赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风不能吃的食物有哪些

    高嘌呤食物如动物内脏、部分海鲜、浓肉汤会加重痛风病情,高果糖食物如含糖饮料、含糖糕点会干扰尿酸代谢增加痛风发作风险,酒精类饮品如啤酒、白酒易诱发痛风急性发作,儿童痛风患者要严格避上述食物以防影响生长发育及病情控制,妊娠期痛风女性需靠饮食控制稳定血尿酸水平,老年痛风患者要严格遵饮食禁忌且兼顾营养均衡。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏:如猪肝、猪肾、牛肝等,动物内脏中嘌呤含量通常较高,痛风患者食用后,体内尿酸生成会显著增加,从而加重痛风病情。以每100克计算,猪肝中的嘌呤含量可达约297毫克,猪肾约为405毫克等。 2.部分海鲜:像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等。沙丁鱼每100克嘌呤含量约为295毫克,凤尾鱼每100克嘌呤含量可达363毫克左右,这类海鲜中的高嘌呤物质易导致血尿酸水平升高。 3.浓肉汤:熬煮时间较长的肉汤,比如排骨汤、羊肉汤等,汤中溶解了大量的嘌呤,痛风患者饮用后会使血尿酸快速上升,引发痛风发作。 二、高果糖食物 1.含糖饮料:可乐、雪碧等碳酸含糖饮料以及一些果汁饮料,其中的高果糖成分会影响尿酸的排泄,进而使血尿酸水平波动,增加痛风发作风险。有研究表明,长期大量摄入高果糖饮料会使痛风发病几率明显升高。 2.含糖糕点:奶油蛋糕、甜甜圈等含糖糕点,过多食用会导致体内果糖堆积,干扰尿酸代谢,不利于痛风病情的控制。 三、酒精类饮品 1.啤酒:啤酒中含有较高的嘌呤,而且酒精进入人体后会代谢产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄,使得尿酸在体内蓄积,极易诱发痛风急性发作。 2.白酒:白酒中的酒精同样会影响尿酸的代谢过程,促使尿酸生成增多且排泄减少,增加痛风发作的可能性。 特殊人群方面,对于儿童痛风患者,由于其身体处于生长发育阶段,更应严格避免上述食物的摄入,因为儿童痛风可能与遗传、饮食等多种因素相关,不良饮食会严重影响其生长发育及病情控制;对于妊娠期痛风女性,需要特别注意饮食控制,因为孕期用药受限,通过饮食控制来稳定血尿酸水平至关重要,要避免高嘌呤、高果糖及酒精类食物,以保障母婴健康;对于老年痛风患者,其身体机能逐渐衰退,尿酸代谢能力下降,更要严格遵循饮食禁忌,防止痛风频繁发作影响生活质量,同时要综合考虑老年患者的营养需求,在控制饮食的基础上保证营养均衡,但要避免通过高嘌呤食物来补充营养。

    2025-04-01 20:23:30
  • 强直性脊柱炎矫正手术有风险吗

    强直性脊柱炎矫正手术有一般性风险如麻醉相关及手术操作相关风险,还有与病情相关的特殊风险如复位不良、软组织粘连增加操作难度,不同年龄患者风险不同青少年影响生长发育老年易固定不牢固,女性妊娠期哺乳期需评估调整方案,有特殊病史患者如心血管疾病史易诱发心血管事件需评估调整用药,凝血功能障碍史出血风险大需术前纠正。 强直性脊柱炎矫正手术是有风险的,常见的风险包括麻醉相关风险,不同患者对麻醉药物的耐受性不同,可能出现麻醉过敏、麻醉意外等情况,比如麻醉过程中可能发生呼吸抑制、心跳骤停等。另外,手术操作相关风险也不容忽视,在矫正脊柱的过程中,可能会损伤周围的神经组织,像脊髓、神经根等,一旦神经受损,可能导致肢体感觉异常、运动障碍甚至截瘫等严重后果;还可能出现出血风险,手术中出血过多可能需要输血,而输血又可能带来输血相关的感染等风险。 与强直性脊柱炎病情相关的特殊风险 由于强直性脊柱炎患者本身脊柱已经存在病变,脊柱的稳定性较差,手术中复位脊柱时可能会出现复位不良的情况,导致矫正效果不佳;而且患者脊柱周围的软组织因为炎症等因素可能存在粘连等情况,增加了手术分离、操作的难度,进而增加手术风险。例如,长期患病的患者脊柱周围软组织粘连严重,手术中分离粘连时可能会过度牵拉周围组织,引起更多损伤。 不同年龄、性别患者的风险差异及注意事项 年龄方面:青少年患者身体处于生长发育阶段,脊柱的生长板等结构尚未完全成熟,手术中对脊柱的操作可能会影响其正常生长发育,增加脊柱生长畸形等风险;而老年患者往往伴有骨质疏松等问题,脊柱骨质强度下降,手术中固定等操作可能更容易出现固定不牢固等情况,增加术后脊柱再次移位等风险。 性别方面:一般没有明显的性别特异性风险差异,但女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,手术相关的麻醉、药物等因素可能会对胎儿或婴儿产生影响,需要在手术前充分评估和调整治疗方案。 有特殊病史患者的风险情况及应对 对于有心血管疾病病史的患者,手术过程中的应激反应可能会诱发心血管事件,如心肌梗死、心律失常等,手术前需要对患者的心血管功能进行全面评估,调整心血管疾病的用药等情况,确保手术安全;有凝血功能障碍病史的患者,手术中出血风险会大大增加,需要在术前纠正凝血功能异常,必要时可能需要输注凝血因子等进行准备。

