赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 强直性脊柱炎好治疗吗

    强直性脊柱炎治疗具挑战性但规范综合管理可控病情,包括药物(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等)与非药物(适度规律运动、物理治疗等)治疗,病情控制与早期诊断、个体因素(年龄、病程、对药物反应等)相关,年轻患者需长期坚持治疗康复锻炼,女性孕期要兼顾母婴安全调整方案,老年患者需综合评估健康谨慎用药加强关节保护,通过规范个体化综合治疗可控症状延缓进展需长期管理关键在早期规范治疗及长期健康管理。 一、治疗的可及性与综合管理 强直性脊柱炎的治疗具有一定挑战性,但通过规范的综合管理可有效控制病情。治疗主要包括药物治疗与非药物治疗两大部分。药物方面,非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,改善病情抗风湿药(如柳氮磺吡啶等)能延缓疾病进展;生物制剂等新型药物也为部分患者提供了更有效的治疗选择。非药物治疗中,适度规律的运动(如游泳、瑜伽等)有助于维持脊柱关节活动度、增强肌肉力量,物理治疗(如热疗、按摩等)可辅助缓解疼痛和改善功能。 二、病情控制与预后影响因素 病情控制效果与多种因素相关。早期诊断并及时开始规范治疗是关键,早期干预能显著降低脊柱畸形等严重并发症的发生风险。患者的年龄、病程长短、个体对药物的反应等均会影响治疗预后,一般而言,年轻发病、病程较短且积极配合治疗的患者,病情控制相对更理想。女性患者在孕期需特别注意药物使用的安全性,应在医生指导下调整治疗方案以兼顾母婴健康。 三、特殊人群的治疗考量 年轻患者:需强调长期坚持治疗与康复锻炼的重要性,鼓励参与适合的运动项目以维持关节功能,同时定期复诊监测病情变化,根据病情调整治疗方案。 女性患者:孕期需密切关注病情波动,由于部分药物可能对胎儿产生影响,应与妇产科、风湿科医生共同制定个体化的孕期管理计划,确保母婴安全。 老年患者:需综合评估整体健康状况,在使用药物时更需谨慎权衡疗效与药物不良反应,优先选择对胃肠道、肝肾功能影响较小的治疗方案,并加强关节保护与功能维护。 综上,强直性脊柱炎通过规范、个体化的综合治疗可有效控制症状、延缓疾病进展,虽然需要长期管理,但多数患者能够保持较好的生活质量,并非不可治疗的疾病,关键在于早期诊断、规范治疗及长期坚持健康管理。

    2025-11-20 18:54:45
  • 红斑狼疮会死人吗

    盘状红斑狼疮主要累及皮肤一般不直接危及生命而系统性红斑狼疮可累及重要脏器存危及生命可能其预后关键因素为早期诊断与规范治疗及脏器受累情况儿童患者起病隐匿进展快需密切监测调整治疗女性育龄期患狼疮需谨慎规划妊娠有基础病史者病情控制难需综合管理基础疾病与狼疮以降死亡风险。 一、盘状红斑狼疮一般不直接危及生命 盘状红斑狼疮主要累及皮肤,表现为皮肤的红斑、鳞屑等,通常不会侵犯内脏器官,经过规范治疗后病情多可得到控制,一般不会直接导致死亡,但需注意避免病情进展为系统性红斑狼疮。 二、系统性红斑狼疮存在危及生命的可能 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及肾脏、心脏、肺、神经系统等重要脏器。若病情控制不佳,可能因重要脏器功能衰竭等原因危及生命。例如,肾脏受累可发展为狼疮性肾炎,严重时可导致肾功能衰竭;心脏受累可引起心包炎、心肌炎等,影响心脏功能;神经系统受累可能出现癫痫发作、精神异常等,严重威胁生命。 三、影响系统性红斑狼疮预后的关键因素 1.早期诊断与规范治疗:早期诊断并进行规范的药物治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂等)可有效控制病情,显著改善预后,降低死亡风险。例如,通过规范使用药物抑制异常的免疫反应,能减少脏器受累的发生概率。 2.脏器受累情况:若发病时已出现多脏器明显受累,尤其是重要脏器严重受损,预后相对较差,死亡风险增加。比如合并严重的肺动脉高压、急进性肾小球肾炎等情况时,病情进展迅速,危及生命的可能性增大。 四、特殊人群需特别关注 儿童患者:儿童系统性红斑狼疮起病可能较为隐匿,且病情进展相对较快,需密切监测病情,及时调整治疗方案,因为儿童处于生长发育阶段,脏器功能尚未完全成熟,不当的治疗可能对其生长发育产生不良影响,同时也增加了病情恶化导致死亡的风险。 女性患者:女性在育龄期患系统性红斑狼疮时,需注意妊娠对病情的影响,妊娠可能诱发病情加重,增加流产、早产等风险,严重时可危及母婴生命,因此需在医生指导下谨慎规划妊娠。 有基础病史者:本身存在其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的红斑狼疮患者,病情相互影响,控制难度加大,更易出现脏器功能恶化,需综合管理基础疾病与红斑狼疮,以降低死亡风险。

