卢广平

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。

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急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。展开
  • 吃消炎药喝酒了怎么办

    刚吃消炎药就饮酒需立即停止饮酒并密切观察身体状况,症状较轻可适当多喝水,症状较重或持续不缓解要立即就医;儿童、老年人、有基础病史者需特别注意,儿童代谢不完善风险高,老年人易加重基础疾病,有基础病史者会加重相应器官损伤,此类人群服消炎药时务必禁酒,不慎饮酒要密切观察或及时就医。 一、立即停止饮酒并密切观察身体状况 若刚吃消炎药就饮酒了,应第一时间停止继续饮酒。然后密切留意自身有无不适症状,不同人群因个体差异表现可能不同。比如儿童,由于其身体机能尚未发育完全,对药物和酒精的代谢能力与成人不同,更需仔细观察是否出现呕吐、皮疹、呼吸异常等情况;老年人各器官功能衰退,对药物和酒精的耐受性降低,要关注是否有头晕、心悸、恶心等表现。一般来说,服用头孢类等某些特定消炎药后饮酒,可能会引发双硫仑样反应,主要表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、血压下降等,需格外警惕。 二、根据具体情况采取相应措施 症状较轻时:如果只是出现轻微的不适,如轻度的头晕、恶心等,且症状没有进一步加重,可适当多喝水,促进机体的新陈代谢,帮助酒精和药物尽快排出体外。对于儿童,要保证其充足的水分摄入,少量多次饮用温开水;老年人则要注意饮水速度和量,避免加重心脏负担。 症状较重或持续不缓解时:若出现明显的双硫仑样反应或其他严重不适,如呼吸困难、意识模糊等,应立即前往附近的医疗机构就诊。在前往医院的途中,要让患者保持平卧姿势(儿童要注意保持呼吸道通畅),如果是儿童,家长要安抚好儿童情绪,避免其过度哭闹增加身体耗氧;老年人要尽量减少挪动,防止加重病情。到达医院后,医生会根据具体情况进行相应的处理,比如进行补液、对症支持治疗等。 三、特殊人群的特别注意事项 儿童:儿童服用消炎药后饮酒风险更高,因为儿童肝脏、肾脏等器官代谢功能不完善。家长要严格看管好儿童,避免儿童误服消炎药以及接触含酒精的物品。一旦发生吃消炎药后饮酒的情况,要更加细致地观察儿童的精神状态、体温、呼吸等情况,如有异常及时送医。 老年人:老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,吃消炎药后饮酒可能会加重基础疾病的病情。所以老年人在服用消炎药期间一定要严格禁酒,若不慎饮酒,更要密切监测血压、血糖、心率等指标,一旦出现异常变化要及时就医。 有基础病史者:本身有肝脏疾病、胃肠道疾病等病史的人群,吃消炎药后饮酒会对相应器官造成更大的损伤。例如有肝脏疾病的人,酒精和药物都需要通过肝脏代谢,会加重肝脏负担;有胃肠道疾病的人,酒精和消炎药都可能刺激胃肠道,导致病情加重。这类人群在服用消炎药期间务必严格戒酒,若发生吃消炎药后饮酒的情况,要及时向医生告知病史,以便医生全面评估病情并采取合适的治疗措施。

