董道权

河南省人民医院

擅长:弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士,对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验,尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗,熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。

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个人擅长
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。展开
  • 结膜炎怎么办

    结膜炎是眼科常见疾病,按病因和病程有不同分类,有眼部异物感等症状,治疗包括一般治疗和药物治疗,不同人群有不同注意事项,还可通过注意个人卫生、避免接触传染源、增强免疫力来预防。 一、结膜炎的定义与分类 结膜炎是眼科常见疾病,是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。其分类多样,按病因可分为感染性(细菌、病毒、衣原体等感染)、免疫性、化学性、物理性等;按病程可分为急性、亚急性和慢性。 二、结膜炎的症状表现 患者常出现眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪等症状,还可能伴有不同程度的视力下降,眼部检查可见结膜充血、水肿,有的可出现分泌物增多,不同病因导致的结膜炎分泌物特点有所差异,如细菌性结膜炎多为脓性分泌物,病毒性结膜炎常为水样或浆液性分泌物等。 三、结膜炎的治疗方法 (一)一般治疗 1.清洁眼部:使用生理盐水等清洁眼部,去除分泌物,保持眼部清洁,这对于各种类型的结膜炎都很重要,尤其是分泌物较多时,可减少细菌等病原体的滋生。对于儿童患者,操作要轻柔,避免损伤眼部。 2.避免刺激:患者应注意避免接触刺激性物质,如烟雾、粉尘等,减少用眼过度,让眼部得到充分休息。 (二)药物治疗 1.抗感染药物 细菌性结膜炎:可使用抗生素类药物,如妥布霉素滴眼液等,根据病情严重程度选择局部用药或全身用药,儿童使用时要特别注意药物的安全性和适用性。 病毒性结膜炎:常用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液等,一般以局部用药为主。 衣原体性结膜炎:可选用红霉素等抗生素治疗,儿童用药需遵循儿科用药原则。 2.抗炎药物:对于免疫性结膜炎等,可能会使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等,但使用时要严格掌握适应证和剂量,因为长期使用可能会引起眼压升高等不良反应,儿童使用更需谨慎评估利弊。 四、不同人群结膜炎的注意事项 (一)儿童患者 儿童免疫力相对较低,在治疗结膜炎时,要注意药物的选择,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。清洁眼部时动作要轻柔,防止损伤儿童娇嫩的眼部组织。同时,要注意儿童的个人卫生,勤洗手,避免用手揉眼,其使用的毛巾、脸盆等要单独使用并定期消毒。 (二)老年患者 老年患者可能合并其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如,使用糖皮质激素滴眼液时,要关注是否有眼压升高加重青光眼等情况的发生。在清洁眼部时,要注意力度适中,避免因动作不当导致眼部损伤。 (三)特殊职业人群 如长时间使用电子设备的人群,在治疗结膜炎期间要注意控制用眼时间,避免因过度用眼影响结膜炎的恢复。同时,要注意保持眼部周围的清洁,减少电子设备等带来的污染因素对眼部的影响。 五、结膜炎的预防措施 1.注意个人卫生:勤洗手,不用手揉眼,这是预防结膜炎的重要措施。尤其是在接触公共物品后,如公共交通工具的扶手、电梯按钮等,要及时洗手。 2.避免接触传染源:在结膜炎流行季节,尽量避免前往人员密集的公共场所,如游泳池、电影院等。如果周围有人患有结膜炎,要注意与其保持距离,避免接触其使用过的物品。 3.增强免疫力:保持良好的生活方式,均衡饮食,适量运动,保证充足的睡眠,有助于增强身体免疫力,降低结膜炎的发生风险。对于儿童和老年等免疫力相对较弱的人群,更要注重免疫力的提升。

