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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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白内障术后为什么会眼睛模糊
白内障术后眼睛模糊可能由多种因素导致，包括术后炎症反应使眼内出现角膜水肿、房水混浊等；感染引发眼内组织炎症、渗出等改变；人工晶状体位置异常、表面污染混浊等；后发性白内障致晶状体后囊膜异常；角膜水肿未消退；原本有老花眼等情况的患者眼部调节功能变化等，不同年龄患者各因素表现和影响有差异。 一、术后炎症反应导致模糊 白内障手术会引起眼内的炎症反应，这是常见原因之一。术后炎症细胞浸润、血管通透性增加等，可导致角膜水肿、房水混浊等情况，从而引起眼睛模糊。例如，多项临床研究观察到，大部分白内障术后患者在早期会有不同程度的炎症反应相关的视物模糊表现，一般随着炎症逐渐控制，视力会有所改善。不同年龄的患者，炎症反应程度可能有差异，通常儿童患者由于自身修复能力相对较强，炎症反应可能相对较轻，但也需密切关注。 二、感染因素引发模糊 术后感染是较为严重的情况，如细菌性角膜炎、眼内炎等。感染会导致眼内组织的炎症、渗出等改变，影响光线的正常折射和传导，造成眼睛模糊。感染的发生与患者的全身状况、手术操作过程中的无菌规范等多因素相关。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，发生感染的风险可能相对较高；而儿童患者若术后护理不当，也可能增加感染风险。一旦怀疑感染，需及时处理，否则可能严重影响视力甚至导致失明。 三、人工晶状体相关问题导致模糊 1.人工晶状体位置异常：手术中人工晶状体的固定不佳等情况可能导致其位置发生偏移、倾斜等，从而影响屈光状态，引起视物模糊。不同年龄患者发生人工晶状体位置异常的原因有所不同，年轻患者可能因眼部活动度较大等因素有一定影响，老年患者则可能与眼部组织的退变等有关。 2.人工晶状体相关并发症：比如人工晶状体表面污染、混浊等，也会影响视力。这与人工晶状体的材质、手术过程中的污染防控等有关，对于不同年龄人群，在术后的保养和护理上需注意避免可能导致人工晶状体出现问题的因素。 四、后发性白内障造成模糊 白内障术后，晶状体后囊膜会有残留的晶状体上皮细胞增生、纤维化等，形成后发性白内障，导致视力逐渐模糊。一般在术后数月至数年可能出现，不同年龄的患者发生率有一定差异，老年患者相对更易发生一些，但儿童患者也可能出现。后发性白内障可以通过激光治疗等方式解决，恢复视力。 五、其他因素影响 1.角膜水肿未消退：手术对角膜内皮细胞等造成一定影响，导致角膜水肿，短时间内难以完全消退时会引起视物模糊。不同年龄患者角膜内皮细胞的储备和修复能力不同，儿童患者角膜内皮细胞修复能力相对较好，恢复可能相对快些，但也需一定时间。 2.眼部调节功能变化：对于原本就有老花眼等情况的患者，白内障术后虽然去除了混浊晶状体，但眼部的调节功能可能需要一段时间适应或会有一定变化，也可能导致视物模糊，尤其在看近物时明显，不同年龄的老花眼患者表现可能不同。
2025-04-01 13:52:31 -
什么是飞秒近视眼手术
飞秒近视眼手术分全飞秒和半飞秒，全飞秒借飞秒激光在角膜基质层制透镜并经小切口取出矫正，半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削角膜基质层，具切口小、舒适性高、视觉质量佳等优势，适用18至50周岁近视度数稳定且眼部无严重病变等人群，术前需全面眼部检查、停戴隐形眼镜、用抗菌眼药水，术后要遵医嘱用药、防污水入眼揉眼、避免剧烈运动及撞击、定期复查，孕妇、高度近视合并其他眼部病变者、干眼症患者有特殊提示。 