    2025-11-20 18:54:18
  • 狼疮抗凝物质检测是查什么

    狼疮抗凝物质检测通过凝血试验利用磷脂依赖凝血反应被抑制原理检测血液中是否存该自身抗体,可辅助诊断抗磷脂综合征及评估凝血异常风险,一般人群检测前需告知用药情况,有血栓病史人群需结合病史综合分析,反复流产女性检测可排查流产风险,结果异常需结合临床等综合判断并完善相关检查由专业医生制定诊疗方案。 一、狼疮抗凝物质检测的检测内容 狼疮抗凝物质检测主要是检测血液中是否存在狼疮抗凝物质,这是一种自身抗体。它会干扰凝血过程中的磷脂依赖性凝血反应,通过活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血试验来进行检测。具体而言,利用体外凝血系统中磷脂依赖的凝血反应被狼疮抗凝物质抑制的原理,通过特定的实验方法来判断血液中是否存在此类物质。 二、检测的意义及相关疾病关联 1.辅助诊断抗磷脂综合征:抗磷脂综合征患者常伴有狼疮抗凝物质阳性,该检测有助于明确此类疾病的诊断。抗磷脂综合征可表现为动静脉血栓形成、习惯性流产等,通过狼疮抗凝物质检测结合其他相关指标(如抗心磷脂抗体等)可综合判断。 2.评估凝血异常风险:狼疮抗凝物质阳性会影响凝血功能,增加患者发生血栓事件的风险。对于有血栓倾向的人群(如存在不明原因血栓形成的患者)、反复流产的女性等,检测狼疮抗凝物质有助于评估其凝血异常相关的健康风险。 三、不同人群检测的注意事项 一般人群:检测前通常无需特殊准备,但应告知医生近期用药情况,某些药物可能影响检测结果。 有血栓病史人群:此类人群检测狼疮抗凝物质时,需结合既往血栓病史综合分析,若检测结果异常,需进一步评估血栓复发风险及制定相应的抗凝或其他治疗方案。 反复流产女性:检测狼疮抗凝物质有助于排查因抗磷脂综合征等导致的流产风险,若检测阳性,需在医生指导下进行针对性的监测和干预,以降低再次流产的可能。 四、检测结果异常的后续处理 若狼疮抗凝物质检测结果异常,需结合临床症状、体征及其他相关检查结果进行综合判断。可能需要进一步完善抗心磷脂抗体、β糖蛋白Ⅰ抗体等检查以明确是否存在抗磷脂综合征等疾病,并由专业医生根据具体情况制定相应的诊疗方案,如对于明确抗磷脂综合征的患者,可能需要进行抗凝等治疗来预防血栓等并发症的发生。