    2025-04-01 14:02:57
  • 结膜在哪里

    结膜是覆盖眼睑内面和眼球表面的薄而透明黏膜,分睑结膜、球结膜、穹窿结膜,不同年龄人群结膜有不同特点,长期户外活动、室内伏案工作人群结膜有相关情况,有眼部疾病或全身免疫性疾病病史人群结膜也有相应状况。 结膜是一层薄而透明的黏膜,覆盖在眼睑内面和眼球表面。 眼睑内面的结膜:分为睑结膜,它紧贴着眼睑的内表面,例如上睑的睑结膜和下睑的睑结膜,通过肉眼可以在翻开上眼睑或下眼睑时看到部分睑结膜。 眼球表面的结膜:包括球结膜,它覆盖在眼球的前部表面,起始于角膜缘,然后向眼球的后部延伸,不过不覆盖角膜。还有穹窿结膜,它是睑结膜与球结膜的移行部,形成结膜穹窿,分为上穹窿结膜和下穹窿结膜,其特点是有一定的松弛性,这样眼球在转动时结膜不会受到限制。 不同年龄人群结膜的特点及相关情况 儿童:儿童的结膜相对较娇嫩,血管丰富。在儿童发生眼部感染等情况时,结膜更容易出现充血、水肿等表现。例如儿童患急性结膜炎时,睑结膜可能会明显充血、红肿,球结膜也可能有不同程度的充血,而且由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,结膜的炎症反应可能相对成人更为明显,在护理儿童眼部时要更加注意保持眼部清洁,避免感染的传播。 成年人:成年人的结膜处于相对稳定的状态,但如果长期处于不良的用眼环境,如长时间使用电子设备、长期处于粉尘环境等,结膜可能会受到刺激,出现干涩等不适症状。比如长期盯着电脑屏幕的成年人,由于眨眼次数减少,球结膜和睑结膜可能会因为缺乏泪液的湿润而出现干涩感。 老年人:老年人的结膜会随着年龄增长而发生一些退行性变化,例如结膜组织可能会变得松弛,弹性降低。同时,老年人的结膜血管可能会出现硬化等情况,在患有眼部疾病时,症状的表现可能与其他年龄段有所不同。比如老年人患翼状胬肉时,由于结膜的退行性改变,胬肉的生长可能相对缓慢,但一旦生长可能会对角膜造成影响,需要及时关注和处理。 不同生活方式人群结膜的相关情况 长期户外活动人群:长期在户外活动的人群,结膜更容易受到紫外线等外界因素的影响。紫外线可能会损伤结膜的细胞,增加结膜病变的风险,如引起结膜的光损伤,导致结膜出现炎症、变性等改变。这类人群需要注意佩戴合适的太阳镜等防护用品,以减少紫外线对结膜的损伤。 长期室内伏案工作人群:长期室内伏案工作的人群,如长时间使用电脑、看书等,由于眨眼频率降低,泪液对结膜的湿润作用减少,结膜容易处于相对干燥的状态,容易引发干眼相关的结膜不适症状。这类人群可以有意识地多眨眼,适当使用人工泪液等缓解结膜的干涩情况。 有病史人群结膜的相关情况 有眼部疾病病史人群:如果既往有眼部感染性疾病病史,如曾经患过结膜炎等,那么结膜的状态可能会比正常人更敏感。在再次接触相关诱因时,更容易复发眼部炎症,出现结膜的充血、分泌物增多等表现。例如曾经患过细菌性结膜炎的人,当身体抵抗力下降或再次接触到细菌时,结膜很容易再次发炎。 有全身免疫性疾病病史人群:一些全身免疫性疾病可能会累及结膜,如类风湿关节炎等。这类患者的结膜可能会出现炎症性改变,如结膜血管炎等情况,需要密切关注结膜的状况,因为结膜的表现可能是全身免疫性疾病在眼部的一个体现,同时在治疗全身疾病的过程中,也要注意对结膜相关症状的观察和处理。

