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擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
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心梗是什么病严重吗
心梗即急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧致心肌坏死的病,严重性高,致死率较高,会影响心脏功能与生活质量,不同人群患心梗有不同特点及应对方式,老年人症状可能不典型,男性风险曾高于女性绝经前,不良生活方式和基础疾病是重要危险因素,有基础疾病者需积极控病。 心梗即急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多发生于冠状动脉粥样硬化基础上,由于斑块破裂、出血,血栓形成等导致冠状动脉急性闭塞,使相应心肌因严重而持久的缺血发生坏死。 心梗的严重性 致死率较高:急性心肌梗死是严重的心血管疾病,具有较高的致死率。据相关统计,在发病后的短时间内,尤其是发病1小时内若未得到有效救治,死亡率较高。例如一些大规模的流行病学研究显示,急性心肌梗死患者的总体死亡率在10%-20%左右,若合并严重并发症,如恶性心律失常、心源性休克等,死亡率会显著升高。 对心脏功能的影响:心肌坏死会影响心脏的正常结构和功能。心肌组织坏死丧失收缩功能,会导致心脏整体的泵血功能下降。轻度的心肌梗死可能只是部分心肌受损,心脏还能通过自身的代偿机制维持基本功能,但随着梗死面积的扩大,心脏的泵血功能会进行性恶化,可出现心力衰竭。心力衰竭会使患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响生活质量,且病情容易反复,进一步加重患者的负担。 对生活质量的长期影响:即使患者经过救治存活下来,也会对生活质量产生长期影响。患者可能会出现活动耐力明显下降,稍一活动就会出现心悸、气短等不适,无法进行正常的体力劳动和社交活动。而且患者需要长期服用药物,如抗血小板聚集药物、调脂药物等,同时还需要定期复诊,调整治疗方案,给患者及其家庭带来较大的精神和经济压力。 不同人群患心梗的特点及应对 年龄因素:老年人患心梗的风险相对较高,随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化的发生率增加,血管弹性下降等。老年人患心梗时症状可能不典型,有的可能仅表现为胸闷、乏力,甚至有的没有明显的胸痛症状,容易被忽视,从而延误救治时机。对于老年人,应更加关注其日常身体状况,定期进行心血管相关检查,如心电图、血脂、血糖等检测。 性别因素:男性患心梗的风险通常高于女性,尤其是在绝经前的女性,由于雌激素的保护作用,发病率相对较低。但绝经后女性患心梗的风险逐渐接近男性。女性患心梗时,有时症状与男性不同,可能更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等不典型症状,在诊断和治疗上需要更加谨慎,充分考虑女性的生理特点。 生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式是心梗的重要危险因素。例如长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成;缺乏运动的人容易导致体重增加、血脂异常等,增加心梗风险。对于有这些不良生活方式的人群,需要积极改变生活方式,如戒烟限酒,合理饮食,增加运动量等,以降低心梗的发生风险。 病史因素:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,患心梗的概率明显高于无这些病史的人群。高血压会使血管承受的压力增大,损伤血管内皮;糖尿病会导致代谢紊乱,影响血管和神经;高脂血症会使血脂在血管壁沉积,促进动脉粥样硬化。对于有这些基础疾病的人群,需要积极控制基础疾病,严格遵循医嘱进行治疗,将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围内,以降低心梗的发生风险。例如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病或肾病,应控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖;高脂血症患者要根据血脂情况,合理使用调脂药物,使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。
