董道权

河南省人民医院

擅长:弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士,对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验,尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗,熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。

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个人擅长
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。展开
  • 斜视眼是什么

    斜视眼属眼外肌疾病分共同性与非共同性斜视,遗传、眼外肌发育异常、神经支配异常为病因,有眼位偏斜、复视、代偿头位等症状,通过视力、眼位、眼球运动检查诊断,治疗分非手术(戴镜、视能训练)和手术,儿童斜视需尽早就诊随访,成人斜视综合考虑需求选治疗方式。 一、定义 斜视眼是指两眼不能同时注视同一目标,当一只眼注视目标时,另一只眼的视轴出现偏斜的眼部疾病,属于眼外肌疾病范畴,可分为共同性斜视与非共同性斜视等不同类型。 二、分类 (一)共同性斜视 此类斜视在向各方向注视或交替遮盖双眼时,其斜视度基本保持一致,无眼球运动障碍。根据眼位偏斜方向又可分为内斜视(眼球向内偏斜)、外斜视(眼球向外偏斜)、上斜视(眼球向上偏斜)及下斜视(眼球向下偏斜)等。 (二)非共同性斜视 由眼外肌麻痹或运动受限引起,常伴有眼球运动障碍、复视等表现,多因神经麻痹、眼外伤、炎症等因素导致眼外肌功能异常所致。 三、病因 (一)遗传因素 部分斜视具有遗传倾向,若家族中有斜视患者,后代患斜视的风险可能增加,遗传方式可能为多基因遗传等。 (二)眼外肌发育异常 胚胎发育过程中眼外肌发育异常,可导致眼外肌力量不平衡,进而引发斜视。 (三)神经支配异常 支配眼外肌的神经出现病变或功能异常,如颅脑外伤、颅内肿瘤等影响神经传导,可干扰眼外肌的正常协调运动,引发斜视。 四、症状表现 (一)眼位偏斜 外观上可见一只眼位置正常,另一只眼偏离注视方向,具体偏斜方向依斜视类型而定。 (二)复视 患者可能感觉有两个影像,尤其在非共同性斜视时较为明显,这是由于双眼视物不能融合所致。 (三)代偿头位 为了克服复视或改善视物状况,患者可能采取特殊的头位姿势,如头向一侧倾斜、下巴上抬或内收等。 五、诊断方法 (一)视力检查 评估双眼视力情况,了解是否存在视力低下等问题,因为视力异常可能与斜视相关。 (二)眼位检查 通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法,检测眼位偏斜的方向和程度。 (三)眼球运动检查 观察眼球向各个方向运动时的情况,判断眼外肌是否存在运动受限,以区分共同性斜视与非共同性斜视。 六、治疗原则 (一)非手术治疗 1.佩戴眼镜:对于因屈光不正引起的斜视,可通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,从而改善眼位偏斜。 2.视能训练:通过特定的视觉训练,增强双眼视功能,促进双眼视的恢复与融合。 (二)手术治疗 对于保守治疗效果不佳的斜视,可考虑手术治疗,通过调整眼外肌的附着点位置等方式,矫正眼位偏斜。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童斜视 儿童时期是视觉发育的关键阶段,斜视若不及时干预可能影响立体视等高级视功能的发育。因此,儿童出现斜视应尽早就诊,由医生评估后选择合适的治疗方案,且治疗过程中需密切随访,观察治疗效果及视觉发育情况。 (二)成人斜视 成人斜视除影响外观外,还可能对日常生活、工作中的视觉质量产生影响,如驾驶、精细工作等。成人斜视的治疗需综合考虑患者的需求,如改善外观、恢复双眼视功能等,治疗方式可根据病情选择手术或非手术方法。

