赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 干燥综合征治疗方法有哪些

    干燥综合征治疗包括一般治疗如口腔护理要保持清洁、勤漱口等及眼部护理要使用人工泪液等,药物治疗有对症治疗的糖皮质激素、免疫抑制剂及针对内脏受累的药物,难治性或病情重的可用生物制剂,中医中药治疗需专业中医师辨证论治且不同患者需咨询专业医生确保安全有效。 一、一般治疗 口腔护理:干燥综合征患者口腔唾液分泌减少,易发生龋齿、口腔溃疡等。应保持口腔清洁,勤漱口,使用不含酒精的滋润口腔的产品,减少口腔感染风险。对于儿童患者,家长需协助其做好口腔清洁,选择适合儿童的温和漱口产品;老年患者可能因行动不便等因素,更需家人帮助维持口腔卫生。 眼部护理:眼部干燥时可使用人工泪液缓解症状。根据患者年龄不同选择合适的人工泪液,儿童应选择无刺激、温和的产品;老年患者若有其他眼部基础疾病,需谨慎选择人工泪液并咨询医生。避免长时间用眼,减少眼部疲劳。 二、药物治疗 对症治疗药物 糖皮质激素:如泼尼松等,可用于控制病情活动,缓解关节疼痛、皮疹等症状。但长期使用可能有副作用,需密切监测患者情况,儿童使用糖皮质激素需严格评估风险与收益,老年患者可能因机体功能衰退对药物副作用更敏感。 免疫抑制剂:例如甲氨蝶呤等,可用于病情较重或有重要脏器受累的患者。免疫抑制剂的使用需权衡其对免疫系统的抑制作用及可能带来的感染等风险,儿童、老年及有基础疾病的患者使用时更需谨慎评估。 针对内脏受累的药物:若患者出现肺间质病变等内脏受累情况,可能需要根据具体病情使用相应药物,如针对肺间质病变可能使用一些抗纤维化等药物,但具体药物选择需遵循个体化原则,综合考虑患者各方面因素。 三、生物制剂治疗 对于一些难治性或病情较重的干燥综合征患者,可考虑使用生物制剂,如利妥昔单抗等,但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证,需要经过严格评估患者病情后才能决定是否使用,同时要关注生物制剂可能带来的感染等不良反应,不同年龄、健康状况的患者使用时需充分考虑其自身特点。 四、中医中药治疗 中医认为干燥综合征与燥邪犯肺、阴虚内热等有关,可根据患者具体证型采用相应的中药方剂进行调理。例如,对于阴虚内热证可使用滋阴清热的药物,但中医治疗需在专业中医师的辨证论治下进行,儿童、老年患者及有特殊病史的患者在选择中医治疗时需咨询专业医生,确保治疗安全有效。

    2025-12-10 11:39:33
  • 痛风患者能喝茶吗

    痛风患者总体应适量饮用淡茶避免浓茶,淡茶有潜在益处但非针对痛风特异性治疗,浓茶可能干扰尿酸代谢增加痛风发作或加重病情风险,合并胃部疾病者喝茶需谨慎控制量和时间,老年者注意白天适量饮淡茶避免晚间大量影响睡眠,合并其他代谢病者宜饮不加糖淡茶并监测血糖。 一、痛风患者喝茶的总体原则 痛风患者可以适量饮用淡茶,需避免饮用浓茶。茶叶中含有的成分较为复杂,适度饮用淡茶一般不会对痛风病情造成明显不良影响,但浓茶中的某些成分可能产生不利作用。 二、淡茶对痛风患者的潜在益处 从科学角度,淡茶中含有的部分抗氧化物质等,理论上可能对机体有一定的健康维护作用,但这并非针对痛风的特异性治疗作用。不过,其对整体机体代谢等方面可能存在一定的积极影响,比如有助于维持机体的氧化还原平衡等,但这一作用与痛风病情控制的直接关联需结合更多临床研究进一步明确,但现有可参考的研究未发现淡茶会明显加重痛风患者病情。 三、痛风患者饮用浓茶的风险 浓茶中咖啡因等成分相对较多,有研究提示,过量摄入咖啡因可能会对尿酸的代谢产生一定干扰。尿酸是痛风发病的关键因素,尿酸代谢异常与痛风密切相关,浓茶可能通过影响肾脏对尿酸的排泄等环节,间接增加痛风患者尿酸水平升高的风险,从而可能诱发痛风发作或加重病情。 四、特殊人群痛风患者喝茶的注意事项 (一)合并胃部疾病的痛风患者 若痛风患者合并有胃溃疡等胃部疾病,喝茶需格外谨慎。因为茶可能会刺激胃黏膜,导致胃部不适症状加重,所以这类患者喝茶时要控制量,尽量选择在饭后短时间内少饮淡茶,或根据自身胃部耐受情况调整喝茶频率和量,以避免对胃部造成过度刺激。 (二)老年痛风患者 老年痛风患者身体机能有所下降,在喝茶时除了关注淡茶的选择外,还要注意喝茶的时间和量。一般建议在白天适量饮用淡茶,避免在晚间大量喝茶,以免影响睡眠质量,而良好的睡眠对痛风患者的病情控制也有一定帮助,因为睡眠不佳可能会影响机体的代谢调节等功能。 (三)合并其他代谢性疾病的痛风患者 对于合并有糖尿病等其他代谢性疾病的痛风患者,喝茶时要注意茶中是否添加过多糖类等。如果饮用的是加糖的浓茶等,可能会对血糖控制产生不利影响,所以这类患者更适合饮用不加糖的淡茶,并且要将喝茶对血糖的影响纳入整体的病情管理中,密切监测血糖变化情况。

