赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 强直性脊柱炎患者怎么治疗

    强直性脊柱炎治疗包括药物方面非甾体抗炎药缓解痛炎、改善病情抗风湿药延缓进展及生物制剂针对免疫靶点,非药物治疗有物理治疗改善循环和心理干预缓解情绪,康复锻炼进行适度有氧运动,生活方式上保持正确姿势、注意保暖,特殊人群如孕妇用药谨慎、老年人监测不良反应、合并基础疾病者综合评估药物相互作用制定个体化方案。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症,如塞来昔布等,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而减轻疼痛与炎症反应,但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应。 2.改善病情抗风湿药:包括甲氨蝶呤等,可延缓疾病进展,抑制免疫系统过度活跃,进而控制病情发展,但用药过程中需监测血常规、肝功能等指标。 3.生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,针对特定免疫靶点发挥作用,能显著改善患者的症状和影像学进展,但使用时需评估感染等风险。 二、非药物治疗 1.物理治疗:通过热疗(如温泉浴、红外线照射等)、水疗等方式改善局部血液循环,减轻炎症反应与肌肉痉挛,有助于缓解疼痛和维持关节活动度。 2.心理干预:患者因疾病可能出现焦虑、抑郁等情绪,需专业心理支持,通过心理咨询等方式帮助患者应对疾病带来的心理压力,保持积极心态配合治疗。 三、康复锻炼 建议患者进行适度的有氧运动,如游泳、太极拳等,游泳能借助水的浮力减轻关节负重,同时锻炼脊柱和四肢肌肉,维持关节灵活性;太极拳等运动可增强身体柔韧性与平衡能力,但需避免过度负重及剧烈运动,防止加重关节损伤。 四、生活方式调整 保持正确的坐姿、站姿,睡眠时选择硬板床、低枕,避免脊柱长期弯曲畸形;注意保暖,避免居住在寒冷潮湿环境,以防寒冷刺激导致病情加重。 五、特殊人群注意 孕妇:用药需谨慎,应在医生评估下选择对胎儿影响小的药物,密切监测母婴情况,权衡药物治疗收益与潜在风险。 老年人:需加强药物不良反应监测,调整治疗方案时综合考虑其肝肾功能、基础疾病等因素,避免因药物相互作用引发不良事件。 合并其他基础疾病者:需综合评估药物相互作用,如同时患有糖尿病、高血压等疾病时,选择治疗强直性脊柱炎的药物应兼顾对基础疾病的影响,制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 20:18:08
  • 过敏性紫癜应吃什么水果好

    适合过敏性紫癜患者的水果有苹果含维C等营养且温和、香蕉易于消化低过敏、草莓含抗氧化剂但需留意过敏、蓝莓具抗炎保护血管作用、猕猴桃维C高但防过敏,儿童患者应选柔软易消化者并监护,老年患者有基础病选低糖且控量,所有患者食用新水果均从小剂量开始密切观察有无不良反应。 一、适合过敏性紫癜患者的水果种类及依据 1.苹果:富含维生素C、膳食纤维等营养成分,维生素C具抗氧化功效,可增强机体抵抗力,且苹果性质温和,不易引发过敏,尤其适合儿童患者,可切小块或榨汁食用,便于消化吸收。例如,有研究表明维生素C对维持血管弹性有一定作用,有助于减轻过敏性紫癜相关的血管炎症。 2.香蕉:富含钾元素等,易于消化,不会加重消化道负担,低过敏性特点使其适配过敏性紫癜患者,尤其针对伴有腹痛、腹泻等消化道症状者,可直接食用或制成香蕉泥。香蕉中的钾能维持机体电解质平衡,对患者整体健康有益。 3.草莓:含丰富维生素、矿物质及抗氧化剂,其中的抗氧化成分可减轻机体炎症反应,但需注意部分患者可能对草莓过敏,食用前应少量尝试,无不适再适量摄入。草莓中的某些抗氧化物质对改善血管状态有潜在帮助。 4.蓝莓:富含花青素等抗氧化物质,具抗炎、保护血管作用,对过敏性紫癜患者的血管保护有一定益处,食用前同样需留意个体过敏情况,少量开始逐步增加摄入量。花青素能有效清除自由基,维护血管健康。 5.猕猴桃:维生素C含量高,有助于促进胶原蛋白合成,对血管健康有帮助,但也可能引起部分人群过敏,儿童患者可先少量尝试观察反应再决定食用量。高含量的维生素C对机体抗氧化及血管修复有积极意义。 二、特殊人群注意事项 儿童患者:因其消化道黏膜脆弱,应避免过硬、过酸或易过敏水果,选择质地柔软、易消化者,如熟透苹果、香蕉,且需洗净水果,防止农药残留刺激消化道,食用时家长需密切监护,避免噎呛等情况。 老年患者:若合并糖尿病等基础疾病,应选低糖水果(如蓝莓),并控制摄入量,遵循糖尿病饮食原则;同时根据自身消化功能选水果,保证食用安全与健康。 所有患者:食用新水果品种时均从小剂量开始,密切观察有无皮肤紫癜加重、消化道不适等过敏或不良反应,若出现异常立即停食并就医。

