崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 恢复视力的方法

    恢复视力的方法多样,屈光不正可通过框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术矫正;白内障通过手术摘除浑浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力;眼底病如视网膜脱离需复位术、糖尿病性视网膜病变需控制基础病结合激光或切割术恢复视力;儿童弱视用遮盖与精细训练,成人视功能可通过康复训练改善。 一、屈光不正矫正恢复视力 (一)框架眼镜 通过验光确定合适的镜片度数,佩戴框架眼镜是常见的矫正屈光不正恢复视力的方法,适用于各年龄段人群,不同年龄段人群验光要求有所不同,儿童需进行散瞳验光以获取准确度数,其原理是利用透镜的折射作用改变光线的聚焦位置,使图像清晰聚焦在视网膜上。 (二)角膜接触镜 包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适,但需注意清洁护理以防眼部感染等问题;RGP对一些近视度数增长较快的青少年等有更好的控制近视发展的效果,其通过直接与角膜接触改变角膜表面的屈光状态来矫正视力,不过佩戴时要遵循正确的佩戴和护理规范,特殊人群如眼部有炎症、过敏等情况时需谨慎使用。 (三)屈光手术 1.准分子激光手术:适用于18周岁以上,近视度数一般在1200度以下,散光600度以下,且屈光状态稳定的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜的曲率,从而矫正近视、散光等屈光不正,手术有一定的适应证和禁忌证,术前需进行严格的眼部检查评估是否适合手术。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒等,全飞秒手术切口更小,创伤相对较小,恢复较快,半飞秒手术则有更多的个性化调整空间,同样需要符合相应的年龄、度数等条件以及通过严格的术前检查,不同人群根据自身眼部情况和需求选择合适的术式。 二、白内障手术恢复视力 对于白内障患者,手术是恢复视力的主要有效方法。当白内障影响到患者的日常生活和视力时,可考虑手术治疗。手术原理是摘除浑浊的晶状体并植入人工晶状体,使光线能够正常聚焦在视网膜上。不同年龄段的白内障患者手术流程基本相似,但老年人可能合并其他眼部或全身疾病,术前需要更全面地评估和控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以确保手术安全和术后恢复良好。 三、眼底病相关视力恢复 (一)视网膜脱离复位术 如果是视网膜脱离导致的视力下降,需根据视网膜脱离的类型等情况进行手术复位,如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复有所不同,儿童患者由于眼部结构和生理功能的特殊性,手术需要更加精细操作,且术后需要密切观察眼部恢复情况和视力发育情况。 (二)糖尿病性视网膜病变治疗 对于糖尿病患者出现的视网膜病变,早期可通过控制血糖、血压、血脂等基础治疗来延缓病情发展,当病情进展到一定程度需进行激光治疗或玻璃体切割术等。糖尿病患者无论年龄大小,严格控制血糖是关键,因为高血糖会持续损害视网膜血管,不同年龄段的糖尿病患者在治疗过程中都要注意自身血糖的平稳控制以及眼部的定期检查,以最大程度保护视力。 四、视功能训练恢复视力 (一)儿童弱视训练 对于儿童弱视,需要进行视功能训练,如遮盖疗法联合精细目力训练等。通过遮盖健眼强迫使用弱视眼注视来刺激弱视眼的发育,精细目力训练包括穿珠子、描图等活动,不同年龄的儿童训练的强度和方式有所调整,低龄儿童可能需要家长协助进行训练,要根据儿童的年龄和弱视程度制定个性化的训练方案,并且定期复查评估训练效果。 (二)成人视功能康复训练 成人视功能训练也可用于一些视疲劳等情况导致的视力相关问题,通过特定的视觉训练方法改善眼部肌肉的协调性等,比如通过眼球运动训练、视觉聚焦训练等,成人可根据自身眼部情况和需求选择合适的视功能训练方式来维持或改善视力状况。

