赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风患者可以吃什么

    痛风患者饮食需注意低嘌呤食物包括谷物类可提供能量、大部分蔬菜富含营养适合各年龄痛风患者、水果含营养成分有益且各年龄可按需选择,中等嘌呤食物如瘦肉病情稳定期可少量食用且不同年龄痛风患者食用需注意,豆类及豆制品可适量食用要注意烹饪方式,同时要保证充足水分摄入不同年龄痛风患者可根据自身情况调整饮水量。 一、低嘌呤食物 1.谷物类:大米、小米、糯米、玉米等,这些谷物每100克含嘌呤量较低,能为痛风患者提供能量,且不会明显升高血尿酸水平。以大米为例,其主要成分是碳水化合物,易于消化吸收,适合痛风患者作为主食的主要组成部分,不同年龄、性别、生活方式的痛风患者均可将其纳入日常饮食。 2.蔬菜类:大部分蔬菜都属于低嘌呤食物,如白菜、黄瓜、茄子、南瓜、萝卜等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体正常的生理功能。对于患有痛风的儿童,蔬菜是保证营养均衡的重要食物来源;对于成年痛风患者,可通过多吃蔬菜来增加饱腹感,减少其他高嘌呤食物的摄入;对于老年痛风患者,蔬菜中的膳食纤维还有助于预防便秘等问题。 3.水果类:苹果、香蕉、梨、葡萄等各种水果均为低嘌呤食物,且富含维生素C等营养成分。维生素C有助于促进尿酸排泄,对痛风患者有益。不同年龄的痛风患者都可以根据自己的喜好选择合适的水果,例如儿童痛风患者可以选择口感酸甜的水果增加食欲;老年痛风患者要注意选择容易消化的水果品种。 二、中等嘌呤食物 1.肉类:鸡肉、牛肉、羊肉等瘦肉属于中等嘌呤食物,每100克含一定量嘌呤,但可在病情稳定期少量食用。食用时可先将肉焯水,以减少嘌呤含量。对于年轻的痛风患者,若生活中难以完全割舍肉类,可在遵循低嘌呤饮食原则的基础上,偶尔少量食用中等嘌呤含量的瘦肉,但要注意搭配其他低嘌呤食物;对于女性痛风患者,在控制摄入量的情况下也可适当食用以保证蛋白质摄入;老年痛风患者则更需严格控制食用量,防止血尿酸波动。 2.豆类及豆制品:黑豆、红豆、绿豆以及豆腐、豆浆等豆制品属于中等嘌呤食物。豆类富含植物蛋白,痛风患者可适量食用,但要注意烹饪方式,如豆腐可选择清蒸等方式。对于患有痛风的青少年,豆制品是补充植物蛋白的良好来源,但要控制食用量;对于痛风合并糖尿病的患者,食用豆制品时要注意搭配主食,控制总热量摄入。 三、多饮水 保证充足的水分摄入有助于促进尿酸排泄。一般建议痛风患者每天饮水量在2000-3000毫升左右。不同年龄的痛风患者饮水量可根据具体情况调整,儿童痛风患者要注意少量多次饮水,避免一次饮水过多引起不适;成年痛风患者可根据自身情况合理安排饮水时间和饮水量;老年痛风患者如果有心脏或肾脏基础疾病,要在医生指导下控制饮水量,防止加重心脏或肾脏负担。