    2025-12-10 11:39:24
  • 痛风病人不能吃什么

    高嘌呤食物如动物内脏、海鲜类、部分肉类,酒精类饮品如啤酒、白酒,高果糖饮品如含糖碳酸饮料需避免,儿童痛风患者要严格避免,女性特殊时期、有基础病史痛风患者也需注意规避这些禁忌食物以维持血尿酸稳定。 动物内脏:如猪肝、猪肾、牛肝等,动物内脏中嘌呤含量极高,痛风病人食用后,体内尿酸生成会显著增加,容易诱发痛风急性发作。研究表明,每100克猪肝中嘌呤含量可高达约250毫克-300毫克,长期大量摄入会使血尿酸水平持续处于较高状态,增加痛风复发风险。 海鲜类:像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、贝类等,以生蚝为例,每100克生蚝的嘌呤含量大约在239毫克左右,这类海鲜中的嘌呤难以被人体快速代谢,会导致血尿酸水平波动,引发痛风相关症状。 部分肉类:浓肉汤、肉馅等,浓肉汤在熬制过程中,肉中的嘌呤会大量溶出,即使是瘦肉经过长时间炖煮成的浓肉汤,嘌呤含量也很高,饮用后可能导致血尿酸急剧升高。 酒精类饮品 啤酒:啤酒中含有大量嘌呤precursors(前体物质),在人体代谢后会转化为尿酸,而且啤酒的酒精成分会抑制尿酸的排泄,从而使血尿酸浓度升高。有研究发现,痛风患者饮用啤酒后,血尿酸水平平均可升高约1-2mg/dL,明显增加痛风发作的几率。 白酒:白酒的主要成分是乙醇,乙醇进入人体后会代谢产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄,同时白酒中的酒精也会促进嘌呤的代谢,导致尿酸生成增多,进而诱发痛风发作。 高果糖饮品 含糖碳酸饮料:比如可乐等,高果糖的摄入会影响尿酸的代谢过程。果糖在体内代谢时会使尿酸生成增加,同时还会减少尿酸的排泄,长期大量饮用含糖碳酸饮料会使痛风患者的血尿酸水平失控,增加痛风复发的可能性。 对于儿童痛风患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要严格避免上述食物和饮品的摄入,因为儿童痛风可能与遗传因素、代谢异常等有关,而不合理的饮食会进一步加重病情,影响其正常的生长发育。女性痛风患者在生理期等特殊时期,身体的代谢状态可能会发生变化,对嘌呤和尿酸的代谢能力有所不同,此时更要注意规避这些禁忌食物,以维持血尿酸的稳定。有基础病史的痛风患者,如合并糖尿病、高血压等疾病时,饮食控制更为关键,因为这些基础病与痛风相互影响,不合理的饮食会使病情复杂化,所以必须严格遵循上述饮食禁忌来管理病情。

