崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 眼睛发红伴有痒感的原因是什么

    眼睛发红伴痒可因过敏性结膜炎接触花粉等过敏原致肥大细胞脱颗粒释放介质引发,或细菌、病毒、衣原体感染性结膜炎导致,也可由干眼症泪液异常或眼表损伤引起,还受化学物质化妆品刺激、环境因素影响,儿童要防过敏原及揉眼,老年人需关注基础病,过敏体质者要规避过敏原。 一、过敏性结膜炎 1.过敏原接触:当眼部接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,机体免疫系统会将其识别为外来异物,引发免疫反应。例如,春季花粉季时,花粉颗粒飘入眼内,可刺激眼结膜肥大细胞释放组胺等介质,导致眼结膜血管扩张、充血,同时出现明显痒感。这种情况在过敏体质人群中更为常见,且有明显季节性或接触特定过敏原时发作的特点。 2.发病机制:过敏原与眼结膜表面的肥大细胞上的特异性抗体结合,促使肥大细胞脱颗粒,释放组胺、白三烯等炎性介质,引起眼结膜血管通透性增加、水肿,进而表现为眼睛发红、瘙痒。 二、感染性结膜炎 1.细菌感染:如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引发的结膜炎,除了眼发红、痒感外,常伴有脓性或黏液脓性分泌物。细菌感染可直接刺激眼结膜,导致炎症反应,引起血管扩张充血和瘙痒症状。例如,在卫生条件较差或用手揉眼后,细菌易侵入眼部引发感染。 2.病毒感染:常见的如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎,除眼发红、痒外,还可能伴有流泪、畏光等症状。病毒感染会破坏眼结膜的正常结构和功能,激发机体免疫反应,导致眼部炎症表现。 3.衣原体感染:沙眼衣原体感染引起的沙眼,也会出现眼发红、痒感,同时可能伴有眼异物感、干燥等症状,长期感染还可能导致眼部组织的病理性改变。 三、干眼症 1.泪液异常:泪液分泌不足(如自身免疫性疾病导致泪腺功能减退)或泪液蒸发过强(如睑板腺功能障碍)均可引发干眼症。眼表长期处于干燥状态,会刺激眼结膜,引起眼结膜的代偿性充血,同时产生瘙痒不适的感觉。例如,长时间使用电子设备、处于空调环境等情况,易诱发干眼症相关的眼发红伴痒。 2.眼表损伤:干眼症时眼表的屏障功能受损,对外界刺激的抵御能力下降,容易受到外界因素影响而出现炎症反应,表现为眼发红和痒感。 四、其他因素 1.化学物质或化妆品刺激:眼部接触某些化学物质(如洗发水、清洁剂等)或使用不合适的化妆品,可能引起眼结膜的过敏或刺激反应,导致眼睛发红伴有痒感。例如,部分人使用新的眼部化妆品后出现眼部不适,可能就是化妆品中的某些成分刺激所致。 2.环境因素:长期处于空气污染严重的环境中,空气中的颗粒物、有害气体等刺激眼结膜,也可能导致眼发红伴痒。此外,高温、低湿度等环境条件也可能影响眼表状态,引发相关症状。 五、特殊人群情况 1.儿童:儿童眼睛发红伴痒需尤其注意是否为过敏性因素,如接触毛绒玩具、花粉等过敏原,同时儿童可能因不懂保护眼睛而频繁揉眼,加重症状。需避免儿童接触已知过敏原,保持眼部清洁。 2.老年人:老年人出现眼发红伴痒可能与基础疾病相关,如糖尿病患者易并发眼部病变,或因睑板腺功能随年龄衰退引发干眼症等。需关注老年人的基础健康状况,综合评估眼部症状原因。 3.过敏体质人群:这类人群更容易因接触过敏原出现过敏性结膜炎相关症状,需格外注意规避过敏原,如在花粉季减少外出、保持室内清洁防尘等。