    2025-11-20 19:46:17
  • 早期强直性脊柱炎怎么确诊

    早期强直性脊柱炎可通过临床表现评估,有下腰背部等疼痛及不同年龄、性别、生活方式人群表现差异,体征检查可见腰椎活动度受限等,实验室检查炎症指标可能异常、HLA-B27检测有提示作用,影像学检查X线早期可能无明显异常、CT更敏感、MRI有助于早期确诊,需综合各检查结果由医生综合判断确诊,怀疑者应及时就医完善检查以便早期诊治改善预后。 症状表现:早期强直性脊柱炎患者可能出现下腰背部疼痛或不适,这种疼痛通常在夜间或休息时加重,活动后缓解,部分患者还可能伴有臀部、腹股沟区酸痛等,随着病情进展疼痛可逐渐累及胸椎、颈椎等部位。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异,青少年患者相对更易出现外周关节受累,女性患者病情进展可能相对缓慢一些。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎风险相对较高,有家族病史的人群需更密切关注自身症状。 体征检查:医生会进行体格检查,常见的体征包括腰椎活动度受限,如Schober试验阳性,即让患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为0点,向上作5cm标记,向下作10cm标记,屈曲时两点间距增加小于4cm为阳性;胸廓活动度减小,深呼吸时胸廓活动度较正常人减小等。 实验室检查 炎症指标检测:血常规中白细胞计数可能正常或轻度升高,红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)常升高,这反映体内存在炎症反应。不同年龄患者炎症指标变化可能有不同特点,儿童患者炎症指标波动可能相对更明显,老年人可能因基础疾病影响指标结果判读,需结合临床综合分析。 HLA-B27检测:HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要提示作用,但并非所有HLA-B27阳性者都会患强直性脊柱炎,约90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性,而正常人群中HLA-B27阳性率约为4%-8%。 影像学检查 X线检查:早期强直性脊柱炎在X线上可能无明显异常,或仅表现为骶髂关节轻度模糊等,随着病情进展可出现骶髂关节面侵蚀、硬化、间隙变窄等改变。不同年龄患者X线表现可能有差异,儿童患者骨骼处于发育阶段,X线表现可能不典型,需注意与其他疾病鉴别。 CT检查:CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变,如骶髂关节软骨下骨板的侵蚀、破坏等。 磁共振成像(MRI)检查:MRI在早期诊断中具有重要价值,可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变,对于疑似早期强直性脊柱炎但常规X线、CT无明显异常的患者,MRI有助于早期确诊。 综合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果,由医生进行综合判断来确诊早期强直性脊柱炎。如果怀疑有早期强直性脊柱炎,应及时就医,完善相关检查,以便早期诊断和治疗,改善预后。

    2025-11-20 19:45:41
  • 手指关节痛是癌症信号吗

    手指关节痛通常非癌症信号,多由劳损外伤、关节炎等常见原因引起,癌症相关手指关节痛少见且常伴其他典型症状,出现手指关节痛应观察症状、及时就医,不同人群有相应注意事项。 劳损与外伤:长期从事手工劳作、频繁使用手指进行重复性动作,如键盘录入、乐器演奏等,会导致手指关节周围的肌肉、韧带等软组织劳损,引起疼痛,这种情况在长期从事相关工作的人群中较为常见,比如长时间打字的办公族;手指受到外伤,如碰撞、扭伤等,也会立刻出现关节疼痛、肿胀等症状,有明确的外伤史可寻。 关节炎 骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变,由于关节软骨磨损、骨质增生等原因导致手指关节疼痛、僵硬,早晨起床时症状可能较为明显,活动后会有所缓解,但随着病情进展,症状会逐渐加重,手指关节可能会出现变形。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,常对称性地累及手指关节,除了关节疼痛外,还伴有关节肿胀、晨僵(早晨起床后关节僵硬、活动受限,持续时间较长)等表现,病情严重时可导致关节畸形和功能丧失,好发于30-50岁的人群,女性发病率高于男性。 癌症相关的手指关节痛情况较少见 虽然某些癌症可能会出现关节疼痛的表现,但相对较为罕见,且往往还会伴有其他更典型的癌症相关症状。例如,肺癌晚期可能会发生骨转移,当转移到手指关节时可引起疼痛,但同时还会有咳嗽、咯血、胸痛等肺癌的典型症状;白血病患者可能会出现关节疼痛,多为全身性的关节疼痛,同时还会有发热、贫血、出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)、肝脾和淋巴结肿大等表现。 当出现手指关节痛时的建议 观察症状:注意观察手指关节痛的持续时间、疼痛程度、是否伴有其他症状(如肿胀、晨僵、发热、消瘦等)以及症状的发展变化情况。 及时就医:如果手指关节痛持续不缓解或伴有其他可疑的癌症相关症状,应及时前往医院就诊,进行详细的检查,如体格检查、血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等,以明确病因,进行针对性的治疗。 不同人群的注意事项 中老年人:中老年人本身是骨关节炎的高发人群,平时要注意保护手指关节,避免过度劳累和受伤,可适当进行一些温和的手指关节活动锻炼,如屈伸手指等,但要避免剧烈的手指运动。如果出现手指关节痛,应及时排查骨关节炎等疾病,同时也要警惕癌症骨转移的可能。 女性:对于患有类风湿关节炎的女性患者,要注意在医生的指导下规范治疗,按时服药,定期复查,同时要注意保暖,避免手指关节受凉,因为寒冷可能会诱发或加重类风湿关节炎的症状。 有癌症高危因素人群:如有长期吸烟史、接触致癌物质史等人群,当出现手指关节痛时,更要提高警惕,及时进行全面的检查,以排除癌症相关疾病。

