崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 对近视防控有多少了解

    近视成因包含遗传与环境两方面且环境可调控,常见防控方法有增加户外活动、合理用眼规范、定期视力检查、采用光学矫正手段,儿童青少年需营造良好用眼环境、保证充足睡眠、饮食摄入含特定营养的食物并限制电子产品使用,成年人要避免长时间连续用眼、保持规律作息、维持健康体重并定期检查,近视防控是长期系统工程需综合干预以延缓进展。 一、近视成因简析 近视成因包含遗传与环境两方面。遗传因素虽难以改变,但环境因素是可调控的关键,像长期近距离用眼(如持续读写超30分钟)、不良用眼环境(光线过暗或过亮)等,会显著增加近视发生风险。 二、常见防控方法 (一)增加户外活动 科学研究显示,每日户外活动时长达2小时以上,能有效降低近视发生几率。因为阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴过度增长,从而起到防控近视的作用。 (二)合理用眼规范 保持正确读写姿势,做到“一尺一拳一寸”(眼睛距书本约33厘米、胸口距桌沿约一拳、手指距笔尖约一寸);用眼30-40分钟后,应休息10分钟,可远望或做眼保健操,缓解眼部疲劳。 (三)定期视力检查 儿童青少年建议每3-6个月进行一次视力检查,成年人也需定期检查,以便及时察觉视力变化,早期干预。 (四)光学矫正手段 角膜塑形镜可在夜间佩戴,暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜就能拥有清晰视力,但需在医生指导下规范使用,尤其要关注儿童佩戴时的眼部健康状况,避免引发眼部感染等问题。 三、不同人群防控要点 (一)儿童青少年 家长需着重营造良好用眼环境,保证孩子每日睡眠时长充足(小学生10小时、初中生9小时、高中生8小时),饮食上多摄入富含维生素A(如胡萝卜)、维生素C(如橙子)、维生素E(如坚果)及叶黄素(如蓝莓)的食物,同时严格监督孩子保持正确用眼习惯,限制电子产品使用时间。 (二)成年人 要避免长时间连续用眼,工作中可定时休息放松眼部,保持规律作息,维持健康体重,因为肥胖可能与近视进展存在关联,且需坚持定期进行视力检查,关注视力变化趋势。 四、综合防控理念 近视防控是一个长期系统工程,需融合遗传因素、环境因素等多方面进行综合干预,以延缓近视进展为目标,通过科学的生活方式调整与规范的医疗干预手段相结合,最大程度保障视觉健康。

    2025-11-26 12:18:31
  • 交感性眼炎如何治疗

    交感性眼炎治疗包括药物治疗和手术治疗,药物治疗以糖皮质激素为主,免疫抑制剂可辅助,手术用于严重眼前节炎症或并发症,儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童用药需谨慎及手术评估,老年要注意药物相互作用、基础疾病及手术恢复。 一、药物治疗 交感性眼炎的药物治疗主要以糖皮质激素为主,通过抑制炎症反应来控制病情。例如,可使用泼尼松等糖皮质激素药物,其作用机制是通过与细胞内糖皮质激素受体结合,影响炎症相关基因的表达,从而减轻眼部的炎症反应。另外,免疫抑制剂也可用于治疗交感性眼炎,如环孢素A,它能够抑制T淋巴细胞的活化,减少免疫细胞的过度活化和炎症因子的释放。对于病情较为严重或对糖皮质激素治疗效果不佳的患者,免疫抑制剂可作为重要的辅助治疗手段。 二、手术治疗 如果患者出现严重的眼前节炎症导致药物治疗效果差,或者存在一些需要手术处理的并发症时可能需要手术。例如,当发生白内障且影响视力时,可在炎症控制后进行白内障摘除术,但手术时机的选择需要谨慎,要确保炎症处于相对稳定的状态,避免手术诱发炎症的复发或加重。对于一些严重的视网膜脱离等并发症,可能也需要根据具体情况考虑手术干预,但手术前需要充分评估炎症的控制情况以及手术风险。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患交感性眼炎时,在药物选择上要更加谨慎。糖皮质激素的使用需要严格权衡利弊,因为长期使用可能会影响儿童的生长发育等。免疫抑制剂的使用也需要密切监测其副作用,如环孢素A可能对儿童的肾功能等有一定影响,要定期进行相关指标的监测。在手术方面,儿童的身体耐受性和恢复能力与成人不同,手术前要充分评估儿童的全身状况和眼部情况,确保手术的安全性和有效性。 老年患者:老年交感性眼炎患者在药物治疗时,要注意药物的相互作用以及对老年人常见基础疾病的影响。例如,使用糖皮质激素可能会加重老年人的骨质疏松等问题,所以在使用过程中可能需要同时采取一些预防骨质疏松的措施。免疫抑制剂的使用也需要关注老年人的肝肾功能,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,要根据肝肾功能调整药物剂量。手术时,老年患者的身体机能相对较弱,术后恢复可能较慢,需要加强术后的护理和监测,注意预防感染等并发症。

