赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 白塞病适合哪种治疗方式

    白塞病治疗包含药物治疗,其中糖皮质激素适用于有局部炎症表现者可快速缓解急性期症状但长期用需关注副作用,免疫抑制剂用于病情严重或系统受累者需监测血常规肝肾功能等指标,生物制剂对难治性可能有效需评估选用并监测感染等不良反应;非药物治疗包括生活方式调整注意休息清洁及避免刺激性食物,对症支持针对不同系统受累采取相应措施;特殊人群方面儿童优先非药物及安全药物并评估风险,孕妇用药谨慎多学科制定个体化方案,老年需关注肝肾功能调整剂量监测不良反应。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:适用于有局部炎症表现(如口腔溃疡、皮肤病变等)的患者,可快速缓解急性期症状,但长期使用需关注如骨质疏松、感染等副作用,需根据病情严重程度及个体情况调整剂量; 2.免疫抑制剂:包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,用于病情较严重或有系统受累(如血管、神经等受累)的患者,通过抑制异常免疫反应控制病情进展,使用时需监测血常规、肝肾功能等指标; 3.生物制剂:如英夫利昔单抗等,对于难治性白塞病可能有效,需评估患者具体病情及药物适应证后谨慎选用,使用过程中需监测感染等不良反应。 二、非药物治疗 1.生活方式调整:患者应注意休息,避免劳累,保持口腔及皮肤清洁,预防感染,避免食用辛辣、刺激性食物,以减少病情诱发或加重因素; 2.对症支持处理:针对不同系统受累采取相应措施,如眼部受累者需及时与眼科协作治疗,肠道受累者需调整饮食结构,遵循易消化、营养均衡原则。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:优先考虑非药物干预及相对安全的药物治疗,用药需严格评估疗效与副作用风险,避免使用可能影响儿童生长发育的药物; 孕妇患者:用药需谨慎,避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物,需多学科协作制定个体化治疗方案,充分权衡母婴健康; 老年患者:需关注肝肾功能等机体功能状态,调整药物剂量与种类,密切监测药物不良反应,综合评估治疗获益与风险。

    2025-12-10 11:09:10
  • 打完玻尿酸注意事项

    打完玻尿酸后需从注射部位护理、避免外力刺激、监测不良反应、生活习惯调整及特殊人群禁忌五方面注意,以降低并发症风险并促进恢复。 一、注射部位护理 保持清洁干燥:注射后24小时内避免触碰注射区域,不沾水、不化妆,可用无菌生理盐水轻柔清洁针眼周围。48小时内可冷敷减轻肿胀(每次15-20分钟,间隔2小时,毛巾包裹冰袋避免冻伤),勿揉搓、按压或热敷注射部位,以防玻尿酸移位或交联剂降解加速。 二、避免外力作用与剧烈活动 防止物理损伤:1周内避免按摩、碰撞注射区域,不戴过紧首饰或头套,游泳、桑拿等高温环境需推迟1-2周。控制运动强度:1个月内避免高强度运动及夸张面部表情,减少跑步、瑜伽扭转等动作,防止注射部位受力不均。 三、监测不良反应 正常反应处理:1-3天内可能出现轻微肿胀、淤青或针眼渗液,属局部组织应激反应,可通过冷敷缓解;术后1周内肿胀逐渐消退,淤青通常2周内吸收。异常症状干预:若持续红肿超48小时、疼痛加剧、皮肤温度升高或伴脓性分泌物,或出现发热、头痛、头晕,提示感染或炎症风险,需立即联系主诊医生。 四、生活习惯调整 饮食管理:1个月内避免辛辣刺激、高盐及酒精类食物,减少咖啡因摄入,多食用富含维生素C、蛋白质的食物(如水果、鸡蛋),促进组织修复。作息优化:保持规律作息,避免熬夜,睡前1小时避免饮水,减少面部水肿概率,避免长时间低头看手机等不良姿势。 五、特殊人群禁忌 禁忌人群:18岁以下未成年人(身体发育未成熟,缺乏长期安全性数据)、孕妇及哺乳期女性(激素变化影响注射效果稳定性)、对透明质酸或交联剂过敏者、严重皮肤炎症/感染未控制者(如痤疮爆发期、毛囊炎)需暂缓注射。基础疾病管理:高血压、糖尿病患者需将血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,凝血功能障碍者(如服用抗凝药、血小板减少)需提前告知医生评估。

    2025-12-10 11:08:35
  • 风湿性关节炎吃什么好

    风湿性关节炎患者饮食调理应以抗炎、补充关键营养素、维持营养均衡为核心,可通过以下几类食物改善症状: 一、抗炎食物。1. 深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等)富含Omega-3脂肪酸,研究显示其含有的DHA和EPA可抑制促炎因子合成,临床观察发现长期适量食用能降低炎症指标;2. 姜黄中的活性成分姜黄素,有研究证实可通过调节NF-κB信号通路减轻滑膜炎症反应;3. 蓝莓、草莓等浆果类富含花青素,抗氧化特性可减少关节组织氧化损伤,改善关节功能评分。 二、优质蛋白来源。1. 低脂鱼类(鳕鱼、鲈鱼等)提供优质蛋白且低脂,适合关节修复需求;2. 豆制品(黄豆、鹰嘴豆)含植物蛋白及异黄酮,研究表明异黄酮可调节免疫反应,缓解关节炎症;3. 低脂乳制品(低脂牛奶、无糖酸奶)补充钙与蛋白质,钙与维生素D协同维护骨骼健康,降低关节负担。 三、关键维生素与矿物质。1. 维生素D:类风湿关节炎患者普遍缺乏,每日15-30分钟日光照射(面部、手臂暴露)可满足基础需求,沙丁鱼、强化乳制品为主要膳食来源;2. 钙:每日建议摄入1000-1200mg,通过菠菜(需焯水去草酸)、芥菜等绿叶菜及豆腐补充;3. 镁:杏仁、核桃等坚果及燕麦、糙米等全谷物中的镁元素,参与肌肉神经调节,减少关节僵硬感。 四、水分与膳食纤维。每日饮水1500-2000ml(少量多次),以温水或淡茶水为宜,维持关节滑液黏稠度;摄入芹菜、西兰花等蔬菜及全谷物,补充膳食纤维促进肠道健康,减少炎症代谢产物积累。 五、特殊人群饮食注意。1. 肥胖患者控制总热量,减少高糖零食及油炸食品,选择蒸煮烹饪;2. 糖尿病患者优先低GI食物(杂豆饭、糙米饭),避免精制糖;3. 老年患者食物宜软烂易咀嚼(如杂粮粥、鱼泥豆腐),同时强化钙与维生素D补充;4. 儿童患者保证每日乳制品、绿叶菜摄入,避免加工食品添加剂加重过敏反应。

