崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 弱视会导致失明吗

    弱视本身一般不直接致失明,但不及时治疗有危害。儿童视觉发育有关键期,0-6岁是关键期,3岁前是敏感期,需关注视力定期筛查,屈光不正相关弱视要戴镜配合训练;成年弱视病因多样,若由眼部器质性病变引起要治原发病,成年后视觉发育关键期已过,视觉训练效果差,要注意用眼安全,早期干预儿童弱视很重要。 一、弱视的危害及与失明的关联 1.视力持续下降风险 对于儿童来说,若弱视未得到及时干预,会导致视力持续低下。在儿童视觉发育阶段,双眼需要协同工作来建立正常的立体视觉等功能。弱视眼由于视觉刺激不足等原因,其视力会逐渐低于正常水平。例如,有研究表明,超过12岁再治疗弱视,视力恢复的可能性就会大大降低,而且即使经过治疗,也很难恢复到正常视力的最佳状态。 对于成年弱视患者,虽然视觉发育关键期已过,但如果是由于一些先天性或后天性因素导致的弱视,其视力也会长期处于较低水平,影响日常生活和工作,如驾驶等需要良好视力的活动会受到限制,但一般不会直接导致失明。 2.立体视觉等视功能受损 立体视觉是人类双眼视觉的重要功能之一,弱视患者由于双眼视功能发育异常,往往会丧失立体视觉。没有立体视觉会影响很多需要深度感知的工作,如从事精细的机械操作、绘画、建筑设计等工作时会面临困难。而且,长期的双眼视功能异常还可能导致双眼融合功能障碍等问题,进一步影响视觉质量,但这与失明不同,失明是指视力完全丧失无光感等情况。 3.心理和生活影响 弱视对儿童的心理影响也不容忽视。儿童如果发现自己视力与同龄人不同,可能会产生自卑、孤僻等心理问题,进而影响其社交和学习生活。而对于成年弱视患者,也可能因为视力问题在职业选择等方面受到限制,从而影响生活质量,但这些都不是失明。不过,如果弱视是由一些严重的眼部器质性病变引起的,如先天性白内障导致的形觉剥夺性弱视,若白内障未得到及时治疗,病情进一步发展可能会导致失明,但这是白内障本身的进展导致,而不是单纯弱视导致失明。 二、不同人群弱视的特点及注意事项 1.儿童弱视 年龄因素影响:儿童视觉发育有关键期,0-6岁是视觉发育的关键时期,3岁前是敏感期。在关键期内发现弱视并及时治疗,效果较好。例如,6岁前治疗弱视,大部分患儿可以恢复正常视力;而超过12岁治疗,视力恢复的概率极低。所以对于儿童,家长要密切关注孩子的视力情况,定期进行视力检查,一般3岁左右可以开始进行视力筛查。 屈光不正相关弱视:如果儿童存在高度远视、近视或散光等屈光不正情况,容易引发弱视。家长要按照医生的建议给孩子佩戴合适的眼镜,并督促孩子坚持戴镜,同时配合弱视训练等治疗。例如,对于屈光参差性弱视,一只眼睛度数高,一只眼睛度数低,要通过遮盖好眼等方法刺激弱视眼发育。 2.成年弱视 病因多样:成年弱视可能由外伤、眼部疾病等后天因素引起。对于成年弱视患者,首先要明确病因,如果是由眼部器质性病变引起的,如视网膜病变等,要积极治疗原发病。同时,虽然成年后视觉发育关键期已过,但也可以尝试一些视觉训练来改善视觉功能,但效果相对儿童较差。而且成年弱视患者在日常生活中要更加注意用眼安全,避免眼部受到外伤等进一步损害视力的情况。 总之,弱视本身一般不会直接导致失明,但需要重视并及时治疗,尤其是儿童群体,早期干预对于恢复视力和视功能至关重要。

