赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 小孩过敏性紫癜是什么引起的

    小孩过敏性紫癜引发因素复杂包括感染因素(细菌、病毒、其他病原体感染)、过敏原接触(食物、药物、吸入性过敏原)、自身免疫因素(免疫系统发育未全易异常激活致血管炎症)及遗传因素(具遗传易感性增加发病可能)。 小孩过敏性紫癜的引发因素较为复杂,主要包括以下几类: 感染因素: 细菌感染:A组β溶血性链球菌是较为常见的引发因素,如扁桃体炎等链球菌感染性疾病,可在感染后1-3周左右引发过敏性紫癜。有研究表明,约半数以上的过敏性紫癜患儿在发病前存在上呼吸道感染病史,其中多数与A组β溶血性链球菌感染相关。 病毒感染:风疹病毒、流感病毒、麻疹病毒、EB病毒等病毒感染也可能诱发小孩过敏性紫癜。例如,风疹病毒感染后,机体免疫系统被激活,可能引发异常免疫反应,从而导致过敏性紫癜的发生。 其他病原体感染:如支原体感染等也可能与小孩过敏性紫癜的发病有关,但相对细菌和病毒感染来说,其引发比例相对较低。 过敏原接触: 食物过敏原:某些食物可成为过敏原,常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹等。如果小孩对这些食物过敏,在食用后可能引发机体的变态反应,进而诱发过敏性紫癜。例如,对牛奶过敏的小孩,饮用牛奶后可能出现皮肤紫癜、腹痛等过敏性紫癜的相关症状。 药物过敏原:一些药物也可导致过敏反应引发过敏性紫癜,如抗生素类药物(青霉素等)、解热镇痛类药物(阿司匹林等)。小孩在使用这些药物后,可能因个体的过敏体质而发生免疫异常,引发过敏性紫癜。 吸入性过敏原:花粉、尘螨、霉菌孢子等吸入性过敏原也可能成为诱因。小孩接触到这些过敏原后,通过呼吸道进入机体,引发免疫反应,从而导致过敏性紫癜。比如在花粉季节,接触到较多花粉的小孩,患过敏性紫癜的风险可能增加。 自身免疫因素:小孩自身免疫系统发育尚未完全成熟,存在一定的免疫调节功能紊乱风险。当机体受到上述感染或过敏原刺激后,免疫系统容易出现异常激活,产生过多的免疫复合物,这些免疫复合物沉积在血管壁等部位,激活补体系统,导致血管炎症反应,进而引发过敏性紫癜。例如,免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁时,可能会引起肾脏损害,出现紫癜性肾炎等并发症。 遗传因素:虽然遗传因素不是主要的引发因素,但有研究发现,过敏性紫癜具有一定的遗传易感性。如果家族中有过敏性紫癜患者,小孩患过敏性紫癜的风险可能相对较高。不过,遗传因素通常是在与环境因素相互作用下才可能导致发病,单纯的遗传因素一般不会直接引发小孩过敏性紫癜,但会增加发病的可能性。

    2025-04-01 20:29:35
  • 强直性脊柱炎在哪些情况下算作早期

    强直性脊柱炎早期常见下腰背部疼痛休息加重活动缓解持续三月内伴晨僵小于60分钟青少年可外周关节起病女性症状隐匿,症状出现十二月内为早期,骶髂关节磁共振可发现早期炎性改变较X线优势大,X线早期无明显骶髂关节破坏征象,HLA-B27阳性有提示作用阴性也可患病,炎症指标血沉、C反应蛋白轻度升高需结合临床和影像判断。 一、临床表现维度 1.疼痛特征:下腰背部疼痛为常见早期表现,疼痛多在休息时加重,活动后可缓解,且疼痛持续时间处于3个月以内,同时可能伴有晨僵现象,晨僵持续时间小于60分钟,此阶段疼痛程度相对较轻,尚未出现明显的脊柱活动严重受限情况。对于青少年患者,早期可能以髋关节、膝关节等外周关节疼痛起病,易被忽视,需密切关注其关节疼痛及活动情况;女性患者早期症状可能相对隐匿,腰背疼痛程度可能较男性患者轻,但仍需重视。 2.症状持续时间:症状出现时间在12个月以内,若症状持续时间超过12个月,则更倾向于中晚期阶段,早期阶段症状起始时间较短,处于病情相对活跃的初始阶段。 二、影像学维度 1.骶髂关节磁共振检查:骶髂关节磁共振可发现早期炎性改变,如骨髓水肿、滑膜炎症等,这些早期炎性征象提示骶髂关节存在炎症反应,是早期诊断的重要影像学依据。与X线相比,磁共振能更早发现骶髂关节的细微病变,对于年龄较小或症状不典型的患者,磁共振检查更具优势;对于有家族史的人群,即使无明显症状,定期进行骶髂关节磁共振检查有助于早期发现强直性脊柱炎。 2.X线表现:早期X线检查可能无明显骶髂关节破坏征象,随着病情进展,X线才会逐渐出现骶髂关节间隙模糊、狭窄等改变,所以早期X线对于强直性脊柱炎的诊断特异性相对较低,但可作为辅助评估手段,结合其他检查综合判断。 三、实验室检查维度 1.HLA-B27:HLA-B27阳性对强直性脊柱炎早期诊断有提示作用,但并非确诊依据,因为HLA-B27阴性也可能患有早期强直性脊柱炎。对于有家族史且HLA-B27阳性的人群,出现下腰背部疼痛等症状时,需高度警惕早期强直性脊柱炎;而HLA-B27阴性的患者,若有典型临床表现及影像学早期改变,也应考虑早期强直性脊柱炎的可能。 2.炎症指标:血沉、C反应蛋白可能轻度升高,一般不超过正常值上限的2倍,这些炎症指标的轻度升高反映了体内存在炎症反应,与强直性脊柱炎早期的炎症活动相关。但需注意,其他疾病也可能导致炎症指标轻度升高,所以要结合临床症状和影像学检查综合判断。

