崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 半飞秒手术过程

    半飞秒手术包括术前准备(术前检查全面了解眼部状况并依情况侧重,按医嘱用抗生素眼药水、清洗面部防感染)、手术过程(消毒铺巾、用飞秒激光制作角膜瓣、准分子激光切削角膜基质层矫正屈光不正、复位角膜瓣)、术后护理(术后眼部观察依患者情况重点不同、按医嘱用抗生素和糖皮质激素眼药水、术后注意避免用眼过度等及依不同患者提醒注意事项)。 术前准备 术前检查:患者需进行一系列详细的眼部检查,包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、散瞳验光等。这些检查可以全面了解患者的眼部状况,例如角膜的厚度、曲率等,以确定是否适合进行半飞秒手术以及选择合适的手术参数。对于不同年龄、性别和病史的患者,检查的侧重点可能有所不同。例如,有眼部疾病史的患者需要更细致地评估原发病对手术的影响;青少年患者则需要关注眼轴发育等情况。 术前准备工作:患者需按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。手术前还要清洗面部,避免眼部及面部有化妆品、油污等,以减少术中感染的风险。 手术过程 消毒铺巾:患者平卧于手术台上,眼部周围用碘伏等消毒剂进行严格消毒,然后铺上无菌巾,只暴露眼睛,确保手术区域的无菌环境。 制作角膜瓣:医生会使用飞秒激光设备制作角膜瓣。飞秒激光能够精确地在角膜表层制作一个厚度均匀、大小合适的角膜瓣。通过激光的精确扫描,将角膜的前层组织分离形成一个蒂在一侧的角膜瓣,这个角膜瓣可以被掀开,为后续的激光切削操作提供空间。不同年龄的患者,角膜的弹性等情况不同,制作角膜瓣时需要根据具体情况调整激光参数;女性患者如果有化妆等情况,消毒时要特别注意清洁到位。 激光切削:掀开角膜瓣后,医生会使用准分子激光设备对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视、散光等屈光不正问题。准分子激光会根据术前检查确定的手术方案,精确地对角膜基质层进行扫描切削,去除适量的角膜组织,达到矫正视力的目的。手术过程中患者可能会有一些感觉,如轻微的气流感等,但一般不会有明显的疼痛。对于有特殊病史的患者,如曾有眼部炎症等,在切削过程中需要更加谨慎操作,确保手术安全。 复位角膜瓣:完成激光切削后,将角膜瓣复位,角膜瓣会在眼表自然贴合,通常不需要缝合,角膜瓣会在术后逐渐愈合。 术后护理 术后眼部观察:术后患者会在眼科诊室进行短暂观察,医生会检查角膜瓣复位情况等。不同年龄的患者术后观察重点略有差异,儿童患者需要家长协助密切观察眼部反应;对于有基础疾病的患者,要关注全身状况对眼部恢复的影响。 术后用药:患者需按医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水预防感染,糖皮质激素眼药水减轻炎症反应。不同患者根据恢复情况,用药的时间和剂量可能会有所调整。例如,恢复较慢的患者可能需要适当延长用药时间。 术后注意事项:患者术后要注意避免用眼过度,避免污水进入眼睛,按照医嘱定期复查。术后短期内要避免剧烈运动,防止角膜瓣移位等情况发生。对于青少年患者,要注意控制用眼时间,保持良好的用眼习惯;对于成年患者,如果有特殊的生活方式,如长时间使用电子设备等,需要提醒其注意调整用眼时间。

