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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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孩子有近视眼应该怎么治疗
近视的矫正与控制可通过多种方式，框架眼镜是常见矫正方式需定期复查更换，角膜接触镜中RGP对控制近视有作用但验配要求高，低浓度阿托品可延缓进展但需谨慎使用，儿童不适合近视手术，双眼视功能训练需专业指导，生活方式调整很重要，包括保证户外活动超2小时、合理用眼遵循“20-20-20”原则、改善用眼环境保证光线充足及桌椅合适。 角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP）等。RGP对控制青少年近视进展有一定作用，其矫正视力效果较好，且对周边视网膜近视性离焦的控制优于框架眼镜，但验配要求较高，需要严格遵循验配流程，注意眼部卫生，定期复查，确保眼部健康，一般不建议低龄儿童过早使用。 药物治疗 低浓度阿托品：低浓度阿托品（0.01%）对于延缓儿童近视进展有一定效果，但使用需谨慎，可能会出现散瞳、视物模糊等副作用，且长期使用的安全性和有效性还需进一步长期观察，需在医生指导下使用，医生会根据孩子的具体情况评估是否适合使用及使用注意事项。 手术治疗 适合年龄及情况：一般18周岁以上，近视度数稳定（两年内度数增长不超过50度）且眼部条件符合手术要求的成年人可考虑近视手术，儿童由于眼部还在发育中，眼部结构不稳定，不适合手术治疗。 视觉训练 双眼视功能训练：对于一些伴有双眼视功能异常的近视孩子，进行专业的双眼视功能训练可能有助于改善视觉功能，缓解视疲劳，辅助控制近视发展，但需在专业视光师指导下进行规范的训练。不同年龄孩子的视功能训练方式和强度会有所不同，要根据孩子的具体情况制定个性化训练方案。 生活方式调整 增加户外活动：每天保证不少于2小时的户外活动时间，可有效预防和控制近视。户外活动时孩子接触自然光，能刺激多巴胺释放，延缓眼轴增长，不同年龄段孩子都应尽量保证充足的户外活动时间，比如学龄前儿童可在家长陪伴下多在户外玩耍、活动，学龄儿童在课余时间积极参与户外活动。 合理用眼：控制近距离用眼时间，避免长时间连续看书、写字、使用电子设备等，遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，远眺至少20英尺（约6米）外的物体20秒以上。不同年龄孩子的近距离用眼时间应有所限制，幼儿期孩子近距离用眼时间更要严格控制，学龄儿童也需培养良好的用眼习惯，家长要监督和引导。 改善用眼环境：保证读写等近距离用眼环境的光线充足、均匀，避免过强或过暗的光线。孩子的学习桌椅高度要合适，使眼睛与书本保持合适距离，营造良好的用眼环境有助于保护眼睛，预防近视加深，不同年龄段孩子的用眼环境要根据其生长发育特点进行相应调整。
2025-11-28 12:37:29 -
色弱能治吗
色弱分为先天性和后天性，先天性色弱目前无完全治愈方法，有辅助矫正器具，需关注儿童相关；后天性色弱关键是治原发病，原发病有效治疗后部分患者色弱可能改善，不同年龄段患者治疗需注意不同情况，色弱治疗因类型而异，先天性难治愈但有辅助手段，后天性针对原发病治疗且部分可随原发病治疗改善。 一、色弱的定义与类型 色弱是指对颜色的辨别能力降低。根据病因可分为先天性色弱和后天性色弱。先天性色弱多与遗传因素有关，通常在出生时就存在；后天性色弱则可能由眼部疾病（如视网膜病变、青光眼等）、脑部病变（如脑肿瘤、脑血管意外等）、药物副作用等引起。 二、先天性色弱的治疗现状 目前对于先天性色弱，医学上还没有完全治愈的方法。先天性色弱主要是由于遗传导致的视网膜锥体细胞功能异常，现有医疗手段难以从根本上纠正这种遗传带来的锥体细胞功能缺陷。不过，一些辅助器具可以在一定程度上帮助色弱患者更好地适应生活和工作。例如，有特殊设计的色盲矫正眼镜，它通过过滤特定波长的光线，使色弱患者能够在一定程度上更好地辨别颜色，但这种矫正眼镜并不能从本质上治愈色弱，只是起到辅助辨色的作用。对于儿童先天性色弱患者，家长需要给予更多的关注和引导，帮助孩子在学习和生活中利用现有的辅助手段来应对色弱带来的影响，同时要注意避免孩子因为色弱在一些对颜色辨别要求极高的职业选择上受到过多限制，比如化工、美术等领域中对颜色辨别有严格要求的岗位，需要根据孩子的实际情况合理规划其未来的职业方向。 三、后天性色弱的治疗 后天性色弱的治疗关键在于针对原发病进行治疗。