    2025-11-26 13:22:19
  • 眼皮松弛下垂怎么办

    眼皮松弛下垂可通过非手术和手术方法改善。非手术包括眼部护理(选合适护肤品、适度按摩)和生活方式调整(充足睡眠、避免过度用眼);手术有提上睑肌缩短术(适用于轻度或中度且提上睑肌有部分功能者)和额肌瓣悬吊术(适用于重度或提上睑肌功能严重不良者),需根据个人情况在专业医生评估指导下选择,非手术适用于轻度或作手术辅助,手术针对中重度。 使用合适护肤品:选择含有抗氧化、紧致成分的眼霜,如含维生素C、维生素E等成分的产品。维生素C具有抗氧化作用,可促进胶原蛋白合成,有助于维持皮肤弹性;维生素E能保护皮肤免受自由基损伤。但要注意根据自身肤质选择,干性皮肤可选择滋润型眼霜,油性皮肤选择清爽型。对于儿童,眼部皮肤娇嫩,一般不建议过早使用成人眼霜,若有眼部干燥等情况,可选择儿童专用的温和保湿产品。 适度按摩:每天早晚可轻柔按摩眼部周围,促进血液循环。按摩时用无名指指腹从内眼角开始,沿着眼周轻轻打圈按摩至外眼角,每次按摩5-10分钟。不过儿童眼部肌肤更脆弱,一般不建议进行成人的这种按摩方式,除非有专业人员指导的儿童眼部保健按摩。 生活方式调整: 充足睡眠:保证每天7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会导致眼皮下垂加重。成年人应养成规律的作息时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,比如婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时,良好睡眠有助于眼部肌肤的自我修复。 避免过度用眼:长时间使用电子设备等过度用眼会使眼部疲劳,加重眼皮松弛。成年人每天使用电子设备时间不宜超过1-2小时,儿童使用电子设备时间应严格控制,学龄前儿童每次不超过15分钟,学龄儿童每次不超过30分钟,每天累计不超过1小时,用眼一段时间后要让眼睛适当休息,可通过远眺等方式放松。 手术改善方法 提上睑肌缩短术: 适用人群:适用于轻度或中度眼皮松弛下垂且提上睑肌仍有部分功能的人群。成年人中因年龄增长等原因导致的轻度眼皮下垂较常见此类情况。儿童相对较少出现因提上睑肌问题导致的眼皮下垂,若有先天性提上睑肌发育不良等情况,需由专业医生评估后决定是否适合该手术,且儿童手术需谨慎,要充分考虑其生长发育等因素。 原理:通过缩短提上睑肌来增强肌肉力量,从而提升上睑位置,改善眼皮下垂。 额肌瓣悬吊术: 适用人群:对于重度眼皮松弛下垂或提上睑肌功能严重不良的患者适用。成年人中一些因外伤等导致提上睑肌功能受损严重的可能需要此手术。儿童若存在先天性重度上睑下垂,额肌瓣悬吊术也是一种治疗选择,但同样要考虑儿童的特殊生理状况,如额肌的发育情况等,手术时机的选择也很关键,一般建议在学龄前进行,以减少对儿童心理和视觉发育的影响。 原理:利用额肌的力量,通过悬吊装置将额肌与上睑连接,借助额肌收缩来提起上睑,改善眼皮下垂。 总之,眼皮松弛下垂的改善方法需根据个人具体情况选择,非手术方法适用于轻度情况或作为手术前后的辅助措施,手术方法则针对中重度情况,但都需要在专业医生的评估和指导下进行。

    2025-11-26 13:19:04
  • 眼睛视力近视都有什么办法矫正

    近视矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜(分软性和硬性透气性)、屈光手术矫正(含准分子激光、飞秒激光、晶状体屈光手术)、视觉训练(眼部肌肉训练和视力矫正训练仪训练)选择时要综合考虑年龄、近视度数、眼部健康等因素且需保持良好用眼习惯。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光作用改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。选择合适的框架眼镜需要进行准确的验光,以确定合适的度数、散光度数等参数。对于不同年龄段的人群,框架眼镜的选择需要考虑其生长发育特点,儿童处于生长发育期,应定期复查视力,根据度数变化及时更换眼镜。 二、佩戴角膜接触镜 1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。佩戴时需要注意卫生,每天按照规定进行清洁、消毒等护理操作。对于青少年来说,要注意其眼部的适应情况以及眼部健康状况,定期检查角膜等眼部组织。 2.硬性透气性接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,尤其对于一些度数增长较快的近视患者有一定的控制近视发展的作用。其材质的透气性可以减少眼部缺氧等并发症的发生风险,但佩戴初期可能会有异物感等不适,需要逐渐适应。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术有一定的适应证和禁忌证,需要患者年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)等。术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等检查来评估是否适合手术。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相对于传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点。同样需要严格把握适应证和禁忌证,术前检查项目类似,通过精确的激光切削来矫正近视,术后视力恢复较快,但也需要注意术后的眼部护理和定期复查。 四、晶状体屈光手术 对于一些高度近视或者不适合做角膜屈光手术的患者,可以考虑晶状体屈光手术,如有晶体眼人工晶状体植入术(ICL)。该手术是将人工晶状体植入眼内,以矫正近视。需要根据患者的眼部结构等情况进行严格评估,术前检查包括眼压、眼底等多项检查,以确保手术的安全性和有效性。 五、视觉训练 1.眼部肌肉训练:通过一些特定的训练方法,如眼保健操等,可以锻炼眼部肌肉,缓解眼部疲劳,对于青少年近视的防控可能有一定帮助。眼保健操需要按照正确的方法长期坚持进行,儿童在家长的指导下正确进行眼保健操。 2.视力矫正训练仪训练:一些视力矫正训练仪通过特定的视觉刺激等方式来训练眼部功能,但需要在专业医生的指导下合理使用,其效果也需要进一步科学验证,但对于缓解眼部疲劳等有一定作用。 在选择近视矫正方法时,需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等多种因素,在专业医生的指导下进行选择,同时要注意保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、保持正确的读写姿势、增加户外活动时间等,这些对于近视的矫正和防控都非常重要。

