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擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
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心肌梗塞的急救方法
怀疑有人心肌梗塞时,应立即停止活动并呼叫急救,让患者采取舒适半卧位,解开衣物束缚,有条件给氧,若心跳呼吸骤停则进行心肺复苏,不同人群操作有相应注意事项。 采取正确体位 让患者采取舒适的体位,一般来说,半卧位比较合适,这样可以减少心脏的负担。半卧位时,患者上半身抬高,下肢可以稍微屈曲,这样的体位有助于呼吸,减轻呼吸困难等症状。对于年龄较大、身体状况特殊的人群,如老年人可能本身有骨质疏松等问题,在摆放体位时要轻柔,避免造成二次损伤。而对于女性患者,要注意避免因体位不当影响胸部的舒适度,但首要的是保证心脏能相对轻松地工作。 解开患者衣物束缚 尽快解开患者颈部、胸部的紧身衣物,如领口的领带、上衣的扣子等,目的是让患者呼吸更顺畅,减少胸部的压迫感。这对于任何年龄段的患者都很重要,特别是体型较胖的患者,紧身衣物可能会进一步限制呼吸,加重心肌缺氧的情况。如果是儿童发生疑似心肌梗塞的情况(虽然儿童心肌梗塞相对少见,但也有发生可能),要轻柔解开衣物,避免因动作粗暴引起患儿不适或造成损伤。 给氧(如有条件) 如果现场有吸氧设备,应立即给患者吸氧。吸氧可以提高血液中的氧含量,改善心肌缺氧的状况。对于有基础肺部疾病或其他特殊病史的患者,吸氧的浓度等要根据具体情况调整,但一般先给予低流量吸氧观察。例如,对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,吸氧浓度不能过高,以免引起二氧化碳潴留加重病情,这就需要专业人员根据实际情况判断,但在现场如果有吸氧条件应先进行初步吸氧处理。 心肺复苏操作(如患者心跳呼吸骤停) 如果患者出现心跳呼吸骤停,要立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的位置是两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。人工呼吸时要确保患者气道通畅,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童进行心肺复苏时,要注意按压的力度和频率与成人不同,儿童的胸外按压频率也是100-120次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,大约儿童是5厘米左右,人工呼吸时要注意轻柔,避免过度通气等。需要强调的是,心肺复苏是非常专业的急救操作,非专业人员在进行操作时要尽可能按照正确的步骤进行,但如果经过训练则要严格按照标准操作流程来实施,以最大程度挽救患者生命。
2025-12-05 18:37:16 -
完全性左束支传导阻滞心电图长什么样
完全性左束支传导阻滞心电图有特征表现,QRS波群时限成人通常≥0.12秒,儿童依年龄段有相应标准;V1、V2导联呈宽大深QS波或rS波,S波宽大,I、aVL、V5、V6导联宽大平顶或有切迹、常无q波;ST-T方向与QRS主波相反呈继发性改变,有基础病或老年患者ST-T改变可能不典型,可依这些特征诊断并结合具体情况评估病情制定方案。 1.QRS波群时限:成人QRS波群时限通常大于等于0.12秒。左束支传导阻滞时,心室除极时间延长,导致QRS波增宽。例如,正常QRS波群时限一般在0.06-0.10秒,完全性左束支传导阻滞时明显超过该范围。 从年龄角度看,儿童的心肌传导系统发育尚不完善,完全性左束支传导阻滞时QRS波群时限的判断标准与成人有所不同,但同样是超过正常儿童相应年龄段的时限范围。对于婴儿,正常QRS波群时限可能更短,若出现完全性左束支传导阻滞,QRS波群时限超过正常婴儿的上限值。 2.QRS波群形态 V1、V2导联:呈宽大而深的QS波或rS波,S波宽大。这是因为左束支传导阻滞时,心室除极顺序改变,激动从右室开始,然后通过室间隔向左室除极,所以左胸导联前面的右胸导联(V1、V2)表现为负向波为主的宽大QRS波。 