    2025-12-10 12:10:25
  • 代谢性碱中毒的原因有哪些

    代谢性碱中毒的主要原因包括经胃肠道丢失氢离子、经肾脏丢失氢离子、细胞外液容量减少相关的继发性碱中毒、摄入过多碱性物质,以及内分泌疾病或特殊生理状态引发的碱中毒。 一、经胃肠道丢失氢离子 1. 剧烈呕吐或胃肠减压:常见于幽门梗阻、肠梗阻、妊娠剧吐等情况,呕吐或胃肠减压会丢失大量含HCl的胃液,导致体内H+(胃酸主要成分)和Cl-减少。肾小管因电中性需求重吸收HCO3-增加,同时因H+丢失,肾脏远曲小管通过K+ - H+交换增强排K+,诱发低钾血症,进一步加重肾小管排H+,形成“低氯低钾性代谢性碱中毒”。 二、经肾脏丢失氢离子 1. 肾小管功能异常:Ⅰ型(远端肾小管酸中毒)和Ⅱ型(近端肾小管酸中毒)RTA患者,肾小管排H+或重吸收HCO3-功能受损,导致H+持续丢失或HCO3-重吸收异常增加。Ⅰ型RTA因远端肾小管泌H+障碍,尿液pH>5.5且尿铵生成减少;Ⅱ型RTA因近端肾小管重吸收HCO3-阈值降低,尿中HCO3-排泄增加,血HCO3-浓度下降后被肾小管代偿性重吸收,最终引发碱中毒。 2. 利尿剂使用:呋塞米、噻嗪类利尿剂等通过抑制肾小管Cl-重吸收,使远曲小管液Cl-浓度降低,激活RAAS,醛固酮分泌增加。醛固酮促进肾小管保Na+、排K+,同时增加H+排泄(H+ - Na+交换增强),导致HCO3-重吸收增加,引发代谢性碱中毒。 三、细胞外液容量减少相关的代谢性碱中毒 严重呕吐、腹泻、烧伤或大量失血导致有效循环血量不足,激活RAAS,醛固酮分泌增加,肾小管保Na+、排K+、排H+,HCO3-重吸收增加。充血性心力衰竭、肝硬化腹水患者因血容量减少更易发生此类碱中毒,常伴随低氯血症和低钾血症。 四、摄入过多碱性物质 长期过量服用碳酸氢钠等碱性药物,或肠外营养中过量补充碱性液体,直接升高血浆HCO3-浓度。肾功能不全患者(尤其老年人或基础肾功能减退者)排泄能力下降,更易因摄入过多碱性物质诱发碱中毒。 五、内分泌疾病与特殊生理状态 1. 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮分泌过多,促进肾小管保Na+、排K+、排H+,引发代谢性碱中毒。 2. 库欣综合征:长期糖皮质激素(如地塞米松)过多,增强肾小管重吸收HCO3-和排H+,刺激醛固酮分泌,加重碱中毒。 3. 妊娠后期:孕激素水平升高抑制肾小管碳酸酐酶活性,影响H+排泄,部分孕妇因H+重吸收增加出现轻度代谢性碱中毒。 特殊人群注意事项:婴幼儿呕吐或腹泻后需及时补充含Cl-和K+的电解质溶液,避免因体液丢失加重碱中毒;老年患者避免长期服用碳酸氢钠等碱性药物,定期监测肾功能及电解质(尤其K+、Cl-);肝硬化、心力衰竭患者慎用利尿剂,需定期评估酸碱状态及血容量。