    2025-12-09 13:22:29
  • 近视眼的眼部检查包括哪些

    眼科检查包括视力、眼压、验光、眼底、眼轴长度、角膜曲率等检查。视力检查分远视力和近视力,远视力用标准表在5米检查,近视力用近视力表在30厘米检查;眼压检查有非接触式和Goldmann压平眼压计测量,正常眼压10-21mmHg;验光有电脑验光和散瞳验光,儿童多需散瞳验光;眼底检查有直接眼底镜和眼底照相;眼轴长度测量有UBM和OCT;角膜曲率用角膜曲率计检查。 远视力检查:通常采用国际标准视力表或对数视力表,被检者距离视力表5米,分别检查双眼的视力,这能初步了解眼睛的视觉功能情况,不同年龄段正常视力范围有所差异,如儿童正常视力一般在0.8-1.0及以上,成人正常视力多在1.0及以上。对于儿童,要注意其配合度,可通过卡通图案等辅助方式帮助其准确指认视标。 近视力检查:常用Jager近视力表或标准近视力表,被检者距离近视力表30厘米,检查近视力,可辅助了解眼睛的近用视力情况,对于学生、从事近距离工作的人群等有重要意义,能发现是否存在近视力异常等问题。 眼压检查 非接触式眼压计测量:通过空气脉冲测量眼压,无接触,相对舒适,是较为常用的眼压检查方法,正常眼压范围一般在10-21mmHg之间,眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病,不同年龄人群眼压正常范围可能略有不同,儿童眼压通常略低于成人。 Goldmann压平眼压计测量:属于接触式眼压测量,准确性较高,是诊断青光眼等疾病的重要依据之一,检查时需使用表面麻醉剂,对于配合度差的儿童等可能需要在适当镇静等情况下进行。 验光检查 电脑验光:利用光学原理快速测量眼睛的屈光度数,可初步获得球镜、柱镜及散光轴位等信息,但准确性受多种因素影响,如被检者的调节状态等,儿童由于调节能力较强,电脑验光后往往还需要进一步的散瞳验光来准确获取屈光度数。 散瞳验光:对于12岁以下的儿童,由于其眼睛的调节能力较强,通常需要散瞳验光,常用的散瞳药物有阿托品眼膏等,散瞳后可以放松睫状肌,消除调节因素对验光结果的影响,获得更准确的屈光不正度数,从而判断是真性近视还是假性近视等情况,散瞳期间会出现畏光、视近模糊等现象,需要注意避免强光刺激,外出可佩戴太阳镜等。 眼底检查 直接眼底镜检查:可观察眼底的视神经、视网膜、黄斑等部位,了解有无视神经萎缩、视网膜病变、黄斑病变等情况,医生通过直接眼底镜能看到眼底的大致形态、血管情况等,对于诊断眼底疾病非常重要,儿童进行眼底检查时需要家长配合安抚,确保检查顺利进行。 眼底照相:能够拍摄眼底的清晰图像,记录眼底的病变情况,便于医生后续对比分析,对于一些慢性眼底病变的随访观察等有重要作用,如糖尿病视网膜病变等,通过眼底照相可以更直观地了解病变的发展变化情况。 眼轴长度测量 超声生物显微镜(UBM):主要用于检查眼前段结构,如前房、睫状体、晶状体等的形态和结构,对于一些眼前段疾病的诊断有帮助,如房角结构异常等情况。 光学相干断层扫描(OCT):可以清晰显示视网膜各层的结构,包括黄斑区的详细结构等,对于诊断黄斑病变、视网膜神经纤维层厚度变化等有重要价值,通过测量眼轴长度等参数还能辅助评估近视的发展情况,儿童眼轴长度会随着年龄增长而变化,正常眼轴长度在不同年龄段有一定范围,眼轴过长往往提示近视度数可能较高且有发展趋势。 角膜曲率检查 角膜曲率计检查:测量角膜的曲率半径和曲率度数,了解角膜的弯曲程度,对于判断散光的类型和程度等有重要意义,因为角膜的曲率异常往往是导致散光的重要原因之一,不同人群的角膜曲率正常范围有所差异,通过角膜曲率检查可以为配镜等提供重要参考依据。