I、aVL、V5、V6导联:QRS波群宽大、平顶或有切迹,常无q波。由于左室除极延迟,左胸导联及I、aVL导联表现为宽大的正向波,且形态异常。 3.ST-T改变:ST-T方向与QRS主波方向相反,形成继发性ST-T改变。例如,V5、V6导联QRS主波向上,其ST段压低,T波倒置;而V1、V2导联QRS主波向下,ST段抬高,T波直立。这种ST-T改变是由于心室除极顺序异常导致复极异常引起的。 对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者出现完全性左束支传导阻滞时,继发性ST-T改变可能会与原发性心肌缺血的ST-T改变相互混淆,需要结合临床症状、病史等进一步鉴别诊断。老年患者由于心脏功能减退等因素,完全性左束支传导阻滞的ST-T改变可能更不典型,需要更细致地分析心电图变化与临床情况的关系。 完全性左束支传导阻滞的心电图具有上述典型特征,通过对这些特征的细致观察和分析,可以帮助医生准确诊断该心律失常,并结合患者的具体年龄、病史等情况进一步评估病情和制定相应的诊疗方案。
2025-12-05 18:36:44 -
冠心病为什么难治
冠心病难治是因为病理机制复杂,动脉粥样硬化形成长期多因素参与且难逆转、病变个体差异大;个体差异显著,年龄、性别、生活方式和病史等差异致病情复杂;治疗手段有局限性,药物对严重狭窄效果有限,介入和搭桥术有各自问题,晚期并发症治疗手段相对有限。 冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血缺氧。动脉粥样硬化的形成是一个长期、多因素参与的过程,涉及脂质代谢异常、炎症反应、内皮功能损伤等多个环节。例如,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)易沉积在血管内膜下,引发炎症反应,吸引单核细胞等炎症细胞聚集,逐渐形成粥样斑块,这个过程贯穿多年,且难以完全逆转,使得血管病变具有进行性发展的特点,这是冠心病难治的重要病理基础。不同患者的粥样斑块性质、部位等存在差异,增加了治疗的复杂性。 个体差异显著 不同患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素差异较大。年龄方面,老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病相互影响,使得病情更加复杂。女性冠心病患者在临床表现、发病机制等方面可能与男性有所不同,例如更年期前女性冠心病发病率低于男性,但更年期后发病率上升,且症状可能不典型,容易被忽视,增加了诊断和治疗的难度。生活方式方面,吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会持续加重冠状动脉粥样硬化的进程,即使进行治疗,若患者不能改变不良生活方式,病情容易复发或进展。病史方面,有过心肌梗死等严重冠心病事件的患者,心脏功能可能已经受损,心肌重构等问题会进一步影响心脏的结构和功能,使得治疗效果受限,且再次发生心血管事件的风险较高。 治疗手段的局限性 药物治疗是冠心病的基础治疗,但对于严重的冠状动脉狭窄患者,单纯药物治疗往往难以完全解决血管狭窄问题。冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)是改善严重冠心病患者血管病变的重要手段,但PCI可能存在术后再狭窄的问题,CABG手术有一定的手术风险和并发症发生率,且对于多支血管病变等复杂情况,治疗效果也不是绝对理想。此外,一些患者可能对药物治疗反应不佳,或者出现药物不良反应等情况,也影响了治疗的效果和患者的依从性。而且,目前对于冠心病的一些晚期并发症,如缺血性心肌病导致的严重心力衰竭等,治疗手段相对有限,预后较差。
2025-12-05 18:36:25 -
高血压可以吃红枣吗