2025-12-08 12:20:26 -
心脏病到底需不需要装支架
心脏病是否需要装支架取决于具体病情,并非所有心脏病类型都适用。对于冠心病患者,当冠状动脉严重狭窄(如狭窄≥70%)导致心肌缺血、药物或其他治疗无法有效缓解心绞痛症状时,支架植入可有效改善血流、降低心梗风险,是重要治疗手段;而对于轻度狭窄、药物控制良好的心绞痛或严重全身疾病患者,支架通常不适用。 一、心脏支架的核心适用人群 1. 冠心病导致的心肌缺血症状明显,冠状动脉造影显示关键血管(如左主干、前降支等)存在≥70%狭窄,或狭窄部位影响血流动力学,经药物治疗(如硝酸酯类、β受体阻滞剂等)无法有效缓解心绞痛症状(如加拿大心血管学会分级Ⅲ-Ⅳ级)。急性冠脉综合征(如ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗),需紧急开通阻塞血管以挽救濒死心肌,临床研究显示支架植入可在发病12小时内显著降低死亡率,改善长期心功能。 2. 药物无法控制的稳定型心绞痛,如狭窄程度虽未达70%但反复发作,且合并左心室功能下降(左心室射血分数<50%)或心肌存活可能性低的情况。 二、不适用心脏支架的常见情形 1. 轻度血管狭窄(狭窄<50%)或无明显狭窄但存在心肌缺血表现(如X综合征,即微血管性心绞痛),此类患者通常无需支架,药物治疗(如曲美他嗪)或生活方式调整(如规律运动)即可改善症状。 2. 慢性心力衰竭终末期(如纽约心脏病学会分级Ⅳ级)、严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍(如血友病)等无法耐受手术创伤的患者,支架植入风险远高于潜在获益。 3. 多支血管弥漫性病变且合并糖尿病等复杂情况,支架术后再狭窄率较高(糖尿病患者再狭窄风险较非糖尿病患者高30%),此类患者可能需考虑搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)。 三、特殊人群的支架治疗注意事项 1. 老年患者(≥75岁),若合并多种基础疾病(如慢阻肺、高血压),需结合术前心功能评估(如6分钟步行试验)和血管病变特点(如钙化程度)决定是否支架,优先选择药物涂层支架(药物涂层支架再狭窄率较裸金属支架降低50%),术后需强化抗血小板治疗(如阿司匹林+替格瑞洛)但需监测出血风险。 2. 糖尿病患者,支架术后需严格控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,避免支架内血栓,抗血小板治疗疗程需延长至12个月以上,同时定期复查冠脉CTA排查支架内再狭窄。 3. 儿童心脏病患者(如先天性心脏病),因血管管径小、支架尺寸适配性差,且多合并复杂畸形,通常采用手术修复(如动脉导管未闭封堵术),不建议常规使用支架。 四、支架术后长期管理的关键要点 1. 抗血小板治疗:需坚持服用阿司匹林+P2Y12抑制剂(如氯吡格雷、替格瑞洛),疗程根据病变类型确定(如急性心梗通常需12个月以上),期间避免自行停药(停药后支架血栓风险增加4-6倍)。 2. 生活方式干预:控制血压(<130/80 mmHg)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L),戒烟限酒(吸烟使支架血栓风险增加2-3倍),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。 3. 定期复查:术后1-3个月复查冠脉CTA或造影评估支架通畅性;长期监测心电图、心肌酶等指标,每年复查肝肾功能及血脂。 五、支架治疗的个体化决策原则 心脏支架是否需要植入,需由心内科医生结合多维度评估:①血管病变特点(狭窄部位、数量、累及血管分支);②患者临床症状(心绞痛发作频率、持续时间、药物反应);③心功能状态(左心室射血分数、运动耐量);④合并疾病(糖尿病、高血压、肾功能不全)。例如,左主干病变患者即使狭窄程度仅50%,也可能建议支架治疗;而稳定性心绞痛患者若狭窄程度<50%且药物控制良好,则无需支架。