    2025-04-01 14:02:09
  • 眼底出血可以治好吗

    眼底出血可治好但预后因多种因素而异,不同病因如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变等导致的眼底出血治疗及预后不同,特殊人群如儿童、老年眼底出血治疗有特点及注意事项,多数患者经规范治疗可改善预后保存视力但个体差异大需综合评估个性化治疗。 不同病因导致的眼底出血及治疗情况 糖尿病视网膜病变:如果处于早期非增殖期糖尿病视网膜病变,通过严格控制血糖,部分患者病情可得到稳定,甚至有一定程度的逆转可能。而对于增殖期糖尿病视网膜病变,可采用视网膜激光光凝治疗,封闭无灌注区,阻止病情进一步发展,大部分患者经过治疗可以保存一定的视力;若病情严重,可能需要进行玻璃体切割手术,术后视力恢复情况取决于视网膜病变的严重程度以及手术时机等因素。糖尿病患者需要长期严格控制血糖,一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,同时定期进行眼底检查,以便早期发现和治疗眼底病变。 视网膜静脉阻塞:视网膜中央静脉阻塞的患者,如果是缺血型视网膜静脉阻塞,可考虑视网膜激光光凝治疗,以预防新生血管性青光眼等严重并发症的发生。对于非缺血型视网膜静脉阻塞,部分患者可自行恢复,但也需要密切观察病情变化。视网膜静脉阻塞患者需要控制血压、血脂等心血管危险因素,高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,高血脂患者需要通过饮食控制或药物来控制血脂水平。 高血压性视网膜病变:首先要积极控制血压,将血压逐渐降至合理水平,一般目标血压为130/80mmHg左右。对于较轻的高血压性视网膜病变,在血压得到控制后,眼底病变可能会有所改善;如果已经出现较严重的眼底出血等情况,可能需要结合激光等治疗手段,视力预后取决于视网膜病变的严重程度和血压控制的及时性。高血压患者需要长期规律服用降压药物,同时注意生活方式的调整,如低盐饮食、适量运动等。 特殊人群眼底出血的治疗特点及注意事项 儿童眼底出血:儿童眼底出血相对较少见,常见原因可能有先天性视网膜血管异常等。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时需要更加谨慎。例如先天性视网膜血管畸形导致的眼底出血,可能需要根据具体情况选择合适的治疗方式,如激光治疗时要考虑儿童的眼部发育情况,尽量选择对儿童眼部影响较小的治疗方案,同时要密切关注儿童的视力发育和眼部功能恢复情况。儿童患者的家长需要积极配合医生的治疗,定期带孩子进行眼部检查,及时发现问题并调整治疗方案。 老年眼底出血:老年人眼底出血常见于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。老年人往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在治疗眼底出血时需要综合考虑全身情况。例如老年糖尿病视网膜病变患者,在控制血糖的同时,还要考虑其心、肝、肾等重要脏器的功能情况,选择合适的治疗方法。老年人进行眼底激光治疗或手术时,要评估其身体对手术的耐受能力,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生,同时要注意控制基础疾病,以促进眼部病变的恢复和防止病情复发。 总之,眼底出血通过明确病因并采取相应的规范治疗,多数患者可以改善预后,保存一定的视力,但具体的治疗效果和预后情况个体差异较大,需要根据患者的具体病情进行综合评估和个性化治疗。

