赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 什么是风湿性关节炎

    风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要影响关节,表现为疼痛、肿胀、僵硬等,病因不明,与感染和免疫系统异常有关,诊断主要依靠症状、检查,治疗包括药物、物理治疗等,预防感染可减少发病风险,患者需遵医嘱治疗并注意日常护理。 1.定义和症状 风湿性关节炎是一种炎症性疾病,会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。 症状通常在关节处开始,但也可能影响其他部位,如心脏、肺部、皮肤等。 常见的症状包括对称性多关节炎,即双侧对称的关节受累,常见的受累关节包括手、腕、肘、膝、踝和足关节。 2.病因 风湿性关节炎的确切病因尚不清楚,但与遗传、环境和免疫系统异常有关。 感染(如链球菌感染)被认为是触发因素之一。 免疫系统攻击自身关节组织,导致炎症和损伤。 3.诊断 医生通常通过临床症状、体格检查和实验室检查来诊断风湿性关节炎。 实验室检查可能包括血液检查、影像学检查(如X光、超声、磁共振成像)等。 医生还可能会排除其他可能导致类似症状的疾病。 4.治疗 治疗目标是减轻症状、控制炎症、预防关节损伤和残疾。 治疗方法包括非甾体抗炎药、甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等药物治疗。 物理治疗、运动、康复和手术治疗也可能在某些情况下被采用。 患者的治疗方案应根据个体情况制定。 5.预防 预防链球菌感染可以减少风湿性关节炎的发生风险。 保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手。 及时治疗链球菌感染。 6.特殊人群 儿童和青少年也可能患风湿性关节炎,其症状和治疗可能与成人不同。 老年人可能更容易出现并发症,如心血管疾病等。 患有其他疾病或正在使用某些药物的患者,治疗方案需要特别调整。 7.注意事项 患者应遵循医生的治疗建议,按时服药、进行康复训练等。 避免过度劳累、受伤和受潮。 定期复诊,以便医生评估治疗效果和调整治疗方案。 总之,风湿性关节炎是一种需要综合治疗和管理的疾病。早期诊断和治疗可以帮助控制症状、预防关节损伤和残疾。患者应与医生密切合作,制定个性化的治疗计划,并注意日常生活中的护理和预防措施。

    2025-12-10 11:19:36
  • 痛风能喝什么茶

    痛风患者可选择淡绿茶、淡红茶、菊苣茶、蒲公英茶等低嘌呤、低草酸茶类,每日饮水量以2000ml以上(茶+水)为原则,避免高咖啡因浓茶及高草酸草本茶,特殊人群需结合肾功能、基础疾病调整饮用量。 一、推荐茶类及科学依据 1. 淡绿茶:嘌呤含量15~25mg/100g(低嘌呤),临床研究表明绿茶中的儿茶素类物质可促进肾小管尿酸排泄,每日饮用量控制在300ml以内为宜,冲泡温度以80~85℃为宜,可保留活性成分。 2. 淡红茶:经发酵工艺处理后,咖啡因含量降至绿茶的1/3(约20~30mg/杯),茶黄素可调节嘌呤代谢相关酶活性,每日饮用量建议≤200ml,避免空腹饮用以减少胃肠刺激。 3. 菊苣茶:嘌呤含量<5mg/100g,其根提取物经随机对照试验证实,可抑制黄嘌呤氧化酶活性,降低尿酸生成,适合合并轻度高尿酸血症患者,每日饮用量≤400ml。 4. 蒲公英茶:含黄酮类物质及钾元素,具有利尿作用,研究显示可增加尿酸排泄,嘌呤含量8~12mg/100ml,草酸含量<10mg/100ml,适合无肾结石病史患者,每日饮用量≤200ml。 二、不推荐茶类及风险 1. 高咖啡因浓茶:如隔夜茶、反复冲泡的浓茶,咖啡因可刺激肾小管重吸收尿酸,临床观察显示每日饮用>500ml浓茶者,尿酸水平平均升高15~20μmol/L。 2. 高草酸草本茶:菠菜茶、苋菜茶等草酸含量>50mg/100ml,过量饮用可能增加尿酸生成及草酸钙结石风险,建议选择菊苣、蒲公英等草酸含量<10mg/100ml的草本茶。 三、特殊人群调整建议 1. 肾功能不全患者:每日总液体摄入量(茶+水)控制在1500~2000ml,以淡绿茶为主,避免菊苣、蒲公英茶等利尿作用强的茶类,防止电解质紊乱。 2. 老年痛风患者:合并高血压时,选择无添加的淡红茶,每日饮用量≤100ml,避免咖啡因加重血压波动。 3. 儿童痛风(罕见):12岁以下禁用含咖啡因茶,推荐蒲公英根煮水(无咖啡因),每日饮用量≤100ml,需家长监督控制浓度。