一、定义 飞秒近视眼手术是利用飞秒激光技术矫正近视的眼科手术，通过改变角膜的屈光状态来达到矫正近视的目的，主要分为全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）和半飞秒激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）两种术式。 二、分类及原理 全飞秒激光手术（SMILE）：借助飞秒激光直接在角膜基质层内精确制作一个透镜，然后通过2~4毫米的微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光力，从而矫正近视。 半飞秒激光手术（FS-LASIK）：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，调整角膜曲率，之后复位角膜瓣，实现近视矫正。 三、优势 切口小：全飞秒手术切口仅2~4毫米，半飞秒手术切口相对也较小，术后恢复快且角膜稳定性较好。 舒适性高：手术过程中创伤小，患者不适感相对较轻。 视觉质量佳：能较好地保留角膜表面的神经纤维，术后干眼等不适症状相对较少，视觉质量较好。 四、适用人群 一般要求患者年龄在18~50周岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度），且眼部无严重病变（如圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症等），同时无全身性结缔组织病及自身免疫性疾病等。 五、术前注意事项 术前需进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查，以评估眼部条件是否适合手术。 术前需停戴隐形眼镜，软镜一般需停戴1周以上，硬镜（RGP）需停戴3周以上，让角膜恢复自然状态后再进行检查。 术前按医嘱使用抗菌眼药水，预防感染。 六、术后注意事项 术后需遵医嘱按时使用眼药水，避免眼部感染。 术后短期内避免污水进入眼内，不要揉眼，注意眼部卫生。 术后需避免剧烈运动，防止外力撞击眼部。 按照医嘱定期复查，监测视力恢复情况及眼部健康状况。 七、特殊人群提示 孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议孕期及哺乳期进行飞秒近视眼手术，可待哺乳期结束后再评估眼部情况决定是否手术。 高度近视合并其他眼部病变者：如高度近视合并视网膜病变等，需先由眼科医生评估眼部整体情况，谨慎决定是否适合手术，因为高度近视本身存在视网膜脱离等风险，手术可能会对眼部状况产生一定影响。 干眼症患者：严重干眼症患者泪液分泌不足或泪膜稳定性差，术后可能加重干眼症状，需先治疗干眼症，待病情稳定后再考虑手术。
2025-04-01 13:51:40 -
近视200度需要戴眼镜吗
近视200度是否需要戴眼镜，取决于裸眼视力、年龄、眼部健康、职业需求等多种因素，建议咨询眼科医生或验光师，他们会进行详细的眼部检查和评估，并根据个人情况提供个性化的建议。 1.裸眼视力：首先，需要测量你的裸眼视力。如果近视200度对你的日常生活和视力需求有明显影响，例如看远处的物体不清楚、影响学习或工作，那么戴眼镜可能会有所帮助。 2.年龄：年龄也是一个因素。对于儿童和青少年，近视可能会随着生长发育而进一步加重。在这种情况下，戴眼镜可以帮助矫正视力，并控制近视的进展。然而，对于成年人，近视的进展通常较为稳定，戴眼镜主要是为了改善视力和生活质量。 3.眼部健康：除了近视度数，还需要考虑你的眼部健康状况。如果存在其他眼部问题，如散光、远视、斜视或弱视，戴眼镜可能是必要的。此外，定期进行眼科检查以监测眼部健康也很重要。 4.职业和生活需求：某些职业或活动可能对良好的视力有较高要求。例如，从事驾驶、运动、精细工作或需要长时间注视远处的人，戴眼镜可能更有利于安全和舒适。 5.眼镜类型：除了传统的框架眼镜，还有隐形眼镜可供选择。隐形眼镜可以提供更自然的外观，但需要正确的佩戴和护理。