    2025-04-01 14:01:49
  • 近视眼是遗传病吗

    近视眼有一定遗传倾向但非绝对遗传病,高度近视遗传相关性强与特定基因变异有关,普通近视是多基因遗传且受环境因素影响,儿童青少年期遗传影响渐显需注重用眼健康维护,成年人有高度近视家族史要定期眼部检查并保持良好用眼习惯,性别不是决定近视遗传关键因素但遗传易感性表达有差异,总之近视是基因与环境相互作用结果,各方都应重视用眼健康维护以降低或延缓近视发生发展。 近视眼有一定的遗传倾向,但并非绝对的遗传病。 遗传因素在近视发生中的作用 高度近视:高度近视(近视度数≥600度)具有较强的遗传相关性。研究表明,若父母双方均为高度近视,子女患高度近视的概率明显高于父母一方或双方非高度近视的情况。这是因为高度近视与某些特定的基因变异有关,这些基因可以通过遗传物质从亲代传递给子代,使得子代更容易出现眼球发育异常等导致近视的病理基础。例如,一些与眼轴生长调控相关的基因,在高度近视患者家族中可能存在较高的突变频率,从而增加了后代发生高度近视的风险。 普通近视:单纯性近视(非高度近视)的遗传因素相对复杂,是多基因遗传的结果。多个基因的微小作用累加,再加上环境因素的影响共同决定了个体是否容易发生普通近视。环境因素包括长时间近距离用眼、不良的用眼习惯(如读写姿势不正确、在昏暗或晃动的环境中用眼等)、缺乏户外活动等。即使有一定的遗传易感性,如果能保持良好的用眼环境和习惯,也可能降低普通近视的发生风险;反之,即使没有明显的遗传倾向,长期不良用眼也可能引发近视。 不同年龄人群近视遗传相关特点 儿童青少年:儿童青少年时期是近视的高发阶段,遗传因素在这一时期对近视的影响逐渐显现。如果父母存在近视情况,儿童青少年应更加注重用眼健康的维护。例如,家长有近视的儿童,要保证每天有足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动不少于2小时,因为户外活动可以通过增加视网膜多巴胺的释放等机制,延缓眼轴的增长,降低近视发生风险。同时,要培养正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操等。 成年人:成年人的近视情况相对稳定,但如果有高度近视的家族史,即使成年后,也需要注意定期进行眼部检查,尤其是眼底检查,因为高度近视可能会引发一些眼底病变,如视网膜脱离、黄斑病变等。对于有近视遗传背景的成年人,依然要保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼、过度使用电子设备等,以减少眼部疲劳和眼部疾病的发生风险。 性别与近视遗传的关系 性别本身并不是决定近视遗传的关键因素,但在遗传易感性的表达上可能存在一些差异。例如,在某些高度近视的遗传模式中,可能在不同性别中的外显率略有不同,但总体来说,男女在近视遗传方面的基本机制是相似的,主要都是基因与环境相互作用的结果。男性和女性都可能从父母那里继承近视相关的基因变异,然后在环境因素的影响下表现出近视的不同程度或类型。 总之,近视眼有遗传倾向,但不是单一基因决定的绝对遗传病,环境因素在近视的发生发展中也起着至关重要的作用。无论是有遗传背景的人群还是没有明显遗传背景的人群,都应该重视用眼健康的维护,以降低近视的发生风险或延缓近视的发展。

    2025-04-01 14:01:04
  • 视力检测单怎么看

    视力检测单包含球镜、柱镜、轴位、瞳距等关键项目,不同年龄段有差异,儿童视力不断发育,成人视力相对稳定,若视力检测单异常应及时去正规医院眼科就诊,儿童可能需配镜矫正并复查,成人要排查眼部疾病,同时都要注意保持良好用眼习惯和卫生来保护眼睛健康。 球镜度数:代表近视或远视的程度,例如-3.00D表示近视300度,+2.00D表示远视200度。一般来说,球镜度数的变化会直接影响远视力的清晰程度,度数越高,视力模糊的可能性越大。对于儿童,由于其眼睛仍在发育中,球镜度数的变化可能与用眼习惯、遗传等多种因素相关,若儿童球镜度数异常,需进一步排查是否存在屈光不正等问题。 柱镜度数与轴位:柱镜度数反映散光的程度,轴位则确定散光的方向。比如柱镜度数为-1.00D,轴位是90,这就明确了散光的具体情况。散光会导致视力模糊、视物变形等问题,在不同年龄段的人群中都可能出现,儿童散光可能与角膜形态发育异常等有关,需要根据具体度数和轴位来考虑是否需要矫正。 瞳距:瞳距对于佩戴眼镜非常重要,它决定了眼镜光学中心的位置。如果瞳距测量不准确,佩戴的眼镜可能会导致视物不适、眼疲劳等问题。无论是儿童还是成人,瞳距的准确测量都是配镜合适的关键因素之一,儿童在测量瞳距时可能需要更加耐心和配合。 不同年龄段视力检测单的差异及解读重点 儿童视力检测单:儿童的视力处于不断发育的过程中,正常儿童不同年龄段有相应的正常视力范围。例如3-5岁儿童正常视力约在0.5-0.8,6岁及以上儿童正常视力应达到1.0及以上。如果儿童视力检测单上的视力值低于同年龄段正常范围,需要进一步检查排除屈光不正、斜视、弱视等问题。儿童的球镜、柱镜度数可能会随着生长发育而变化,家长应定期带儿童进行视力检查,关注视力检测单上各项度数的变化情况。如果发现儿童存在屈光不正,需要根据具体情况考虑是否需要佩戴眼镜矫正,同时要注意儿童的用眼习惯,减少近距离长时间用眼等不良习惯,预防视力进一步下降。 成人视力检测单:成人的视力相对稳定,但也可能因用眼过度、眼部疾病等因素发生变化。对于成人来说,除了关注球镜、柱镜、轴位等度数外,还需要注意是否有新的眼部病变相关指标出现。如果成人视力检测单上的度数变化较大,或者出现视物异常等情况,需要及时就医进行详细的眼部检查,以排除白内障、青光眼等眼部疾病的可能。同时,成人在日常生活中要注意合理用眼,避免长时间连续用眼、在不良光线下用眼等,保持良好的用眼习惯有助于维持视力的稳定。 视力检测单异常的应对建议 如果视力检测单显示视力异常或度数有明显变化,首先应及时前往正规医院眼科进一步就诊。医生会进行详细的眼部检查,包括散瞳验光等,以准确了解眼睛的屈光状态和眼部健康情况。对于儿童视力异常,医生可能会根据具体情况建议佩戴合适的眼镜进行矫正,并定期复查视力,观察视力发育情况。对于成人视力异常,医生会排查眼部疾病因素,若为单纯屈光不正可考虑配镜矫正等。在整个过程中,无论是儿童还是成人,都要遵循医生的建议,积极配合治疗和复查,同时注意保持良好的生活习惯和用眼卫生,以保护眼睛健康,维持良好的视力。