    2025-12-10 11:08:16
  • 高尿酸的症状

    高尿酸的症状因尿酸水平升高程度及沉积部位不同,主要分为无症状期、急性发作期、慢性期及并发症相关症状,具体表现与年龄、性别、病史等因素密切相关。 1 无症状高尿酸血症:尿酸水平通常>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性),多数患者无明显自觉症状,仅体检发现尿酸异常。中年男性、肥胖、长期高嘌呤饮食、有高血压或糖尿病家族史者更易患病。该阶段尿酸未形成结晶沉积,可能持续数年至数十年,易被忽视而延误干预。 2 急性痛风性关节炎:最常见症状为突发关节剧痛,多累及下肢单关节(如第一跖趾关节、踝关节、膝关节),夜间或清晨发作,关节红肿、皮温升高、活动受限,疼痛可在数小时内达高峰,持续3~7天自行缓解,但易反复发作。男性患者多见于40岁以上,女性多在绝经后,饮酒、高嘌呤饮食、受凉或剧烈运动常诱发。 3 痛风石与慢性关节炎:长期未控制的高尿酸可使尿酸盐结晶在关节内、皮下组织(如耳廓、肘部)或肾脏沉积形成痛风石,表现为皮下硬结节,表面皮肤变薄,破溃后排出白色尿酸盐结晶。慢性期关节因尿酸盐侵蚀出现畸形、活动受限,疼痛持续且加重,病史10年以上未规范治疗者风险更高。 4 肾脏损害:尿酸盐结晶沉积在肾小管可形成尿酸结石,引发腰痛、血尿或尿路感染;长期高尿酸血症可导致慢性间质性肾炎,早期表现为夜尿增多、蛋白尿,随病情进展出现肾功能下降,尤其合并高血压、糖尿病或肥胖的患者肾功能异常风险增加,老年患者症状可能不典型。 5 特殊人群症状特点:儿童高尿酸血症罕见,多与遗传代谢病(如Lesch-Nyhan综合征)或药物(如阿司匹林、利尿剂)相关,常无明显关节症状;老年患者症状不典型,疼痛程度轻但持续时间长,易合并肾功能不全,需结合血尿酸、肾功能及影像学检查鉴别诊断;女性绝经后因雌激素波动,尿酸排泄减少,症状出现晚于男性,但肾脏损害风险与男性相当。

    2025-12-10 11:07:46
  • 什么人容易得白塞病

    白塞病易患人群包括有遗传背景者(家族有患者的一级亲属风险高)、女性、有感染史者、免疫功能异常者、长期精神压力大及生活不规律者。 性别因素相关人群 女性相对男性更容易患白塞病。在不同年龄段的人群中,女性发病的比例高于男性。例如,在一些流行病学调查中发现,育龄期女性患白塞病的概率相对较高,可能与女性的激素水平变化等因素有关。女性体内的雌激素水平等内分泌因素可能对白塞病的发病有一定影响,不过具体机制还在进一步研究中,但这一性别差异是比较明确的临床现象。 感染因素相关人群 有感染史的人群,尤其是病毒、细菌等感染相关人群可能更容易患白塞病。例如,某些病毒感染,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等感染后,可能会引发机体的免疫反应异常,从而增加患白塞病的风险。一些细菌感染,如链球菌感染等,也被认为可能与白塞病的发病存在关联。当人体受到这些病原体感染后,免疫系统被激活,可能会导致自身免疫调节紊乱,进而诱发白塞病。 免疫功能异常人群 免疫功能异常的人群,包括免疫调节失衡、免疫活性细胞功能异常等情况的人群容易患白塞病。正常的免疫系统能够维持机体的免疫平衡,当机体免疫功能出现异常时,如T淋巴细胞亚群比例失调、B淋巴细胞过度活化等,机体的免疫识别和调节功能发生紊乱,就容易攻击自身组织器官,引发白塞病相关的血管炎等一系列病理改变。例如,患者体内可能会产生过多的自身抗体,参与到白塞病的炎症反应过程中。 生活方式相关人群 长期处于精神压力较大状态的人群,患白塞病的风险可能增加。精神压力过大可通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致免疫功能失调。另外,长期生活不规律,如经常熬夜、过度劳累等,也会干扰机体的正常免疫和生理功能,使得机体的抵抗力下降,从而增加患白塞病的可能性。例如,长期熬夜会影响机体的生物钟,进而影响免疫系统的正常节律性,使免疫防御等功能受到影响。

    2025-12-10 11:07:23
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