崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 治疗小儿斜视的方法有什么

    小儿斜视治疗分非手术和手术。非手术包括矫正屈光不正(伴屈光不正者散瞳验光配镜)、弱视治疗(遮盖、精细训练等)、正位视训练(用仪器恢复双眼单视);手术需选时机(综合多情况),方式有减弱、加强、移位等术式,依具体定,非手术效差等则手术,要个性化方案,关注病情、视功能及心理。 弱视治疗:若小儿斜视同时合并弱视,需进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法,即遮盖健眼,强迫使用患眼注视,促进患眼视力发育;还有精细目力训练,如穿珠子、描图等,通过这些训练提高弱视眼的视力。一般来说,年龄越小,治疗效果相对越好,因为儿童视觉发育具有可塑性,在视觉发育敏感期内进行规范的弱视治疗,可有效提高视力,部分患儿的斜视也可能随之改善,此方法适用于合并弱视的小儿斜视患者。 正位视训练:通过使用同视机等仪器进行正位视训练,帮助患儿恢复双眼单视功能。训练过程中,患儿需要按照医生的指导进行相应的视觉刺激和融合训练,以增强双眼的协调能力和融合功能,从而改善斜视情况。这种方法适用于具备一定双眼视功能基础,且斜视程度相对较轻的患儿,有助于巩固治疗效果,提高双眼视功能的稳定性。 手术治疗 手术时机选择:手术时机的选择需要综合考虑患儿的斜视类型、斜视度数以及双眼视功能等情况。一般来说,对于先天性斜视,如出生后6个月内出现的恒定性内斜视,若斜视度数较大,通常建议在1-2岁时进行手术;对于间歇性外斜视,如果斜视发作频繁,影响双眼视功能发育,也可考虑早期手术。而对于一些轻度斜视且双眼视功能较好的患儿,可适当观察,待患儿能够配合手术且斜视度数稳定后再考虑手术。 手术方式:常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术及肌肉移位术等。肌肉减弱术是通过减弱眼部某条肌肉的力量来调整眼位,如直肌后徙术;肌肉加强术则是增强肌肉力量,例如直肌缩短术;肌肉移位术是将某条肌肉转移到其他位置来改变眼位,如上斜肌转位术等。医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式,手术的目的是通过调整眼外肌的力量和附着点,使双眼的眼位恢复正位,改善外观和双眼视功能。手术治疗适用于非手术治疗效果不佳或斜视度数较大、影响双眼视功能发育的患儿。 小儿斜视的治疗需要根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,在整个治疗过程中,需要密切关注患儿的病情变化和双眼视功能的恢复情况,同时要注重患儿的心理状态,给予患儿足够的关心和支持。

    2025-11-26 12:30:40
  • 治疗功能性溢泪症的方法是什么

    药物治疗需在医生评估后局部应用抗生素滴眼液预防或控制眼部感染且不同个体因年龄等有差异;手术治疗包括适用于泪小点位置异常功能性溢泪症的泪小点成形术、可打通泪道狭窄或阻塞部位的泪道激光成形术、适用于合适功能性溢泪症患者建立新通道的鼻腔泪囊吻合术且不同年龄患者手术风险、预后、恢复等有差异;物理治疗有可促进泪液引流的按摩泪囊(注意力度和儿童特点)和能疏通泪道及评估通畅情况的泪道冲洗(需考虑年龄和轻柔操作及不同年龄耐受不适反应不同)。 一、药物治疗 可局部应用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液等,用于预防或控制可能存在的眼部感染情况,不过药物使用需在医生评估后进行,因为不同个体对药物的反应可能因年龄、基础病史等有所不同,比如儿童使用需格外谨慎,要考虑其肝肾功能发育尚未完全等因素。 二、手术治疗 1.泪小点成形术 对于泪小点位置异常导致的功能性溢泪症可能适用。通过手术对泪小点进行修整,使其恢复正常的解剖位置和功能,以改善泪液引流情况。不同年龄患者手术的风险和预后可能有差异,儿童进行该手术时要充分考虑其眼部组织的脆弱性等特点,术后恢复也需要更精心的护理。 2.泪道激光成形术 利用激光的能量打通泪道狭窄或阻塞部位,恢复泪道的通畅。在操作过程中要根据患者的具体病情和自身状况来调整激光参数等,年龄较小的患者由于泪道等结构相对稚嫩,手术中需要更加精准操作以避免损伤周围组织。 3.鼻腔泪囊吻合术 建立鼻腔和泪囊之间的新通道,使泪液能够通过新通道引流至鼻腔。该手术适用于合适的功能性溢泪症患者,不同年龄患者术后的恢复过程和可能出现的并发症情况不同,比如老年患者可能本身身体机能相对较弱,术后恢复可能相对缓慢,需要更密切关注其全身和眼部情况。 三、物理治疗 1.按摩泪囊 对于部分功能性溢泪症患者,尤其是儿童可能存在的泪道轻微不畅情况,可由家长或医护人员轻柔按摩泪囊区,通过按摩促进泪液的引流。按摩时要注意力度适中,根据儿童的年龄和眼部组织特点来把握按摩的程度,避免造成眼部损伤。 2.泪道冲洗 通过向泪道内注入生理盐水等进行冲洗,一方面可以起到一定的疏通泪道的作用,同时也能帮助医生评估泪道的通畅情况。在进行泪道冲洗时要考虑患者的年龄,比如婴幼儿泪道冲洗时要更加轻柔,防止损伤泪道黏膜等结构,不同年龄患者对冲洗过程中可能出现的不适反应的耐受程度不同。