    2025-11-26 13:17:43
  • 有适用于近视的隐形眼镜吗

    近视隐形眼镜分软性(材质水凝胶等有不同周期,含水量高适合轻度近视)、硬性透氧性(RGP材质透氧佳可矫正较高度数助控近视)、角膜塑形镜(OK镜属特殊RGP夜戴改角膜形态助青少年延缓近视);青少年用OK镜8岁上经检,软和RGP注意用眼时长卫生,成人先查眼健康,戴镜需正规渠道获取、规范佩戴护理、定期复查保眼健康。 一、适用于近视的隐形眼镜类型及特点 (一)软性隐形眼镜 1.材质与类型:常见材质为水凝胶等,有日抛、月抛、年抛等不同更换周期。其含水量较高,佩戴相对舒适,适合轻度近视人群,一般可矫正0~600度左右的近视,但透氧性相对有限,长期佩戴需关注眼部氧供情况。 2.适用人群:适用于日常用眼需求较稳定、近视度数较低且眼部健康无严重问题的成年人,青少年可在医生评估后谨慎选择,需注意定期复查眼部状况。 (二)硬性透氧性隐形眼镜(RGP) 1.材质与优势:由硬质材料制成,透氧性极佳,能为角膜提供良好的氧供,对控制近视进展有一定帮助,可矫正较高度数的近视,一般能矫正600~1000度甚至更高度数的近视。 2.适用人群:适合近视度数稳定的青少年,其可在一定程度上延缓近视发展;成年人中眼部健康且用眼强度较高者也可考虑,需经专业验光后适配。 (三)角膜塑形镜(OK镜) 1.原理与作用:属于特殊的RGP,通过夜间佩戴使角膜形态暂时改变,白天无需佩戴眼镜即可拥有清晰视力,对青少年近视进展有一定延缓作用。 2.适用与限制:需在具备资质的医疗机构由专业医生验配,适用于8岁以上、近视度数进展较快的青少年,但对眼部条件要求严格,如角膜曲率、眼压等需符合特定标准,佩戴过程中需严格遵医嘱进行眼部护理及定期复查,确保眼部健康。 二、不同人群佩戴近视隐形眼镜的注意事项 (一)青少年人群 1.OK镜佩戴:8岁以下儿童不建议佩戴OK镜,8岁以上青少年需经严格眼部检查,排除眼部疾病后在医生指导下验配。佩戴过程中要严格遵循护理流程,每日清洗镜片,定期更换,且需每1~3个月复查眼部情况,监测近视控制效果及眼部健康状态。 2.软性及RGP佩戴:青少年佩戴软性或RGP隐形眼镜时,要注意用眼卫生,每天佩戴时间不宜过长,一般不超过8小时,同时避免在游泳、洗澡等情况下佩戴,防止眼部感染。 (二)成年人人群 成年人佩戴近视隐形眼镜时,需先进行全面眼部检查,评估眼部健康状况,如是否存在干眼症、角膜炎等眼部疾病。选择合适类型的隐形眼镜后,要严格按照产品说明进行护理,定期更换镜片,同时注意合理用眼,避免长时间连续用眼导致眼部疲劳。若出现眼部不适,如眼红、眼痛、视力模糊等症状,应立即停戴并就医。 三、隐形眼镜佩戴的关键要点 无论何种类型的近视隐形眼镜,都需通过正规渠道获取,确保产品质量。佩戴前要仔细清洗双手,规范佩戴和摘取镜片,避免镜片污染引发眼部感染等问题。同时,要定期到眼科进行复查,了解眼部健康状况及隐形眼镜的适配情况,以保障眼部健康和视力矫正效果。

