赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 系统性红斑狼疮严重吗

    系统性红斑狼疮是严重自身免疫性疾病,具个体差异性,可累及多系统器官,对皮肤、肾脏、血液、神经系统有影响,不同人群有特殊性,女性育龄期妊娠需沟通监测,儿童发病进展快影响生长发育需谨慎选方案并关注心理,老年患者常合并基础病治疗复杂需注重药物相互作用等,早期诊断规范治疗重要,需个体化管理治疗 对皮肤的影响 约80%的患者会出现皮肤症状,如面部蝶形红斑等,不仅影响外观,还可能伴有瘙痒等不适,严重影响患者的心理状态,而心理因素又可能反过来影响疾病的进程。 对肾脏的损害 是系统性红斑狼疮常见且重要的受累器官,可表现为蛋白尿、血尿等,若病情控制不佳,可能逐渐进展为肾功能不全,甚至发展为尿毒症,需要透析等替代治疗,严重威胁患者生命健康。据相关研究,约50%的系统性红斑狼疮患者会出现狼疮性肾炎,而狼疮性肾炎的预后与病理类型等密切相关,部分病理类型较重的患者肾功能恶化风险较高。 对血液系统的影响 可导致贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血会使患者出现乏力、气短等症状,影响日常生活和活动耐力;白细胞减少会降低患者的抵抗力,容易发生感染;血小板减少则会增加出血的风险,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可能出现内脏出血等危及生命的情况。 对神经系统的影响 可累及中枢神经系统和周围神经系统,出现头痛、癫痫发作、认知障碍、精神症状等。神经系统受累会明显影响患者的生活质量和认知功能等,严重的神经系统并发症可能导致残疾等严重后果。 不同人群的特殊性及注意事项 女性患者 女性患者较多见,育龄期女性发病相对集中。在妊娠期间,病情可能会出现波动,需要密切监测病情变化。因为妊娠可能会加重肾脏等器官的负担,增加流产、早产等风险。所以育龄期女性患者在计划妊娠前需要与医生充分沟通,评估病情后再做决定,并且在妊娠过程中要加强产检和病情监测。 儿童患者 儿童系统性红斑狼疮相对少见,但一旦发病,病情往往进展较快。儿童正处于生长发育阶段,疾病本身以及治疗药物可能会影响其生长发育。例如,长期使用糖皮质激素等药物可能会导致生长迟缓、骨质疏松等问题。所以对于儿童患者,需要更加谨慎地选择治疗方案,密切关注药物的不良反应以及生长发育情况,同时要给予心理支持,因为疾病对儿童的心理影响也较为显著。 老年患者 老年系统性红斑狼疮患者相对较少,但病情可能更为复杂。老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的难度和风险。在治疗过程中,需要更加注重药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响,同时要关注老年患者的生活质量和日常护理,因为老年患者的身体机能相对较弱,恢复能力较差。 系统性红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病,需要患者及家属高度重视,早期诊断、早期规范治疗对于改善预后至关重要,不同人群在疾病的发生、发展及治疗过程中各有其特殊性,需要根据具体情况进行个体化的管理和治疗。