    2025-12-10 12:09:55
  • 被蜜蜂蜇了怎么消肿

    被蜜蜂蜇后,首先要立即处理蜇伤部位,拔出毒针并清洗伤口;然后进行局部消肿,可通过冷敷、涂抹糖皮质激素类药膏或碱性溶液等方法;还要观察全身症状,监测过敏反应和感染迹象;饮食上要避免辛辣刺激性食物,多吃富含维生素C的食物。 一、立即处理蜇伤部位 1.拔出毒针:被蜜蜂蜇后,首先要检查皮肤内是否有残留的毒针,若有,可用镊子等工具小心将其拔出,注意避免挤压毒囊,以免更多毒液注入体内。这是因为蜜蜂的毒针有倒刺,留在皮肤内会持续释放毒液。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水充分清洗被蜇的部位,目的是去除伤口周围的毒液,减少毒液的进一步吸收。肥皂水呈弱碱性,可中和蜜蜂毒液中的酸性物质。 二、局部消肿方法 1.冷敷 适用情况:被蜜蜂蜇后尽快进行冷敷,一般在蜇伤后的数小时内效果较好。通过冷敷可以收缩血管,减少局部的血液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。对于各个年龄段的人群都适用,儿童在冷敷时要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,可将毛巾包裹冰块后进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复冷敷。 原理:低温使局部血管收缩,血流速度减慢,降低血管的通透性,减少组织液的渗出,进而减轻肿胀。 2.药物涂抹 糖皮质激素类药膏:如氢化可的松乳膏等,可起到抗炎、抗过敏的作用,有助于减轻蜇伤部位的肿胀、发红和瘙痒等症状。但对于儿童等特殊人群,使用时要谨慎,需在医生或药师的指导下使用,避免长期大面积使用。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥抗炎作用。 碱性溶液涂抹:除了用肥皂水清洗伤口外,还可以用3%氨水等碱性溶液涂抹蜇伤处,同样是利用酸碱中和的原理来减轻毒液的刺激,缓解肿胀。 三、观察全身症状 1.过敏反应监测:被蜜蜂蜇后,部分人可能会出现过敏反应,如全身皮疹、呼吸困难、头晕、恶心等。对于儿童、过敏体质者等特殊人群要格外关注,一旦出现过敏症状,需立即就医。因为过敏反应可能会迅速加重,危及生命。儿童的免疫系统相对较弱,发生严重过敏反应的风险可能更高;过敏体质者本身对过敏原的反应更敏感。 2.感染迹象观察:要注意观察蜇伤部位是否出现感染迹象,如伤口红肿加重、有脓性分泌物、发热等。如果出现这些情况,也需要及时就医处理,防止感染扩散。无论是哪个年龄段的人群,若感染得不到及时控制,可能会引发更严重的并发症。 四、饮食注意 在被蜜蜂蜇后,饮食方面要注意避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重局部的肿胀和炎症反应。可以多吃一些富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、草莓等,维生素C有助于增强机体的抵抗力,促进伤口的恢复。对于儿童,要注意饮食的清淡和营养均衡,保证充足的水分摄入,有利于身体的新陈代谢和毒素的排出。

    2025-12-10 12:09:17
  • 洗胃禁忌症和适应症

    洗胃有适应症和禁忌症,适应症包括经口摄入有毒物质(各种农药中毒、药物过量、食物中毒),禁忌症有腐蚀性毒物中毒、严重吞咽困难或食管静脉曲张、惊厥未控制者、原有上消化道出血等病史、主动脉瘤、孕妇及儿童特殊情况等。 一、洗胃适应症 1.经口摄入有毒物质 各种农药中毒:例如有机磷农药中毒,有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,引起中毒症状,洗胃可以清除胃内尚未被吸收的农药,减少毒物吸收。有研究表明,在有机磷农药中毒发生后尽快洗胃,能显著降低患者的死亡率和中毒严重程度。 药物过量:如镇静催眠药(地西泮等)、抗癫痫药(苯巴比妥等)过量服用,通过洗胃可清除胃内残留的药物,防止药物继续被吸收加重中毒症状。 2.食物中毒 对于一些有毒食物(如毒蘑菇、含毒植物等)经口摄入后,洗胃能及时清除胃内的有毒食物成分,减少毒物吸收,是重要的急救措施之一。 二、洗胃禁忌症 1.腐蚀性毒物中毒 强酸强碱中毒:强酸(如硫酸、盐酸)、强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀性毒物经口摄入后,洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症。因为强酸强碱会灼伤胃黏膜,洗胃时胃内压力变化可能使已经受损的胃黏膜破裂,引发穿孔等危险情况。 2.严重吞咽困难或食管静脉曲张 严重吞咽困难:患者无法配合洗胃操作,或者洗胃管难以插入,强行洗胃可能导致损伤,如损伤食管等部位。 食管静脉曲张:洗胃时可能导致曲张的食管静脉破裂出血,因为洗胃过程中胃内压力变化可能使曲张静脉破裂,引起大量呕血等严重后果。 3.惊厥未控制者 惊厥未控制时进行洗胃,患者可能在洗胃过程中发生呕吐,导致呕吐物误吸,引起窒息等更严重的并发症。因为惊厥状态下患者的咽喉反射等可能异常,呕吐物容易进入气管。 4.原有上消化道出血、胃穿孔等病史 上消化道出血:洗胃可能刺激胃黏膜,导致出血加重。因为洗胃管通过食管进入胃内,可能摩擦已经出血的部位,使出血情况恶化。 胃穿孔:洗胃会使胃内液体进入腹腔,加重腹膜炎等病情,所以有胃穿孔病史者禁忌洗胃。 5.主动脉瘤 洗胃时胃的蠕动和洗胃管的操作可能导致主动脉瘤破裂,因为主动脉瘤本身是血管的薄弱扩张部位,胃内压力变化等可能诱发破裂,危及生命。 6.孕妇 孕妇进行洗胃时,操作过程中的刺激等可能引起子宫收缩,增加流产、早产等风险。虽然在某些极端严重中毒情况下可能需要权衡利弊,但一般应谨慎考虑,优先选择相对安全的急救措施。 7.儿童特殊情况 对于婴幼儿,其食管较细、胃容积小且胃食管反流较常见,洗胃操作难度大,容易导致误吸、食管黏膜损伤等。在非紧急且毒物毒性相对较低的情况下,优先考虑其他非侵入性的解毒措施;对于年龄较大但存在食管结构异常等情况的儿童,也需谨慎评估洗胃的风险收益比。