    2025-12-10 11:19:25
  • 什么叫痛风有哪些症状

    痛风是因嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症,单钠尿酸盐结晶沉积关节内引发的晶体性关节炎。典型症状以急性发作期的关节剧痛、红肿热为特征,常见于第一跖趾关节,慢性期可出现痛风石、关节畸形及肾功能损害。 一、痛风的定义 1. 核心机制:嘌呤代谢紊乱使尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸水平>420μmol/L(7mg/dL),单钠尿酸盐结晶沉积关节内,刺激滑膜及周围组织引发炎症反应。 2. 病理过程:尿酸盐结晶在关节腔内形成后,激活中性粒细胞等免疫细胞,释放炎症因子,导致关节红肿、剧痛,长期沉积可进展为慢性病变。 二、典型症状表现 1. 急性发作期:①突发关节剧痛,数小时内达高峰,伴明显红肿、皮温升高,活动严重受限;②最常见于单侧第一跖趾关节(大脚趾),其次累及踝、膝、腕等关节;③发作多在夜间或清晨,持续数天至数周自行缓解,易因高嘌呤饮食、饮酒、受凉、劳累等诱发。 2. 慢性期:①痛风石形成,表现为关节周围或皮下硬性结节,内含尿酸盐结晶,可破溃排出白色粉末,随病程延长逐渐增多并导致关节畸形;②尿酸盐沉积肾脏引发肾结石、慢性间质性肾炎,严重者进展为肾功能不全;③长期高尿酸血症与高血压、糖尿病等代谢性疾病风险增加相关。 三、特殊人群风险及特点 1. 男性:中年男性(40-50岁)高发,男女发病率比例约15:1,与男性嘌呤代谢旺盛、饮酒及高嘌呤饮食(如海鲜、动物内脏)等生活方式相关,需定期监测血尿酸水平。 2. 女性:绝经前女性因雌激素保护尿酸排泄,发病率低,绝经后雌激素水平下降,风险接近男性,需注意控制体重及避免高嘌呤饮食。 3. 儿童:罕见,多与遗传代谢病(如Lesch-Nyhan综合征)或严重肾功能不全相关,急性发作需排除外伤、感染等其他病因,儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则,避免非甾体抗炎药。 4. 老年人:常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病,急性发作时优先采用非药物干预(如冷敷止痛),避免使用非甾体抗炎药,需优先选择对肾功能影响小的治疗方案,定期监测肾功能。