    2025-04-01 20:17:56
  • 免疫球蛋白高的原因及其功效与作用是什么

    免疫球蛋白高的原因包括感染致免疫系统激活B淋巴细胞增殖分化、自身免疫性疾病致免疫系统异常攻击自身组织、浆细胞疾病致单克隆浆细胞异常增殖分泌大量单一类型免疫球蛋白,其功效有参与体液免疫防御,如IgG是再次免疫应答主要抗体可抵御病原体入侵,IgM是初次体液免疫应答最早产生的抗体能启动免疫防御反应,还能为新生儿提供被动免疫保护,通过胎盘转移的IgG在出生后6个月内助新生儿抵御外界病原体侵袭降低感染风险。 一、免疫球蛋白高的原因 (一)感染因素 当机体遭受细菌、病毒等病原体感染时,免疫系统会被激活,B淋巴细胞会大量增殖分化产生抗体,从而导致免疫球蛋白升高。例如,病毒感染如乙型肝炎病毒感染后,机体免疫系统会针对病毒产生免疫应答,引发免疫球蛋白(如IgM、IgG等)水平升高;细菌感染如肺炎链球菌感染时,也会刺激机体免疫反应使免疫球蛋白增多。 (二)自身免疫性疾病 一些自身免疫性疾病会导致免疫系统异常攻击自身组织,进而促使免疫球蛋白异常升高。比如系统性红斑狼疮患者,其免疫系统紊乱,会产生大量自身抗体,包括多种免疫球蛋白,如IgG、IgA等水平常升高;类风湿关节炎患者体内也会出现免疫球蛋白增多的情况,这与自身免疫介导的关节炎症反应相关。 (三)浆细胞疾病 多发性骨髓瘤等浆细胞疾病会使单克隆浆细胞异常增殖,分泌大量单一类型的免疫球蛋白,导致某一类免疫球蛋白(如M蛋白相关的免疫球蛋白)显著升高。 二、免疫球蛋白的功效与作用 (一)参与体液免疫防御 免疫球蛋白中的抗体成分是体液免疫的重要效应分子。以IgG为例,它是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫应答的主要抗体,能够通过与病原体结合,发挥中和毒素、促进吞噬细胞吞噬病原体等作用,从而抵御病原体入侵。IgM是初次体液免疫应答中最早产生的抗体,其分子量较大,主要存在于血管内,对防止菌血症的发生具有重要作用,能够快速识别病原体并启动免疫防御反应。 (二)提供被动免疫保护 对于新生儿而言,IgG可通过胎盘从母体转移到胎儿体内,在出生后的6个月内,为新生儿提供针对多种病原体的被动免疫保护,帮助新生儿抵御外界病原体的侵袭,降低感染性疾病的发生风险。

