崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 眼睛有血丝消除的方法有哪些

    消除眼睛血丝可通过充足休息、冷敷、清洁眼部、避免刺激因素及治疗相关疾病来实现。充足休息能让眼部肌肉放松、促进血液循环;冷敷可收缩血管减轻血丝;清洁眼部能减少刺激;避免刺激因素可从根源减少伤害;眼部疾病导致血丝需针对疾病治疗。不同人群需根据自身情况采取相应措施,如婴幼儿清洁时要轻柔,儿童在特定环境要防护等。 一、充足休息 原理:眼睛长时间用眼,如过度使用电子设备、熬夜等,会导致眼部疲劳,出现血丝。充足的休息能让眼部肌肉得到放松,促进眼部血液循环恢复正常,从而有助于消除血丝。一般来说,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多睡眠,比如小学生每天睡眠应达到10小时左右。 适用人群:适用于因用眼过度、熬夜等导致眼睛有血丝的各类人群,不同年龄的人群都需要通过保证充足休息来改善眼部血丝情况,例如长时间使用电脑工作的成年人、经常熬夜学习的青少年等。 二、冷敷 原理:冷敷可以收缩眼部血管,减少血管的充血情况,从而减轻眼睛血丝的症状。可以使用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼部,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。 适用人群:大部分人群都适用冷敷来缓解眼睛血丝,但对于眼部有冻伤风险的人群,如儿童、老年人以及体质较弱容易冻伤的人,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤眼部皮肤。 三、清洁眼部 原理:如果眼部有分泌物等污垢,可能会刺激眼部导致血丝产生,定期清洁眼部可以保持眼部的清洁卫生,减少刺激。可以使用生理盐水或温和的眼部清洁液,用干净的棉球或纱布蘸取后轻轻擦拭眼部。 适用人群:所有人群都需要注意眼部清洁,但对于婴幼儿等特殊人群,清洁时要更加轻柔,避免损伤眼部。婴幼儿可以用干净的湿棉签轻轻擦拭眼周,动作要非常轻柔,防止伤到婴幼儿娇嫩的眼部组织。 四、避免刺激因素 原理:长时间处于有刺激性气体、粉尘较多的环境中,或者经常揉眼睛等不良习惯,都可能导致眼睛有血丝。避免这些刺激因素能从根源上减少对眼睛的伤害。例如在粉尘较多的环境中要佩戴防护眼镜;尽量避免用手频繁揉眼睛。 适用人群:所有人群都应避免这些刺激因素,不同年龄人群要根据自身情况采取相应措施,如儿童在户外活动时要注意选择没有过多粉尘和刺激性气体的环境,成年人在工作环境中要做好防护等。 五、治疗相关疾病 原理:某些眼部疾病,如结膜炎、角膜炎等也会导致眼睛有血丝,需要针对相关疾病进行治疗才能从根本上消除血丝。例如细菌性结膜炎需要使用抗生素类药物(但具体药物使用需遵医嘱,这里仅说明疾病与消除血丝的关系),病毒性结膜炎可能需要使用抗病毒药物等。 适用人群:患有眼部疾病导致眼睛有血丝的人群需要针对疾病进行治疗,不同疾病适用的治疗方法不同,比如儿童患结膜炎时,要选择适合儿童的温和治疗方式,避免使用不适合儿童的药物等。

