崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 飞蚊症需要治疗吗

    飞蚊症是否治疗需分情况,生理性飞蚊症对视力影响小,一般无需特殊治疗,老年人、青少年近视患者等定期观察,健康生活方式下进展慢,过度用眼非必须马上治疗;病理性飞蚊症由眼部疾病引起需积极治疗,不同年龄段、有外伤史、基础疾病史、手术炎症史等出现飞蚊症时,儿童、中青年、老年人等都需及时就医检查治疗,明确病因采取相应措施。 情况说明:生理性飞蚊症多是由于年龄增长引起的玻璃体退变,或者是近视等原因导致,其对视力影响较小。一般不需要特殊治疗。例如,随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,很多人都会出现生理性飞蚊症,只要眼科检查没有发现其他严重眼部问题,定期观察即可。 年龄因素影响:对于老年人来说,生理性飞蚊症较为常见,这是机体老化在眼部的一种表现,通常不需要进行药物或手术等积极治疗,定期到眼科进行眼底检查,监测眼部情况变化就行。而对于青少年近视患者出现的生理性飞蚊症,也主要以观察为主,因为近视相关的玻璃体退变导致的飞蚊症,在没有出现视网膜病变等严重情况时,治疗并非必需。 生活方式影响:如果生活方式较为健康,比如合理用眼、适度运动等,生理性飞蚊症进展可能较为缓慢,更不需要急于治疗。但如果过度用眼,可能会加重飞蚊症的不适感觉,但也不是必须马上治疗,通过合理用眼调整后,可能不适症状会有所缓解。 病理性飞蚊症 情况说明:病理性飞蚊症是由眼部疾病引起的,如视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血等。这种情况需要积极治疗,因为它可能会严重影响视力。例如,视网膜裂孔如果不及时处理,可能会发展为视网膜脱离,导致视力严重下降甚至失明;葡萄膜炎引起的飞蚊症,若不治疗,炎症持续可能会损害眼部组织。 年龄因素影响:不同年龄段发生病理性飞蚊症的原因有所不同。儿童出现病理性飞蚊症相对较少,但一旦发生,可能与先天性眼部疾病等有关,需要及时就医明确病因并治疗。中青年出现病理性飞蚊症多与近视、眼部外伤等有关,也需要积极查找病因进行治疗。老年人出现病理性飞蚊症可能与眼底血管性疾病等有关,同样需要及时处理以避免视力进一步受损。 生活方式影响:有眼部外伤史的人出现飞蚊症时,更要警惕病理性飞蚊症的可能,需要尽快就医检查治疗。而本身有糖尿病等基础疾病的患者,如果出现飞蚊症,由于糖尿病性视网膜病变等可能引发病理性飞蚊症,所以需要积极控制基础疾病并针对眼部情况进行治疗。 病史影响:有眼部手术史、眼部炎症病史等的患者出现飞蚊症,要高度怀疑病理性飞蚊症,需及时进行详细的眼部检查,如眼底检查、眼部B超等,以明确是否需要治疗以及采取何种治疗措施。例如,有过视网膜手术史的患者出现飞蚊症,可能是视网膜再次出现问题,必须及时诊断和治疗。

    2025-04-01 14:54:14
  • 父母都有近视会遗传给孩子吗

    近视有一定遗传倾向父母双方都近视孩子患近视可能性较高但遗传与环境因素相互作用良好用眼习惯等环境因素可降低风险儿童青少年期需关注视力发育特殊人群更需监测可通过保证充足户外活动、养成良好用眼习惯、定期视力检查来降低遗传因素影响。 一、近视的遗传因素 近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方都有近视,孩子发生近视的可能性相对较高。研究表明,近视是一种多因素遗传病,遗传因素在近视的发病中起到重要作用。例如,高度近视(近视度数大于600度)往往具有较强的遗传倾向,若父母双方均为高度近视,子女患高度近视的概率会显著增加。 二、遗传因素与环境因素的相互作用 虽然遗传因素影响孩子患近视的概率,但环境因素也起着关键作用。即使父母都有近视,如果孩子在成长过程中保持良好的用眼习惯,如不过度近距离用眼、保证充足的户外活动时间等,也可能降低近视发生的风险。反之,若孩子存在不良用眼习惯,即使没有近视家族史,也容易患上近视。例如,长时间近距离看电子屏幕、阅读姿势不正确、光线不合适等不良用眼环境,会增加近视发生的可能性,即使有遗传因素存在,不良环境也会加剧近视的发展。 三、不同年龄段的相关情况 对于儿童和青少年来说,父母双方都近视时更需关注其视力发育。婴幼儿期要注意避免过早让孩子接触电子设备等近距离用眼场景;学龄前儿童应保证每天有足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,这有助于预防近视的发生;学龄期儿童要养成正确的读写姿势,保持合适的用眼距离和光线条件,定期进行视力检查,以便早期发现视力问题并采取相应措施。对于特殊人群,如早产儿等本身存在眼部发育风险的儿童,即使父母没有近视,也需要更密切地监测视力发育情况,因为他们的眼部发育可能受到更多因素影响,而父母都近视的情况下,这类儿童近视发生的风险可能叠加。 四、降低遗传因素影响的措施 1.保证充足户外活动:孩子每天应进行足够的户外活动,研究发现,每天2小时以上的户外活动能显著降低近视发生风险。这是因为户外活动时孩子能接触到自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺等物质,有助于抑制眼轴的过度延长,从而预防近视。 2.养成良好用眼习惯:培养孩子正确的读写姿势,保持眼睛与书本距离约33厘米(1尺),连续用眼时间不宜过长,一般每用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。同时,要注意用眼环境的光线,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。 3.定期视力检查:定期带孩子进行视力检查,建议每半年到一年检查一次视力,以便及时发现视力变化,如发现视力下降等情况,能尽早采取干预措施,比如通过佩戴合适的眼镜等方式来矫正视力,防止近视进一步发展。