    2025-04-01 20:17:43
  • 青木瓜水泡茶治痛风有效吗

    青木瓜水泡茶对痛风无充分科学依据证实有效,痛风治疗需综合管理,生活方式调整等正规医学手段,青木瓜水泡茶无法替代,特殊人群更不能依赖其治疗痛风,痛风患者应遵循正规医学治疗途径。 痛风主要是体内尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症反应。目前并没有科学研究证实青木瓜水中含有的成分能够直接针对痛风的病理机制发挥有效的治疗作用。现有医学指南中也未将青木瓜水泡茶列为痛风的推荐治疗方法。 生活方式对痛风的影响及青木瓜水泡茶的局限性 在生活方式方面,痛风患者需要低嘌呤饮食、多饮水促进尿酸排泄等。青木瓜水泡茶虽然能补充水分,但仅靠它无法替代规范的低嘌呤饮食等生活方式调整。而且,如果大量饮用青木瓜水泡茶,从液体摄入量角度,如果没有合理控制,对于一些合并肾脏基础疾病的痛风患者,还可能增加肾脏负担,影响尿酸的排泄,因为肾脏是尿酸排泄的重要器官,不当的液体摄入可能干扰肾脏的正常功能。 特殊人群需谨慎对待 老年人:老年人可能合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、肾功能减退等。青木瓜水泡茶对痛风的无效性使得老年人不能将其作为痛风治疗的替代方案,若老年人盲目依赖青木瓜水泡茶来控制痛风,可能延误正规的痛风治疗,导致关节炎症反复,加重病情,影响生活质量。 儿童:儿童痛风相对少见,但如果发生儿童痛风,更不能依靠青木瓜水泡茶来治疗。儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完善,任何不恰当的处理都可能对儿童的生长发育造成不良影响,必须遵循正规的儿科痛风诊疗方案,以儿童舒适度为标准,优先采取非药物等安全的干预措施。 女性:女性痛风患者在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,身体状况较为特殊。青木瓜水泡茶对痛风无效,不能在这些特殊时期替代正规的痛风管理。例如孕期女性,需要特别注意用药及饮食等对胎儿的影响,而青木瓜水泡茶没有经过针对孕期痛风患者的安全性和有效性验证,不能随意使用。 综上所述,青木瓜水泡茶不能有效治疗痛风,痛风患者应遵循正规的医学治疗途径,包括在医生指导下合理使用降尿酸药物、严格控制饮食、适度运动等,而不应寄希望于青木瓜水泡茶等缺乏科学依据的方法来治疗痛风。

    2025-04-01 20:17:19
  • 抗双链dna抗体正常值是多少

    抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)正常值一般为阴性,检测方法有间接免疫荧光法等,一般人群正常为阴性,SLE患者阳性率高且活动期滴度常升高,其与SLE病情活动密切相关,活动期形成免疫复合物致组织损伤,缓解期滴度降低,对SLE病情监测、治疗调整和预后评估有重要意义。 一、检测方法及结果判读 抗dsDNA抗体的检测方法主要有间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。在间接免疫荧光法中,正常人血清中的抗dsDNA抗体呈阴性;而在SLE患者中,抗dsDNA抗体常呈阳性,且其滴度与病情活动度相关,如病情活动时滴度往往升高,病情缓解时滴度可降低。 二、不同人群的抗dsDNA抗体情况 (一)一般人群 正常健康人群中抗dsDNA抗体应为阴性,若检测出阳性则需进一步排查是否患有自身免疫性疾病,尤其是SLE等。 (二)SLE患者 SLE患者中抗dsDNA抗体阳性率较高,且在活动期患者中阳性率更高,同时其滴度通常会升高。例如,有研究表明,约60%-70%的活动性SLE患者抗dsDNA抗体呈阳性,而非活动性SLE患者阳性率相对较低。在儿童SLE患者中,抗dsDNA抗体也可能出现阳性情况,对于儿童SLE患者,检测抗dsDNA抗体有助于病情的监测,因为其抗体滴度变化同样与病情活动相关,当儿童SLE患者抗dsDNA抗体滴度升高时,往往提示病情可能处于活动状态,需要密切关注患儿的临床症状、其他相关指标(如血沉、C反应蛋白等)来综合评估病情并调整治疗方案。 三、抗dsDNA抗体与疾病的关系 抗dsDNA抗体与SLE的病情活动密切相关。当SLE患者病情处于活动期时,免疫系统异常活跃,会产生大量抗dsDNA抗体,这些抗体可以与体内的抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾脏、关节、皮肤等组织器官中,引起相应的炎症反应和组织损伤,导致肾脏受累出现蛋白尿、血尿等肾脏病变,关节受累出现关节疼痛、肿胀等症状,皮肤受累出现红斑等表现。而当病情得到控制,处于缓解期时,抗dsDNA抗体滴度通常会降低。因此,定期检测抗dsDNA抗体对于SLE患者的病情监测、治疗方案的调整以及预后评估都具有重要的临床意义。

    2025-04-01 20:16:58
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