    2025-11-26 13:05:03
  • 飞秒激光手术怎么做的

    飞秒激光手术术前需全面眼部检查确定指征术式,半飞秒手术是制作角膜瓣、切削基质层后复位,全飞秒是制作角膜透镜并取出,特殊人群中儿童眼部发育不稳一般不建议,孕妇孕期激素变化不建议,眼部疾病活动期等患者不适合,长期戴隐形眼镜者需停戴相应时长再术前检查。 一、术前准备 1.全面眼部检查:需进行视力检查,明确患者裸眼及矫正视力情况;眼压检查,排除青光眼等眼压异常疾病;角膜地形图检查,了解角膜形态、厚度等参数;验光检查,精准确定近视、远视、散光等屈光不正度数;还需进行泪液分泌试验、角膜内皮细胞检查等,以全面评估眼部状况,确定患者是否符合飞秒激光手术指征及选择合适的手术方式。 二、手术过程(以半飞秒为例) 1.制作角膜瓣:患者平卧于手术台上,眼部消毒铺巾后,使用飞秒激光设备在角膜表面制作一个厚度均匀、大小合适的角膜瓣,一般角膜瓣厚度约100-160微米,大小根据患者角膜情况和手术需求确定。 2.切削角膜基质层:掀开制作好的角膜瓣,露出下方的角膜基质层,然后使用准分子激光设备根据术前检查设计的参数对角膜基质层进行切削,以矫正患者的屈光不正度数。 3.复位角膜瓣:切削完成后,将角膜瓣复位,角膜瓣会在自身张力作用下逐渐贴合,一般不需要特殊缝合。 三、全飞秒手术过程 1.制作角膜透镜:患者同样平卧于手术台,眼部消毒铺巾后,使用全飞秒激光设备直接在角膜基质层内制作一个圆形的角膜透镜,透镜的厚度和直径等参数由术前检查数据确定。 2.取出角膜透镜:通过一个2-4毫米的微小切口将制作好的角膜透镜取出,从而改变角膜的屈光状态,达到矫正近视、散光等屈光不正的目的。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼部尚处于发育阶段,眼球结构和屈光状态不稳定,飞秒激光手术可能会影响眼部正常发育,一般不建议儿童进行飞秒激光手术,若有屈光不正问题,可在医生评估下考虑其他适合儿童的矫正方式,如框架眼镜等。 2.孕妇:女性怀孕后体内激素水平会发生变化,可能导致眼部状态不稳定,如泪液分泌改变、角膜厚度可能有变化等,此时进行飞秒激光手术可能会影响手术效果及眼部健康,因此孕妇一般不建议在孕期进行飞秒激光手术,可在产后眼部状态稳定后再评估是否适合手术。 3.眼部疾病患者:患有严重眼部疾病如角膜炎(处于活动期)、青光眼、严重干眼症等患者,眼部存在炎症或病理改变,进行飞秒激光手术可能会加重病情或影响手术预后,这类患者不适合进行飞秒激光手术,需先积极治疗眼部基础疾病,待病情稳定后再考虑其他矫正方案。 4.长期戴隐形眼镜者:长期戴软性隐形眼镜的患者需停戴1-2周,戴硬性隐形眼镜(RGP)的患者需停戴3-4周,然后再进行术前眼部检查,因为隐形眼镜可能会影响角膜的形态和泪液分泌,过早进行手术会影响检查结果的准确性及手术效果。