    2025-04-01 20:22:52
  • 怎么能确诊硬皮病呢

    硬皮病临床表现有皮肤受累(早期肿胀硬化、晚期萎缩)、雷诺现象等,不同年龄性别表现有差异,长期接触化学物质、有家族史易患病;实验室检查自身抗体检测中ANA等有特异性,血常规生化可了解一般状况;影像学检查皮肤活检是确诊重要依据,超声、CT、MRI可评估皮肤及内脏受累,综合临床表现、实验室及影像学检查包括皮肤活检可确诊硬皮病。 一、临床表现评估 硬皮病患者常出现皮肤受累表现,早期皮肤可出现肿胀、硬化,逐渐变得紧绷、增厚,晚期皮肤萎缩。此外,还可能有雷诺现象,表现为遇冷或情绪激动时手指或脚趾变白、变紫、变红,这是硬皮病常见的早期表现之一。不同年龄、性别的患者临床表现可能有一定差异,儿童硬皮病与成人有所不同,儿童发病可能更急,累及系统更多;女性患硬皮病的比例相对较高。生活方式方面,长期接触某些化学物质等可能增加患病风险,有硬皮病家族史的人群患病风险也会升高。 二、实验室检查 1.自身抗体检测: 抗核抗体(ANA):大部分硬皮病患者ANA阳性,其中抗着丝点抗体对局限型硬皮病有较高特异性,抗Scl-70抗体对弥漫型硬皮病有较高特异性。不同年龄患者抗体阳性率可能不同,女性可能因自身免疫相关因素影响抗体检测结果。 其他自身抗体:还可能检测到抗U1RNP抗体等,通过检测这些自身抗体有助于辅助诊断硬皮病。 2.血常规、生化检查:可了解患者一般身体状况,如是否有贫血、肝肾功能异常等情况,不同年龄、性别患者的正常生化指标范围有所差异,生活方式相关因素如饮食、饮酒等可能影响生化检查结果。 三、影像学检查 1.皮肤活检:取病变皮肤进行病理检查,可见表皮萎缩,真皮胶原纤维增生、硬化,血管周围有淋巴细胞浸润等病理改变,这是确诊硬皮病的重要依据之一。对于儿童患者,皮肤活检要考虑其皮肤薄嫩等特点,操作需更加轻柔。 2.影像学检查如超声、CT、MRI等:超声可观察皮肤厚度及血流情况;CT和MRI有助于评估内脏器官受累情况,如肺部受累时可通过CT查看是否有肺间质纤维化等改变,不同年龄患者影像学表现的解读需结合其生长发育等特点,女性在妊娠期等特殊生理时期进行影像学检查需考虑辐射等因素对胎儿的影响。 当患者出现上述临床表现,结合实验室检查及影像学检查结果,尤其是皮肤活检的病理表现,综合判断才能确诊硬皮病。

