赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 脊柱炎有哪些症状

    脊柱炎有脊柱相关疼痛早期为下腰部隐匿性间歇性劳累后加重休息后缓解随病情进展可致脊柱持续性疼痛活动时加剧夜间或休息痛明显、脊柱活动受限早期弯腰转身不灵活随病情进展前屈后伸侧弯旋转均受限、外周关节髋关节受累表现为疼痛肿胀活动受限影响行走等儿童可影响下肢生长发育膝关节受累有疼痛肿胀积液活动时加剧等、关节外眼部受累有红肿疼痛畏光流泪等约部分患者会出现晚期肺部受累有咳嗽咳痰胸痛呼吸困难等因累及胸廓影响肺部功能长期病情重及吸烟患者更明显心脏受累有少数患者可出现心悸胸闷气短等病史长活动的患者风险高。 脊柱相关症状 疼痛:早期多表现为下腰部疼痛,疼痛特点常为隐匿性、间歇性,一般在劳累后加重,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延,累及胸椎、颈椎,表现为脊柱部位的持续性疼痛,活动时疼痛加剧,夜间痛或休息痛较为明显,部分患者可在睡眠中痛醒。例如强直性脊柱炎患者,病情发展到一定阶段可出现整个脊柱的疼痛,影响患者的日常活动。不同年龄阶段的患者,疼痛表现可能有差异,儿童强直性脊柱炎患者的疼痛症状可能相对不典型,但也会逐渐影响脊柱的活动度。 脊柱活动受限:由于脊柱疼痛和炎症,患者的脊柱活动会逐渐受到限制。早期可能只是弯腰、转身等动作不够灵活,随着病情进展,可出现脊柱前屈、后伸、侧弯、旋转等活动均受限。比如患者难以完成弯腰触摸脚尖的动作,穿衣、洗漱等日常活动会受到影响。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同生活方式的人群,如长期伏案工作者、运动员等,由于脊柱使用情况不同,脊柱炎导致的脊柱活动受限出现的时间和严重程度可能有所不同。有脊柱炎病史的人群,脊柱活动受限会逐渐加重,如果不及时治疗,会严重影响生活质量。 外周关节症状 髋关节受累:是脊柱炎常见的外周关节受累部位,表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限,患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等症状。儿童脊柱炎患者髋关节受累时,可能会影响下肢的正常生长发育,导致跛行等问题。 膝关节受累:可出现膝关节的疼痛、肿胀、积液,活动时膝关节疼痛加剧,患者行走时膝关节可能出现卡顿感。不同年龄的患者,膝关节受累的表现可能有所不同,老年人由于本身关节退变等基础情况,脊柱炎合并膝关节受累时,症状可能会更复杂。 关节外症状 眼部症状:部分脊柱炎患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗,可能会影响视力。例如强直性脊柱炎患者中约25%会出现眼部受累情况,不同性别患者眼部受累的发生率无明显差异,但有脊柱炎病史且病情控制不佳的患者,眼部受累的风险相对较高。 肺部症状:晚期脊柱炎患者可能出现肺部受累,表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。这是因为脊柱炎累及胸廓,影响肺部的正常扩张和收缩功能。长期患有脊柱炎且病情较重的患者,肺部受累的可能性增加,生活方式不健康如吸烟的患者,肺部受累的症状可能会更明显。 心脏症状:少数脊柱炎患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等,表现为心悸、胸闷、气短等症状。有脊柱炎病史且病情长期活动的患者,心脏受累的风险相对较高,需要定期进行心脏相关检查。