    2025-11-26 13:04:07
  • 斜视性弱视该怎么治疗

    斜视性弱视治疗方法包括光学矫正,有屈光不正的患者需佩戴合适眼镜且儿童要定期复查;遮盖疗法,原理是遮盖优势眼强迫弱视眼注视,遮盖时间按年龄和程度定且要观察双眼情况;视觉训练,含精细目力和双眼视功能训练,不同年龄训练方式强度不同;手术治疗,斜视度数大保守治疗不佳时考虑,儿童手术要全身情况良好,术前检查充分,术后注意护理康复。 一、光学矫正 适用情况:对于有屈光不正的斜视性弱视患者,首先需要进行光学矫正。例如,如果患者存在近视、远视或散光等屈光问题,应佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。这是因为清晰的视物是视觉发育的基础,只有通过光学矫正使视网膜上形成清晰的图像,才能促进视觉功能的发育。 年龄因素:不同年龄的患者在光学矫正时需要注意。对于儿童患者,需要定期进行验光检查,因为儿童的屈光状态可能会随着生长发育而发生变化,一般建议每半年到一年进行一次验光复查,根据屈光状态的变化及时调整眼镜度数。 二、遮盖疗法 原理:遮盖疗法是治疗斜视性弱视的经典方法之一。其原理是遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的视觉发育。例如,对于单眼斜视性弱视患者,可使用遮盖物遮盖优势眼,让弱视眼得到更多的使用机会。 具体操作及注意事项:遮盖的时间需要根据患者的年龄和弱视的程度来确定。对于年幼的儿童,遮盖时间相对较短,并且需要密切观察双眼的视力变化和眼部情况,避免因遮盖时间过长导致优势眼视力下降等问题。一般来说,年龄越小的儿童,遮盖后更要注意定期检查双眼视力,确保双眼视力平衡发展。 三、视觉训练 类型及作用:包括精细目力训练、双眼视功能训练等。精细目力训练可以通过让患者进行穿针、拼图等活动,提高弱视眼的视力和精细视觉功能;双眼视功能训练则有助于恢复双眼的协同工作能力,改善斜视的同时促进双眼视功能的完善。 年龄与训练:不同年龄的患者视觉训练的方式和强度有所不同。对于儿童患者,视觉训练需要在医生的指导下进行,并且要考虑儿童的依从性等因素。例如,对于低龄儿童,可以采用趣味性较强的视觉训练游戏来提高他们参与训练的积极性,而对于年龄稍大的儿童,则可以进行相对更具挑战性的精细目力训练和双眼视功能训练。 四、手术治疗 适用时机:当斜视度数较大,通过光学矫正、遮盖疗法等保守治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量,使眼位恢复正位。一般来说,手术时机的选择需要综合考虑患者的斜视度数、双眼视功能等情况。 特殊人群考虑:对于儿童患者,手术需要在全身情况良好的情况下进行,并且要充分评估手术的风险和收益。在手术前需要进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能等多项检查,以确保手术的安全性和有效性。同时,术后需要注意眼部的护理和康复,定期复查,观察眼位恢复情况和视力变化等。

    2025-11-26 13:02:49
  • 白内障怎么引起的

    白内障发病受多种因素影响,婴幼儿时期先天性白内障与遗传及孕期感染等有关,中老年时期多为年龄相关性白内障;男女总体发病无绝对明显差异;生活方式中紫外线暴露、吸烟、营养不良会增加风险;特殊人群中糖尿病患者、有眼部外伤史者及长期用某些药物者患白内障风险较高。 中老年时期:年龄相关性白内障是最常见的类型,随着年龄增长,晶状体逐渐发生退行性改变。晶状体的蛋白质会发生变性、凝聚等变化,导致晶状体透明度下降,进而形成白内障。一般40岁以上人群发病率逐渐升高。 性别因素相关 从总体发病率来看,男女在白内障发病上没有绝对的明显性别差异,但在一些特殊类型中可能有不同表现。例如,在某些先天性白内障的遗传方式中,不同性别的携带和发病情况可能因具体的遗传突变位点而有所不同,但这种差异并非普遍且显著到能作为主要区分因素。 生活方式因素相关 紫外线暴露:长期暴露在阳光下,尤其是紫外线照射,会增加晶状体受到氧化损伤的风险。紫外线可促使晶状体中的氧自由基生成增加,损伤晶状体的结构和功能,从而诱发白内障。例如,长期从事户外工作且没有做好眼部防晒措施的人群,患白内障的几率相对较高。 吸烟:吸烟会使体内的氧化应激水平升高,烟草中的有害物质会损害晶状体的代谢和抗氧化防御系统。研究表明,吸烟者患白内障的风险比不吸烟者明显增加。吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高。 营养不良:长期缺乏某些营养素,如维生素C、E、锌等,会影响晶状体的正常代谢。维生素C是晶状体抗氧化防御体系中的重要成分,缺乏时晶状体容易受到氧化损伤;维生素E具有抗氧化作用,能保护晶状体免受自由基损伤;锌参与晶状体的多种代谢过程,缺乏锌可能导致晶状体结构和功能异常,从而增加白内障发生的可能性。例如长期偏食、节食的人群可能存在营养不良的情况,进而增加患白内障风险。 特殊人群风险及病史因素相关 糖尿病患者:糖尿病患者长期高血糖状态会影响晶状体的渗透压,导致晶状体纤维肿胀、变性。高血糖还会促进多元醇通路活跃,使山梨醇在晶状体内蓄积,引起晶状体吸水肿胀,最终引发白内障。有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,患白内障的几率明显高于非糖尿病患者,且发病年龄可能更早。 眼部外伤史:眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿孔伤等,会直接损伤晶状体的结构,导致晶状体混浊,引发外伤性白内障。有明确眼部外伤病史的人群,发生白内障的风险显著增加,外伤的严重程度不同,对晶状体的损伤程度和白内障发生的几率也有所不同。 长期使用某些药物:长期使用糖皮质激素等药物可能会诱发白内障。糖皮质激素会影响晶状体的代谢和蛋白质合成等过程,导致晶状体混浊。例如长期因疾病需要服用糖皮质激素进行治疗的患者,需要密切监测晶状体情况,因为存在发生药物性白内障的风险。

