赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 原发性干燥综合征的成因是什么

    原发性干燥综合征成因是多因素共同作用,遗传因素中特定HLA基因位点使个体具易患倾向,免疫因素是机体免疫调节失衡致B淋巴细胞异常活化产生自身抗体攻击外分泌腺体,环境因素有病毒感染可触发发病及其他环境刺激干扰免疫稳态,性别上女性发病多于男性与性激素等有关、年龄多见于中老年,生活方式不健康及有自身免疫性疾病家族史会增加患病风险。 一、遗传因素 研究表明遗传易感性在原发性干燥综合征发病中起重要作用,特定的人类白细胞抗原(HLA)基因位点与该病易感性相关,例如HLA-DR3、HLA-DR4等基因携带人群患病风险较普通人群升高,遗传背景决定了个体对原发性干燥综合征的易患倾向,具有遗传易感性的个体在后续环境等因素触发下更易发病。 二、免疫因素 机体免疫调节失衡是关键。B淋巴细胞异常活化,过度增殖并产生大量自身抗体,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等,这些自身抗体攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体,导致腺体结构破坏和功能障碍,引发口干、眼干等典型症状,同时免疫细胞浸润等免疫病理改变进一步加剧腺体损伤,形成慢性自身免疫性炎症过程。 三、环境因素 1.病毒感染:某些病毒感染可能是诱因,例如EB病毒、丙型肝炎病毒等,病毒感染可改变自身抗原性,激活免疫系统,对于具有遗传易感性的个体,病毒感染可能触发异常免疫反应,启动原发性干燥综合征的发病进程。 2.其他环境刺激:长期处于不良环境,如接触某些化学物质等,可能干扰机体免疫稳态,增加原发性干燥综合征发病风险,但具体机制尚需进一步研究明确。 四、性别与年龄因素 女性发病明显多于男性,可能与性激素等因素有关,女性体内雌激素水平等变化可能影响免疫调节,增加患病几率;年龄方面,该病多见于中老年人群,但各年龄段均可发病,中老年人群随着机体免疫功能逐渐衰退等因素,发病风险相对升高。 五、生活方式与病史因素 长期生活方式不健康,如作息不规律、压力过大等,可影响机体免疫功能,降低免疫力,增加患病风险;有自身免疫性疾病家族史的人群,其患病风险较无家族史人群更高,遗传背景与家族病史叠加,使个体更易罹患原发性干燥综合征。

    2025-12-01 11:34:08
  • 痫性强直发作的症状

    痫性强直发作是癫痫发作类型之一主要表现为肌肉持续性收缩身体姿势上会突然挺直肢体有伸展僵硬表现面部肌肉紧张有相关表现且常伴意识丧失、呼吸暂停等部分儿童发作时会突然停止活动有基础病史者表现具特点生活中过度疲劳、睡眠不足等可诱发需注意保持良好作息。 痫性强直发作是癫痫发作的一种类型,主要表现为肌肉持续性收缩。 身体姿势方面:患者会出现身体突然挺直的情况,例如在站立时可能会突然全身肌肉强直收缩,导致身体僵硬地挺立;在坐着时也可能出现身体笔直僵硬的状态。这种强直收缩可能影响到颈部、躯干等部位,使身体呈现出一种固定的姿势,肌肉处于紧张的收缩状态,无法放松。 肢体表现方面:肢体可能会出现伸展、僵硬的表现。比如上肢可能会伸直,手部紧握,下肢可能会伸直,脚部可能会呈现背屈等状态。而且这种强直收缩是全身性的,或者是局限于身体的某一部分,如某一侧肢体出现强直收缩,但一般来说全身性的更为常见。 面部表现方面:面部肌肉也会参与强直收缩,可能出现面部肌肉紧张,表情僵硬,眼睛可能会睁大,眼球上翻等表现。例如患者的面部肌肉处于紧张收缩状态,导致面部的表情固定,没有正常的肌肉放松时的变化。 伴随表现方面:患者可能会伴有意识丧失的情况,不过也有部分患者意识丧失并不明显。同时,可能会出现呼吸暂停的现象,导致面色发红或者发紫等情况。在发作时,患者对外界的刺激通常没有反应,很难被唤醒。对于儿童患者来说,痫性强直发作可能会导致其突然停止正在进行的活动,如正在玩耍的孩子突然静止不动,身体僵硬。由于儿童的身体机能和神经系统发育尚未完全成熟,在发作时可能更容易出现全身性的强直表现,而且需要特别注意发作时的安全防护,避免患儿因身体强直而摔倒受伤等情况。对于有基础病史的患者,如既往有癫痫病史的人群,在发作时的强直表现可能会因为既往的病情而有一定的特点,但基本的身体强直、肌肉紧张收缩等症状是相似的。在生活方式方面,如果患者在发作前有过度疲劳、睡眠不足等情况,可能会诱发痫性强直发作,所以在日常生活中需要注意保持良好的生活作息,避免这些诱发因素。

