-
擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
展开-
结膜炎怎么样治疗
结膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗，不同类型结膜炎有不同治疗特点，还有特殊人群注意事项。一般治疗有保持眼部清洁、避免交叉感染；药物有抗生素、抗病毒、糖皮质激素、抗过敏类等；细菌性结膜炎以抗生素为主，病毒性结膜炎用抗病毒药且需隔离，过敏性结膜炎要脱离过敏原并抗过敏；儿童用药需谨慎选温和剂型，孕妇选对胎儿影响小药物，老年人用药要考虑与其他药相互作用及自身情况。 一、一般治疗 1.保持眼部清洁：用生理盐水或3%硼酸溶液等冲洗结膜囊，可清除分泌物等，尤其适用于分泌物较多的患者，能减少细菌等病原体滋生环境，不同年龄患者均可采用该方法，儿童操作时需轻柔避免损伤眼部。 2.避免交叉感染：患者使用的毛巾、手帕等物品要单独使用并定期消毒，个人洗漱用品也需与他人分开，这对所有年龄段结膜炎患者都很重要，尤其是在家庭、学校等集体环境中，防止疾病传播给他人。 二、药物治疗 1.抗生素类药物：适用于细菌感染引起的结膜炎，如存在明确细菌感染证据时使用，不同年龄患者根据病情可能选择不同剂型的抗生素药物，儿童用药需谨慎选择合适的药物及剂型。 2.抗病毒类药物：针对病毒感染导致的结膜炎，如腺病毒性结膜炎等，在明确病毒感染后使用，能抑制病毒复制，促进病情恢复。 3.糖皮质激素类药物：一般不轻易使用，仅在炎症严重且无感染等禁忌证时短期使用，可减轻炎症反应，但需严格掌握适应证和剂量，不同年龄患者使用时需权衡利弊，儿童使用更要谨慎评估风险。 4.抗过敏类药物：对于过敏性结膜炎，可缓解眼部瘙痒等过敏症状，根据患者年龄选择合适的抗过敏药物剂型，如儿童可选择滴眼液等合适剂型。 三、不同类型结膜炎的治疗特点 1.细菌性结膜炎：主要以抗生素治疗为主，根据病情严重程度决定用药途径（局部或全身用药），如急性细菌性结膜炎多采用局部抗生素滴眼液治疗，而严重的全身感染相关的细菌性结膜炎可能需要全身使用抗生素，不同年龄患者根据病情调整，儿童全身用药需考虑药物代谢等情况。 2.病毒性结膜炎：多为自限性疾病，但使用抗病毒药物可缩短病程，如更昔洛韦滴眼液等可用于治疗病毒性结膜炎，同时注意隔离防止传播，各年龄患者均需注意隔离防护。 3.过敏性结膜炎：首先要脱离过敏原，然后使用抗过敏药物，如肥大细胞稳定剂、抗组胺药等，儿童患者要避免接触已知过敏原，选择合适的抗过敏药物剂型，减少药物不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童结膜炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和使用方法，尽量选择儿童专用的温和剂型药物，避免使用可能对儿童发育有影响的药物，用药过程中要密切观察眼部反应和全身情况，如出现不适及时就医，同时家长要协助做好眼部清洁和隔离等护理工作。 2.孕妇：孕妇患结膜炎时用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物，尽量优先选择局部外用且安全的药物，用药前需咨询医生，权衡眼部病情与药物对胎儿的潜在风险。 3.老年人：老年人患结膜炎时可能合并其他基础疾病，用药要考虑与其他药物的相互作用，同时注意眼部局部情况，如是否有眼睑皮肤松弛等情况影响药物使用，选择合适的治疗方案，密切观察病情变化。
2025-04-01 13:59:32 -
左眼皮跳好几天了怎么回事