    2025-11-26 13:01:03
  • 近视如何进行恢复

    近视非药物干预包括框架眼镜、角膜接触镜、视觉训练、改善用眼环境,儿童青少年需定期查视力、保证户外活动时长、培养良好用眼习惯,孕期女性要营养均衡为胎儿眼部发育打基础,老年人视力变化需排查眼部疾病,且无确切治愈近视药物,低龄儿童不宜过早用成人矫正治疗手段,屈光手术有严格适应症禁忌,18岁以下度数不稳定者一般不建议做屈光手术。 一、非药物干预方式 (一)光学矫正 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片,使光线聚焦在视网膜上,清晰视物,同时有助于缓解视疲劳,但不能改变近视度数本身。需定期验光,根据度数变化及时更换镜片。 2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对控制青少年近视进展可能有一定作用,其原理是通过特殊设计改变角膜形态,延缓眼轴增长,但需严格遵循佩戴和护理规范,注意眼部卫生,避免引发感染等并发症。 (二)视觉训练 双眼视功能训练是通过特定的视觉刺激和训练方法,改善双眼协调功能、融合功能等。例如,使用视觉训练仪进行相关训练,对部分近视患者在缓解视疲劳、提升视觉质量方面可能有帮助,但需在专业视光师指导下进行,且训练效果存在个体差异。 (三)改善用眼环境 保持良好的照明条件,读写时室内光线应充足且均匀;维持正确的读写距离,一般保持33厘米(1尺)左右;控制连续用眼时间,每用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可通过向远处眺望、做眼保健操等方式放松眼部,眼保健操通过按摩眼部穴位,促进眼部血液循环,缓解眼肌疲劳。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 家长应定期带孩子进行视力检查,密切关注视力变化。保证充足的户外活动时间,每天累计2小时以上或每周10小时以上的户外活动能有效预防近视发生和发展,其机制可能与增加视网膜多巴胺分泌、抑制眼轴延长等有关。同时,要培养良好的用眼习惯,如避免在晃动的车内看书、控制电子产品使用时间等。 (二)孕期女性 孕期应注意自身营养均衡,为胎儿眼部发育提供良好的营养基础,这对胎儿未来的视力健康有一定影响,充足的维生素、矿物质等摄入有助于胎儿眼部组织的正常发育。 (三)老年人 老年人近视可能与白内障、黄斑病变等眼部疾病相关,若出现视力变化应及时就医排查眼部疾病,因为眼部疾病可能混淆近视相关的视力改变,需通过专业眼科检查明确病因并进行针对性处理。 三、注意事项与禁忌 目前尚无确切能治愈近视的药物,应避免轻信无科学依据的药物或疗法。低龄儿童不建议过早使用成人的近视矫正或治疗手段,需遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为标准,优先采用非药物干预方式改善视力状况,严格把控屈光手术等有创操作的适应症和禁忌症,18岁以下近视度数不稳定者一般不建议进行屈光手术。

    2025-11-26 13:00:00
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