    2025-11-20 19:58:37
  • 痛风可以喝纯牛奶吗

    痛风患者可以喝纯牛奶,纯牛奶是低嘌呤食物且能补充营养,但要注意个体差异、饮用方式和与其他饮食搭配,不同人群痛风患者饮用纯牛奶有特殊情况,儿童、老年、女性痛风患者饮用时需分别注意相关事宜 一、纯牛奶对痛风患者的益处 1.低嘌呤特性:纯牛奶属于低嘌呤食物,每100毫升纯牛奶中的嘌呤含量通常在10毫克以下。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高引起的疾病,摄入低嘌呤食物有助于控制血尿酸水平,所以痛风患者饮用纯牛奶一般不会导致血尿酸快速升高,对病情相对友好。 2.营养补充:纯牛奶富含优质蛋白质,每100毫升纯牛奶约含3克左右的蛋白质,还含有钙、磷、维生素等多种营养成分。痛风患者往往需要注意饮食均衡以维持身体正常机能,纯牛奶能为患者补充蛋白质等营养物质,满足机体的营养需求,尤其对于因疾病导致营养状况可能受到影响的患者来说,是很好的营养来源。例如,钙对于维持骨骼健康很重要,痛风患者若合并骨质疏松等情况,纯牛奶中的钙能起到一定的补充作用。 二、饮用纯牛奶的注意事项 1.个体差异:虽然纯牛奶总体对痛风患者较为安全,但部分痛风患者可能存在对牛奶蛋白过敏等特殊情况,这类患者就不适合饮用纯牛奶。需要根据自身的过敏史等情况来判断是否能饮用。 2.饮用方式:一般建议痛风患者饮用普通的纯牛奶即可,避免饮用添加了大量糖分等其他成分的调味牛奶。同时,要注意适量饮用,并非喝得越多越好,每天饮用200-500毫升左右较为适宜,可根据个人的身体状况和营养需求进行调整。 3.与其他饮食搭配:痛风患者在饮用纯牛奶时,要结合整体饮食来考虑。例如,若同时食用其他富含嘌呤的食物,要注意控制整体嘌呤的摄入量,保持饮食的低嘌呤原则。并且,要与其他食物合理搭配,保证营养均衡全面。 三、不同人群痛风患者饮用纯牛奶的特殊情况 1.儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果儿童患痛风,饮用纯牛奶时要注意选择适合儿童年龄段的牛奶产品,并且要根据儿童的生长发育需求和痛风病情来合理控制饮用量。因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求有其特殊性,需要在保证控制痛风病情的前提下满足营养需求。 2.老年痛风患者:老年痛风患者可能同时存在其他慢性疾病,如骨质疏松、肾功能减退等。对于肾功能减退的老年痛风患者,饮用纯牛奶时要注意控制量,因为过多蛋白质的摄入可能会加重肾脏负担。而对于合并骨质疏松的老年痛风患者,纯牛奶中的钙等成分有助于维持骨骼健康,但仍要注意适量饮用以及与其他药物或饮食的相互作用等情况。 3.女性痛风患者:女性痛风患者在不同生理阶段,如月经期、孕期、哺乳期等,饮用纯牛奶时也有不同的注意事项。例如,孕期女性需要更多的营养来支持胎儿发育,饮用纯牛奶可以补充钙等营养,但要注意整体饮食的平衡;哺乳期女性饮用纯牛奶有助于通过乳汁为婴儿提供营养,但同样要关注自身的尿酸水平和身体状况。