    2025-11-26 12:15:31
  • 红眼病的传播途径是什么

    红眼病可通过直接接触传播,如与患者共用卫生用品经手-眼途径感染,儿童因卫生习惯差等在集体场所风险高,还可通过公共物品间接接触传播及飞沫传播,不同人群感染风险有别,儿童好动卫生意识弱在集体环境易感染,女性集体生活中接触公共物品可感染,有过敏史或眼部基础疾病人群感染后症状或恢复有差异。 红眼病(急性结膜炎)可通过直接接触患者的眼部分泌物而传播。例如,与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆、手帕等个人卫生用品时,病原体容易在接触过程中从患者传播到健康人。因为这些物品上可能沾染了患者眼部分泌物中的病原体,健康人接触后,病原体可通过手-眼途径感染,即用手触摸了被污染的物品后,又揉眼睛,从而使病原体进入眼睛引发感染。儿童由于卫生习惯相对较差,如经常用手揉眼,且在幼儿园、学校等集体场所中,人员密集,直接接触传播的风险较高。 间接接触传播 1.公共物品传播:在公共场所,如游泳池、公共浴室、电影院等,若红眼病患者使用过的物品,如游泳池的扶手、公共浴室的座椅等,上面可能残留病原体。健康人接触这些被污染的公共物品后,再接触自己的眼睛,也可能导致感染。例如,在游泳池中,红眼病患者的眼部分泌物可能污染了池水,健康人在游泳过程中眼睛接触到被污染的水,就有感染的可能。 2.飞沫传播:虽然红眼病主要的传播途径不是飞沫传播,但在某些情况下,患者眼部分泌物产生的飞沫也可能携带病原体,健康人吸入后如果接触到眼睛,也有可能引发感染。不过这种传播方式相对直接接触传播来说不是主要的,但在近距离接触红眼病患者时仍需注意。对于儿童来说,在学校等集体环境中,近距离接触频繁,飞沫传播也不能完全忽视。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在红眼病传播中面临的风险有所不同。儿童由于好动、卫生意识弱,在集体环境中更容易通过直接或间接接触传播感染红眼病;女性如果更注重个人卫生但在集体生活中也可能因接触公共物品而感染;有过敏史或眼部基础疾病的人群,感染红眼病后可能症状更严重,且在传播方面如果本身是患者,其眼部分泌物中的病原体可能更具传染性,而如果是健康人群,因眼部基础状况,感染后恢复可能相对较慢。

