赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 类风湿关节炎可以用艾叶泡脚吗

    类风湿关节炎患者可尝试艾叶泡脚,其有促进血液循环、缓解局部疼痛等可能作用,但使用时需注意温度控制、皮肤状况、个体差异,且不能替代正规治疗,应在正规医疗治疗基础上合理运用艾叶泡脚辅助缓解症状。 一、艾叶泡脚对类风湿关节炎的可能作用 1.促进血液循环 艾叶具有温经散寒的作用,用艾叶泡脚可以促进足部的血液循环。类风湿关节炎患者往往存在血液循环不畅的情况,足部血液循环的改善可能有助于减轻关节周围的淤血状态,在一定程度上可能缓解因血液循环不佳导致的关节不适。有研究表明,温热刺激可以使局部血管扩张,血流速度加快,对于改善肢体末端的血液供应有积极意义。不过,这种促进血液循环的作用对于类风湿关节炎的病情控制本身并非是根本性的治疗,但在辅助缓解症状方面可能有一定帮助。 2.缓解局部疼痛 艾叶的温热效应能够起到一定的舒缓作用,可能对类风湿关节炎患者足部及关节周围的疼痛有一定的缓解效果。因为疼痛是类风湿关节炎患者常见的症状之一,艾叶泡脚带来的温热感可以在一定程度上干扰疼痛信号的传导,让患者感觉局部的疼痛有所减轻。但需要注意的是,这种缓解只是暂时的、局部的,不能替代类风湿关节炎的正规治疗。 二、使用艾叶泡脚的注意事项 1.温度控制 对于类风湿关节炎患者,尤其是老年患者或者合并有糖尿病等疾病导致足部感觉减退的患者,要特别注意泡脚的温度。温度不宜过高,一般控制在38-43℃为宜。因为如果温度过高,可能会导致足部皮肤烫伤,而由于患者可能存在感觉减退,不容易及时察觉,从而造成较严重的损伤。例如,糖尿病患者足部神经病变时,对温度的感知能力下降,更需要严格控制泡脚温度,避免烫伤后难以愈合。 2.皮肤状况 如果患者足部有皮肤破损、溃疡等情况,不建议使用艾叶泡脚,以免引起感染加重病情。因为破损的皮肤在温热环境下,更有利于细菌等微生物的滋生繁殖,从而导致局部感染扩散,不利于类风湿关节炎病情的稳定以及足部皮肤的恢复。 3.个体差异 不同患者对艾叶泡脚的反应不同。年轻患者身体状况较好,可能对艾叶泡脚的耐受性和反应相对较好,但也不能过度依赖。而对于体质虚弱、容易出汗的患者,泡脚时间不宜过长,一般控制在15-20分钟左右,以免过度出汗导致体力不支等情况。另外,类风湿关节炎处于急性发作期时,关节肿胀、疼痛明显,此时泡脚需要谨慎,最好在医生的指导下进行,因为过度的温热刺激可能会加重局部炎症反应。 4.与正规治疗的关系 艾叶泡脚不能替代类风湿关节炎的正规药物治疗和其他规范治疗手段。类风湿关节炎需要根据病情采用包括非甾体抗炎药(如布洛芬等,但具体药物使用需遵医嘱)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)等药物治疗,以及康复理疗等综合治疗措施。艾叶泡脚只能作为一种辅助的保健方式,不能因为进行了艾叶泡脚就忽视正规的医疗治疗,否则可能会延误病情的控制。 总之,类风湿关节炎患者可以在一定程度上尝试艾叶泡脚,但要充分考虑自身的个体情况,注意温度、皮肤状况等多方面因素,并且不能将其作为主要的治疗手段,应在正规医疗治疗的基础上合理运用艾叶泡脚来辅助缓解症状。