左眼皮跳可能由多种因素引起，包括用眼过度（长时间近距离用眼致眼部肌肉紧张，通过休息可缓解，不同人群因用眼习惯不同易出现）、眼部疾病（如结膜炎，细菌病毒感染或过敏致眼睛发红等；倒睫，睫毛生长异常或眼部疾病致异物感等，不同人群发病原因有别）、神经系统问题（面肌痉挛早期，面神经受压迫早期表现为眼皮跳，中老年人更常见）、其他因素（睡眠不足，长期睡眠不足影响神经调节；精神紧张，面对压力时神经功能受影响，不同人群因所处情境不同易出现），若左眼皮跳持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、用眼过度 1.成因及影响：长时间近距离用眼，像长时间看手机、电脑屏幕等，会使眼部肌肉处于紧张状态，容易引发左眼皮跳。例如，学生长时间伏案写作业、上班族长时间对着电脑工作，都可能导致这种情况。一般来说，用眼过度引起的眼皮跳，通过休息可逐渐缓解。 2.不同人群表现：对于儿童，长时间看动画片、玩电子游戏等易导致用眼过度；青少年长时间看书学习且姿势不正确也易出现；成年人若工作性质需长期面对电子设备，发生概率相对较高。不同人群缓解方式类似，均需减少用眼时间，让眼睛充分休息。 二、眼部疾病 1.结膜炎： 成因及表现：细菌、病毒等感染或过敏等因素可引发结膜炎，除了左眼皮跳，还常伴有眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等症状。例如，不注意眼部卫生，用手揉眼等可能感染细菌引发结膜炎。 不同人群情况：儿童可能因接触脏物后揉眼感染；青少年可能因眼部卫生习惯不佳或过敏因素发病；成年人则可能因长期佩戴隐形眼镜护理不当等引发。 2.倒睫： 成因及表现：睫毛生长方向异常，刺激眼皮，导致眼皮跳动。倒睫可能是先天性的，也可能是由沙眼等眼部疾病引起睑内翻导致。会出现眼睛异物感、流泪等症状。 不同人群差异：儿童先天性倒睫相对常见；青少年可能因眼部炎症等引发睑内翻导致倒睫；成年人可能因眼部手术等原因出现倒睫情况。 三、神经系统问题 1.面肌痉挛早期： 成因及表现：面神经受到血管等压迫等原因，早期可能表现为眼皮跳动，逐渐可能发展为面部其他肌肉抽搐。这种情况需要引起重视，因为面肌痉挛一般不会自行缓解，且可能逐渐加重。 不同人群特点：各年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见一些。儿童及青少年发生面肌痉挛相对较少见，但也不能完全排除。 四、其他因素 1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的神经调节功能，也可能导致眼皮跳动。无论是儿童、青少年还是成年人，睡眠不足都可能是诱因之一。例如，熬夜学习、熬夜工作等情况都可能导致睡眠不足进而引起眼皮跳。 2.精神紧张：精神过度紧张时，身体的神经功能会受到影响，也可能出现眼皮跳动的情况。不同人群在面临考试、工作压力大等情况时，都可能因精神紧张出现眼皮跳。儿童可能在面临重要考试等情况时精神紧张引发；青少年面临学业压力等；成年人面临工作晋升等压力时都可能出现。 如果左眼皮跳持续不缓解或伴有其他不适症状，如眼睛疼痛、视力下降、面部肌肉抽搐等，应及时就医，进行详细的眼部及神经系统检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 13:58:26 -
老年人白内障要怎么治疗
老年人白内障主要通过手术治疗，常用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，术前需进行眼部和全身状况评估，术后要注意眼部护理、调整生活方式，对于特殊情况如伴有其他基础疾病等需特殊考虑并关注心理状态。 一、手术治疗 目前，手术是治疗老年人白内障的主要有效方法，其中超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术是常用的手术方式。该手术具有切口小、愈合快、视力恢复好等优点。对于适合手术的老年人，通过手术能够去除混浊的晶状体并植入人工晶状体，从而改善视力。手术的时机一般根据患者的视力情况以及白内障对日常生活的影响程度来决定，当患者矫正视力低于0.5，且白内障影响到正常的工作、生活时，可考虑手术。 二、术前评估 1.眼部检查 视力检查：准确评估患者的远视力和近视力，了解视力下降的程度，这对于判断是否需要手术以及术后视力恢复预期有重要意义。 眼压检查：排除青光眼等眼压异常的情况，因为眼压异常可能会影响手术的安全性和术后恢复。 裂隙灯检查：详细观察晶状体混浊的部位、范围和程度，以及眼前节的其他结构情况，如角膜、前房等，以确定白内障的具体状况。 眼底检查：评估眼底视网膜、视神经等情况，因为眼底病变也可能导致视力下降，需要排除眼底病变对视力的影响。 