    2025-04-01 20:51:16
  • 抗ro52抗体阳性是什么

    抗Ro52抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病,但需结合临床症状、其他抗体检测及其他检查结果综合判断,明确诊断后需根据具体疾病进行相应治疗。 抗Ro52抗体阳性通常提示自身免疫性疾病的存在,但具体的诊断还需要结合临床症状、其他抗体检测以及其他检查结果来综合判断。以下是关于抗Ro52抗体阳性的一些详细信息: 1.什么是抗Ro52抗体? 抗Ro52抗体是一种自身抗体,通常在自身免疫性疾病患者的血清中检测到。Ro52是一种位于细胞内的蛋白质,其自身抗体的产生与多种疾病有关。 2.抗Ro52抗体阳性的意义是什么? 抗Ro52抗体阳性可能提示以下几种情况: 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、系统性硬化症等。这些疾病是由于免疫系统攻击自身组织而引起的全身性疾病,抗Ro52抗体阳性是其中的一个标志性抗体。 其他疾病:某些感染性疾病、炎症性肠病、自身免疫性肝病等也可能出现抗Ro52抗体阳性。 药物反应:某些药物的使用可能导致抗Ro52抗体阳性。 需要注意的是,抗Ro52抗体阳性并不一定意味着患有特定的疾病,因为其他因素也可能导致抗体的产生。医生会综合考虑患者的临床症状、其他抗体检测结果以及其他相关检查来明确诊断。 3.抗Ro52抗体阳性的诊断步骤 如果抗Ro52抗体阳性,医生通常会采取以下步骤来明确诊断: 详细询问病史:了解患者的症状、既往病史、家族病史等。 进行全面的体格检查:检查皮肤、关节、脏器等,以发现可能的异常。 其他抗体检测:可能会检测其他与自身免疫性疾病相关的抗体,如抗SSA/SSB抗体、抗双链DNA抗体等,以进一步明确诊断。 相关检查:根据患者的具体情况,可能会进行血液检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)、自身抗体检测等,以评估器官损伤情况。 排除其他疾病:医生会排除其他可能导致抗Ro52抗体阳性的原因,如感染、药物反应等。 4.治疗方法 治疗方法取决于具体的疾病诊断。对于自身免疫性疾病,治疗通常包括以下方面: 药物治疗:使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物来调节免疫系统,减轻炎症反应。 对症治疗:根据患者的症状进行相应的治疗,如皮肤干燥可使用保湿剂、关节疼痛可使用镇痛药等。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免紫外线暴露等,对疾病的管理也很重要。 5.注意事项 如果抗Ro52抗体阳性,应及时就医,并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。同时,患者应注意以下事项: 定期复查:定期进行抗体检测和相关检查,以监测疾病的进展。 避免诱因:尽量避免感染、紫外线暴露、过度劳累等可能加重病情的因素。 注意药物副作用:在使用药物治疗期间,应注意观察药物的副作用,并按医生的要求调整剂量或更换药物。 心理支持:自身免疫性疾病可能会对患者的心理产生影响,患者可以寻求心理支持,如心理咨询、支持小组等。 总之,抗Ro52抗体阳性需要引起重视,但具体的诊断和治疗应在医生的指导下进行。患者应积极配合医生的治疗,同时保持良好的生活习惯,以提高生活质量和预后。如果对抗体阳性结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-04-01 20:50:53
  • 过敏性紫癜的严重性