    2025-12-09 13:19:55
  • 做眼线对眼睛有伤害吗

    做眼线存在潜在伤害风险,包括感染风险、化学物质刺激,还会影响眼部结构,如对角膜和眼睑有影响,长期有眼部健康隐患,所以要选择正规机构、了解自身情况、做好术后护理。 一、操作过程中的潜在伤害风险 1.感染风险 一般情况:做眼线属于有创操作,若操作环境不达标,如器械消毒不彻底等,可能会导致眼部感染。细菌等病原体可通过创口进入眼部,引发结膜炎、角膜炎等眼部炎症。有研究表明,不规范的纹绣操作环境中,眼部感染的发生率相对较高。 特殊人群:对于本身眼部有基础疾病,如干眼症患者,眼部的防御功能相对较弱,做眼线后感染的风险会进一步增加;儿童由于自身免疫力相对较低,进行此类有创操作感染的风险也更高,且儿童眼部皮肤娇嫩,感染后恢复可能相对较慢。 2.化学物质刺激 一般情况:纹绣所使用的颜料等化学物质可能会对眼睛造成刺激。部分人可能对纹绣颜料中的某些成分过敏,使用后会出现眼部红肿、瘙痒、流泪等不适症状。长期来看,这些化学物质在眼部的残留也可能会持续刺激眼表组织。 特殊人群:过敏体质人群在做眼线前更需要谨慎,因为他们对化学物质过敏的概率相对更高;孕妇由于身体处于特殊的生理状态,其免疫系统和皮肤敏感度可能发生变化,使用不合格的颜料等化学物质时,受到刺激的风险增大,可能会影响自身健康及胎儿发育。 二、对眼部结构的影响 1.对角膜的影响 一般情况:在操作过程中,如果操作不当,如纹绣针不小心触碰到角膜,可能会损伤角膜上皮。角膜上皮受损后,患者会出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状,严重时可能会影响视力。有临床案例显示,不当的眼线操作导致角膜上皮损伤的情况时有发生。 特殊人群:高度近视患者的眼球结构相对较为脆弱,做眼线时角膜受到损伤的风险可能较正常人更高;老年人的角膜上皮修复能力相对较弱,若做眼线时出现角膜损伤,恢复时间可能会更长,且恢复效果可能不如年轻人。 2.对眼睑的影响 一般情况:频繁做眼线或者纹绣操作过度,可能会导致眼睑皮肤变得松弛、粗糙。因为纹绣的刺激会影响眼睑皮肤的正常代谢和胶原蛋白的生成等,长期下来会改变眼睑皮肤的状态。 特殊人群:年轻女性相对来说眼睑皮肤较为紧致,做眼线后出现明显眼睑皮肤松弛的情况相对较少,但如果频繁操作也可能会有影响;老年女性本身眼睑皮肤就有自然松弛的趋势,做眼线后可能会加重这种松弛的现象,影响眼部外观。 三、长期影响及注意事项 1.长期眼部健康隐患 一般情况:虽然短期做眼线可能不一定会立刻出现严重问题,但从长期来看,眼部反复受到纹绣操作的刺激,可能会增加眼部疾病的发生风险,如慢性结膜炎等疾病的发病概率可能会升高。 特殊人群:有眼部手术史的人群,眼部组织已经经历过创伤,做眼线后眼部再次受到刺激,发生并发症的风险会增加;患有糖尿病的人群,由于血糖控制不佳会影响眼部的血液循环和组织修复能力,做眼线后眼部恢复较慢,且感染等风险相对更高。 2.注意事项 选择正规机构:一定要选择有资质、卫生条件达标的纹绣机构进行眼线操作,确保器械严格消毒,避免感染风险。 了解自身情况:在做眼线前,要告知操作人员自己的健康状况,如是否有过敏史、眼部疾病史等。过敏体质者尽量避免进行纹绣操作;孕妇应避免在孕期进行眼线操作,选择在产后身体恢复良好的情况下再考虑。 术后护理:术后要按照操作人员的指导进行眼部护理,如避免眼部沾水、按医嘱使用消炎眼药水等,以减少感染等并发症的发生概率。如果术后出现眼部不适,如红肿、疼痛加剧等情况,应及时就医。