如果是眼部疾病引起的后天性色弱，需要积极治疗眼部原发疾病，例如视网膜病变患者可能需要根据具体病情采取相应的药物治疗、激光治疗或手术治疗等。如果是脑部病变导致的后天性色弱，则需要对脑部病变进行治疗，如脑肿瘤可能需要手术切除肿瘤等。当原发病得到有效治疗后，部分患者的色弱情况可能会有所改善，但这也取决于原发病的严重程度和治疗效果。对于患有后天性色弱的不同年龄段人群，在治疗过程中需要特别注意。例如，老年患者本身身体机能下降，在治疗原发病时要考虑到其身体对药物等治疗手段的耐受程度；儿童患者则需要在医生的指导下谨慎选择治疗方法，确保治疗过程安全且有利于其身体的正常发育，同时家长要密切配合医生的治疗，关注孩子在治疗过程中的身心变化。 总之，色弱的治疗情况因色弱的类型（先天性或后天性）而异，先天性色弱目前难以治愈但有辅助矫正手段，后天性色弱需针对原发病治疗且部分患者色弱情况可能随原发病治疗而改善。
2025-11-28 12:34:55 -
近视度数会下降吗
青少年近视度数情况不同，生长发育阶段儿童及假性近视者可能下降，成年人一般较难下降，儿童群体要注意用眼习惯培养及定期检查，有眼部疾病人群需密切关注眼部健康及定期检查。 一、青少年近视度数可能下降的情况 （一）生长发育阶段的儿童 在青少年生长发育过程中，眼轴长度可能会有一定变化。例如，部分6-12岁的儿童，如果保持良好的用眼习惯，近视度数有可能出现下降。这是因为此阶段身体仍在发育，眼的屈光状态具有一定的可塑性。研究表明，每天保证足够的户外活动时间（如每天2小时以上），能够在一定程度上降低近视进展风险，甚至可能使部分青少年的近视度数有所下降。因为户外活动时，充足的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的过度增长，从而对近视度数产生影响。 （二）假性近视情况 假性近视是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊。这种情况下，通过休息、放松眼部肌肉等方式，近视度数有可能下降。比如，让眼睛充分休息，避免长时间近距离用眼，使用睫状肌麻痹剂等药物放松睫状肌后，假性近视的度数可能会降低甚至恢复正常。但需要注意的是，要准确区分假性近视和真性近视，可通过散瞳验光等方法来鉴别。 二、成年人近视度数一般较难下降 对于成年人来说，眼轴长度基本已趋于稳定。成年后，眼的屈光状态相对固定，近视度数通常不会自行下降。不过，如果成年人出现一些特殊情况，比如眼部疾病等，但这种情况相对较少见。一般情况下，成年人的近视度数会保持相对稳定，或者可能会因为一些不良用眼习惯等因素导致度数缓慢增加，但很少出现自然下降的情况。 三、特殊人群需注意的情况 （一）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，在关注近视度数变化时，要特别注意用眼习惯的培养。比如学龄前儿童，应避免过早接触电子产品，家长要引导孩子保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间。对于已经近视的儿童，要定期进行视力检查，及时发现近视度数的变化情况。如果发现近视度数有异常变化，要及时就医，区分是真性近视还是假性近视等情况，并采取相应的措施。 （二）有眼部疾病的人群 对于本身患有眼部疾病的人群，如患有视网膜病变等眼部疾病的患者，近视度数的变化情况可能较为复杂。这类人群需要密切关注眼部健康状况，定期进行眼部检查，因为眼部疾病可能会影响近视度数的变化，同时近视度数的异常也可能是眼部疾病加重的表现之一。例如，一些眼底病变可能会导致视力和近视度数出现异常波动，所以这类人群需要更加注重眼部的全面检查和监测。
2025-11-28 12:30:09 -
如何区分真假近视
区分真假近视可通过散瞳验光区分法，利用散瞳药物放松睫状肌，假性近视者视力可恢复真性近视者不能，儿童青少年因调节力强更需散瞳验光；视力波动情况区分法中假性近视视力具波动性休息后可恢复，真性近视视力相对稳定休息后难明显改善；眼部特征区分法中假性近视眼部无器质性病变，真性近视可能伴有眼轴变长等器质性改变可通过检查发现。 一、散瞳验光区分法 1.原理： 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊。而真性近视是眼轴变长引起的屈光不正。通过散瞳药物放松睫状肌后，假性近视患者的视力可恢复正常，真性近视患者则不能。 对于儿童青少年，由于其眼睛调节能力强，更需要散瞳验光。例如，6-12岁儿童在进行近视检查时，散瞳验光能更准确区分真假近视。