    2025-04-01 19:44:59
  • 眼部疾病常见症状

    眼部疾病常见症状包括视力下降、眼痛、眼红、视物变形、视野缺损等。视力下降由多种眼部疾病导致,不同年龄人群原因有差异;眼痛由角膜炎、葡萄膜炎等引起,不同人群需注意排查不同情况;眼红可见于结膜炎、虹膜睫状体炎等,不同年龄人群原因不同;视物变形多因视网膜病变,年龄和全身性疾病是影响因素,老年人等需注意;视野缺损由青光眼、视网膜血管阻塞等引起,不同年龄人群病因分布不同,相关高危人群需定期检查。 产生原因及影响因素:多种眼部疾病可导致视力下降,如白内障是由于晶状体混浊引起,年龄是重要影响因素,随着年龄增长发病率逐渐升高;青光眼是眼压升高损害视神经导致,病理性眼压升高是关键,有家族病史者患病风险增加。不同年龄人群视力下降原因有差异,儿童可能因先天性眼部发育异常、屈光不正等,青少年可能与近视进展、视网膜病变等有关,老年人则常见白内障、青光眼等。 特殊人群提示:儿童视力下降需及时就医排查先天性眼病等,家长应关注孩子日常视物表现;老年人视力下降要警惕白内障、青光眼等疾病,定期进行眼部检查,以便早期发现问题。 眼痛 产生原因及影响因素:眼痛可能由角膜炎、葡萄膜炎等引起。角膜炎多因感染、外伤等导致,感染因素中细菌、病毒等感染较为常见;葡萄膜炎病因复杂,自身免疫因素是重要方面,有自身免疫性疾病病史者易患。不同性别眼痛情况可能因眼部结构及生活方式等略有不同,比如长期用眼过度的人群更易出现眼疲劳相关的眼痛。 特殊人群提示:儿童眼痛需考虑是否有异物进入等情况,要轻柔检查并及时就医;老年人眼痛要排除青光眼等严重疾病,因其症状可能不典型,需仔细排查。 眼红 产生原因及影响因素:眼红可见于结膜炎、虹膜睫状体炎等疾病。结膜炎可由细菌、病毒感染或过敏等引起,过敏因素与接触过敏原有关,如花粉、尘螨等;虹膜睫状体炎也与自身免疫等因素相关。年龄不同眼红原因有差异,儿童可能因感染性结膜炎多见,老年人可能与干眼症等引起的结膜充血等有关。 特殊人群提示:儿童眼红若为感染性需注意隔离,避免交叉感染;老年人眼红要考虑全身疾病如高血压等对眼部的影响,控制基础疾病同时关注眼部情况。 视物变形 产生原因及影响因素:视网膜病变可导致视物变形,如黄斑病变,年龄是重要危险因素,年龄越大发病率越高,此外高血压、糖尿病等全身性疾病也会增加黄斑病变风险,从而引起视物变形。不同年龄人群黄斑病变的诱因不同,年轻人可能因外伤等因素,老年人多与年龄相关的黄斑变性等有关。 特殊人群提示:老年人出现视物变形要高度警惕黄斑病变等,应定期进行眼底检查;糖尿病患者出现视物变形需及时控制血糖并检查眼部,防止糖尿病视网膜病变加重。 视野缺损 产生原因及影响因素:青光眼、视网膜血管阻塞等可引起视野缺损。青光眼是眼压升高导致视神经损伤进而出现视野缺损,病理性眼压是关键;视网膜血管阻塞与血管狭窄、血栓形成等有关,高血压、高血脂等是危险因素。不同年龄人群视野缺损的病因分布不同,儿童视野缺损可能与先天性视网膜疾病等有关,老年人则常见青光眼、视网膜血管阻塞等。 特殊人群提示:青光眼高危人群如家族中有青光眼患者等老年人要定期检查眼压和视野;糖尿病患者要关注视网膜血管情况,预防视野缺损的发生。