高血压患者可适量吃红枣,其富含营养但需注意摄入量,无其他严重并发症的单纯高血压患者每天吃3-5颗中等大小红枣较安全,同时不同病情、个体差异及生活方式下食用需综合权衡,如合并糖尿病者要控量,老年患者注意消化,不良生活方式者要结合整体饮食调整。 红枣富含多种营养物质,如维生素C、铁等。从营养角度看,正常情况下适量食用红枣一般不会直接导致血压大幅波动。有研究表明,红枣中的一些成分对身体的正常生理功能有一定益处,例如其中的维生素C具有抗氧化等作用,有助于维持血管的健康状态。但高血压患者的血压控制需要综合考虑多方面因素,红枣本身并非会引起血压剧烈变化的特殊食物。 然而,高血压患者在食用红枣时需要注意摄入量。因为红枣中含有一定量的糖分,如果高血压患者同时合并有糖尿病,大量食用红枣可能会导致血糖升高,而血糖的波动可能间接影响血压的稳定。对于不合并糖尿病的高血压患者,虽然红枣的糖分影响相对小一些,但也不能无限制地大量食用,以免因热量摄入过多导致体重增加,而肥胖是高血压的一个危险因素,可能会对血压控制产生不利影响。 不同病情和个体差异下的食用情况 对于没有其他严重并发症的单纯高血压患者,可适量食用红枣。例如,每天吃3-5颗中等大小的红枣是相对安全的。但如果高血压患者同时伴有较为严重的动脉粥样硬化等血管病变,在食用红枣时也需要谨慎。因为红枣中的某些成分虽然对血管有一定好处,但过量食用可能会在一定程度上影响血液的黏稠度等,不过目前并没有明确的证据表明红枣会直接加重动脉粥样硬化患者的病情,但仍需根据个体的具体情况来权衡。 从年龄方面考虑,老年高血压患者食用红枣时更要注意量的控制。老年人的消化功能相对较弱,大量食用红枣可能会引起消化不良等问题,而消化不良可能会导致身体的应激反应,间接影响血压。对于年轻的高血压患者,如果没有其他特殊的健康问题,在合理控制摄入量的情况下可以食用红枣,但也不能因为年轻就过度食用,要保持健康的饮食平衡。 从生活方式角度,有吸烟、酗酒等不良生活方式的高血压患者,在食用红枣时,更应该注意整体的饮食调整。因为不良生活方式本身已经对血压控制有负面影响,此时更需要通过合理饮食来辅助血压控制,红枣可以作为健康饮食的一部分,但不能替代良好生活方式对血压控制的重要作用。
2025-12-05 18:35:44 -
快速降血压食品
富含钾的食物可助钠排出调节血压但高血压合并肾功能不全者需谨慎,膳食纤维丰富的食物能间接控压但胃肠弱老年患者要注意烹饪,含黄酮类物质的食物可改善血管内皮降血压但过敏体质者需留意,低脂乳制品含营养成分助调血压但乳糖不耐受者可选低乳糖类,上述食品仅辅助降压不能替代正规治疗,高血压患者需遵医嘱,不同人群要据自身状况合理选择辅助降压食物 一、富含钾的食物助力血压控制 钾元素有助于促进体内钠的排出,对血压调控有积极作用。例如香蕉,每100克约含256毫克钾,适量食用能辅助降低血压。研究表明,机体摄入充足钾时,钠-钾泵功能得以较好发挥,可促进钠经尿液排出,从而减轻血管外周阻力,对血压有一定调节作用。但需注意,高血压合并肾功能不全者需谨慎控制香蕉等含钾食物摄入量,避免血钾过高引发不良后果。 二、膳食纤维丰富的食物辅助降压 像燕麦这类富含膳食纤维的食物,其中的膳食纤维能减少肠道对胆固醇的吸收,进而间接帮助控制血压。燕麦中的β-葡聚糖等成分具有辅助降血压功效,能改善机体的代谢状况。对于日常久坐、膳食纤维摄入不足的高血压人群较为适宜,但胃肠功能较弱的老年高血压患者食用时需注意烹饪方式,保证燕麦易于消化。 三、含黄酮类物质食物的降压作用 蓝莓等富含黄酮类物质的食物对血压有调节作用。研究发现,黄酮类物质可改善血管内皮功能,降低血压。蓝莓中的花青素等成分能通过抗氧化等机制,帮助维持血管健康,降低血压风险。然而,高血压合并过敏体质者需留意自身对蓝莓等食物是否过敏,避免食用后引发过敏反应影响健康。 四、低脂乳制品对血压的调节 脱脂牛奶等低脂乳制品也是不错的选择,其含有的钙等营养成分有助于调节血压。有研究显示,摄入充足钙的人群血压相对更稳定。但对于乳糖不耐受的高血压患者,可选择低乳糖或无乳糖的奶制品,避免出现胃肠不适影响对食物的摄取。 五、食物辅助降压的局限性及人群注意事项 上述食品仅能起到辅助降血压作用,不能替代正规降压治疗。高血压患者需遵循医嘱规范治疗。不同人群需根据自身状况合理选择降血压食品,比如高血压合并糖尿病患者要关注食物糖分含量,选择低糖的辅助降压食物;老年高血压患者注重食物易消化吸收,以保证营养摄入同时维持血压稳定。总之,食物辅助降压需结合个体情况科学应用。
2025-12-05 18:35:11