    2025-11-20 19:45:12
  • 腹痛紫癜能针灸吗

    针灸用于腹痛紫癜需考量疾病机制关联(虽有调节炎症等潜力但机制待深入研究)、患者个体差异(年龄、病史、体质影响),操作需专业医师严格无菌精准操作,且作为辅助配合过敏性紫癜正规综合治疗。 一、针灸用于腹痛紫癜的可行性及考量因素 (一)从疾病机制角度的关联分析 过敏性紫癜是一种小血管炎,以IgA介导的血管炎症反应为特征,可累及皮肤、胃肠道等多器官,当出现腹痛症状时,涉及血管炎性反应导致胃肠道黏膜及周围组织的炎症、水肿等病理改变。针灸通过刺激特定穴位,可能对机体的免疫调节、血管通透性调节等有一定作用。有研究发现,针灸能调节机体的炎症因子水平,可能对过敏性紫癜相关的血管炎症有一定的改善潜力,从而对伴随的腹痛症状有一定的缓解可能,但这一作用的具体机制还需更多深入研究来明确。 (二)患者个体差异的影响 1.年龄因素:儿童患者处于生长发育阶段,针灸时穴位的选择、针刺的深度和手法等都需格外谨慎。儿童的皮肤、肌肉等组织较为娇嫩,要避免因不当的针灸操作对其造成损伤,需由经验丰富且熟悉儿科针灸操作的医师进行操作,充分考虑儿童的耐受力等情况。而成人患者相对儿童在针灸耐受力等方面可能有一定差异,但也需根据个体的体质、病情严重程度等进行个性化评估。 2.病史因素:若患者有出血倾向相关病史,针灸时需特别注意,因为针灸可能会引起局部小的创伤,有增加出血风险的可能。所以在实施针灸前,要详细询问患者的病史,包括是否有凝血功能异常等情况,进行全面评估后再决定是否适宜针灸。 3.体质因素:不同体质的患者对针灸的反应不同。例如,阳虚体质的患者在针灸选穴和操作上需考虑温阳相关的调整,而阴虚体质患者则要注意避免过于温热刺激的穴位选择等。需根据患者的体质情况来精准选择针灸穴位和确定针灸操作方案。 二、针灸应用的谨慎性及配合原则 (一)针灸操作的谨慎实施 针灸治疗腹痛紫癜必须由具备专业资质的中医师进行。操作过程中要严格遵循无菌操作原则,防止感染等不良事件发生。穴位的选择要精准,针对腹痛紫癜相关的症状,可能会选取如足三里、三阴交等穴位,但具体选穴需依据患者的辨证结果来定。针刺的深度、角度等要恰当把握,以确保治疗安全且有效,同时最大程度减少患者的不适感。 (二)与正规治疗的配合 针灸不能作为腹痛紫癜的单一治疗手段,需配合过敏性紫癜的正规综合治疗。正规治疗包括积极寻找并避免接触过敏原,如某些食物、药物、感染源等;对于有明显腹痛等症状的患者,可能会使用改善血管通透性的药物等。针灸可作为辅助治疗手段,在调节机体整体状态、辅助缓解腹痛等症状方面发挥一定作用,但要与其他正规治疗紧密配合,定期评估治疗效果,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-11-20 19:43:38
  • 关节炎的症状