    2025-04-01 19:40:14
  • 飞秒手术和半飞秒手术有什么区别

    飞秒手术通过飞秒激光在角膜基质层内制作透镜并取出改变屈光状态,切口小、时间短、适用近视及散光度数有范围且术后恢复快,半飞秒手术先制角膜瓣再用准分子激光切削,切口大、时间稍长、适用范围相对广且术后早期干眼稍明显,儿童青少年一般不建议过早手术需严格评估,孕妇孕前或产后身体稳定后考虑,高度近视患者需谨慎评估,干眼患者需先治干眼再评估术式。 1.原理方面 飞秒手术:全飞秒激光手术是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视等屈光不正问题。整个过程仅使用飞秒激光,无需制作角膜瓣。 半飞秒手术:半飞秒手术即准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),先使用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,最后将角膜瓣复位。 2.切口方面 飞秒手术:切口较小,一般在2-4mm左右,由于切口小,对角膜稳定性影响相对较小,术后恢复相对较快,角膜生物力学稳定性维持较好。 半飞秒手术:制作角膜瓣的切口一般在20-24mm左右,相对全飞秒手术切口较大,不过角膜瓣复位后可以较好地贴合。 3.手术时间方面 飞秒手术:手术时间相对较短,一般单眼手术时间在几分钟左右。 半飞秒手术:手术时间稍长一些,因为需要先制作角膜瓣,然后再进行准分子激光切削,单眼手术时间可能在10分钟左右。 4.适用人群方面 飞秒手术:适用于近视度数一般在1200度以下,散光在600度以下的患者,对于角膜厚度有一定要求,一般需要角膜厚度足够来制作透镜并保证手术安全。 半飞秒手术:适用范围相对较广,可用于近视度数1200度以内,散光600度以内的患者,对于角膜厚度的要求相对全飞秒手术稍宽松一些,不过也需要根据具体的角膜情况来评估。 5.术后恢复方面 飞秒手术:术后视力恢复相对较快,一般术后第二天即可达到较好的视力,而且术后角膜的舒适度相对较好,干眼等并发症相对较少。 半飞秒手术:术后视力恢复也比较快,多数患者术后第一天视力就有明显提高,但相对全飞秒手术,术后早期可能干眼症状稍明显一些,不过一般也在可耐受范围,随着时间推移会逐渐缓解。 特殊人群注意事项 儿童青少年:处于生长发育阶段的儿童青少年,一般不建议过早进行近视矫正手术,因为近视度数可能还会有变化。如果是符合手术指征的青少年,需要严格评估角膜等眼部情况,并且术后要注意合理用眼,避免近视度数再次出现明显变化。 孕妇:孕期由于体内激素水平变化,眼部情况可能会有所改变,一般不建议在孕期进行近视手术,最好在孕前或产后身体恢复稳定后再考虑手术。 高度近视患者:高度近视患者进行手术时需要更加谨慎评估。全飞秒手术对于高度近视患者的度数有一定限制,半飞秒手术相对可以覆盖更高度数的近视,但都需要严格检查角膜厚度、角膜形态等,确保手术安全。 干眼患者:干眼患者进行手术需要谨慎,因为手术可能会加重干眼症状。如果是干眼患者考虑手术,需要先治疗干眼,待干眼情况稳定后再评估是否可以进行手术以及选择合适的术式。