    2025-04-01 14:02:36
  • 眼睛看起来很浑浊是怎么回事

    眼睛看起来浑浊可能由多种原因引起,包括眼部疾病相关原因(如白内障因年龄增长、外伤等致晶状体混浊,角膜病变因感染或非感染因素致角膜混浊,玻璃体混浊因老年人变性、近视或眼内出血等,眼底病变如视网膜色素变性、视网膜血管阻塞性疾病影响眼底外观)、眼内其他情况以及其他因素(如眼部老化使眼部结构老化致眼睛不如年轻时清亮,长期用眼不当致眼睛疲劳干涩影响外观)。 一、眼部疾病相关原因 (一)白内障 1.成因:年龄增长是常见因素,随着年龄增加,晶状体逐渐发生混浊。此外,外伤、长期接触辐射、某些全身性疾病(如糖尿病)等也可能引发白内障,导致眼睛看起来浑浊。例如,长期高血糖状态会影响晶状体的代谢,促使其混浊。 2.人群差异:老年人随着年龄增长发病率较高,糖尿病患者若血糖控制不佳,也易较早出现白内障相关情况;儿童先天性白内障则与遗传等因素有关。 (二)角膜病变 1.感染性角膜病变:细菌、病毒、真菌等感染角膜可引起角膜炎症,导致角膜混浊。比如细菌性角膜炎,常见于不注意眼部卫生,用脏手揉眼等情况,炎症会使角膜透明度下降,眼睛看起来浑浊。 2.非感染性角膜病变:像圆锥角膜,是一种先天性发育异常,角膜逐渐变薄并向前突出呈锥形,导致角膜浑浊;还有角膜变性,如老年环,是角膜周边部基质内的类脂质沉积,多见于老年人,表现为角膜边缘的灰白色浑浊环。 二、眼内其他情况 (一)玻璃体混浊 1.成因:常见于老年人玻璃体变性,随着年龄增加,玻璃体逐渐液化、混浊。此外,近视患者由于眼轴拉长等原因,也较易出现玻璃体混浊;眼内出血(如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的眼内出血)也可导致血液进入玻璃体,引起混浊。 2.人群差异:老年人和高度近视人群相对更易出现玻璃体混浊,糖尿病患者若病情控制不佳出现视网膜病变时,也易并发玻璃体混浊。 (二)眼底病变 1.视网膜病变:例如视网膜色素变性,是一种遗传性视网膜病变,会导致视网膜色素沉着、视网膜功能逐渐下降,进而影响眼底外观,使眼睛看起来浑浊;视网膜血管阻塞性疾病,如视网膜中央动脉阻塞,会导致视网膜缺血、混浊,严重影响视力,且发病急,可在短时间内出现眼睛浑浊表现。 2.人群差异:视网膜色素变性多有家族遗传史,发病年龄因遗传类型而异;视网膜血管阻塞性疾病多见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人。 三、其他因素 (一)眼部老化 1.表现:随着年龄增长,眼部的各项结构都会出现老化,除了上述的晶状体、玻璃体等结构的变化外,眼睑皮肤也会松弛,眼白部分可能出现黄斑等,综合起来会让眼睛看起来不如年轻时清亮、通透,显得浑浊。 2.应对建议:老年人可通过适当补充抗氧化剂等方式,一定程度上延缓眼部老化,但效果有限,主要还是自然的生理过程。 (二)长期用眼不当 1.成因:长期近距离用眼、过度使用电子设备等,会导致眼睛疲劳、干涩,长期下来可能影响眼部的代谢等,进而可能使眼睛外观有变化,看起来浑浊。例如,长时间看手机、电脑屏幕,会使眼睛泪液分泌减少,眼表状态不佳,影响眼睛的透明度。 2.人群差异:长时间使用电子设备的上班族、学生等人群较易出现,儿童若长期近距离用眼,也可能影响眼部发育,导致眼睛外观出现变化。

    2025-04-01 14:01:49
  • 角膜溃疡能彻底治好吗

    角膜溃疡可彻底治好,不同类型治疗及预后不同,感染性角膜溃疡中细菌性及时治多数可愈,延误会致并发症;真菌性治疗周期长,预后与病情重程度相关;病毒性易复发,初次规范治可临床愈,复发与诱因有关;非感染性神经麻痹性预后取决于三叉神经损伤恢复情况,暴露性及时纠正病因多数可愈,不同人群治疗恢复需依自身特点采取相应措施。 一、治疗方法及预后 1.感染性角膜溃疡 细菌性角膜溃疡:由细菌感染引起,常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。治疗上主要使用抗生素滴眼液,如妥布霉素滴眼液等。及时有效的治疗下,多数患者可以治愈,角膜恢复透明,视力可得到较好恢复。但如果病情延误,可能导致角膜穿孔等严重并发症,预后会变差。对于儿童患者,由于其眼部结构和免疫功能特点,更要及时就诊,严格遵医嘱用药,因为儿童眼部发育未成熟,感染控制不及时可能影响视力发育。成人患者如果是因长期佩戴不合适的隐形眼镜等不良生活方式引起的细菌性角膜溃疡,治愈后要注意纠正不良生活方式,避免复发。 真菌性角膜溃疡:由真菌感染所致,常发生于有植物性角膜外伤史等情况。治疗主要使用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液等。治疗周期相对较长,预后与病情严重程度有关。病情较轻者经过规范治疗可以治愈,而病情较重者可能需要进行角膜移植等手术治疗,但术后仍有一定复发风险。对于老年患者,本身免疫力相对较低,在治疗真菌性角膜溃疡时要密切关注病情变化,同时注意整体健康状况的调整,因为免疫力低下可能影响治疗效果和病情恢复。 病毒性角膜溃疡:常见的有单纯疱疹病毒性角膜溃疡等。治疗需要使用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液等。单纯疱疹病毒性角膜溃疡容易复发,在初次发病时经过规范治疗可以临床治愈,但当机体免疫力下降等诱因存在时可能复发。对于女性患者,如果在经期等免疫力相对低下时期容易复发,要注意增强自身免疫力,减少复发几率。儿童患者患病毒性角膜溃疡时,由于其免疫系统尚未完全发育,治疗过程中要更注重监测和长期随访,因为复发可能对视力发育产生更严重影响。 2.非感染性角膜溃疡 神经麻痹性角膜溃疡:多因三叉神经受损引起,治疗主要是保护角膜,促进角膜修复,可使用人工泪液等。预后取决于三叉神经损伤的恢复情况,部分患者可以通过治疗改善角膜状况,但如果三叉神经损伤无法恢复,可能需要长期维持治疗以避免角膜进一步损伤。对于有面部外伤等导致三叉神经受损的患者,要积极治疗原发病,同时加强眼部护理,儿童患者如果是因先天性三叉神经发育异常等原因导致神经麻痹性角膜溃疡,要密切观察眼部情况,及时采取保护角膜的措施,因为儿童眼部还在发育中,角膜损伤可能影响视力。 暴露性角膜溃疡:由于眼睑闭合不全等原因导致角膜暴露引起。治疗需要纠正眼睑闭合不全的情况,如进行眼睑成形术等。如果能及时纠正病因,多数患者角膜溃疡可以治愈。对于老年患者,可能存在眼睑皮肤松弛等情况导致眼睑闭合不全,要根据具体情况采取相应治疗措施,同时老年患者身体机能相对较弱,术后恢复要密切关注。 总之,角膜溃疡通过及时、规范的治疗,多数患者可以彻底治好,但不同类型的角膜溃疡预后有所差异,同时不同人群在治疗和恢复过程中要根据自身特点采取相应措施。