    2025-11-20 19:57:59
  • 手脚关节痒是什么原因引起的

    手脚关节痒可能由多种原因引起,包括皮肤疾病相关原因,如湿疹(与遗传、免疫、环境等有关,接触致敏物质等可诱发,儿童易患)、接触性皮炎(接触刺激或过敏物质致炎)、手足癣(皮肤癣菌感染,夏季易发,男性患病概率略高);系统性疾病相关原因,如糖尿病(血糖高致皮肤感染或周围神经病变引起瘙痒)、肝肾疾病(代谢紊乱等致皮肤瘙痒,肝肾疾病多见于中老人,男性在部分肝肾疾病有特点);其他原因,如药物过敏(某些药物致过敏瘙痒,有过敏史人群易发生)、环境因素(长期干燥环境致手脚皮肤干燥瘙痒,老年人更易受环境干燥影响)。 接触性皮炎:是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。当手脚接触到刺激性物质(如强酸、强碱)或过敏性物质(如某些植物、化学制剂)时,会引起接触部位及周围皮肤的炎症,出现瘙痒、红斑、肿胀等表现。不同年龄人群接触的物质不同,儿童可能接触玩具涂料等,成年人可能接触工作中的化学试剂等。 手足癣:由皮肤癣菌感染手足部皮肤引起,具有传染性。主要通过直接或间接接触传播,如与患者共用拖鞋、毛巾等。皮肤癣菌在手脚部位生长繁殖,会引起局部皮肤瘙痒、脱屑、水疱等症状,夏季天气炎热、出汗多,更有利于真菌生长,发病概率相对较高,且男性由于手部活动多、出汗相对较多等因素,患病概率可能略高于女性。 系统性疾病相关原因 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于真菌生长繁殖,容易发生手足癣等皮肤感染,从而引起手脚关节痒。同时,糖尿病引起的周围神经病变也可能导致手脚出现感觉异常,包括瘙痒感。糖尿病患者中老年人相对多见,且男性和女性患病概率无明显性别差异,但肥胖、有家族糖尿病史等因素会增加患病风险。 肝肾疾病:肝脏疾病(如肝硬化)和肾脏疾病(如慢性肾衰竭)患者由于机体代谢功能紊乱、毒素蓄积等原因,可能出现皮肤瘙痒症状,手脚关节也可能受累。例如,慢性肾衰竭患者体内的尿素等代谢废物不能正常排出,刺激皮肤神经末梢可引起瘙痒。肝肾疾病多见于中老年人,且男性在某些肝肾疾病的发病上可能有一定特点,如酒精性肝病男性发病率相对较高等。 其他原因 药物过敏:某些药物可能引起过敏反应,导致皮肤瘙痒,手脚关节部位也可能出现痒感。例如,抗生素(如青霉素类)、解热镇痛药(如阿司匹林)等都可能引起药物过敏。不同个体对药物的过敏反应存在差异,有药物过敏史的人群更易发生,且不同年龄、性别人群都可能出现药物过敏情况,但有明确药物过敏史的人群需特别注意用药安全。 环境因素:长期处于干燥的环境中,手脚皮肤水分流失,可引起皮肤干燥、瘙痒。尤其是在秋冬季节,空气湿度低,更容易出现这种情况。不同地区的环境湿度不同,生活在干燥地区的人群相对更易受环境因素影响出现手脚关节痒,且老年人皮肤本身保湿功能下降,相比年轻人更易因环境干燥出现瘙痒。

    2025-11-20 19:57:26
  • 血沉高容易得什么病

    血沉是红细胞在一定条件下的沉降速度,多种情况会致其加快,如感染性疾病时炎症反应使球蛋白增多致血沉加快,自身免疫性疾病中类风湿关节炎、系统性红斑狼疮因免疫异常致血沉升高,恶性肿瘤时肿瘤细胞释放物质使血沉加快,贫血因红细胞数量减少致血沉加快,组织损伤及坏死引起炎症反应也会使血沉升高。 一、感染性疾病 血沉即红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下的沉降速度。当人体发生感染性疾病时,如细菌感染引起的肺炎、肾盂肾炎等,体内会出现炎症反应,炎症因子会促使血浆球蛋白增多,球蛋白是影响血沉的重要因素之一,它会使红细胞彼此连接成串状,从而导致血沉加快。例如,有研究显示,在急性细菌性感染患者中,约80%的人血沉会升高。儿童由于免疫系统发育尚不完善,发生感染时血沉升高的概率相对较高,且需密切关注感染灶情况,及时就医明确感染源并进行针对性处理。 二、自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎:这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。患者体内存在自身抗体,如类风湿因子等,这些抗体参与免疫反应,导致关节滑膜炎症,进而引起血沉升高。多项临床研究表明,活动期类风湿关节炎患者的血沉明显高于缓解期患者,其升高程度与疾病的活动度相关。对于女性患者,由于自身免疫相关的内分泌等因素影响,患类风湿关节炎时血沉升高的情况可能相对更为常见,需定期监测血沉以评估病情变化。 2.系统性红斑狼疮:这是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,发病机制涉及免疫复合物形成与沉积等多种免疫异常。患者体内的免疫紊乱会导致血沉加快,在病情活动期血沉往往显著升高。不同年龄段的人群均可发病,女性发病率明显高于男性,女性患者在疾病过程中血沉的变化需结合病情活动及治疗情况综合判断。 三、恶性肿瘤 当体内存在恶性肿瘤时,肿瘤细胞会释放一些物质,如肿瘤坏死因子等,这些物质可改变血液的成分和性质,促使血沉加快。例如,肺癌、胃癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤患者在疾病进展过程中常出现血沉升高的现象。对于老年人群,本身患恶性肿瘤的风险相对较高,若出现血沉异常升高,需高度警惕恶性肿瘤的可能,进一步进行相关检查以明确诊断。 四、其他情况 1.贫血:各种原因引起的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,由于红细胞数量减少,血液的黏稠度等发生改变,也会导致血沉加快。不同年龄、不同性别的贫血患者,血沉升高的机制相似,但在治疗贫血的过程中,需关注血沉的变化来评估治疗效果。例如,缺铁性贫血患者补充铁剂后,随着贫血状况改善,血沉可逐渐恢复正常。 2.组织损伤及坏死:如手术创伤、心肌梗死等情况,组织受到损伤后会引起机体的炎症反应,从而导致血沉升高。对于有手术史或心血管疾病风险的人群,若出现血沉异常,需结合具体病情进行分析,心肌梗死患者在发病后一定时间内血沉会升高,可作为病情观察的指标之一。