    2025-04-01 19:43:09
  • 近视眼手术做哪种比较好

    近视眼手术主要有全飞秒、半飞秒和ICL晶体植入术,全飞秒通过飞秒激光在角膜基质层制作并取出透镜矫正近视,适用于一定年龄和度数范围人群;半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削基质层复位,矫正范围较广;ICL晶体植入术是植入Collamer晶体矫正近视,可矫正较高度数近视散光,各手术需综合患者年龄、度数、眼部健康及生活方式等因素,术前需详细眼部检查由专业医生推荐合适术式。 一、全飞秒激光手术 1.原理及优势 全飞秒激光手术是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的曲率,达到矫正近视的目的。其优势在于切口小,仅2-4mm,术后恢复快,干眼等并发症相对较少。多项临床研究表明,全飞秒激光手术在术后视力恢复方面较为理想,大多数患者术后视力可迅速达到较好水平,且角膜稳定性较好。 适用人群方面,一般年龄在18-45周岁之间,近视度数通常在100-1000度之间,散光度数在500度以内的人群较为适合。对于生活方式较为活跃的人群,如运动员等,全飞秒手术由于切口小,能减少运动中眼部受伤的风险。但如果患者有严重的干眼症、眼部感染性疾病等则不适合。 二、半飞秒激光手术 1.原理及优势 半飞秒激光手术先使用飞秒激光制作角膜瓣,然后用准分子激光对角膜基质层进行切削,再将角膜瓣复位。半飞秒激光手术的矫正范围相对较广,对于一些高度近视、较高度数散光的患者也能较好地矫正。其视觉质量相对较好,在一些对视觉质量要求较高的人群中应用较多。临床研究显示,半飞秒激光手术在矫正近视和散光方面能取得较好的效果,术后视力矫正的精准度较高。 适用年龄一般也是18-50周岁左右,近视度数可高达1500度,散光度数可达600度以内。对于有特殊职业需求,如对视力清晰度要求极高的人群,半飞秒手术是一种可选方案。但该手术相对全飞秒手术切口稍大,术后恢复时间稍长,干眼等并发症的发生概率相对略高一些。如果患者有严重的糖尿病、自身免疫性疾病等可能影响角膜愈合的全身性疾病,则不建议选择半飞秒手术。 三、ICL晶体植入术 1.原理及优势 ICL晶体植入术是将一种柔软的Collamer晶体植入眼内,不切削角膜,通过改变眼的屈光状态来矫正近视。其优势在于可矫正的近视度数范围较广,可用于矫正1800度以内的高度近视、600度以内的散光,尤其适合不适合做激光切削手术的人群,如角膜较薄的高度近视患者。临床研究表明,ICL晶体植入术后患者的视觉质量良好,术后视力恢复快,且晶体可取出或更换,具有一定的可逆性。 适用人群年龄一般在18-50周岁,近视度数1800度以内,散光600度以内,且眼部条件适合植入晶体的人群。对于一些患有圆锥角膜等不适合做激光手术的患者,ICL晶体植入术是较好的选择。但该手术也有一定的手术风险,如感染、眼压升高等,需要严格评估眼部情况。如果患者有严重的眼内活动性炎症、青光眼等眼部疾病则不适合。 总体来说,选择哪种近视眼手术需要综合考虑患者的年龄、近视度数、散光度数、眼部健康状况以及个人的生活方式等因素。在决定手术方式前,患者需要进行详细的眼部检查,由专业医生根据检查结果来推荐合适的手术方式。

    2025-04-01 19:42:37
  • 眼肌型重症肌无力还能治愈吗

    眼肌型重症肌无力部分患者有治愈可能,其可能治愈与自身免疫特点(免疫异常较轻、有自然缓解倾向)及治疗干预(规范治疗可控制病情)有关,而难以治愈或易复发与免疫异常顽固(老年患者免疫调节弱、致病抗体持续)、病情持续进展转变(少数会进展为全身型,治疗难)等因素相关,患者需及时就医规范个体化治疗监测以提高治愈几率、减少复发风险。 一、可能治愈的情况及相关因素 1.自身免疫特点与病情发展 眼肌型重症肌无力主要与自身免疫机制异常有关,体内产生的抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体。部分患者病情相对局限,仅累及眼部肌肉。如果患者的免疫异常较轻,在经过规范治疗后,自身免疫状态得到良好调整,有一定治愈的几率。例如,一些年轻患者,起病初期病情较轻,及时接受正规的免疫调节治疗,如使用胆碱酯酶抑制剂等药物控制症状后,随着机体自身免疫功能的调整,有可能达到临床治愈,即症状完全缓解,且在停药后较长时间内不复发。 从病情发展角度看,部分眼肌型重症肌无力有自然缓解的倾向。有研究表明,约10%-20%的眼肌型重症肌无力患者可自发缓解。这可能与患者自身免疫反应的自然消退等因素有关,但这种自然缓解的具体机制尚不十分明确,不过提示存在一定的治愈可能性。 2.治疗干预的影响 规范的治疗是影响能否治愈的关键。通过合理应用胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明等,可以改善神经-肌肉接头处的传递功能,缓解眼部肌肉无力的症状。同时,对于一些伴有明确免疫异常的患者,还可能使用免疫抑制剂进行治疗,如糖皮质激素等。合理的治疗能够有效控制病情进展,为病情的缓解和治愈创造条件。例如,糖皮质激素可以通过抑制免疫反应来减轻抗体对乙酰胆碱受体的攻击,从而改善症状。在合适的治疗方案下,患者的病情能够得到较好的控制,进而有机会达到临床治愈。 二、难以治愈或易复发的情况及相关因素 1.免疫异常较顽固 对于一些患者,自身免疫异常较为顽固,体内持续存在较高水平的致病抗体。例如,部分患者虽然经过一段时间的治疗,症状有所缓解,但体内的自身免疫反应并未完全被抑制,一旦停药或受到某些诱发因素(如感染、疲劳等)影响,病情容易复发。这部分患者治愈相对困难,需要长期的病情监测和维持治疗。 年龄因素也有一定影响,老年患者的自身免疫调节能力相对较弱,眼肌型重症肌无力的病情往往更容易迁延不愈,治愈的难度相对较大。老年患者可能同时伴有其他基础疾病,这也会增加治疗的复杂性,影响病情的转归。 2.病情持续进展转变 少数眼肌型重症肌无力患者可能会逐渐进展为全身型重症肌无力。一旦发展为全身型,治疗难度会大大增加,治愈的可能性相对降低。病情进展的原因可能与自身免疫反应的扩散等因素有关,从眼肌局部的免疫异常逐渐波及到全身的神经-肌肉接头处。例如,患者可能从单纯的眼部肌肉无力逐渐出现吞咽困难、四肢无力等全身症状,此时治疗需要更综合的方案,且治愈的难度显著提高。 总之,眼肌型重症肌无力有一定的治愈可能,但受到多种因素的影响,包括自身免疫状态、治疗干预情况、年龄等。患者需要及时就医,接受规范的个体化治疗,并密切监测病情变化,以提高治愈的几率,减少复发的风险。