    2025-04-01 20:22:38
  • 肠性脂膜炎是什么病严重吗

    肠性脂膜炎是累及肠道脂肪组织的罕见炎症病,病情严重程度不一,轻度可仅轻微消化道症状且易控,重度会有严重消化道症状、功能紊乱及并发症等,不同人群病情表现与严重程度有差异,生活方式等也有影响,特殊人群病情更复杂严重。 一、肠性脂膜炎的定义 肠性脂膜炎是一种较为罕见的累及肠道脂肪组织的炎症性疾病,其发病机制尚不完全明确,可能与免疫异常等多种因素相关,主要表现为肠道脂肪组织的炎症、坏死等病理改变。 二、病情严重程度评估 1.轻度情况:部分患者症状相对较轻,可能仅有轻微的腹痛、腹胀等非特异性消化道症状,通过积极治疗,如针对可能的病因进行干预等,病情有可能得到较好控制,对生活质量的影响相对较小。例如,某些因轻度感染等因素诱发的肠性脂膜炎患者,在去除诱因并进行规范治疗后,炎症可以得到消退,肠道功能逐渐恢复正常。 2.重度情况:病情严重时,可能出现严重的消化道症状,如剧烈腹痛、频繁腹泻、消化道出血等,还可能导致肠道功能严重紊乱,影响营养物质的吸收,进而出现营养不良、消瘦等情况。此外,病情若持续进展,可能引发一系列并发症,如肠穿孔、腹膜炎等,这些并发症会严重危及患者的生命健康,此时病情较为严重,治疗难度也会显著增加。例如,有患者因肠性脂膜炎导致肠道大面积炎症坏死,出现肠穿孔,需要紧急进行手术治疗,术后还可能面临感染等多种并发症的风险。 对于不同年龄、性别的患者,病情的表现和严重程度可能有所差异。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,肠道功能相对脆弱,肠性脂膜炎对其营养吸收和生长发育的影响可能更为明显;女性患者在月经周期等生理变化影响下,免疫状态可能会有一定波动,也可能对病情产生一定影响。有基础病史的患者,如本身存在免疫性疾病等基础疾病,肠性脂膜炎可能会使病情进一步复杂化,加重整体病情的严重程度。在生活方式方面,不健康的生活方式如长期酗酒、过度劳累等可能会加重肠性脂膜炎患者的病情,而健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等有助于患者病情的控制和恢复。对于特殊人群,如老年人,其各脏器功能相对减退,对肠性脂膜炎导致的并发症耐受能力较差,病情往往更易向严重方向发展,需要更加密切的监测和精细的治疗护理;孕妇患者则需要特别关注药物对胎儿的影响,治疗时需权衡利弊,选择对胎儿影响最小的治疗方案。

    2025-04-01 20:22:26
  • 强直性脊柱炎如何自愈

    强直性脊柱炎是需长期管理的慢性炎症性疾病,无自愈方法,不规范治疗会致严重后果。治疗需多方面,药物治疗有多种药物可选;物理治疗靠适当运动锻炼,如游泳等;生活方式要调整姿势、保暖。特殊人群中儿童要重药物对发育影响和心理关怀;女性妊娠、产后要监测病情、谨慎用药;老年要综合健康状况选药、适度康复锻炼。 一、医学干预的必要性 强直性脊柱炎是一种需要长期管理的疾病,无法自行痊愈。如果不进行规范治疗,病情可能会逐渐进展,导致脊柱畸形、关节功能丧失等严重后果。例如,研究表明,未经有效治疗的强直性脊柱炎患者中,约有一定比例会出现脊柱强直等严重病变。 二、治疗的主要方向 1.药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药(如塞来昔布等),可以缓解疼痛和炎症;改善病情抗风湿药(如柳氮磺吡啶等);生物制剂等。这些药物需要在医生的指导下根据患者的具体病情合理使用。 2.物理治疗:适当的运动锻炼对于维持关节活动度、增强肌肉力量非常重要。例如,游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,因为水的浮力可以减轻关节的负重,同时锻炼全身肌肉。患者可以在专业康复师的指导下制定个性化的运动计划,包括有氧运动(如快走、慢跑等)和柔韧性训练(如瑜伽等)。 3.生活方式调整:保持正确的姿势,无论是站立、坐姿还是睡姿都要注意,避免脊柱弯曲畸形加重。例如,站立时应挺胸收腹,坐姿要保持腰部挺直,睡眠时选择硬板床,枕头不宜过高。同时,要注意保暖,避免寒冷、潮湿等因素诱发或加重病情。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎相对较少见,但一旦发病需要更加重视。儿童处于生长发育阶段,治疗时要特别注意药物对生长发育的影响,在选择药物时要权衡利弊。同时,要加强对患儿的心理关怀,因为疾病可能会影响其学习和社交生活。 2.女性患者:女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间需要密切监测病情,因为激素水平的变化可能会影响病情。在用药方面要谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物。产后也需要注意身体的恢复和病情的监测。 3.老年患者:老年强直性脊柱炎患者往往合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物的选择和使用要更加谨慎,注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。同时,康复锻炼要根据身体状况适度进行,避免过度运动造成损伤。

    2025-04-01 20:22:14
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