    2025-12-10 11:18:54
  • 什么能降尿酸

    尿酸升高主要通过非药物干预(饮食、运动、体重管理)和药物干预(抑制生成、促进排泄)控制,特殊人群需结合个体情况选择方案。 一、调整饮食结构,减少嘌呤摄入 1. 严格限制高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精(尤其是啤酒)、加工肉等需避免,此类食物可使尿酸生成增加20%~40%。 2. 适量摄入中低嘌呤食物:豆类(豆腐、豆浆)、新鲜蔬菜(除菠菜、芦笋等中等嘌呤蔬菜外)、全谷物;低脂牛奶、鸡蛋可作为优质蛋白来源,老年人群需保证每日蛋白质摄入满足基础代谢需求,避免因过度限食导致营养不良。 3. 增加水分摄入:每日饮水1500~2000毫升,分次饮用,肥胖或心功能不全者需在医生指导下调整饮水量。 二、改善生活方式,促进尿酸排泄 1. 规律运动:每周3~5次中等强度有氧运动(快走、游泳),每次30分钟,避免剧烈运动;肥胖者减重5%~10%可使尿酸降低约10%,老年人群以关节耐受为前提,避免过度负重运动。 2. 避免熬夜与应激:长期熬夜或精神压力大可升高皮质醇,抑制尿酸排泄,需保证7~8小时睡眠,通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 三、药物干预需个体化评估 1. 抑制尿酸生成:别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂,适用于尿酸生成过多者,但严重肝肾功能不全者慎用。 2. 促进尿酸排泄:苯溴马隆,适用于尿酸排泄减少者,中重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)或尿路结石者禁用。 3. 儿童与孕妇:禁用降尿酸药物,儿童优先通过饮食调整,孕妇以低嘌呤饮食和充足饮水为主。 四、基础疾病与药物相互作用管理 高血压患者优先选择氯沙坦等降压药,避免利尿剂加重尿酸升高;糖尿病患者严格控糖,避免高血糖导致肾脏损伤;高脂血症患者减少饱和脂肪酸摄入,防止代谢紊乱加重尿酸异常。 五、特殊人群监测与调整 肾功能不全者每1~3个月监测尿酸、肾功能,避免联用肾毒性药物;痛风急性发作期避免同时使用降尿酸药,缓解期在医生指导下启动规范治疗;老年患者优先选择长效、低副作用药物,避免药物相互作用。

    2025-12-10 11:18:33
  • 白塞病能治愈吗

    白塞病是无法完全治愈的慢性自身免疫性疾病可经规范治疗达临床缓解,临床上用免疫抑制剂等控制炎症改善症状需长期维持,患者需长期随诊监测调整方案,儿童治疗需谨慎选药早规范并监测不良反应,女性有生育计划要遵医嘱调整用药孕期密切监测,老年患者用药考虑相互作用及肝肾影响,无论何种人群均应保持规律作息均衡饮食避免感染保持良好心态助病情控制。 白塞病目前无法完全治愈,它是一种慢性自身免疫性疾病。不过通过规范的治疗可有效控制病情,使患者达到临床缓解状态,能够正常工作和生活。一、治疗目标与现状:临床上主要通过应用免疫抑制剂等药物来控制炎症反应,改善症状,减少口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等临床表现的发作频率和严重程度。例如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物进行治疗,能在很大程度上缓解病情,但需长期维持治疗以巩固疗效。二、病情监测与调整:患者需长期进行随诊监测,医生会根据病情变化及时调整治疗方案。比如根据患者口腔溃疡、眼部受累等不同临床表现的控制情况来调整所用药物的种类及剂量等。三、特殊人群注意事项:1.儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要格外谨慎选择药物,需尽早开始规范治疗,同时密切监测药物可能带来的生长发育影响、肝肾功能损害等不良反应,医生会权衡治疗收益与药物风险来制定个体化方案。2.女性患者:若有生育计划,需在医生指导下提前调整用药,因为部分治疗白塞病的药物可能对胎儿有不良影响,要在病情相对稳定且对胎儿影响最小的时机备孕,并在孕期密切监测病情变化及胎儿状况。3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在用药时要充分考虑药物相互作用,选择对基础疾病影响较小且能有效控制白塞病病情的治疗方案,同时更要关注药物对肝肾功能等的影响,加强监测。4.生活方式影响:无论何种人群,都应注意保持规律作息,保证充足睡眠;维持均衡饮食,摄入富含营养的食物;避免感染,因为感染可能诱发白塞病病情活动;同时要保持良好的心态,积极配合治疗,这些都有助于病情的控制。

    2025-12-10 11:18:00
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