    2025-11-26 12:29:11
  • 隐形眼镜好吗

    隐形眼镜具视力矫正灵活且不影响外观的优点,但有眼部感染风险增、易致眼部不适及佩戴护理繁琐的缺点,成年人眼部健康无疾者可考虑佩戴,儿童因眼部未全发育等不建议,有眼部疾病者需经评估,佩戴要规范操作、选正规产品、及时处理不适。 一、隐形眼镜的优点 1.视力矫正灵活性:相较于框架眼镜,隐形眼镜贴合眼球,运动或日常活动中不易移位,能提供更稳定的视力矫正效果,部分研究显示长期佩戴合适隐形眼镜的人群在视觉质量评分上优于框架眼镜佩戴者,尤其适用于低度数近视且对周边视力有较高要求的人群。 2.不影响外观:对于演艺、运动员等对外观有较高要求的人群,隐形眼镜可避免框架眼镜遮挡面部特征,维持自然外观。 二、隐形眼镜的缺点 1.眼部感染风险增加:镜片直接接触眼球,若清洁护理不当或佩戴时间过长,易滋生细菌、真菌等病原体,引发结膜炎、角膜炎等眼部感染,研究表明长期佩戴隐形眼镜者眼部感染发生率显著高于非佩戴者。 2.眼部不适问题:可能导致眼部干涩、异物感等不适症状,长期佩戴还会引起角膜缺氧,影响角膜正常代谢,进而可能引发视力下降等问题。 3.佩戴护理繁琐:需定期清洁、消毒镜片,按规定更换镜片周期,若操作不当会降低使用效果并增加眼部健康风险。 三、适用人群及特殊人群注意事项 1.适用人群:成年人且经眼科检查眼部健康无明显疾病者可考虑佩戴,特殊职业如演员、运动员等因工作需求也可选择。但儿童由于眼部发育未完全、自我护理能力差,一般不建议佩戴;患有眼部疾病(如干眼症、角膜炎、结膜炎等)者严禁佩戴。 2.特殊人群提示:儿童眼部处于发育阶段,自我清洁和护理能力不足,佩戴隐形眼镜易引发眼部感染及影响眼部正常发育,应避免使用;有眼部基础疾病者需先经眼科医生评估,确认无禁忌后谨慎选择,且佩戴过程中需密切关注眼部状况,出现异常及时就医;长期佩戴者应定期进行眼部检查,监测角膜、结膜等眼部组织健康情况。 四、佩戴注意事项 1.规范操作流程:严格遵循正确的佩戴和护理步骤,每天佩戴时长不宜超过8小时,定期更换镜片,避免因佩戴时间过长或护理不当增加眼部风险。 2.选择正规产品:通过正规渠道购买合格的隐形眼镜产品,确保产品质量符合标准,保障眼部健康。 3.及时处理不适:佩戴过程中若出现眼部疼痛、红肿、视力模糊等不适症状,应立即取下镜片并就医,避免延误病情。