    2025-04-01 14:01:25
  • 近视手术的要求

    近视手术有年龄、近视度数、眼部健康、全身健康及生活方式等多方面要求,年龄通常18岁以上(特殊18岁以下需严格评估),近视度数1200度以下、散光600度以下且稳定两年以上,角膜中央厚度不低于450微米、无眼部及影响伤口愈合的全身性疾病,术前要保持良好眼部卫生习惯、避免长期戴隐形眼镜等。 一、年龄要求 1.一般情况:通常要求患者年满18周岁以上。因为18周岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能会不稳定,过早进行近视手术,术后近视有复发的风险。例如,相关研究表明,18岁以下青少年眼部发育未成熟,近视手术效果及安全性相对较差。 2.特殊情况:对于个别特殊人群,如因职业需求等特殊原因有手术意愿的18岁以下人群,需要经过严格的眼部检查和专业医生评估,但这种情况较为罕见,且需谨慎对待。 二、近视度数要求 1.近视度数范围:一般来说,近视度数稳定在1200度以下,散光度数在600度以下。如果近视度数过高,手术中切削角膜的量就会较多,可能会影响角膜的生物力学稳定性,增加术后并发症的发生风险,如圆锥角膜等。多项临床研究显示,近视度数超过1200度的患者进行近视手术,术后出现并发症的概率明显高于近视度数较低的患者。 2.度数稳定要求:近视度数需稳定两年以上,每年度数增长不超过50度。这是因为只有度数稳定,才能保证手术效果的长期稳定。如果近视度数仍在快速进展,术后很可能再次出现近视。 三、眼部健康要求 1.角膜条件:角膜厚度要足够,一般要求角膜中央厚度不低于450微米。角膜厚度是决定能否进行近视手术以及选择手术方式的重要因素之一。如果角膜过薄,进行激光近视手术时,切削角膜后可能会导致角膜穿孔等严重并发症。例如,准分子激光手术需要切削一定厚度的角膜组织,若角膜过薄则无法安全进行该手术。 2.无眼部疾病:眼部不能患有活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等;不能患有青光眼、眼底病变等严重眼部疾病;也不能有影响伤口愈合的疾病,如糖尿病等全身性疾病控制不佳时,会影响眼部手术伤口的愈合,增加手术风险和术后感染的概率。 四、全身健康要求 1.一般全身情况:身体要健康,没有严重的全身性疾病,如自身免疫性疾病等。因为一些全身性疾病可能会影响眼部的恢复,或者增加手术的风险。例如,患有自身免疫性疾病的患者,术后眼部炎症反应可能会加重,影响手术效果。 2.特殊药物使用:如果正在服用某些特殊药物,如抗抑郁药、抗组胺药等,可能会影响眼部的检查结果或者手术的安全性,需要在手术前告知医生正在服用的药物,由医生评估是否需要停药或者调整用药。 五、生活方式要求 1.眼部卫生习惯:术前要保持良好的眼部卫生习惯,避免用手揉眼睛等不良习惯,防止眼部感染。因为眼部感染会增加近视手术的感染风险,导致手术失败或者术后出现严重的炎症反应。 2.避免不良生活习惯:术前要避免长期戴隐形眼镜等情况。长期戴隐形眼镜会使角膜的敏感度降低,影响手术中角膜参数的测量准确性,同时还可能导致角膜缺氧、水肿等情况,影响手术效果和安全性。一般建议软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3-4周以上再进行眼部检查。

    2025-04-01 14:00:38
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