2.全身状况评估 心血管系统：老年人常伴有心血管疾病，如高血压、冠心病等，需要了解患者的心血管功能状况，如通过心电图等检查，确保患者能够耐受手术。因为手术过程中的应激可能会对心血管系统产生影响。 呼吸系统：对于有慢性呼吸系统疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病等，要评估其肺功能，保证患者能够在手术中保持良好的呼吸状况，避免因呼吸问题影响手术安全。 血糖情况：患有糖尿病的老年人，要将血糖控制在相对合适的范围内，因为高血糖不利于术后伤口愈合，可能增加感染等并发症的风险。 三、术后护理与注意事项 1.眼部护理 术后要按照医生的要求使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应。 注意保持眼部清洁，避免污水进入眼内，不要用手揉眼。 按照规定时间复诊，医生会检查眼部恢复情况，如眼压、视力、晶状体位置等。 2.生活方式调整 术后短期内要注意休息，避免剧烈运动，如低头、弯腰、用力咳嗽等动作，防止人工晶状体移位。 注意合理用眼，避免长时间用眼，可适当进行一些轻松的活动，如散步等。 饮食方面要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于眼部恢复。 四、特殊情况考虑 对于一些伴有其他基础疾病的老年人，如同时患有糖尿病且血糖控制不稳定的情况，在围手术期要密切监测血糖，调整降糖药物的使用，确保血糖平稳，以保障手术安全和术后恢复。对于身体状况较差、无法耐受常规手术的老年人，可能需要进一步评估是否有其他可行的治疗方式，但一般来说手术仍是主要的治疗手段，在身体条件允许的情况下应尽量选择手术治疗来改善视力。同时，要关注老年人的心理状态，给予心理支持，因为视力下降可能会对老年人的心理产生一定影响，良好的心理状态有助于术后恢复。
2025-04-01 13:57:45 -
近视眼激光手术步骤是怎样的
术前检查包括基础视力与眼压、角膜相关及其他检查以了解眼部情况，手术前要进行眼部消毒和滴用表面麻醉剂，手术操作以LASIK为例含制作角膜瓣、切削角膜基质层、复位角膜瓣，术后需药物使用、注意用眼及定期复查并关注特殊人群情况。 一、术前检查 1.基础视力与眼压检查：通过视力表检测裸眼视力和矫正视力，使用眼压计测量眼压，了解眼内压力情况，不同年龄人群视力正常范围不同，如儿童正常视力随年龄增长而逐渐发育，成人正常视力一般≥1.0，眼压正常范围通常在10~21mmHg，若眼压异常需进一步排查青光眼等疾病； 2.角膜相关检查：包括角膜地形图，可详细了解角膜的曲率、形状等情况，用于评估角膜是否适合激光手术；角膜厚度测量，因为激光手术需要切削一定厚度的角膜组织，角膜厚度不足可能不适合手术，一般角膜厚度需≥450μm左右；验光检查，精确确定近视、散光等屈光不正的度数； 3.其他检查：还需进行眼部裂隙灯检查，观察眼前节情况，排除结膜炎、角膜炎等眼部炎症；进行眼底检查，查看视网膜、视神经等眼底情况，排除眼底病变，有特殊病史如糖尿病的患者，需检查眼底是否有糖尿病视网膜病变等情况。 二、手术前准备 1.眼部消毒：使用无菌生理盐水或消毒液对眼部周围皮肤进行清洁消毒，防止手术过程中细菌等污染眼部； 2.滴用表面麻醉剂：通常会滴用丙美卡因等表面麻醉剂，使角膜的感觉神经被麻醉，减轻手术中的不适感觉，一般滴用2~3次，每次间隔数分钟。 三、手术操作（以常见的准分子激光原位角膜磨镶术LASIK为例） 1.制作角膜瓣：使用角膜板层刀或飞秒激光制作角膜瓣，角膜板层刀是通过机械方式切割角膜，飞秒激光则是利用激光精确制作角膜瓣，角膜瓣的厚度一般在110~160μm左右，制作角膜瓣时需确保瓣的大小、厚度均匀一致； 2.切削角膜基质层：将制作好的角膜瓣掀起后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，根据患者的近视度数等情况，精确调整激光的能量和切削量，改变角膜的曲率，从而矫正近视，此过程中患者需保持眼球固定，避免转动； 3.复位角膜瓣：切削完成后，将角膜瓣复位，使其贴合在角膜表面，一般角膜瓣会在术后自然愈合，恢复透明状态。 