    2025-04-01 20:49:26
  • 风湿病可以根治吗

    风湿病大多难以完全根治,但通过规范治疗等可控制病情、提高生活质量。不同类型风湿病有不同特点,如类风湿关节炎早期规范治疗可使大部分病情良好控制;系统性红斑狼疮合理治疗能缓解病情;强直性脊柱炎早期规范治疗可控炎症防畸形但需长期治疗。年龄、性别、生活方式、病史等会影响治疗效果,早期发现规范治疗及个体化治疗可有效控制病情让患者接近正常生活。 不同类型风湿病的特点 类风湿关节炎:这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。虽然目前不能根治,但早期诊断和规范治疗可以使大部分患者病情得到良好控制。研究表明,早期使用改善病情抗风湿药联合治疗,能显著降低关节破坏的风险。例如,在发病后的前2-3年内规范治疗,约70%的患者病情可得到较好控制,但仍需长期随访和维持治疗。 系统性红斑狼疮:是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。目前也无法根治,但通过合理治疗,病情可以得到缓解,患者能够像正常人一样生活和工作。治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,需要根据患者的病情活动度个体化调整治疗方案。长期随访发现,经过规范治疗的系统性红斑狼疮患者,5年生存率明显提高,生活质量也有较大改善。 强直性脊柱炎:是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和外周关节的慢性炎症性风湿病。早期诊断和规范治疗可以控制炎症,减轻疼痛和僵硬,防止脊柱和关节畸形。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,生物制剂等药物在控制病情进展方面有较好效果。但该病需要长期治疗,患者需要坚持随诊,根据病情调整治疗方案。 影响风湿病治疗效果的因素 年龄:儿童和青少年患风湿病时,由于处于生长发育阶段,治疗方案的选择需要更加谨慎,要考虑药物对生长发育的影响。例如,在使用某些免疫抑制剂时,需密切监测对儿童生长、性腺等方面的影响。而老年人患风湿病时,常合并多种基础疾病,药物相互作用的风险增加,治疗时需要更加关注药物的安全性和耐受性。 性别:部分风湿病在不同性别中的发病率和临床表现有所差异,这也会影响治疗。例如,系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,女性患者在治疗过程中可能需要考虑激素对月经、生育等方面的影响,治疗方案的调整需要兼顾这些性别相关的因素。 生活方式:良好的生活方式对风湿病的控制有重要作用。规律作息、适当运动(如适合风湿病患者的有氧运动,如游泳、散步等)有助于增强体质,改善关节功能,但要避免过度劳累和关节损伤。合理的饮食也很重要,例如,痛风患者需要低嘌呤饮食,以控制血尿酸水平,减少痛风发作。 病史:如果患者有长期的风湿病病史,且已经出现了较严重的关节畸形或脏器损害,治疗的难度会增加,完全根治的可能性相对较小,但通过规范治疗仍可以改善症状,延缓疾病进展。而对于早期发现的风湿病患者,及时治疗能够取得更好的治疗效果,更有可能将病情控制在较低活动度。 总之,虽然大多数风湿病不能根治,但通过早期诊断、规范治疗以及考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素进行个体化治疗,能够有效控制病情,让患者过上接近正常人的生活。