    过敏性紫癜严重性体现在多方面,约三成至六成患儿累及肾脏可致紫癜性肾炎迁延成慢性肾功能不全,部分患者有消化道症状可引发肠套叠等并发症,约三分之一至三分之二患者有关节症状影响活动,少数患者还可能累及心血管、神经系统等,需早期诊断规范治疗并密切监测各脏器功能以降低对健康的影响。 过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性疾病,其严重性主要体现在以下几个方面: 一、累及肾脏 发生率及影响:约30%-60%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏受累,称为紫癜性肾炎。肾脏受累可表现为血尿、蛋白尿等,若病情迁延不愈,可能逐渐进展为慢性肾功能不全。例如,一些长期未得到有效控制的紫癜性肾炎患儿,可能会出现肾小球硬化等病理改变,严重影响肾脏的正常功能,进而影响患儿的生长发育和生活质量,甚至威胁生命。不同年龄患儿肾脏受累的表现可能有所差异,儿童患者相对成人可能更易出现肾脏受累,但也有个体差异。 与年龄的关系:儿童期发病的过敏性紫癜患儿,肾脏受累的风险相对较高。婴幼儿由于肾脏发育尚未完全成熟,对于紫癜性肾炎的耐受性可能更差,病情变化可能更为迅速。而年长儿童肾脏相对发育较为完善,但也不能忽视肾脏受累的可能,需要密切监测尿常规等指标。 二、累及消化道 消化道症状及风险:部分患者会出现消化道症状,如腹痛、呕吐、便血等。严重的消化道症状可能导致肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。例如,剧烈的腹痛可能是肠套叠的表现,若不及时处理,肠套叠可导致肠道缺血坏死,危及生命。消化道症状在不同年龄的患者中都可能出现,但儿童患者由于表述能力有限,可能更易延误病情,需要家长密切关注患儿的腹部情况。 年龄因素影响:婴幼儿不会准确表达腹痛等不适,家长需要更加细心观察患儿是否有异常哭闹、拒食等情况;年长儿童虽然能表达,但也可能因为对疾病的认知不足而不重视,所以不同年龄都需要重视消化道症状的监测。 三、关节受累 关节表现及影响:约1/3-2/3的患者会出现关节症状,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等,主要累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节受累一般不会遗留严重的关节畸形,但会影响患儿的活动,对儿童的生长发育和日常活动造成一定影响。不同年龄患儿关节受累的表现程度可能不同,年龄较小的患儿可能因为疼痛而不愿活动,影响肢体的正常发育。 对生活方式的影响:关节受累会限制患儿的运动,对于正处于生长发育阶段且活泼好动的儿童来说,会影响其正常的生活和社交活动,需要家长帮助患儿进行适当的康复锻炼等,但要注意方式方法,避免加重关节损伤。 四、其他脏器受累 累及心血管等系统:少数患者可能累及心血管系统,出现心肌炎、心包炎等;累及神经系统时,可能出现头痛、抽搐、昏迷等症状。这些情况相对较为少见,但一旦发生,病情往往较为严重。不同年龄患者累及其他脏器的概率和表现有所不同,例如老年患者本身可能存在心血管等基础疾病,过敏性紫癜累及心血管系统时可能会加重基础疾病的病情,增加治疗难度。 总之,过敏性紫癜虽然大多预后较好,但部分患者会出现严重的脏器受累情况,需要早期诊断、早期规范治疗,密切监测各脏器功能,以降低其严重性对患者健康的影响。

    2025-04-01 20:50:41
  • 手风湿怎么治疗

    手风湿的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动与功能锻炼;药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂;物理治疗包括热敷、理疗;手术治疗有关节置换术、滑膜切除术,不同年龄患者在各治疗方式中有不同注意事项。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应适当休息,减少患病手部的活动,必要时可使用夹板等固定装置保持关节于功能位,防止畸形。例如,对于手风湿患者,休息能减轻关节的负担,避免病情进一步加重。不同年龄的患者休息需求有所差异,儿童患者可能因活泼好动需要家长协助限制手部过度活动;老年患者则可根据自身身体状况合理安排休息时间。 2.功能锻炼:在病情允许的情况下,进行适度的手部功能锻炼,如缓慢屈伸手指、旋转手腕等,有助于维持关节的活动度,增强手部肌肉力量。但锻炼要循序渐进,避免过度劳累导致关节损伤。对于不同年龄人群,锻炼方式和强度需调整,儿童患者锻炼应在家长监护下进行简单轻柔的活动;老年患者锻炼要注意动作缓慢,避免幅度过大。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解手风湿引起的疼痛和炎症,如布洛芬等。但非甾体抗炎药可能有胃肠道刺激等不良反应,在使用时需注意,对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎选择,儿童使用需格外谨慎,应在医生指导下权衡利弊。 2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,这类药物可以延缓病情进展,控制关节破坏。但使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为可能会引起血液系统和肝肾功能的损害。不同年龄患者在使用时,监测频率和具体指标关注重点可能有所不同,儿童患者肝肾功能发育尚未完全成熟,监测需更频繁且密切关注相关指标变化。 3.生物制剂:对于病情较重、常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等。但生物制剂可能会增加感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况,特殊人群如免疫功能低下的患者使用需谨慎。 三、物理治疗 1.热敷:可以促进手部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷于手部,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄患者热敷时要注意温度适宜,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年患者感觉神经可能不太敏感,要防止烫伤。 2.理疗:包括红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善局部血液循环,超声波治疗有助于减轻炎症和缓解疼痛。在进行理疗时,要根据患者的具体情况选择合适的参数,如照射距离、超声波强度等,儿童和老年患者在理疗过程中需密切观察反应。 四、手术治疗 1.关节置换术:对于晚期手风湿导致严重关节畸形、功能丧失的患者,可考虑关节置换术。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况等。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,儿童患者由于手部关节仍在发育,一般不轻易选择手术;老年患者身体机能相对较弱,手术前后的护理和康复要更加精心。 2.滑膜切除术:适用于药物治疗无效、关节肿胀明显的患者,通过切除病变滑膜来缓解症状。手术同样需要综合评估患者情况,考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,以确定是否适合该手术方式。