在选择眼镜类型时，应根据个人喜好和眼部情况进行评估。 6.其他因素：个人的用眼习惯、是否有屈光参差（两眼度数不同）等也会影响是否需要戴眼镜的决策。 综上所述，近视200度是否需要戴眼镜应根据个人情况综合考虑。建议咨询眼科医生或验光师，他们可以进行详细的眼部检查和评估，并根据你的具体需求和情况提供个性化的建议。 对于儿童和青少年，如果确诊为近视，以下是一些额外的注意事项： 1.定期眼科检查：儿童和青少年的近视进展可能较快，因此需要定期进行眼科检查，以便及时发现并处理任何问题。 2.控制用眼时间：长时间近距离用眼是导致近视进展的主要原因之一。家长和孩子应该注意控制用眼时间，避免过度使用电子设备和近距离阅读。鼓励孩子定期休息眼睛，进行户外活动。 3.良好的用眼习惯：教导孩子正确的用眼姿势和距离，保持良好的阅读环境。避免在昏暗或强烈的光线下阅读，保持适当的照明。 4.增加户外活动：户外活动可以有效预防近视的发生和进展。尽量让孩子在户外活动，阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，有助于减缓近视的发展。 5.营养均衡：饮食对眼睛健康也很重要。确保孩子摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等。 6.控制近视进展：如果近视进展较快，可以考虑使用一些控制近视进展的方法，如角膜塑形镜、离焦眼镜等。这些方法需要在专业医生的指导下进行。 总之，对于近视200度是否需要戴眼镜的问题，最好由专业的眼科医生进行评估和建议。同时，家长和孩子应该重视眼部健康，采取适当的措施来预防和控制近视的发展。
2025-04-01 13:51:15 -
青光眼
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征且病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分类包括原发性（又分开角型房角始终开放眼压渐升、闭角型房角突然关闭眼压急性升高）、继发性（由其他眼部或全身疾病致眼压高）、先天性（胚胎发育异常致房水引流障碍），发病机制是房水流出通道受阻致眼压升高长期高眼压压迫视神经致萎缩缺损，开角型早期多无症状渐现视野缺损晚期严重，闭角型急性发作表现眼痛头痛视力骤降虹视恶心呕吐等，诊断靠眼压测量≥21mmHg需警惕部分正常眼压性青光眼眼压正常、眼底检查视神经杯盘比等、视野检查周边缺损等，治疗有药物用降眼压药减少房水生成或促进排出、激光如闭角型缓解后用激光周边虹膜切开术开角型用激光小梁成形术、手术选小梁切除术等建立新通道，特殊人群儿童需尽早诊断干预、老年人随年龄增长发病风险高、女性更年期激素变化期需关注、有家族病史人群定期检查眼压视野等。 一、青光眼的定义与分类 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病，病理性眼压增高是主要危险因素。分类包括： 1.原发性青光眼：又分为开角型青光眼（房角始终开放，眼压逐渐升高）和闭角型青光眼（房角突然关闭，眼压急性升高）； 2.继发性青光眼：由其他眼部或全身疾病引起眼压升高； 3.先天性青光眼：胚胎发育异常导致房水引流障碍。 二、发病机制 眼压由房水生成、流出及眼内容积决定，房水流出通道受阻（如小梁网病变等）会使房水排出减少，致眼压升高，长期高眼压压迫视神经，导致视神经萎缩和视野缺损。 三、症状表现 开角型青光眼：早期多无症状，随病情进展渐出现视野缺损，晚期视野严重受损； 闭角型青光眼急性发作：表现为眼痛、头痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹样光环）、恶心呕吐等。 四、诊断方法 1.眼压测量：眼压≥21mmHg需警惕，但部分正常眼压性青光眼眼压可正常； 2.眼底检查：观察视神经杯盘比、视神经纤维层情况； 3.