    2025-11-26 12:07:45
  • 黄斑是怎么回事

    黄斑位于视网膜后极部呈浅黄色是视觉最敏锐部位含视锥细胞负责精细视觉和色觉,常见疾病有年龄相关性黄斑变性分干湿性、黄斑水肿由基础病引发、黄斑裂孔因年龄或外伤致,影响健康因素有年龄递增、长期吸烟、过度紫外线、糖尿病高血压等基础病控制不佳。 一、黄斑的基本定义 黄斑是位于人眼视网膜后极部的特定区域,呈浅黄色,是视觉最敏锐的部位,直径约1-3毫米,此处聚集了大量感光细胞,对精细视觉和色觉起关键作用。二、黄斑的位置与结构 黄斑处于视网膜中央,其内部富含视锥细胞,视锥细胞是专门负责精细视觉(如分辨物体细节)和色觉的感光细胞,这些视锥细胞有序排列,构成了黄斑具有高视觉敏感度的结构基础。三、黄斑的功能 1.精细视觉:能让人清晰辨别物体的细微结构、纹理等,是实现如阅读文字、欣赏画作细节等精准视觉功能的核心部位;2.色觉:负责感知不同颜色,使人能够区分各种色彩,正常的黄斑功能保障了色觉的准确感知。四、常见黄斑相关疾病 1.年龄相关性黄斑变性:好发于50岁以上人群,分为干性和湿性两种。干性主要表现为黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩等,病情进展相对缓慢;湿性则是黄斑区新生血管形成,可导致黄斑区出血、渗出,严重影响视力;2.黄斑水肿:多由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等基础疾病引发,液体在黄斑区积聚,造成视力下降、视物变形等症状;3.黄斑裂孔:常因年龄增长、眼部外伤等因素导致,黄斑区出现裂孔后,会影响光线成像在黄斑上的正常传导,进而使视力明显减退。五、影响黄斑健康的因素 1.年龄:随着年龄递增,黄斑相关细胞及结构的功能逐渐衰退,50岁以上人群年龄相关性黄斑变性等疾病的发病风险显著升高;2.生活方式:长期吸烟会使体内有害物质堆积,增加年龄相关性黄斑变性的发病几率;过度暴露于紫外线环境中,紫外线可损伤黄斑区细胞,提升黄斑病变风险;3.基础疾病:糖尿病患者若血糖长期控制不佳,高血糖会损伤视网膜血管,易并发糖尿病视网膜病变,进而累及黄斑;高血压患者血压波动不稳定时,可能影响黄斑区域的血液供应,增加黄斑病变发生的可能性。

    2025-11-26 12:02:33
  • 如何治疗急性闭角型青光眼

    急性闭角型青光眼治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂;激光用周边虹膜激光切开术;手术可选小梁切除术。治疗中要综合患者多因素选方案,密切观察相关情况确保有效安全。 一、药物治疗 1.缩瞳剂:通过缩瞳作用,拉开房角,促进房水排出。常用药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液,可迅速降低眼压,但需注意其可能引起的眼部不适等反应。 2.β-受体阻滞剂:通过减少房水生成来降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液,适用于无严重心肺疾病的患者,但对于有支气管哮喘等疾病的患者需谨慎使用。 3.碳酸酐酶抑制剂:抑制房水生成,常用药物有乙酰唑胺等,可口服或静脉给药,使用时需注意电解质紊乱等不良反应。 4.高渗剂:快速提高血浆渗透压,使眼内水分排出,从而降低眼压,如甘露醇静脉滴注,适用于眼压极高的患者,但对于心功能不全、肾功能不全患者需慎用。 二、激光治疗 1.周边虹膜激光切开术:通过激光在周边虹膜上制造小孔,使前后房沟通,房水得以顺利通过,从而降低眼压。该方法适用于急性闭角型青光眼发作缓解后,具备激光治疗指征的患者,具有创伤小、恢复快等优点。对于年龄、性别等因素一般无绝对禁忌,但需考虑患者眼部及全身的基础状况,如眼部炎症严重、全身情况差不能耐受激光操作等则不适合。 三、手术治疗 1.小梁切除术:是一种常用的抗青光眼手术,通过建立新的房水外流通道,降低眼压。适用于药物及激光治疗效果不佳的患者。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复有所不同,儿童患者由于眼部组织发育尚未成熟,手术难度相对较大,术后需密切观察眼部情况;老年患者可能合并其他全身疾病,手术前需充分评估全身状况,以降低手术风险。女性患者在围手术期需注意激素水平等对眼部恢复的可能影响,术前术后均需加强护理,注意眼部卫生等。 在治疗急性闭角型青光眼过程中,需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素,选择合适的治疗方案,并密切观察患者的眼压变化、眼部及全身状况,确保治疗的有效性和安全性。

    2025-11-26 11:57:14
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