    2025-11-26 13:16:22
  • 倒睫手术会有疤痕吗

    倒睫手术是否会有疤痕及相关影响因素如下:不同术式致疤情况不同,单纯电解法创伤小、疤痕可能性低,部分切除眼睑组织的手术可能留痕,精细操作可减疤;个体因素中,儿童青少年修复力强、疤痕轻,老年人修复力弱、疤可能明显,疤痕体质者易形成增生性疤,非疤痕体质者疤相对不明显;术后护理也影响疤形成,护理好疤轻,护理差易感染致疤重;后期改善方面,早期疤不明显可用药淡化,明显疤稳定后可激光治疗,严重疤可考虑修复手术但有新疤风险。 倒睫手术有多种术式,不同术式导致疤痕形成的情况不同。例如,单纯的电解法去除倒睫毛囊,一般创伤较小,形成明显疤痕的可能性较低。而对于一些需要切除部分眼睑组织来矫正倒睫的手术,如睑内翻矫正术等,可能会形成一定程度的疤痕。以常见的睑内翻矫正术为例,若手术中涉及到眼睑皮肤和眼轮匝肌等组织的切开、缝合等操作,术后在眼睑部位可能会遗留痕迹。一般来说,采用精细的手术操作技术,如使用可吸收缝线等,有助于减少疤痕的明显程度。 个体因素对疤痕形成的影响 年龄因素:儿童和青少年的皮肤修复能力相对较强,在倒睫手术后,疤痕形成相对较轻且恢复相对较快。而老年人皮肤弹性下降,修复能力减弱,术后形成明显疤痕的可能性相对较高。例如,儿童进行倒睫手术时,其皮肤愈合过程中胶原纤维的排列相对更易接近正常,疤痕往往不明显;但老年人手术创口愈合时,胶原纤维可能会紊乱排列,导致疤痕较明显。 体质因素:如果患者是疤痕体质,那么在倒睫手术后,极有可能形成明显的增生性疤痕。疤痕体质的人群在皮肤受到创伤后,成纤维细胞会过度增殖,合成大量胶原纤维,从而形成超出原始创伤范围的疤痕,且往往伴有红肿、瘙痒等症状。而非疤痕体质的人群,术后疤痕相对不明显,一般在术后数月至一年内,疤痕会逐渐淡化。 术后护理因素:术后的护理对疤痕形成有重要影响。如果患者能严格遵循医嘱,保持手术部位清洁,避免感染,并且避免手术部位受到外力摩擦、搔抓等刺激,那么疤痕形成的程度会相对较轻。反之,如果术后不注意护理,导致手术部位发生感染,会影响伤口的愈合,进而加重疤痕形成。例如,术后伤口沾水引发感染,会使炎症反应加剧,刺激成纤维细胞过度增殖,导致疤痕增生明显。 疤痕的后期改善 对于倒睫手术后形成的疤痕,如果疤痕不明显且处于早期,可以通过使用一些抑制疤痕增生的药物,如硅酮凝胶等,来促进疤痕的淡化。硅酮凝胶可以在疤痕表面形成一层保护膜,减少水分蒸发,抑制成纤维细胞的活性,从而减轻疤痕增生。如果疤痕较为明显,在疤痕稳定后(一般术后6个月以上),还可以考虑通过激光治疗等方法来改善疤痕外观。激光治疗可以刺激胶原蛋白的再生和重排,使疤痕组织逐渐软化、变平,颜色接近正常皮肤。但激光治疗需要根据疤痕的具体情况选择合适的参数,并且可能需要多次治疗才能达到较好的效果。对于一些严重影响外观和功能的疤痕,还可以考虑进行疤痕修复手术,但手术本身也可能带来新的疤痕风险,需要谨慎权衡。

    2025-11-26 13:14:53
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