    2025-04-01 20:29:17
  • 强直性脊柱炎可以自愈吗

    强直性脊柱炎是慢性进行性炎症性疾病累及中轴及外周关节等与遗传免疫等相关非自限,炎症持续存在会破坏关节结构致功能障碍,有家族遗传史者需留意疑似症状尽早就诊,青少年青壮年应保持正确体态适度运动,女性妊娠分娩期需注重监测管理,不良生活方式人群要纠正方式降低发病进展风险。 一、强直性脊柱炎的疾病本质 强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节,也可累及外周关节及关节外脏器。其发病与遗传(HLA-B27基因阳性者患病风险显著增高)、免疫等多种因素相关,并非能自行恢复的自限性疾病。 二、病情进展特点 1.炎症持续存在:由于免疫异常等因素,体内免疫系统会持续异常激活,引发关节部位的炎症反应,这种炎症不会自发消退,若不干预,炎症会持续破坏关节结构。例如,炎症会不断侵蚀骶髂关节、脊柱关节等,导致关节出现疼痛、肿胀等表现,并逐渐引起关节粘连、骨质增生等病理改变。 2.逐渐导致关节功能障碍:随着病情发展,关节的炎症会逐步造成脊柱活动受限,如弯腰、转头等活动困难,且病情会呈进行性加重趋势,不会自行缓解,反而会使脊柱逐渐出现僵硬、畸形等情况,严重影响患者的日常生活和工作能力,像久坐后起身困难、行走受限等情况会愈发明显。 三、不同人群的相关情况及注意要点 有家族遗传史人群:HLA-B27基因阳性家族成员属于高危人群,需密切留意自身关节状况,一旦出现腰背部反复疼痛、晨僵(早晨起床后关节僵硬感明显,活动后可稍缓解,但持续时间较长)等疑似症状,应尽早前往医院就诊排查,以便早期发现并干预病情。 青少年及青壮年人群:此阶段是强直性脊柱炎的高发年龄段,应注意保持正确的体态,避免长期久坐、弯腰驼背等不良姿势,同时要避免过度劳累、外伤等,适度进行规律的运动,如游泳、瑜伽等,有助于维持关节灵活性和肌肉力量,降低患病后病情加重的风险。 女性患者:在妊娠、分娩等特殊时期,体内激素水平会发生变化,可能影响病情。此类患者需更注重病情监测与管理,定期复诊,密切观察关节症状变化,在医生指导下根据病情调整相关治疗及生活方式,以保障自身健康及胎儿相关情况。 有不良生活方式人群:长期久坐、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会增加患强直性脊柱炎的风险,且可能加重病情。这类人群应纠正不良生活方式,增加适度的体育活动,保持良好的生活习惯,如每天进行适量的有氧运动,维持合理的体重等,从而降低强直性脊柱炎的发病及进展风险。