    2025-12-09 13:12:50
  • 眼科常见的疾病有哪些及其治疗方法是什么

    近视与遗传、长时间近距离用眼等相关,治疗有光学矫正(戴框架眼镜等)和屈光手术;白内障因年龄增长等致晶状体混浊,主要行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术;青光眼与眼压升高密切相关,治疗包括药物(用降眼压药)、激光(如周边虹膜切开术等)、手术(小梁切除术等);干眼症因泪液分泌不足等致,治疗有人工泪液替代和消除诱因(如避免长时间用电子设备等);年龄相关性黄斑变性分干性和湿性,干性补抗氧化剂,湿性用抗VEGF药物眼内注射;糖尿病性视网膜病变需控血糖,非增殖期观察,增殖期激光或玻璃体切割,不同疾病与年龄、生活方式、基础病史相关,治疗需考虑个体情况遵循证医学原则。 一、近视 近视是常见眼科疾病,主要与遗传、长时间近距离用眼等因素相关。治疗方法包括: 1.光学矫正:佩戴框架眼镜是最常用的方法,通过合适度数的镜片矫正视力;角膜接触镜(包括软镜和硬镜)也可用于矫正近视,硬镜中的角膜塑形镜可在一定程度上延缓儿童近视进展,但需在专业医师指导下使用。 2.屈光手术:成年且近视度数稳定者可考虑,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过手术改变角膜曲率来矫正近视,但需严格评估手术适应证及禁忌证。 二、白内障 白内障多因年龄增长、外伤、辐射等因素导致晶状体混浊。治疗主要为手术:白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术是目前主要的手术方式,通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力,该手术技术成熟,术后恢复较快。 三、青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,与眼压升高密切相关。治疗包括: 1.药物治疗:使用降眼压药物,如β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、前列腺素类似物(如拉坦前列素)等,通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。 2.激光治疗:如激光周边虹膜切开术可用于治疗闭角型青光眼早期,通过激光打孔使房角开放;激光小梁成形术可改善房水引流。 3.手术治疗:对于药物和激光治疗效果不佳的患者,可考虑小梁切除术等手术方式,建立新的房水引流通道降低眼压。 四、干眼症 干眼症是因泪液分泌不足、泪液蒸发过多等导致的眼表疾病。治疗包括: 1.人工泪液替代:使用不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液缓解眼干症状,如玻璃酸钠滴眼液等。 2.消除诱因:避免长时间使用电子设备、改善工作和生活环境湿度等,对于因睑板腺功能障碍引起的干眼症,可通过热敷、按摩睑板腺等方法改善睑板腺分泌功能。 五、年龄相关性黄斑变性 年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型。干性者主要通过补充抗氧化剂(如维生素C、维生素E、锌等)延缓病情进展;湿性者可采用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗,如雷珠单抗等,抑制新生血管生长,改善视力,但需定期评估和随访。 六、糖尿病性视网膜病变 糖尿病患者长期高血糖可导致视网膜病变。治疗需控制血糖基础上,对于非增殖期患者可密切观察病情变化;增殖期患者可采用激光光凝治疗封闭无灌注区,预防视网膜脱离;对于严重患者可能需要玻璃体切割术清除混浊玻璃体和增殖膜,挽救视力。 不同疾病的发生与年龄、生活方式(如用眼习惯、饮食等)、基础病史(如糖尿病、高血压等)密切相关,例如青少年近视多与长时间近距离用眼等生活方式有关,老年人白内障、青光眼等发病率较高与年龄相关,糖尿病患者需严格控制血糖以降低糖尿病性视网膜病变风险。在治疗过程中需充分考虑患者个体情况,遵循循证医学原则选择合适治疗方案。