    2025-12-01 11:31:46
  • 干燥综合征的眼睛护理

    干燥综合征患者需从环境湿度调节、眼部清洁、合理使用人工泪液、避免眼部刺激因素等方面进行眼部护理,室内湿度保持40%-60%,每日1-2次眼部清洁,选合适人工泪液按需使用,避免强光、长时间用眼及接触刺激性物质,儿童、老年人有不同注意事项。 一、环境湿度调节 干燥综合征患者眼部易受干燥环境影响,室内湿度保持在40%-60%较为适宜。过低的湿度会加速泪液蒸发,加重眼睛干涩等不适。对于不同年龄人群,如儿童,可使用加湿器来维持合适湿度,因为儿童泪液分泌相对较少,更易受干燥环境影响;老年人由于身体机能下降,泪液分泌也减少,同样需要注意环境湿度调节。生活方式上,避免长时间处于空调房、暖气房等干燥环境中,可适当增加在湿度适宜环境中的停留时间。 二、眼部清洁 清洁频率与方法:每日可进行1-2次眼部清洁,使用无刺激性的生理盐水或人工泪液进行冲洗。对于儿童,要轻柔操作,避免损伤眼部;老年人可能眼部皮肤较为松弛,清洁时动作需更缓慢、轻柔。清洁时用干净的棉签或纱布,从内眼角向外眼角轻轻擦拭,去除眼部分泌物等。生活方式上,注意避免用手频繁揉眼,因为手上可能携带细菌等微生物,容易引起眼部感染。 三、合理使用人工泪液 选择与使用:应选择不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液,以减少对眼部的刺激。根据自身眼睛不适情况,按需使用,一般每天可使用3-5次。儿童使用时需在医生指导下选择合适的儿童专用人工泪液;老年人若同时患有其他疾病,使用人工泪液前需咨询医生,避免与其他药物产生相互作用。在生活方式方面,使用人工泪液时要注意瓶口的清洁,避免污染。 四、避免眼部刺激因素 光线与用眼习惯:避免长时间直视强光,如太阳光直射时可佩戴墨镜。合理控制用眼时间,每用眼30-40分钟,应休息5-10分钟,可眺望远方或做眼保健操。对于儿童,要培养良好的用眼习惯,限制其使用电子设备的时间;老年人由于眼部调节能力下降,更要注意用眼时间和光线环境,防止眼部疲劳和损伤加重病情。生活中还要注意避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,这些物质会加重眼睛的不适症状。