因为儿童的睫状肌调节力旺盛，若不散瞳，很容易出现假性近视误判为真性近视的情况。 2.操作方法： 常用的散瞳药物有阿托品眼膏等。使用阿托品眼膏时，一般需要连续涂抹3天左右，每天3次，然后进行验光检查。 二、视力波动情况区分法 1.假性近视的视力波动： 假性近视患者的视力具有一定波动性。比如长时间近距离用眼后视力下降明显，但经过适当休息、放松眼睛（如做眼保健操、远眺等）后，视力可有所恢复。这是因为其眼部调节功能异常是可逆的，用眼过度导致的睫状肌痉挛在休息后可缓解。例如学生连续长时间写作业后，视力可能下降，但是通过课间休息10-15分钟，进行远眺等活动后，视力能有所提升。 2.真性近视的视力波动： 真性近视患者的视力相对稳定，一般不会因休息等因素有明显改善。真性近视是眼轴已经发生改变，这种结构上的变化导致的视力下降是不可逆的，即使休息后视力也很难有明显恢复。比如真性近视患者每天长时间用眼后，视力下降，经过休息后视力不会有太明显的回升。 三、眼部特征区分法 1.假性近视眼部特征： 假性近视患者眼部一般无器质性病变，眼部结构正常。睫状肌虽然处于痉挛状态，但通过放松可以恢复正常。例如通过眼部检查，眼底等结构无异常改变。 2.真性近视眼部特征： 真性近视患者可能伴有眼轴变长等器质性改变。通过眼部B超等检查可发现眼轴长度超出正常范围。比如经过专业眼部检查，真性近视患者的眼轴长度可能大于同年龄正常眼轴长度范围。不同年龄段眼轴长度正常范围不同，新生儿眼轴长度约16mm，3岁时约23mm，12岁时约24mm，成人眼轴长度约24mm左右，真性近视患者眼轴会超出相应年龄段的正常范围。
2025-11-28 12:27:35 -
飞蚊症会导致得白内障或失明吗
飞蚊症本身一般不直接致白内障或失明但分情况，儿童飞蚊症少且多与先天或外伤有关需关注，青少年飞蚊症与用眼过度等有关要合理用眼，成年人飞蚊症常见分生理病理，有基础病者要控病情，老年人飞蚊症随年龄增多多为生理但要防病理，出现异常及时排查。 飞蚊症与白内障：飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影，或如蚊蝇飞舞的异常现象，多是由于玻璃体液化和后脱离引起。而白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。虽然两者发病机制不同，但某些情况可能有联系，比如高度近视患者，既容易出现飞蚊症，也较易并发白内障，因为高度近视会影响眼内环境，增加晶状体混浊的风险，但这并非绝对因果关系，而是特定人群中两种情况同时发生的概率相对较高。 飞蚊症与失明：单纯的生理性飞蚊症通常不会导致失明，它对视力的影响相对较小，多数人能够适应。然而，病理性飞蚊症可能由眼底疾病引起，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等，如果这些眼底疾病没有得到及时有效的治疗，就可能导致视力严重下降甚至失明。例如，视网膜脱离若未在合适时间内进行手术复位，视网膜感光细胞功能会逐渐丧失，最终导致失明。 不同人群飞蚊症相关情况的差异及注意事项 儿童：儿童飞蚊症相对少见，若出现多与先天性因素或眼部外伤等有关。比如先天性玻璃体异常，家长需密切关注孩子视力变化及飞蚊症的发展情况，因为儿童眼部还在发育中，任何眼部异常都可能对未来视力产生重要影响，一旦发现应及时就医检查，明确病因。 青少年：青少年飞蚊症可能与用眼过度、近视加深等有关。长时间近距离用眼、过度使用电子设备等会增加飞蚊症出现的风险，同时也可能伴随近视度数的快速增长，进而影响眼部健康。青少年应注意合理用眼，控制用眼时间，保持正确的用眼姿势，定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部问题。 成年人：成年人飞蚊症较为常见，生理性飞蚊症多与年龄增长导致的玻璃体变化有关，而病理性飞蚊症则可能由眼部炎症、糖尿病性视网膜病变等引起。有基础疾病如糖尿病的成年人，要严格控制血糖，因为高血糖会损害视网膜血管，增加飞蚊症及失明的风险。同时，成年人应养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，维护眼部健康。 老年人：老年人飞蚊症随着年龄增长而增多，多为生理性玻璃体变化，但也需警惕病理性因素。老年人眼部组织功能衰退，对眼部疾病的抵御能力下降，若出现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等情况，要高度重视，及时排查眼底病变，因为老年人眼底病变导致失明的风险相对较高。
2025-11-28 12:25:07