    2025-11-20 18:52:31
  • 口腔引起干燥综合征的原因有哪些

    干燥综合征导致口腔干燥的因素包括自身免疫因素,免疫系统攻击唾液腺等外分泌腺致其受损,自身免疫相关抗体显著升高参与免疫损伤;遗传因素,某些基因多态性及HLA基因复合体位点与发病相关,不同种族发病率有差异;感染因素,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能触发自身免疫反应损伤唾液腺;内分泌因素,雌激素可能影响,女性激素波动大时期症状易加重。 遗传因素 遗传因素在干燥综合征的发病中也起到一定作用。研究发现,某些基因的多态性与干燥综合征的易感性相关。例如,人类白细胞抗原(HLA)基因复合体中的某些位点,如HLA-DR3、HLA-DR4等与干燥综合征的发病有相关性。携带这些特定基因变异的个体,其免疫系统更容易出现异常,进而增加了患干燥综合征导致口腔干燥的风险。不同种族的人群中,干燥综合征的发病率可能存在差异,这也在一定程度上反映了遗传因素的影响。对于有家族遗传倾向的人群,需要更加关注自身免疫状态,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。 感染因素 某些病毒感染可能与干燥综合征的发病有关。例如,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能触发自身免疫反应。当病毒感染人体后,可能会改变唾液腺等组织细胞的抗原性,使得免疫系统将其识别为外来异物进行攻击,同时自身免疫反应被激活,进而损伤唾液腺,导致唾液分泌减少,出现口腔干燥。不同生活方式的人群感染相关病毒的风险不同,例如经常接触可能携带病毒环境的人群,如卫生条件较差的地区或与病毒携带者密切接触的人群,感染风险相对较高。有病毒感染病史且出现口腔干燥等疑似干燥综合征症状时,应及时就医进行相关检查。 内分泌因素 内分泌因素也可能参与干燥综合征的发病。雌激素可能在干燥综合征的发病中起到一定作用,女性患者在青春期、孕期、更年期等雌激素水平波动较大的时期,干燥综合征的症状可能会加重。这可能是因为雌激素可以影响免疫系统的功能,进而影响唾液腺的分泌功能。不同年龄阶段女性的雌激素水平变化不同,青春期女性雌激素逐渐升高,更年期女性雌激素水平下降,这些时期女性患干燥综合征出现口腔干燥的可能性会有所不同。对于女性患者,在激素水平波动较大的时期要更加注意口腔干燥等症状的监测。

    2025-11-20 18:51:31
  • 血沉高的原因是什么以及能否有效治疗

    血沉高常见于感染性因素引发炎症反应、自身免疫性疾病致免疫异常激活、组织损伤坏死释放物质引发炎症、恶性肿瘤分泌物质或刺激炎症、贫血致红细胞数量减少沉降阻力降低、高球蛋白血症致球蛋白显著增高,有效治疗是针对病因,感染引起则积极抗感染,自身免疫性疾病依病症用免疫抑制剂等治疗,组织损伤坏死针对损伤合理处置,恶性肿瘤按类型分期行综合治疗,贫血明确类型补充相应物质纠正后血沉改善,高球蛋白血症针对原发病治疗,儿童血沉高需审慎排查病因结合具体病史评估,老年人血沉高要考量肿瘤等高发疾病并综合身体状况治疗。 一、血沉高的常见原因 1.感染性因素:各类细菌感染(如肺炎链球菌引发的感染)、病毒感染(像EB病毒感染)可诱发机体炎症反应,使得血浆纤维蛋白原等物质增多,进而导致血沉加快; 2.非感染性因素: 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病,机体免疫系统异常激活,释放多种炎性介质,促使血沉升高; 组织损伤及坏死:手术创伤、心肌梗死等状况下,组织受损后释放多种物质,引发炎症反应,致使血沉增快; 恶性肿瘤:肿瘤细胞分泌特定物质或刺激机体产生炎症反应,造成血沉加快; 贫血:贫血时红细胞数量减少,红细胞沉降阻力降低,血沉会增快; 高球蛋白血症:多发性骨髓瘤等疾病可致血清球蛋白显著增高,从而使血沉明显加快。 二、血沉高的有效治疗 针对病因治疗是关键。若由感染引起,积极开展抗感染治疗,感染得到控制后血沉多可逐步恢复正常;自身免疫性疾病需依据具体病症采取相应治疗举措,例如运用免疫抑制剂控制免疫反应;针对组织损伤坏死需针对损伤情况进行合理处置;恶性肿瘤则要根据肿瘤类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段;贫血患者需明确贫血类型,如缺铁性贫血补充铁剂、巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B等,贫血纠正后血沉可改善;高球蛋白血症相关疾病需针对原发病展开治疗,以此让血沉恢复正常水平。不同人群需特别留意,儿童血沉高时需更为审慎排查病因,因其疾病谱与成人有别,要结合儿童具体病史等全面评估;老年人血沉高需考量是否存在肿瘤等老年人高发疾病的可能,治疗时要综合考虑老年人的身体状况等因素。

    2025-11-20 18:50:26
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