    2025-04-01 19:39:39
  • 小孩子眼睛有眼屎是什么原因引起的

    小孩子眼睛有眼屎的情况可由多种因素引起,正常生理情况如新生儿鼻泪管未完全通畅会有少量眼屎;眼部感染包括细菌性、病毒性结膜炎及新生儿淋菌性结膜炎等会致眼屎增多伴其他症状;环境因素中空气干燥、光线刺激可引发;过敏因素也会让过敏体质孩子眼屎增多;鼻泪管阻塞也常见且会致眼屎积聚。发现孩子眼屎多要观察并根据情况处理,注意眼部清洁等,异常时及时就医。 一、正常生理情况 小孩子眼睛有少量眼屎可能是正常生理现象。新生儿在出生后的前几周,由于鼻泪管尚未完全通畅,泪液和眼部分泌物排出不畅,可能会出现少量眼屎,这通常不伴有眼部红肿等其他异常表现,随着鼻泪管逐渐发育通畅,这种情况会自行缓解。 二、眼部感染 1.结膜炎 细菌性结膜炎:多由细菌感染引起,常见的细菌有葡萄球菌等。小孩子可能因为用手揉眼等不良习惯,导致细菌侵入眼部引发炎症。除了有较多眼屎外,还可表现为眼睛发红、流泪等症状。例如,有研究表明,在幼儿园等儿童聚集场所,细菌性结膜炎容易在儿童中传播,主要是通过接触被污染的物品或手部后接触眼睛而感染。 病毒性结膜炎:常见的病毒如腺病毒等可引起。除了眼屎增多外,常伴有眼部异物感、畏光等症状。病毒性结膜炎具有一定的传染性,可通过飞沫传播等方式在儿童间传播。 2.新生儿淋菌性结膜炎:多因分娩时新生儿通过产道感染淋病奈瑟菌所致,病情较为严重,除了眼屎多外,还可出现眼部充血、肿胀明显等表现,如果不及时治疗,可能会导致角膜溃疡等严重并发症。 三、环境因素 1.空气干燥:如果室内空气过于干燥,会导致小孩子眼部的泪液蒸发过快,眼部为了保持湿润,会增加分泌物的产生,从而出现眼屎增多的情况。特别是在秋冬季节,室内使用暖气等设备时,空气干燥的问题更为突出。 2.光线刺激:强烈的光线刺激也可能导致小孩子眼睛产生更多分泌物。例如,在阳光直射的情况下,小孩子的眼睛受到强光刺激后,可能会出现眼屎增多的反应。 四、过敏因素 如果小孩子是过敏体质,接触到过敏原后可能会引起眼部过敏反应,出现眼屎增多的情况。常见的过敏原包括花粉、尘螨等。例如,在花粉传播的季节,小孩子接触到花粉后,眼部可能会出现过敏症状,表现为眼屎增多、眼睛瘙痒等。 五、鼻泪管阻塞 小孩子鼻泪管阻塞较为常见,多是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞了鼻泪管,导致泪液和分泌物积聚在泪囊内,引起眼屎增多。这种情况在新生儿中相对多见,可表现为单侧或双侧眼睛眼屎增多,按压泪囊区时可能有黏液或脓性分泌物溢出。 当发现小孩子眼睛有眼屎时,家长要注意观察眼屎的量、颜色以及是否伴有其他眼部异常表现。如果眼屎量少且不伴有其他异常,可先观察;如果眼屎较多,伴有眼睛红肿、流泪等症状,应及时带小孩子到眼科就诊,明确病因后进行相应处理。同时,要注意保持小孩子眼部清洁,避免用手随意揉眼等不良习惯,根据环境情况调整室内湿度等,以减少眼屎增多的情况发生。对于特殊人群如新生儿等,更要谨慎处理眼部情况,一旦发现异常及时就医,遵循儿科安全护理原则进行相应的观察和处理。

    2025-04-01 19:39:04
  • 全飞秒手术会失明吗

    全飞秒手术具安全性基础但有风险,感染风险与年龄、生活方式有关,角膜相关风险和病史、个体差异相关,术后需严格护理、定期复查来预防不良后果包括失明等情况。 一、全飞秒手术的安全性基础 全飞秒手术通过微小切口(约2-4mm)取出透镜来矫正近视,其技术已经过多年发展和大量临床验证。大量研究表明,全飞秒手术在合适的适应证选择、规范的操作流程下,并发症发生率较低。例如,相关临床研究统计显示,全飞秒手术术后严重并发症如失明的发生率极低,远低于万分之一甚至更低的水平。 二、可能导致不良后果的情况及原因 1.感染风险 年龄因素:儿童和青少年眼部发育尚未完全稳定,相对成年人更容易发生感染相关问题。如果在全飞秒手术前后不注意眼部卫生,儿童和青少年由于自我管理眼部卫生的能力相对较弱,发生眼部感染的概率会增加。一旦发生严重感染且未得到及时有效的控制,可能会影响视力,虽然直接导致失明的情况较少,但严重感染可能会对眼部组织造成不可逆的损伤,影响视力恢复。 生活方式:长期熬夜、用眼过度等不良生活方式会降低身体免疫力。对于准备进行全飞秒手术的人来说,不良生活方式会增加术后感染的风险。比如,经常熬夜的人,身体的防御机制受到影响,眼部感染的可能性增大,进而可能影响手术效果,虽然一般不会直接导致失明,但会影响视力的恢复情况。 2.角膜瓣相关问题(虽然全飞秒不是制作角膜瓣的术式,但有其他角膜相关风险) 病史因素:有眼部既往病史的人群,如曾经有过角膜病变、眼部外伤史等,进行全飞秒手术时风险相对较高。例如,有角膜溃疡病史的患者,在全飞秒手术后,眼部组织的修复能力可能受到影响,增加了出现并发症的可能性,虽然导致失明的情况少见,但会影响视力的预后情况。 个体差异:不同个体的角膜情况存在差异,一些特殊的角膜形态可能会增加手术风险。比如,角膜较薄的患者,在手术过程中需要精确操作,如果手术操作不当,可能会对角膜组织造成一定损伤,虽然这种情况导致失明的概率极低,但可能会影响术后视力的稳定程度。 三、术后注意事项及预防措施 1.术后护理 患者需要严格按照医生的嘱咐使用眼药水,以预防感染和促进眼部恢复。无论是哪个年龄段的患者,都要按时、正确使用眼药水。对于儿童患者,家长要协助其正确使用眼药水,因为儿童可能不太配合。 要注意避免眼部受到外力撞击,在术后一段时间内,要尽量避免剧烈运动等可能导致眼部受伤的活动。不同年龄的患者需要根据自身情况进行调整,比如儿童患者需要家长在日常生活中加强看护,防止其进行过于剧烈的活动而伤到眼睛。 2.定期复查 术后需要按照医生安排的时间进行定期复查,通过复查可以及时发现可能出现的问题并进行处理。不同年龄的患者复查的配合程度可能不同,儿童患者可能需要家长更多的协助来完成各项复查项目,如视力检查、眼压检查等。通过定期复查,可以早期发现如眼部感染、角膜水肿等问题,并及时采取措施,从而最大程度降低不良后果的发生风险,包括避免失明情况的出现。