四、术后护理 1.药物使用：术后需按照医嘱使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，预防眼部感染；使用糖皮质激素眼药水，如氟米龙滴眼液，减轻眼部炎症反应，抑制角膜水肿等，不同患者根据恢复情况调整药物使用频率和剂量； 2.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼，避免熬夜，注意休息，避免眼部受到外力碰撞，同时要避免眼部进水，防止感染； 3.定期复查：术后需按照医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查，观察视力恢复情况、角膜瓣愈合情况、眼压及眼底等情况，不同年龄患者复查时家长需配合儿童患者的检查配合，比如儿童可能需要家长安抚其配合视力等检查。特殊人群如妊娠期女性，术后用药需谨慎，需在医生指导下权衡利弊使用药物，因为孕期激素水平变化等可能影响眼部恢复情况。
2025-04-01 13:57:23 -
眼压高怎么办
发现眼压高时首先避免剧烈运动、长时间低头弯腰及情绪过度波动，保持安静休息，尽快前往眼科通过眼压计测量等检查明确病因病情，遵医嘱使用降眼压药物，药物控制不佳可考虑手术，同时要调整作息保证充足睡眠、采取低盐等饮食调控、避免长时间连续用眼，儿童眼压高需及时就医防影响视力发育，孕妇用药谨慎需权衡利弊，基础病患者要严格控制基础病。 一、初步观察与避免诱因 当发现眼压高时，首先应避免剧烈运动、长时间低头弯腰及情绪过度波动，这些行为可能进一步升高眼压。需保持安静休息，稳定情绪，为后续就医创造相对稳定的身体状态。 二、及时就医检查 1.检查项目：尽快前往眼科就诊，通过眼压计测量眼压数值，同时进行眼底检查观察视神经形态、视野检查评估视野缺损情况等，以明确眼压高的具体病因及病情严重程度。例如，儿童出现眼压高需重点排查先天性青光眼等先天性眼部发育异常疾病；有糖尿病、高血压病史的患者，需关注基础病对眼部血液循环及眼压的影响。 2.不同人群差异：儿童眼压高需更谨慎排查先天性因素，孕妇眼压高要考虑孕期生理变化对眼压的影响及药物使用的安全性，需在医生综合评估下进行检查。 三、药物降眼压干预 遵医嘱使用降眼压药物，如β受体阻滞剂类药物等（具体药物需医生根据病情开具），但不可自行随意用药。药物使用需严格遵循医生指导，因为不同药物有不同的作用机制及适用人群，例如某些药物可能对特定基础疾病患者有禁忌，需结合个体的年龄、病史等情况精准用药。 四、手术治疗选择 若药物控制眼压效果不佳，可考虑手术治疗，如小梁切除术等。手术适用于病情进展较明显、药物无法有效控制眼压的患者，医生会根据患者具体病情评估手术的必要性及可行性，不同年龄患者手术风险及预后需综合多方面因素考量。 五、生活方式调整 1.作息管理：保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。不同年龄段人群作息要求有差异，例如儿童需保证足够的睡眠时间以促进眼部发育，老年人要注意避免因作息不规律导致血压等波动进而影响眼压。 2.饮食调控：采取低盐饮食，减少高盐食物摄入，因为高盐可能影响体内渗透压，进而对眼压产生不利影响。同时，合理搭配饮食，保证营养均衡，特殊人群如糖尿病患者需注意饮食对血糖及眼压的双重影响。 3.用眼习惯：避免长时间连续用眼，定时休息、远眺，减少使用电子设备的时长，防止眼部疲劳加重眼压问题。不同用眼需求的人群（如长时间用眼的上班族、学生等）需根据自身情况调整用眼频率与方式。 六、特殊人群注意要点 1.儿童：儿童眼压高需及时就医，因为眼压异常可能影响视力发育，家长要密切关注儿童眼部不适表现，如频繁揉眼、视物不清等，尽早干预。 2.孕妇：眼压高的孕妇用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响最小的降眼压方案，充分权衡药物对母婴健康的利弊。 3.基础病患者：有糖尿病、高血压等基础病的患者，需严格控制基础病病情，规律服药、定期监测血压、血糖等指标，因为基础病控制不佳会间接影响眼部血液循环，加重眼压高的状况。
2025-04-01 13:56:56