    2025-11-20 19:56:14
  • 系统性红斑狼疮能治吗

    系统性红斑狼疮可治,目前虽不能根治但规范治疗能控病情、改善预后、提生活质量。治疗分一般治疗(生活方式调整、心理支持)和药物治疗(非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂),不同人群(儿童、育龄女性、老年患者)治疗有不同注意事项,综合治疗多数患者可控病情,需长期随访调方案且遵医嘱配合治疗 一、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:患者需注意休息,避免过度劳累,急性期要卧床休息;避免阳光直射,外出时应使用遮阳伞、防晒霜等;注意预防感染,保持口腔、皮肤等部位的清洁卫生。例如,阳光中的紫外线可能会诱发或加重病情,所以防晒是重要的一般治疗措施。 心理支持:系统性红斑狼疮是一种慢性疾病,患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题,家人和医护人员应给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,这对病情的控制也有积极作用。 2.药物治疗 非甾体抗炎药:可用于缓解发热、关节疼痛等症状,如阿司匹林等,但使用时需注意其可能对胃肠道等产生的不良反应。 抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药,不仅可以控制皮疹等皮肤症状,还对延缓病情进展有一定作用,长期使用需注意眼部等方面的监测。 糖皮质激素:是治疗系统性红斑狼疮的基础药物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,但长期使用会带来如感染风险增加、骨质疏松、满月脸等多种不良反应,需在医生指导下合理应用。 免疫抑制剂:如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可用于病情较重或对糖皮质激素治疗效果不佳的患者,这类药物能抑制免疫系统,减少免疫复合物的形成,但也可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。 二、不同人群的治疗注意事项 1.儿童患者:儿童系统性红斑狼疮的治疗需更加谨慎,药物的选择和剂量调整要充分考虑儿童的生长发育特点。例如,糖皮质激素的使用可能会影响儿童的生长发育,需要密切监测身高、体重等生长指标,并根据病情合理调整激素用量;免疫抑制剂的使用要权衡利弊,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其未来产生更深远的影响。 2.育龄女性患者:在治疗过程中需要考虑妊娠相关问题。病情稳定的育龄女性可以在医生的指导下妊娠,但需要调整药物治疗方案,一些免疫抑制剂可能会对胎儿产生不良影响,需在孕期密切监测母亲和胎儿的情况,根据病情变化及时调整治疗药物。 3.老年患者:老年系统性红斑狼疮患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,使用糖皮质激素时可能会加重糖尿病患者的血糖升高,需要同时控制血糖;免疫抑制剂的使用要更加谨慎,因为老年患者的肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,更容易出现不良反应。 通过综合的治疗措施,大多数系统性红斑狼疮患者可以得到有效的病情控制,能够像正常人一样生活和工作,但需要长期随访,根据病情变化调整治疗方案,患者要严格遵循医生的指导,积极配合治疗。

    2025-11-20 19:55:12
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