    2025-04-01 20:49:05
  • 强直性脊柱炎应该怎么治疗

    强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼(如游泳、瑜伽等)和姿势调整(站立、坐位、睡眠时保持正确姿势);药物治疗分非甾体抗炎药(抗炎止痛)、改善病情抗风湿药(延缓病情进展)、生物制剂(病情严重常规药无效时用);手术治疗适用于严重脊柱畸形影响生活质量或髋关节受累严重的情况,包括脊柱矫形手术和髋关节置换术。 一、一般治疗 1.运动锻炼 意义:适当的运动有助于维持脊柱、关节的活动度,增强肌肉力量,延缓病情进展。对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者都很重要,比如年轻患者身体机能较好,可进行更具挑战性的运动;老年患者则选择相对温和的运动方式。生活方式上,患者应避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等。 具体运动:可选择游泳,游泳是对强直性脊柱炎非常有益的全身性运动,能在不负重的情况下锻炼脊柱、四肢的关节和肌肉;还可进行瑜伽中的一些伸展动作,但要注意避免过度扭曲脊柱的动作;俯卧撑、深呼吸等也可适当进行。 2.姿势调整 意义:保持正确的姿势对于维持脊柱正常生理曲度,预防脊柱畸形至关重要。无论处于何种生活场景,如工作、休息时都要注意姿势。对于有特定病史的患者,如长期伏案工作的患者,更要特别注意调整姿势。 具体要求:站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方;坐位时应保持腰部挺直,臀部充分接触座椅;睡眠时最好选择硬板床,枕头不宜过高,以保持脊柱在睡眠时的生理曲度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药(NSAIDs) 作用:具有抗炎、止痛、消肿的作用,能有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症症状。不同年龄、性别的患者均可使用,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃肠道病史的患者,使用时需谨慎,可同时采取保护胃肠道的措施。 举例:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛作用。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs) 作用:可以延缓病情进展,控制疾病活动。对于病情较为活跃、有中轴关节受累等情况的患者适用。 举例:如柳氮磺吡啶,它可以调节机体的免疫反应,抑制炎症介质的释放,从而改善强直性脊柱炎患者的症状和病情。 3.生物制剂 作用:对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者,生物制剂能起到较好的治疗作用。但生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证。 举例:如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等,通过特异性地阻断肿瘤坏死因子-α的作用,从而有效控制炎症,缓解症状。 三、手术治疗 1.手术适应证 情况:当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形,影响生活质量,如严重驼背导致平视困难;或髋关节受累严重,出现严重疼痛、畸形,影响行走功能时,可考虑手术治疗。不同年龄的患者手术适应证的把握略有不同,年轻患者可能更注重术后的功能恢复和未来生活质量的保障。 2.手术方式 脊柱矫形手术:对于脊柱畸形严重的患者,可通过脊柱矫形手术来改善畸形,恢复脊柱的部分功能和外观。 髋关节置换术:当髋关节受累严重时,髋关节置换术可以改善患者的髋关节功能,缓解疼痛,提高生活自理能力。

    2025-04-01 20:48:51
  • IgM阳性结果是何含义

    IgM阳性可因急性病毒感染(如甲型肝炎、风疹病毒感染时IgM阳性可辅助早期诊断)、细菌感染(如肺炎链球菌感染初期IgM升高需结合临床)、自身免疫性疾病(像类风湿关节炎中IgM型RF阳性提示活动期,红斑狼疮等需结合多系统症状)、输血反应(血型不合致溶血性输血反应可现IgM阳性辅助诊断)、寄生虫感染(如疟疾感染时IgM升高助诊断),临床解读需结合具体症状病史及其他检查且不同人群有差异。 一、急性感染相关含义 (一)病毒感染 当人体近期遭受病毒侵袭时,免疫系统会迅速启动免疫应答产生IgM抗体。例如甲型肝炎病毒感染,血清中抗甲型肝炎病毒IgM(抗HAVIgM)阳性是甲型肝炎早期诊断的重要依据,因为机体在感染甲型肝炎病毒后,最先产生的特异性抗体就是IgM型,一般感染后1-2周即可在血清中检测到,可用于早期筛查甲型肝炎感染情况。再如风疹病毒感染,血清风疹病毒IgM抗体阳性提示近期有风疹病毒感染,这是由于风疹病毒入侵人体后,免疫系统快速合成IgM来应对初始感染。 (二)细菌感染 部分细菌感染急性期也可出现IgM升高。以肺炎链球菌感染为例,在感染初期,机体免疫系统产生的抗体中IgM是较早出现的,肺炎链球菌感染患者血清中相关特异性IgM抗体水平会升高,可辅助判断细菌感染的急性期情况,但需结合临床症状(如发热、咳嗽、肺部体征等)及其他检查综合判断。 二、自身免疫性疾病相关含义 部分自身免疫性疾病患者体内会产生针对自身组织的IgM类自身抗体。例如类风湿关节炎患者,血清中类风湿因子(RF)有不同类型,其中IgM型RF与类风湿关节炎的活动性相关,当IgM型RF阳性且患者有关节肿胀、疼痛、僵硬等表现时,提示疾病处于活动期,需要进一步评估病情并制定相应诊疗方案。又如系统性红斑狼疮患者,可能出现抗核抗体谱中某些自身抗体的IgM阳性情况,不过这需要结合患者的多系统症状(如面部红斑、脱发、口腔溃疡、关节痛等)以及其他自身抗体检查等综合判断是否为自身免疫性疾病相关的IgM异常。 三、其他相关情况 (一)输血反应 在输血过程中,如果发生免疫性输血反应,可能出现相关抗体的IgM阳性。例如受血者血型不合导致的急性溶血性输血反应,体内会产生针对输入红细胞的抗体,其中可能包含IgM类抗体,通过检测相关抗体可辅助诊断输血反应的类型及原因。 (二)寄生虫感染 某些寄生虫感染时也可能出现IgM阳性。比如疟疾感染,机体感染疟原虫后,免疫系统产生的特异性抗体中IgM会升高,检测疟原虫特异性IgM抗体有助于疟疾的诊断,尤其是早期诊断,结合患者是否有疟区旅居史、发热等症状综合判断。 在临床解读IgM阳性结果时,需结合患者的具体临床症状、病史(如是否有感染史、自身免疫性疾病病史等)以及其他相关检查结果进行全面分析,不同人群(如儿童、老年人、有基础疾病者等)的IgM阳性意义可能因个体差异有所不同,儿童免疫系统发育尚未完善,感染后IgM的变化特点可能与成人有别;老年人可能因基础疾病影响,IgM阳性需更谨慎地排查多种可能病因。