    2025-12-10 11:38:43
  • 痛风能不能吃豆腐

    痛风患者可以适量食用豆腐,豆腐属于低嘌呤食物,其嘌呤含量(约5-10mg/100g)远低于高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),适量食用不会显著升高血尿酸水平,反而可补充植物蛋白,对代谢有积极作用。但需注意控制摄入量,避免长期大量食用,并结合自身尿酸水平和烹饪方式调整。 1. 豆腐的嘌呤含量及类型:生大豆嘌呤含量较高(约150-200mg/100g),但制成豆腐过程中,嘌呤因溶于水而大量流失,北豆腐、南豆腐等常见类型嘌呤含量均<50mg/100g,属于低嘌呤食物。冻豆腐因水分流失,嘌呤含量略高(约10-15mg/100g),仍属低嘌呤范畴。加工过程中添加的盐、酱油等调料若含高嘌呤(如腐乳、卤汁豆腐),需避免。 2. 对尿酸水平的影响:临床研究对比痛风患者食用豆制品(包括豆腐)与无豆制品饮食的尿酸变化,发现适量摄入(每次50-100g,每周2-3次)后,血尿酸水平无显著波动。大豆蛋白中的植物蛋白可促进尿酸排泄,且豆腐中的钙、镁等矿物质有助于调节尿酸代谢。但过量食用(单次>200g或每周>5次)可能增加嘌呤摄入总量,需避免。 3. 不同类型豆腐的食用建议:嫩豆腐质地柔软,消化吸收快,适合老年患者;老豆腐水分少、质地硬,可减少摄入量。痛风急性发作期建议暂停食用,缓解期可作为优质植物蛋白来源。烹饪方式优先选择清蒸、煮汤,避免油炸(如麻婆豆腐)或红烧(高油高盐),减少脂肪和盐摄入对尿酸代谢的影响。 4. 特殊人群的注意事项:老年痛风患者若合并肾功能不全(eGFR<60ml/min),需控制蛋白质总量,单次豆腐摄入量不超过50g,每周不超过1次,避免加重肾脏负担;女性患者因雌激素水平可能影响尿酸排泄,食用豆腐需结合自身尿酸监测结果(如尿酸>480μmol/L时减少摄入量);合并糖尿病的痛风患者,避免添加蔗糖的甜豆腐脑,选择原味豆腐。 5. 痛风患者的综合饮食管理:除豆腐外,需严格限制动物内脏(如肝、肾)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼)、酒精(尤其是啤酒)等高嘌呤食物;增加低嘌呤蔬菜(如芹菜、黄瓜)、水果(樱桃、苹果)摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;急性发作期以休息为主,减少蛋白质摄入,缓解期通过饮食和运动(如游泳、快走)维持体重,避免肥胖诱发尿酸升高。

    2025-12-10 11:37:57
  • 痛风怎么治疗最好

    痛风急性发作期选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等缓解炎症疼痛,发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆降尿酸,生活方式需低嘌呤饮食、控体重、戒酒避诱因,特殊人群老年人、肾功能不全者、女性有相应用药及监测等注意事项。 一、急性发作期处理 痛风急性发作时主要以迅速缓解关节炎症、疼痛为目标,可选用非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱或糖皮质激素等药物,此类药物能快速减轻炎症反应与疼痛症状,需在医生指导下根据个体情况选择合适药物。二、发作间歇期及慢性期管理 此阶段重点在于降低血尿酸水平,预防痛风复发与尿酸盐沉积导致的关节损伤等。常用降尿酸药物包括:1.抑制尿酸合成药物,如别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;非布司他作用机制类似别嘌醇,但对肾功能不全患者相对更安全。2.促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆,能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,但需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性,以防尿路结石形成。三、生活方式调整 1.饮食控制:需遵循低嘌呤饮食原则,严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等;鼓励多食用蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物,保证每日充足水分摄入,每日饮水量建议在2000毫升以上,以促进尿酸通过尿液排出。2.体重管理:超重或肥胖患者需通过合理饮食与适度运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2,因为肥胖是痛风的重要危险因素,减轻体重有助于降低血尿酸水平。3.避免诱因:严格戒酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢;避免剧烈运动或突然受凉等可能诱发痛风发作的因素。四、特殊人群注意事项 1.老年人:由于肝肾功能减退,使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并根据个体情况调整药物剂量,同时关注药物可能产生的胃肠道等不良反应。2.肾功能不全者:需谨慎选择降尿酸药物,避免使用可能加重肾脏负担的药物,可优先考虑抑制尿酸合成的药物,且用药过程中要加强肾功能监测。3.女性患者:需考虑月经周期等因素对尿酸代谢的可能影响,在治疗过程中需关注血尿酸水平变化,根据自身情况调整治疗方案,同时注意药物对女性生殖系统等可能产生的潜在影响,用药时需与医生充分沟通。

    2025-12-10 11:37:30
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