    2025-04-01 19:37:50
  • 干眼症食疗方法

    富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含维生素A的动物肝脏和胡萝卜、富含维生素C的柑橘类水果和猕猴桃、富含叶黄素的菠菜和玉米等食物对眼睛健康有益,不同人群食用时需注意相应事项,如儿童食用深海鱼类要确保无刺,特殊人群摄入维生素A等要遵循指导等,可通过合理烹饪和搭配食用这些食物来维护眼部健康。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸对眼睛的泪膜稳定性等有积极作用。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是Omega-3脂肪酸的良好来源,每100克三文鱼中约含有2.7克左右的Omega-3脂肪酸。可以每周食用2-3次深海鱼类,通过蒸煮等健康的烹饪方式食用,能为身体补充Omega-3脂肪酸,有助于改善干眼症相关症状。对于儿童,由于消化系统等尚未完全发育成熟,在食用深海鱼类时需确保鱼肉无刺,避免卡喉等风险;孕妇等特殊人群食用时也需注意适量,遵循合理的饮食搭配原则。 二、富含维生素A的食物 维生素A对眼睛的正常功能至关重要,缺乏维生素A可能导致干眼症等眼部问题。动物肝脏是维生素A的良好来源,例如每100克牛肝中维生素A含量约为20220国际单位。胡萝卜也是富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,每100克胡萝卜中胡萝卜素含量约为4010微克。一般建议每天摄入适量的维生素A,成年人每天维生素A的推荐摄入量男性约为700微克视黄醇当量,女性约为600微克视黄醇当量。儿童摄入维生素A需根据年龄等进行合理控制,避免过量摄入导致中毒等问题;孕妇等特殊人群要在医生指导下调整维生素A的摄入量,因为过量维生素A可能对胎儿产生不良影响。可以将胡萝卜做成胡萝卜炒肉等家常菜,动物肝脏可以偶尔适量食用,如每周1-2次,每次50克左右。 三、富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化等作用,对眼部健康有益。柑橘类水果是维生素C的丰富来源,例如每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃也是维生素C含量较高的水果,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克。建议每天摄入一定量的维生素C,成年人每天维生素C的推荐摄入量约为100毫克。儿童可以适量食用柑橘类水果和猕猴桃,但要注意避免一次食用过多导致肠胃不适;孕妇等特殊人群在食用时也要注意控制量,可将柑橘类水果作为日常零食适量食用,猕猴桃可以每周吃2-3个。可以直接食用柑橘类水果和猕猴桃,也可以制作成水果沙拉等。 四、富含叶黄素的食物 叶黄素是眼睛黄斑区的重要营养成分,对维护眼睛健康有帮助。绿色蔬菜如菠菜是叶黄素的良好来源,每100克菠菜中叶黄素含量约为2907微克。玉米中也含有一定量的叶黄素,每100克黄玉米中叶黄素含量约为221微克。可以将菠菜做成清炒菠菜等菜品,玉米可以煮着吃或做成玉米粥等。儿童在食用菠菜等绿色蔬菜时要注意烹饪熟透,避免生食引起肠胃不适;孕妇等特殊人群食用时遵循正常的饮食量即可,一般建议每天摄入一定量的叶黄素相关食物来维持眼部健康。

    2025-04-01 19:37:16
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