    2025-12-09 13:10:03
  • 白内障手术时间

    白内障手术时间通常较短,一般单眼在10-30分钟左右,受手术方式、患者自身眼部情况、医生手术经验等因素影响,儿童白内障手术因配合度差需全麻但操作时间与成人相近,老年白内障患者若身体状况好、眼部单纯时间也在此范围,若有全身合并症手术中需监测生命体征但不显著延长核心操作时间。手术方式方面,小切口非超声乳化白内障摘除术一般20-30分钟,超声乳化白内障吸除术大多10-20分钟;患者自身眼部情况中,晶状体混浊程度轻时间短、重则延长,有其他眼部合并症会延长;医生经验丰富可缩短时间。 一、白内障手术的常规时间 白内障手术的时间通常较短,一般单眼手术时间在10-30分钟左右。这主要取决于手术方式、医生的操作熟练程度以及患者眼部的具体情况等因素。例如,现代常用的超声乳化白内障吸除术相对较为快捷,因为其利用超声能量将混浊的晶状体核粉碎乳化后吸出,操作流程相对高效。 (一)手术方式对时间的影响 1.小切口非超声乳化白内障摘除术:这种手术方式相对超声乳化手术时间可能会稍长一些,一般可能在20-30分钟左右。它是通过较大的切口将混浊晶状体取出,手术操作步骤相对超声乳化手术稍多一些,所以时间会有差异。 2.超声乳化白内障吸除术:由于其利用超声能量快速处理晶状体核,手术步骤相对简洁高效,单眼手术时间大多在10-20分钟左右。 二、影响白内障手术时间的因素 (一)患者自身眼部情况 1.晶状体混浊程度:如果晶状体混浊程度较轻,手术操作相对容易,时间可能较短;而如果晶状体混浊非常严重,呈过熟期等情况,手术操作难度增加,可能会使手术时间延长。例如,过熟期白内障的晶状体核硬化明显,超声乳化时需要更多时间来乳化晶状体核,从而导致手术时间延长。 2.眼部其他合并症:若患者同时合并有青光眼、视网膜病变等其他眼部疾病,手术中需要兼顾这些疾病的处理,可能会使手术时间相应延长。比如合并青光眼的白内障患者,手术中需要同时考虑眼压的控制等问题,操作步骤增多,时间就会比单纯白内障手术长。 (二)医生的手术经验 经验丰富的医生对手术流程非常熟悉,操作更加熟练,能够更快速、流畅地完成手术,从而缩短手术时间。而对于经验相对不足的医生,可能在手术操作过程中会花费更多时间来应对各种情况,导致手术时间相对较长。 三、特殊人群白内障手术时间的特点 (一)儿童白内障患者 儿童白内障手术时间一般也在合理范围内,但由于儿童配合度相对较差,可能需要在全身麻醉下进行手术。全身麻醉的准备和苏醒过程会占用一定时间,不过手术本身的操作时间与成人单纯白内障手术时间相近,一般单眼手术在10-30分钟左右。但需要特别注意的是,儿童白内障手术需要更加精细的操作,因为儿童的眼部还在发育中,要尽量减少对眼部正常结构和发育的影响,这可能会在一定程度上影响手术操作的速度,但总体手术时间还是在上述范围内,且医生会格外谨慎以保障儿童眼部的正常发育。 (二)老年白内障患者 老年白内障患者如果身体状况良好,眼部情况相对单纯,手术时间通常也在10-30分钟左右。但老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等全身性疾病,手术中需要密切监测患者的生命体征等情况,这可能会在一定程度上影响手术的节奏,但一般不会显著延长手术的核心操作时间。例如,合并糖尿病的老年患者,手术中需要关注血糖等指标的变化,但只要病情控制稳定,手术时间主要还是由眼部情况和手术方式决定。

    2025-12-09 13:08:34
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