    2025-12-01 11:30:55
  • 过敏性紫癜患者如何治疗

    过敏性紫癜治疗包括一般治疗即充分休息、规避过敏原、观察症状变化,药物治疗有抗组胺药适用于单纯皮肤型,糖皮质激素用于有明显皮肤损害、关节肿痛等情况,免疫抑制剂用于激素疗效不佳或病情易复发时,特殊人群里儿童用药需谨慎、孕妇多学科协作评估、老年关注基础病及药物相互作用。 一、一般治疗 患者需充分休息,避免剧烈运动,以减少机体耗氧及对血管的刺激。积极排查并规避过敏原,例如明确因食用某种食物引发过敏,则严格禁食该食物;若为药物导致,需停用相关药物。密切观察自身症状变化,包括皮肤紫癜的分布、颜色、范围变化,以及是否出现腹痛、关节痛、血尿等表现,以便及时察觉病情变化。 二、药物治疗 1.抗组胺药物 可选用氯雷他定等,此类药物通过阻断组胺受体发挥作用,能缓解过敏性紫癜患者因过敏引发的皮肤瘙痒等症状,适用于单纯皮肤型过敏性紫癜且无严重系统受累的患者。 2.糖皮质激素 如泼尼松等,对于存在明显皮肤损害、关节肿痛、腹痛或肾脏受累的过敏性紫癜患者可使用。其能抑制炎症反应,降低血管通透性,从而减轻相关症状。但使用时需注意可能出现的不良反应,如感染风险增加、骨质疏松等。 3.免疫抑制剂 当糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发时,可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂。该类药物通过抑制免疫细胞功能来控制病情,但要警惕其可能导致的骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 三、特殊人群考量 儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,用药需格外谨慎,优先选择对生长发育影响较小的治疗方式,密切监测药物在儿童体内的不良反应,如糖皮质激素可能影响儿童骨骼发育等,用药过程中需加强随访。 孕妇患者:使用药物时需多学科协作评估。某些药物可能通过胎盘影响胎儿,因此需权衡治疗收益与对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的药物或治疗方案。 老年患者:常伴有基础疾病,用药时要关注药物相互作用。例如,使用糖皮质激素可能与老年患者本身的高血压、糖尿病等基础病产生协同或拮抗作用,调整药物剂量时需充分考虑其肝肾功能状况,避免因药物蓄积引发不良反应。

    2025-12-01 11:29:40
  • 类风湿因子

    类风湿因子是针对变性免疫球蛋白G的自身抗体存于类风湿关节炎患者血清等中可分亚型,检测常用乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等法,临床对类风湿关节炎有相关性可评估病情,还关联自身免疫性疾病、感染性疾病,受年龄、生活方式、病史等因素影响。 一、类风湿因子的基本定义 类风湿因子(RF)是一种以变性免疫球蛋白G(IgG)为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿关节炎(RA)患者的血清及关节液中,可分为免疫球蛋白M型(IgM-RF)、免疫球蛋白G型(IgG-RF)、免疫球蛋白A型(IgA-RF)等亚型。 二、检测方法 类风湿因子的检测通常采用乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法。乳胶凝集试验操作相对简便,但灵敏度和特异性有限;ELISA法灵敏度和特异性较高,能更精准检测不同亚型的RF。 三、临床意义 1.类风湿关节炎相关性:在类风湿关节炎患者中,类风湿因子阳性率较高,约70%~80%的RA患者可检测到RF,但RF并非RA的特异性指标,需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。 2.病情评估:RF滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性相关,高滴度RF通常提示疾病处于活动期,预后可能相对较差。 四、相关疾病关联 1.自身免疫性疾病:除类风湿关节炎外,系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病患者中也可能出现类风湿因子阳性,如系统性红斑狼疮患者中RF阳性率约20%~30%,干燥综合征患者中RF阳性率可达50%~70%。 2.感染性疾病:部分感染性疾病,如细菌性心内膜炎、结核等,也可能出现类风湿因子阳性,但阳性率相对较低。 五、影响因素 1.年龄:老年人类风湿因子阳性率相对较高,可能与机体免疫功能随年龄增长发生变化有关。 2.生活方式:目前无明确证据表明特定生活方式直接导致类风湿因子阳性,但健康状况、基础疾病等因素可间接影响,需结合个体整体健康状态综合考量。 3.病史:自身免疫性疾病病史、感染病史等可能与类风湿因子阳性相关,有相关病史者需更密切监测类风湿因子水平及相关临床表现。

    2025-12-01 11:29:13
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