    2025-04-01 14:53:51
  • 青光眼患者的症状有哪些

    青光眼相关症状包括眼压升高可致眼部胀痛累及头部、儿童眼球增大呈“牛眼”等,急性发作时视力急剧下降,慢性时视力渐降伴视野缺损,有周边、鼻侧等视野缺损情况,部分患者有虹视现象,急性闭角型青光眼发作时眼部明显充血,儿童眼部充血较难察觉。 青光眼患者可能出现眼压升高的情况,部分患者会感觉眼部胀痛,这种胀痛可能会累及头部,导致偏头痛等表现。对于儿童青光眼患者,由于其眼部结构和生理功能与成人不同,眼压升高可能会使眼球不断增大,外观上表现为眼球较正常增大,即“牛眼”或“水眼”。 视力相关症状 急性青光眼发作时:视力会急剧下降。在发病初期,可能表现为看东西模糊不清,随着病情进展,可在短时间内视力明显下降,甚至仅能看到手动或光感。例如,一些急性闭角型青光眼急性发作的患者,就诊时可能只能感知眼前有物体晃动,但无法清晰分辨物体形状和细节。对于老年青光眼患者,本身可能存在老花眼等视力问题,在青光眼发作时,视力下降会更加明显,严重影响日常生活,如阅读、行走等活动都会受到阻碍。 慢性青光眼:视力下降往往是逐渐发生的,患者可能没有明显的视力突然下降的感觉,而是在不知不觉中发现看东西的范围变窄,即视野缺损。比如,患者可能察觉自己在看正前方物体时,周边的物体难以看到,像开车时会感觉周边的车辆和行人不容易被发现。 视野相关症状 青光眼会导致视野缺损,不同类型的青光眼视野缺损表现有所不同。 周边视野缺损:是比较常见的情况,患者会发现自己能看到的范围逐渐向中心缩小。例如,一开始可能是看旁边的物体需要转动头部才能看到,随着病情进展,周边视野缺失越来越多,最终可能只剩下中央很小范围的视野,就像通过一根细管子看东西一样。 鼻侧视野缺损:某些类型的青光眼会出现鼻侧视野缺损,患者会感觉鼻子一侧的视野有缺失,影响对侧面物体的感知。对于有长期高血压病史的青光眼患者,由于高血压可能对眼部血管等产生影响,进而加重视野缺损的进展,需要更加密切地监测视野情况。 其他眼部相关症状 虹视:部分青光眼患者会出现虹视现象,即看灯光时,灯光周围会出现彩色的环,就像雨后天空出现的彩虹环绕在灯光周围一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,影响了光线的折射,从而产生虹视。对于年轻的青光眼患者,如果是由于不良生活方式,如长期熬夜、过度使用电子设备等引起的青光眼,虹视可能是早期的一个警示信号,需要及时就医检查。 眼部充血:急性闭角型青光眼发作时,眼部会出现明显的充血,白眼球部分变红。而对于儿童青光眼患者,眼部充血可能不太容易被察觉,需要家长仔细观察孩子眼部的外观情况,如果发现孩子眼睛明显发红,持续不缓解,要高度警惕青光眼的可能。