    2025-04-01 14:00:15
  • 散光眼可以恢复吗

    散光眼能否恢复取决于散光类型和成因,生理性散光部分可能随发育相对稳定但难完全恢复,病理性散光通常无法自行恢复;矫正方法有佩戴眼镜(框架眼镜、隐形眼镜)和手术矫正(准分子激光手术、ICL晶体植入术);不同人群散光有不同注意事项,儿童需及时验光配镜、养成良好用眼习惯,青少年要保持健康生活方式定期检查,成年人要注意用眼健康,合适矫正方法可提高视力,不同人群要采取相应措施维护眼部健康和视力。 病理性散光:由眼部疾病等引起的病理性散光则通常无法自行恢复。比如圆锥角膜会导致不规则散光,这是因为角膜形态发生了异常改变,这种情况需要通过医学干预来矫正,否则散光度数会进行性加深,严重影响视力。 散光的矫正方法 佩戴眼镜 框架眼镜:是常见的矫正方式,根据验光结果配制合适的框架眼镜,可以有效矫正散光,提高视力。不同年龄段的人群,如儿童、青少年或成年人,都可以通过佩戴框架眼镜来矫正散光,但儿童需要定期复查,因为其眼球还在发育中,散光度数可能会有变化。 隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)。RGP对于矫正不规则散光效果较好,如圆锥角膜患者可以佩戴RGP来改善视力。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生,避免引起眼部感染等问题,尤其是儿童,由于其自我管理能力相对较弱,佩戴隐形眼镜需要更加谨慎,且需在医生指导下进行。 手术矫正 准分子激光手术:适用于年满18周岁以上,且散光度数稳定的人群。通过激光切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,如角膜厚度、角膜地形图等检查,以评估是否适合手术。 ICL晶体植入术:对于一些不适合做准分子激光手术的患者,如角膜较薄的高度散光患者,可以考虑ICL晶体植入术,通过植入人工晶体来矫正散光和近视等屈光不正问题。但该手术也有相应的手术指征和风险需要评估。 不同人群散光的注意事项 儿童:儿童时期是视觉发育的关键时期,对于有散光的儿童,需要及时进行验光检查,佩戴合适的眼镜,并定期复查。家长要监督儿童养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间等,因为不良的用眼习惯可能会加重散光度数。例如,长时间近距离用眼、在光线过暗或过亮的环境下用眼等都可能对儿童的散光发展产生不利影响。 青少年:青少年处于生长发育阶段,眼球仍在变化,散光度数可能会有所波动。除了佩戴合适的眼镜外,要注意保持健康的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食,增加户外活动时间,这有助于减缓眼部的疲劳和度数的发展。同时,要定期到眼科进行检查,一般每半年到一年检查一次视力和散光情况。 成年人:成年人的散光度数相对稳定,但也需要注意用眼健康。如果是通过手术矫正散光的成年人,术后要遵循医生的嘱咐进行护理,如按时使用眼药水、避免眼部受到外伤等。对于因工作需要长时间使用电子设备的成年人,要注意每隔一段时间让眼睛休息一下,可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳。 总之,散光眼能否恢复需具体分析,而通过合适的矫正方法可以有效地提高视力,不同人群要根据自身情况采取相应的措施来维护眼部健康和良好的视力。

    2025-04-01 13:59:53
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