    2025-04-01 19:41:54
  • 严重干眼症怎么办

    严重干眼症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善环境、养成良好用眼习惯;药物治疗有人工泪液及局部抗炎药物;手术治疗有泪小点栓塞术、颌下腺移植术;儿童要重非药物干预、用儿童专用安全人工泪液,老年人要兼顾全身健康状况制定个性化方案。 一、一般治疗 1.改善环境:处于干燥、多风等不良环境时,严重干眼症患者需尽量避免。例如在空调房时间过长导致空气干燥,可使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度维持在40%-60%较为适宜,有助于缓解眼睛干涩症状。对于长期使用电子设备的人群,要注意合理控制使用时间,避免眼睛过度疲劳加重干眼症。 2.养成良好用眼习惯:避免长时间连续用眼,遵循20-20-20规则,即每看电子屏幕20分钟,就眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。另外,保持正确的用眼姿势,如看书、看电子设备时,眼睛与物体保持合适距离,这对严重干眼症的缓解有帮助。 二、药物治疗 1.人工泪液:是治疗干眼症常用药物,可补充泪液,缓解眼睛干涩等症状。不同类型人工泪液成分略有差异,如含有透明质酸钠等成分的人工泪液,能较好地模拟泪液成分,长期使用相对安全,但需根据个体情况选择合适的人工泪液。对于儿童患者,应选择儿童专用且经过严格安全验证的人工泪液,避免使用不适合儿童的产品。 2.局部抗炎药物:如果干眼症是由炎症因素引起,可能会使用局部抗炎药物,如糖皮质激素滴眼液等,但这类药物需在医生严格评估下使用,因为长期使用可能会有眼压升高等副作用。对于老年患者,使用局部抗炎药物时更要密切监测眼压等指标,因为老年人眼部组织功能有所衰退,对药物副作用的耐受性可能降低。 三、手术治疗 1.泪小点栓塞术:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。对于药物治疗效果不佳的严重干眼症患者可考虑此手术。但手术有一定适应证和禁忌证,例如泪液分泌严重不足的患者可能不适合该手术。在儿童中,由于眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟,一般较少采用泪小点栓塞术,除非经过严格评估且利大于弊。对于老年患者,要考虑其全身健康状况,如是否有心血管疾病等,因为手术也存在一定风险,需要综合评估后再决定是否进行手术。 2.颌下腺移植术:适用于重度干眼且其他治疗方法无效的患者。将自身颌下腺移植到眼部相关区域,以分泌类似泪液的液体来改善眼表情况。但该手术相对复杂,有一定的手术风险和术后并发症可能,在选择时需谨慎评估患者的病情、身体状况等多方面因素。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童严重干眼症要特别注重非药物干预,如更严格控制电子设备使用时间,因为儿童正处于视觉发育关键期,过度用眼影响更大。同时,选择儿童专用的安全的人工泪液,在使用任何药物前都需咨询医生,遵循儿科安全护理原则,确保用药安全。 2.老年人:老年人严重干眼症在治疗时要兼顾全身健康状况,如有的老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如使用某些抗高血压药物可能会影响眼部血液循环,进而影响干眼症的治疗,所以需要医生综合评估后制定个性化治疗方案。

    2025-04-01 19:40:52
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