    2025-04-01 20:50:30
  • 早期强直性脊柱炎能治好吗

    早期强直性脊柱炎经规范治疗可临床缓解但难根治,治疗有药物、物理、康复训练等方法,预后受发病年龄、病情活动程度、治疗依从性影响,不同特殊人群如儿童、女性、老年患者有相应注意事项。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 非甾体抗炎药:这类药物可以缓解疼痛和炎症,如塞来昔布等,多数早期患者使用后能有效减轻腰背部疼痛、晨僵等症状,改善关节功能,提高生活质量,但不能阻止疾病进展。 改善病情抗风湿药:像柳氮磺吡啶等,对于早期强直性脊柱炎有一定的延缓病情发展作用,部分患者经治疗后病情发展速度减慢,关节炎症等情况得到一定控制。 2.物理治疗 适当的运动锻炼,如游泳、脊柱拉伸运动等,有助于保持脊柱的灵活性,增强脊柱周围肌肉力量,对早期强直性脊柱炎患者的病情控制有帮助。游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,因为水的浮力能减轻身体重量对脊柱和关节的压力,同时又能锻炼全身肌肉。 3.康复训练 患者需要进行规律的康复训练,包括姿势训练,保持正确的坐姿、站姿和睡姿,防止脊柱畸形的发生。通过长期坚持正确的姿势训练,早期患者可以在一定程度上维持脊柱的正常生理曲度,避免病情进一步恶化导致严重的脊柱畸形。 二、影响预后的因素 1.发病年龄:发病年龄较小的患者相对来说病情进展可能更快一些,但如果能早期规范治疗,也可以较好地控制病情;而发病年龄稍大的早期患者,通过积极治疗也能取得较好的症状缓解和病情控制效果。 2.病情活动程度:早期强直性脊柱炎患者如果炎症指标(如血沉、C反应蛋白等)升高明显,病情处于活动期,若不及时控制,更容易出现关节破坏等情况;反之,炎症指标控制较好,病情相对稳定的患者预后通常更好。 3.治疗依从性:患者是否严格按照医生的治疗方案进行治疗,包括按时服药、坚持康复训练等,治疗依从性好的患者病情控制往往更理想。如果患者不能坚持治疗,随意停药等,病情很容易复发或进展。 三、特殊人群注意事项 1.儿童早期强直性脊柱炎:儿童处于生长发育阶段,治疗时要特别注意药物的选择和治疗方案的调整。例如在使用改善病情抗风湿药时,要权衡药物对儿童生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的药物,并且要密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等。同时,康复训练要在医生指导下进行,根据儿童的身体发育情况制定合适的训练计划,以促进脊柱功能的正常发育,避免出现脊柱畸形等严重问题。 2.女性早期强直性脊柱炎:女性患者在怀孕前后的治疗需要特别关注。怀孕前要与医生充分沟通治疗方案,部分药物可能会对胎儿产生影响,需要调整药物;怀孕期间要密切监测病情,因为孕期体内激素变化可能会影响病情活动,分娩后也要注意病情的复发情况,及时调整治疗。 3.老年早期强直性脊柱炎:老年患者往往合并有其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年患者可能有高血压、糖尿病等,使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和肾功能的影响,以及对血糖、血压的可能干扰,需要在医生的严密监测下进行治疗,同时康复训练要根据老年患者的身体状况适度进行,以不加重关节负担为原则。

    2025-04-01 20:49:36
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