    2025-04-01 14:53:34
  • 如何矫正近视视力

    近视矫正分非手术与手术方法,非手术包括经专业验光定期调整度数的框架眼镜、需注意卫生规范的角膜接触镜(含软性及硬性透气性接触镜)、需专业医生指导长期坚持的视觉训练;手术有适用于18周岁以上度数稳定等情况的准分子激光原位角膜磨镶术、分全飞秒半飞秒且有相应条件的飞秒激光手术、适合高度近视等的有晶体眼人工晶体植入术;特殊人群中儿童优先非手术控进展要监测眼轴等,孕期哺乳期女性一般不建议手术待哺乳期后评估,糖尿病患者眼部有并发症需谨慎综合评估。 一、非手术矫正方法 1.框架眼镜:通过光学透镜调整光线折射,使图像准确聚焦于视网膜。需经专业验光确定合适度数,定期复查以根据视力变化调整镜片度数。儿童近视需定期监测视力与眼轴变化,及时更换合适眼镜。 2.角膜接触镜:包括软性接触镜与硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对控制近视进展可能有一定作用,佩戴时需严格遵循眼部卫生规范,如每日清洁镜片、定期更换等,眼部存在炎症、感染等情况时不宜佩戴。 3.视觉训练:如针对双眼视功能异常的训练,需在专业医生指导下进行,依据个体视功能情况定制训练方案与时长,通过特定的视觉刺激提升视觉功能,但需长期坚持且效果因人而异。 二、手术矫正方法 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用激光切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数波动≤50度)且眼部检查无活动性病变(如角膜炎、圆锥角膜等)者,术前需完成严格的眼部检查评估角膜厚度、曲率等指标。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒与半飞秒等。全飞秒切口小、恢复快,半飞秒个性化程度高,均需满足年龄≥18周岁、近视度数稳定等条件,术前同样需进行全面眼部检查以排除手术禁忌证。 3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视(近视度数>1000度)及超高度近视患者,通过植入人工晶体矫正视力,对角膜厚度要求较高,术前需详细评估前房深度、晶体状态等眼部条件,以确定是否适合该手术方式。 三、特殊人群注意事项 儿童近视:优先选择非手术矫正方式控制近视进展,如佩戴合适眼镜、进行科学的视觉训练等,定期监测眼轴长度、视力变化,避免长时间近距离用眼,保证充足户外活动时间(每日≥2小时)以延缓近视发展。 孕期及哺乳期女性:一般不建议进行近视手术,因手术可能受激素水平等因素影响,且术后用药可能对胎儿或婴儿产生潜在影响,需待哺乳期结束后再评估手术可行性。 糖尿病患者:若眼部存在糖尿病性视网膜病变等并发症,需谨慎考虑近视手术,因手术可能增加眼部感染或其他并发症风险,需在血糖控制平稳且眼部病情稳定时由医生综合评估。

    2025-04-01 14:52:52
  • 近视有哪些手术方式

    近视的手术方式主要有准分子激光原位角膜磨镶术等多种,准分子激光原位角膜磨镶术应用较广可矫正一定范围近视等有适用及不适用人群,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术精度更高等适用人群类似但细节有别,全飞秒激光微小切口基质透镜切除术不用制瓣切口小等有适用及不适用情况,准分子激光上皮下角膜磨镶术适合角膜较薄等人群有相应矫正度数及要求,晶状体屈光性手术包括有晶体眼人工晶状体植入术等适合高度近视等人群有眼部条件要求及手术风险。 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是目前应用较广泛的近视矫正手术。其原理是用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术矫正近视的范围较广,可矫正1200度以下的近视、600度以下的散光。对于年龄一般要求在18周岁以上,近两年近视度数稳定,每年加深不超过50度;眼部检查无活动性眼病等情况适合此手术。但孕妇、患有自身免疫性疾病等人群不适合。 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK):与LASIK类似,不同之处在于用飞秒激光制作角膜瓣,避免了用机械角膜板层刀制作角膜瓣的一些风险,如角膜瓣相关的并发症等。它的精度更高,术后恢复相对更快,视觉质量可能更好。适用人群与LASIK类似,但对角膜厚度等要求可能因具体设备和个体情况略有不同。 全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE):这是一种不用制作角膜瓣的近视矫正手术。通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。它的切口更小,术后干眼等并发症相对较少,恢复较快。一般可矫正1000度以下的近视、500度以下的散光,年龄同样需18周岁以上,近视度数稳定等。但眼部有病变等情况不适合。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄不适合做LASIK等手术的患者可考虑此术式。它是用酒精浸润角膜上皮层后,用准分子激光切削上皮下的角膜基质层。可矫正的近视度数一般在600度以下,散光在300度以下。不过术后疼痛相对较明显,恢复时间稍长。适合角膜较薄、近视度数不是很高的人群,但同样有年龄、近视度数稳定等要求,眼部有炎症等情况不宜。 晶状体屈光性手术:包括有晶体眼人工晶状体植入术(ICL)等。对于高度近视(近视度数大于1200度)或角膜较薄不适合做激光手术的患者可以考虑。ICL是将一种特殊的人工晶状体植入眼内,不切削角膜,可矫正1800度以内的近视、600度以内的散光。但需要满足眼部条件良好,如前房深度、角膜内皮细胞计数等符合要求。不过该手术有一定的手术风险,如感染、晶状体移位等可能。

    2025-04-01 14:52:32
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