    关节炎有多种常见症状。疼痛方面,不同类型关节炎疼痛特点不同,儿童和老年人关节炎疼痛各有特点;肿胀因炎症致滑膜增生渗出引起,长期重体力劳动、关节过度使用及肥胖人群易肿胀;僵硬以晨僵为典型,类风湿关节炎晨僵时间长,有既往关节损伤病史者僵硬更明显;活动受限程度因关节炎类型而异,儿童和老年人活动受限影响不同,需相应应对。 不同类型关节炎疼痛特点:骨关节炎常表现为关节活动时疼痛,休息后可缓解,随着病情进展,休息时也可能疼痛;类风湿关节炎多为对称性小关节疼痛,且常伴有晨僵现象,晨僵时间一般超过1小时,活动后可稍有缓解;痛风性关节炎通常起病急骤,多在夜间发作,疼痛剧烈,像刀割或咬噬样,常见于第一跖趾关节,也可累及其他关节。 年龄因素影响:儿童关节炎疼痛可能因表述不清而被忽视,需要家长密切观察孩子关节部位是否有异常哭闹、活动受限等情况;老年人关节炎疼痛可能与关节退变、骨质增生等有关,且随着年龄增长,疼痛可能会更频繁或加重,这与老年人关节软骨磨损、关节周围组织退变等因素相关。 肿胀 肿胀表现及原因:关节肿胀是关节炎常见表现,炎症会导致关节内滑膜组织增生、渗出增多,从而引起关节肿胀。例如类风湿关节炎患者的关节肿胀多呈对称性,可累及多个关节;痛风性关节炎急性发作时关节肿胀明显,局部皮肤可发红。 生活方式与肿胀关系:长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,更容易出现关节肿胀,因为过度的关节活动会加重关节的磨损和炎症反应;而肥胖人群由于体重过重,关节承受的压力增大,也会增加关节肿胀的发生风险,尤其是膝关节等负重关节。 僵硬 僵硬发生时间及持续时间:晨僵是很多关节炎的典型表现,类风湿关节炎患者晨僵时间较长,可持续数小时;骨关节炎患者的晨僵时间相对较短,一般不超过30分钟。晨僵在早晨起床后最为明显,活动后逐渐缓解。 病史对僵硬的影响:有既往关节损伤病史的人,发生关节炎后僵硬可能更明显。比如曾经有过关节骨折、韧带损伤等病史的患者,关节结构和功能受到影响,在病情发作时僵硬症状可能会更严重,且恢复相对较慢。 活动受限 活动受限程度差异:不同类型关节炎活动受限程度不同。严重的类风湿关节炎患者可能会出现关节畸形,导致关节活动严重受限,甚至生活不能自理;骨关节炎患者早期可能只是在某些方向的活动受到限制,随着病情进展,活动范围逐渐缩小。 特殊人群活动受限的应对:儿童关节炎导致活动受限可能会影响其生长发育和运动功能发展,需要及时就医进行评估和干预,通过康复训练等方式尽量保持关节的活动能力;老年人活动受限会影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱、行走等,需要家人协助,并积极进行康复治疗以维持关节的部分功能。

    2025-11-20 19:42:23
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