视野检查：如周边视野缺损等，是诊断和评估病情的重要依据。 五、治疗方式 1.药物治疗：通过使用降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素衍生物等）减少房水生成或促进房水排出； 2.激光治疗：如激光周边虹膜切开术用于闭角型青光眼急性发作缓解后，激光小梁成形术用于开角型青光眼； 3.手术治疗：根据病情选择小梁切除术等，建立新的房水流出通道。 六、特殊人群注意事项 儿童青光眼：需尽早诊断干预，因儿童眼球尚在发育，延误治疗可致视力严重受损甚至失明，家长应定期带儿童检查眼部； 老年人：随着年龄增长，眼部结构变化可能增加青光眼发病风险，需定期检测眼压、眼底等； 女性：更年期等激素变化期可能影响眼压，应关注眼部不适，定期筛查； 有家族病史人群：遗传因素增加发病风险，需定期进行眼压、视野等检查，以便早期发现和干预。
2025-04-01 13:50:50 -
眼珠边缘有黄黄的东西是怎么回事
眼珠边缘有黄黄的东西可能由睑裂斑、翼状胬肉、结膜色素沉着、黄疸导致的眼部表现等引起。睑裂斑多因长期受紫外线、烟尘刺激，位于睑裂区球结膜，一般无症状，刺激时可有异物感；翼状胬肉与环境及遗传有关，睑裂区角膜缘起灰色混浊后形成三角形胬肉，影响视力时出现异物感；结膜色素沉着可能因炎症、年龄、外伤，表现为眼珠边缘黄棕色或黑色斑块，快速增大等需就医；黄疸致眼部表现是因胆红素沉积，伴皮肤巩膜黄染及基础疾病症状，发现眼珠边缘黄黄的应及时就医，不同人群就医需告知相关情况。 一、睑裂斑 成因：睑裂斑是一种常见的眼部病变，多是由于长期受到紫外线、烟尘等环境因素刺激引起。紫外线照射会损伤眼部结膜组织，促使结膜组织发生变性，逐渐形成黄白色的斑块，好发于中老年人，长期户外工作者此类情况相对更常见。 表现：通常位于睑裂区靠近角膜缘的球结膜处，为三角形或椭圆形的黄白色隆起斑块，一般无明显不适症状，但当受到炎症刺激时可能会出现眼部异物感等不适。 二、翼状胬肉 成因：可能与紫外线照射、烟尘、风沙等环境因素有关，也可能与遗传因素有一定关系。长期处于户外环境，眼部结膜组织受到刺激后，结膜下的纤维血管组织增生，逐渐形成翼状胬肉，多见于户外工作者及长期接触风沙等的人群。 表现：初起时睑裂区角膜缘处出现灰色混浊，接着形成三角形的胬肉，其尖端指向角膜，形状像昆虫的翅膀，可逐渐向角膜中央生长，影响视力，生长较大时可能会引起眼部异物感、摩擦感等不适。 三、结膜色素沉着 成因：可能是由于眼部长期受到慢性炎症刺激，导致结膜细胞内色素沉积；也可能与年龄增长有关，随着年龄增加，结膜组织中的色素细胞功能变化，出现色素沉着；此外，眼部曾有外伤史，在修复过程中也可能出现色素沉着情况，各年龄段人群均可发生。 表现：表现为眼珠边缘出现黄棕色或黑色的色素斑块，一般无不适症状，通常不需要特殊处理，但如果色素沉着快速增大、颜色改变等，需及时就医排查。 四、黄疸导致的眼部表现 成因：当人体出现黄疸时，血液中胆红素浓度升高，可沉积在眼部组织中，导致眼珠边缘出现黄染情况。黄疸常见于肝胆系统疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，也可见于某些溶血性疾病。不同年龄段均可因相应病因出现黄疸，例如新生儿可能因生理性黄疸或病理性黄疸出现眼部黄染，成年人则可能因上述各种肝胆或溶血性疾病引发。 表现：除了眼珠边缘黄染外，还可伴有皮肤黄染、巩膜黄染等，同时可能伴有相应基础疾病的症状，如肝炎患者可能有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。 如果发现眼珠边缘有黄黄的东西，建议及时就医，通过详细的眼部检查等明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于不同人群，如儿童、成年人、老年人，以及有不同基础疾病史的人群，就医时需告知医生相关情况，以便准确诊断和治疗。
2025-04-01 13:50:32