    2025-04-01 20:48:42
  • 内风湿病怎么治最好

    内风湿病即类风湿关节炎治疗需综合多方面因素,药物治疗有非甾体抗炎药可缓解痛炎但可能有胃肠道不适、改善病情抗风湿药为基础用药需监测相关指标、生物制剂针对重症传统药效不佳者可能增感染风险、糖皮质激素急性发作期短期用但长期有副作用;手术治疗适用于晚期关节严重畸形功能丧失者需综合评估;康复治疗包括物理治疗要据不同年龄选合适方式、功能锻炼要循序渐进,整个治疗过程需关注病情变化、药物不良反应并给予心理支持。 内风湿病即类风湿关节炎,其治疗需综合多方面因素,包括患者的年龄、性别、生活方式及病史等。目前主要的治疗手段有以下几类: 药物治疗 非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,能缓解患者的疼痛和炎症症状,常见药物如布洛芬等,可减轻关节的肿痛等不适,但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用,在使用时需考虑患者的胃肠道情况等。 改善病情抗风湿药(DMARDs):是类风湿关节炎治疗的基础用药,能延缓病情进展。例如甲氨蝶呤,它可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,从而抑制细胞的增殖,发挥抗风湿作用,但使用时要监测血常规、肝功能等指标,因为可能会对血液系统和肝脏有影响,不同年龄、肝肾功能不同的患者使用时需要调整剂量等。 生物制剂:对于一些病情较严重、传统DMARDs治疗效果不佳的患者可考虑使用。生物制剂针对性地作用于免疫系统中的特定靶点,起效相对较快,能更有效地控制病情,但这类药物可能会增加感染等风险,在使用前需要评估患者的感染风险等情况,不同年龄患者使用时需谨慎考虑其免疫功能等差异。 糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,在病情急性发作期等可短期使用来迅速缓解症状,但长期使用会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加、影响血糖等,所以使用时要严格掌握适应证和剂量,根据患者的具体病情、年龄等因素权衡利弊。 手术治疗 关节置换术:对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者可考虑。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的关节破坏程度、全身状况等综合评估,不同年龄患者的术后恢复等情况也有所不同,比如老年患者术后恢复可能相对较慢,需要更精心的护理等。 康复治疗 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷可减轻急性炎症期的肿胀疼痛。不同年龄患者可根据自身情况选择合适的物理治疗方式,比如儿童患者进行物理治疗时要注意力度等;对于老年患者要考虑其关节的耐受程度等。 功能锻炼:患者需要进行适当的关节功能锻炼,以维持关节的活动度,防止关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进,根据自身病情和身体状况制定合适的锻炼计划,比如病情较轻时可以进行简单的关节屈伸等活动,随着病情改善逐渐增加锻炼强度,但要避免过度锻炼导致关节损伤。 在整个治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化、药物不良反应等,根据患者的具体情况调整治疗方案,同时要注重患者的心理支持,因为类风湿关节炎是一种慢性疾病,长期患病会给患者带来心理压力,良好的心理状态有助于患者积极配合治疗,提高治疗效果。

    2025-04-01 20:48:18
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