    2025-12-10 12:08:46
  • 缓解高原反应呕吐的小妙招

    到达高原地区出现呕吐等高原反应时,要先停止剧烈活动休息、调整心态;通过少量多次饮温热葡萄糖水或淡盐水、选易消化食物调节饮食;用腹式呼吸调节呼吸;呕吐严重时谨慎药物辅助;若症状未缓解或出现严重症状要立即就医。 一、休息与心态调整 1.到达高原地区后出现呕吐等高原反应时,首先要立即停止剧烈活动,找一个安静、舒适且通风良好的地方休息。因为过度活动会加重身体的耗氧量,从而使高原反应加剧。对于不同年龄的人群,儿童本身身体机能尚未完全发育成熟,在高原地区更需要充分休息来适应环境;老年人身体机能衰退,休息有助于缓解身体的应激反应。保持心态平和也很重要,紧张焦虑的情绪会促使身体的应激激素分泌增加,进而加重呕吐等不适症状,无论哪个年龄段的人群都应尽量放松心情。 二、饮食调节 1.少量多次饮水:可以适当饮用一些温热的葡萄糖水或淡盐水。葡萄糖水能够为身体提供能量,缓解因高原反应导致的身体能量消耗;淡盐水有助于补充因呕吐等情况丢失的电解质。对于儿童,要注意控制饮水的量和速度,避免一次性饮用过多引起呕吐加重;老年人则要根据自身的心脏和肾脏功能来调整饮水量,防止加重心脏和肾脏负担。 2.选择易消化食物:可食用一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥和面条容易被胃肠道消化吸收,不会给肠胃造成过大负担。儿童的胃肠道功能相对较弱,更适合这类食物;老年人的消化功能也会随年龄增长而减弱,易消化的食物能减少肠胃不适。避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物,这类食物会刺激胃肠道,加重呕吐症状。 三、呼吸调节 1.采取腹式呼吸的方法,缓慢地吸气,让腹部隆起,然后再缓慢地呼气,使腹部收缩。这种呼吸方式可以增加氧气的摄入量,缓解因高原缺氧导致的身体不适,进而减轻呕吐感。不同年龄段的人群都可以尝试腹式呼吸,但儿童可能需要家长辅助引导其掌握正确的呼吸节奏;老年人在进行腹式呼吸时要注意动作轻柔,避免因过度用力而引发其他身体不适。 四、药物辅助(需谨慎选择) 1.如果呕吐症状较为严重,在必要时可以考虑使用一些药物来缓解,但需谨慎选择。例如可以使用一些具有止吐作用的药物,但要注意药物的适用人群和禁忌。对于儿童,应避免使用不适合儿童的止吐药物;老年人要考虑其肝肾功能等因素对药物代谢的影响。不过,非药物干预往往是首选,只有在非药物干预效果不佳时才考虑药物辅助。 五、及时就医评估 1.如果经过上述处理后,呕吐症状仍没有缓解,或者出现了头痛剧烈、呼吸困难、意识模糊等其他严重的高原反应症状,应立即前往附近的正规医疗机构进行评估和治疗。因为严重的高原反应可能会危及生命,尤其是儿童、老年人以及有基础病史的人群,更要高度重视,及时就医能最大程度保障身体健康。

    2025-12-10 12:08:02
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