    2025-04-01 20:28:25
  • 过敏性紫癜患者应该摄入什么食物

    过敏性紫癜患者可多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果以改善血管通透性,应保证适量优质蛋白质摄入并避过敏感蛋白来源,选择易消化食物如米粥等,需严格避免易致敏食物及辛辣刺激性、油炸腌制类食品,儿童患者要注意食物安全性易消化性与合理搭配,老年患者注重食物易消化性及蛋白质合理摄入并据个体消化耐受调整量。 一、富含维生素的食物 过敏性紫癜患者可多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如橙子、柚子、草莓、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C具有改善血管通透性的作用,有研究表明,充足的维生素C摄入有助于减轻血管炎症反应。例如,一项针对过敏性紫癜患儿的研究发现,补充维生素C制剂配合常规治疗,能在一定程度上缩短紫癜消退时间,其机制与维生素C增强血管抵抗力、降低血管通透性相关。 二、优质蛋白质类食物 应保证摄入适量优质蛋白质,以维持机体正常生理功能。常见的优质蛋白质来源包括瘦肉(如猪瘦肉、牛瘦肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)等。蛋白质是身体修复和维持免疫功能的重要物质基础,但需注意避免食用可能引起过敏的特殊蛋白质来源,若患者对某种蛋白质过敏,则应严格规避。 三、易消化的食物 由于过敏性紫癜患者可能存在肠胃功能紊乱情况,需选择易消化的食物,如米粥、软面条、南瓜糊等。这类食物易于消化吸收,可减轻胃肠道负担,避免因消化不良加重身体不适。例如,米粥富含碳水化合物,能为机体提供能量,且质地温和,适合肠胃功能较弱的患者食用。 四、需避免的食物 应严格避免摄入易致敏食物,如海鲜(虾、蟹、贝类等)、坚果(花生、腰果等)、某些热带水果(如芒果、菠萝等)。这些食物可能诱发过敏反应,导致紫癜病情加重或复发。此外,还应避免食用辛辣、刺激性食物以及油炸、腌制类食品,这类食物不利于病情恢复,可能对胃肠道等造成不良刺激。 特殊人群提示 儿童患者:儿童过敏性紫癜患者在饮食选择上需格外谨慎,要确保食物的安全性和易消化性,同时需根据儿童的年龄和生长发育需求合理搭配饮食,保证营养均衡。例如,幼儿阶段应避免食用整粒坚果等易呛噎的食物,选择捣碎或制成泥状的食物;学龄期儿童要注意控制易过敏食物的摄入,培养健康的饮食习惯。 老年患者:老年过敏性紫癜患者胃肠功能相对较弱,更应注重食物的易消化性,同时要密切关注蛋白质等营养物质的合理摄入,可适当增加蛋类(如鸡蛋,需注意过敏情况)等优质蛋白质来源,但需根据个体消化耐受情况调整摄入量。

    2025-04-01 20:28:18
  • 姜对痛风有什么好处

    姜对痛风有抗炎作用及促进尿酸排泄的可能,但痛风患者个体差异大,合并其他基础疾病者食用需谨慎,儿童和老年痛风患者食用也有不同情况,姜不能作为治疗痛风主要手段,痛风患者应依正规医学治疗及自身个体情况对待姜的辅助作用。 抗炎作用 姜中含有姜辣素等成分,具有一定的抗炎特性。痛风是由于尿酸盐结晶沉积引起的关节炎症反应,炎症在痛风的发病和发作过程中起到关键作用。研究表明,姜辣素等成分可以通过抑制一些炎症相关因子的表达来减轻炎症反应。例如,有体外实验发现姜辣素能够抑制某些促炎细胞因子的产生,从而在一定程度上缓解炎症状态,这对于痛风患者关节炎症的改善可能有帮助,但需要注意这只是在实验环境下的初步发现,还需更多临床研究进一步证实其在痛风患者体内的实际抗炎效果。 促进尿酸排泄相关可能作用 部分研究推测姜可能对尿酸排泄有一定影响。尿酸是通过肾脏等器官排泄的,一些成分可能会对肾脏的尿酸转运等功能产生作用。不过目前相关研究还相对有限,从现有初步研究来看,姜中的某些成分或许在理论上有促进尿酸排泄的潜在可能,但要明确其对痛风患者尿酸水平的实际影响,还需要大规模、长期的临床研究来支撑。 注意事项 痛风患者个体差异 不同痛风患者的病情严重程度、基础健康状况等存在差异。对于一些合并有肾脏疾病等其他基础疾病的痛风患者,姜的摄入需要谨慎。因为如果肾脏功能已经受损,对于食物中一些成分的代谢等情况可能与正常人群不同,此时姜的摄入对尿酸排泄等的影响可能难以预测,需要在医生的指导下根据个体情况来考虑是否适宜食用姜以及食用的量等。 特殊人群情况 对于儿童痛风患者,由于儿童处于生长发育阶段,其身体代谢等机能与成人不同,目前关于儿童痛风患者食用姜对病情的影响研究更少,所以一般不建议儿童痛风患者随意食用姜来期望对病情有改善作用,应遵循儿科医生基于儿童具体病情制定的正规治疗和饮食方案。而对于老年痛风患者,若同时伴有胃肠道疾病等情况,姜可能对胃肠道有一定刺激,食用过多可能会引起胃肠道不适等问题,也需要根据自身胃肠道耐受情况以及医生建议来决定是否食用姜以及食用量。 总之,姜对痛风的好处目前主要是基于一些初步研究的推测,不能将姜作为治疗痛风的主要手段,痛风患者还是应该以正规的医学治疗,如遵循医生制定的药物治疗方案(包括降尿酸药物等)、合理饮食控制等为主,对于姜等食物的辅助作用不能过度依赖,且在食用时要充分考虑自身的个体情况。

    2025-04-01 20:27:50
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