    2025-11-26 12:27:22
  • 换眼睛需要多少钱

    换眼费用上角膜移植术费用受地区、供体、医院等级影响,白内障手术中普通人工晶状体费用1万-3万,高端的3万-6万及以上且与品牌等有关,老年人群换眼需评估控制基础疾病,儿童换眼优先保守治疗必要时经专家评估且术后跟踪眼部情况。 一、不同换眼情况的费用范围 (一)角膜移植术费用 角膜移植术的费用大致在3万-5万元左右。其费用差异主要受以下因素影响: 1.地区差异:经济发达地区的医院收费标准通常高于经济欠发达地区。例如一线城市的三甲医院,角膜移植术费用可能接近5万元,而部分二三线城市的医院可能在3万-4万元区间。 2.供体情况:若使用异体捐献角膜,费用相对固定;若采用特殊来源或高难度的供体角膜,费用可能会有所增加。 3.医院等级:三甲医院的技术水平和医疗资源更优,其角膜移植术费用一般高于二甲医院。 (二)白内障手术中人工晶状体置换费用 1.普通人工晶状体:手术费用大概在1万-3万元。普通人工晶状体能满足基本的视力矫正需求,但功能相对单一。 2.高端人工晶状体:多焦点、散光矫正等高端人工晶状体费用较高,通常在3万-6万元甚至更高。这类晶状体可提供更接近自然的视力效果,适应多种用眼需求,但费用因品牌和功能不同有较大差异。其费用差异受品牌、医院设备及技术水平等因素影响,比如进口品牌的高端人工晶状体价格往往高于国产同类产品。 二、特殊人群相关注意事项 (一)老年人群 老年人进行换眼手术时,需充分评估基础疾病,如高血压、糖尿病等。若患有高血压,需将血压控制在相对稳定的范围(一般收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg)后再考虑手术,因为血压过高会增加手术中出血等风险;若患有糖尿病,要严格控制血糖,空腹血糖尽量控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,否则高血糖环境不利于术后伤口愈合,易引发感染等并发症。 (二)儿童人群 儿童涉及换眼情况时极为特殊,由于儿童眼部仍在发育中,手术风险较高且术后恢复复杂。一般优先考虑非手术的保守治疗方式,若必须手术,需由经验丰富的儿童眼科专家进行全面评估,包括眼部结构、全身发育情况等,因为儿童眼部结构与成人不同且身体各系统发育未完善,手术不仅要考虑视力恢复,还需兼顾眼部后续正常发育,术后还需密切跟踪儿童的视力发育和眼部健康状况。

    2025-11-26 12:24:24
  • 近视手术的一般费用是多少

    近视手术包括激光近视手术,半飞秒费用1万~2万、全飞秒2万~3万因术式技术成本设备差异,ICL晶体植入术3万~5万因晶体成本和操作要求,费用受地区(一线城市比二线高10%~20%)及患者眼部条件(度数等影响)影响,未成年人因眼部发育不建议18岁以下,孕妇因激素变化等不适合孕期及哺乳期,眼部疾病患者需先治相关疾病再评估。 一、激光近视手术费用范围 激光近视手术是常见的近视矫正方式,其中半飞秒激光手术费用大致在1万~2万元,全飞秒激光手术费用通常为2万~3万元。其费用差异主要源于不同术式的技术成本及设备差异,半飞秒需借助飞秒激光制作角膜瓣后再用准分子激光切削,全飞秒则全程使用飞秒激光完成,技术更复杂、精准度更高,因而费用相对较高。 二、ICL晶体植入术费用范围 ICL晶体植入术费用一般在3万~5万元,该手术是将可折叠的ICL晶体植入眼内以矫正近视,晶体成本较高且手术对医生操作要求严格,所以费用高于激光近视手术。其具体费用还受晶体品牌等因素影响,不同品牌的ICL晶体价格有一定差异。 三、影响近视手术费用的因素 (一)地区差异 一线城市的眼科医疗机构因场地租赁、人力成本等较高,手术费用通常比二线城市高10%~20%左右。例如一线城市某三甲医院全飞秒手术费用可能达3.5万元,而二线城市同术式可能在2.8万元左右。 (二)患者眼部条件 近视度数、散光度数等眼部参数会影响费用,度数过高或散光度数复杂的患者,手术难度增加,可能需要选择更复杂的术式,导致费用上升。如近视度数超过1000度的患者,可能更适合ICL晶体植入术,费用相对更高。 四、特殊人群注意事项 (一)未成年人 由于眼部仍处于发育阶段,近视度数可能不稳定,一般不建议18岁以下未成年人进行近视手术,需待眼部发育成熟、近视度数稳定后再评估是否适合手术。 (二)孕妇 孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态,增加手术风险,且术后用药可能对胎儿产生影响,因此孕妇不适合在孕期及哺乳期进行近视手术,建议产后眼部状态稳定后再考虑。 (三)眼部疾病患者 患有严重眼部疾病如青光眼、严重干眼症、角膜病变等的患者,不适合直接进行近视手术,需先治疗相关眼部疾病,待病情稳定且符合手术指征后再评估手术可行性及费用等情况。

    2025-11-26 12:20:15
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