2025-12-08 12:20:07 -
降血脂血压的蔬菜
富含膳食纤维的蔬菜如芹菜能结合胆酸增加其排出、调节血压,菠菜含膳食纤维和钾助肠道排胆固醇、维持血压稳定;含有特殊活性成分的蔬菜像洋葱的前列腺素A等可扩张血管降血黏血压、降低血脂,大蒜的大蒜素等能降血脂、有降压效果但胃肠道弱人群需适量;其他有助于降血脂血压的蔬菜比如西兰花的类黄酮可增血管韧性弹性降血脂血压,茄子的维生素P等能增强毛细血管弹性、降低脆性通透性及降血脂,不同人群可根据自身情况选择相应蔬菜来辅助调节血脂血压。 一、富含膳食纤维的蔬菜 1.芹菜:芹菜中含有丰富的膳食纤维,研究表明,膳食纤维可以结合胆酸,增加胆酸从粪便中的排出,从而减少胆固醇的肠肝循环,降低血清胆固醇水平。同时,芹菜中的某些成分可能对血压有一定的调节作用,其含有的芹菜素等物质具有一定的血管舒张作用,有助于降低血压。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,均可将芹菜作为日常饮食中降血脂血压的蔬菜选择。例如,对于有高血压、高血脂家族史的人群,经常食用芹菜可能有助于预防血脂血压升高;对于长期久坐、缺乏运动的上班族,芹菜的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,辅助控制血脂血压。 2.菠菜:菠菜富含多种维生素和矿物质,其中的膳食纤维能帮助肠道排出多余的胆固醇等物质。菠菜中的钾元素对维持正常的血压也有重要作用,钾可以促进钠的排出,从而起到降低血压的效果。不同人群食用菠菜都有好处,比如女性在经期后可能因失血导致血压波动,适量食用菠菜补充钾等营养成分有助于维持血压稳定;儿童在生长发育阶段,菠菜中的营养物质能为身体提供保障,但其食用时需注意烹饪方式,避免过度烹饪破坏营养成分。 二、含有特殊活性成分的蔬菜 1.洋葱:洋葱中含有前列腺素A,这种物质具有扩张血管、降低血液黏稠度、降低血压的作用。同时,洋葱还含有二烯丙基二硫化物和硫氨基酸,可降低血脂,防止动脉粥样硬化。对于不同年龄的人群,老年人常吃洋葱有助于预防心脑血管疾病,因为随着年龄增长,血管弹性下降,血脂容易升高,洋葱的相关成分可以起到保护血管的作用;中青年人群如果生活方式不健康,如长期高盐高脂饮食,食用洋葱可以辅助调节血脂血压。 2.大蒜:大蒜中的有效成分大蒜素等具有降低血脂的作用,它可以抑制肝脏合成胆固醇,促进胆固醇的代谢。同时,大蒜也有一定的降压效果,其作用机制可能与影响血管紧张素转化酶等有关。对于男性和女性来说,大蒜都有一定的保健作用,但需要注意的是,大蒜具有一定的刺激性,胃肠道功能较弱的人群食用时要适量,以免引起不适。例如,有慢性胃炎的人群食用过多大蒜可能会刺激胃黏膜,加重病情。 三、其他有助于降血脂血压的蔬菜 1.西兰花:西兰花含有丰富的类黄酮等抗氧化物质,类黄酮可以增加血管的韧性和弹性,降低血脂,还能帮助人体有效清除血管壁上的胆固醇,从而起到降血脂的作用,同时对血压也有一定的调节作用。不同生活方式的人群,如经常接触污染环境的人群,西兰花的抗氧化成分可以帮助身体抵御自由基对血管的损伤,维护血脂血压的稳定;孕妇在孕期需要注意营养均衡,西兰花可以作为一种健康蔬菜选择,但要注意烹饪熟透,避免寄生虫感染等问题。 2.茄子:茄子含有丰富的维生素P,维生素P能增强毛细血管的弹性,降低毛细血管的脆性和通透性,防止微血管破裂出血,有助于预防高血压、动脉硬化等疾病,同时也对降低血脂有一定帮助,其含有的皂草甙可以降低血液胆固醇。对于患有高血压的老年人,茄子是比较适合的蔬菜,因为老年人血管更脆弱,茄子的相关成分可以起到保护血管的作用;而对于儿童,虽然儿童患高血压、高血脂的几率相对较低,但也可以通过食用茄子获取营养,为健康打下基础。
2025-12-08 12:19:58 -
同型半胱氨酸36危险吗
同型半胱氨酸36μmol/L明显高于正常范围(5-15μmol/L),属于危险情况,会对心血管系统、神经系统及其他系统产生诸多不良影响,如增加动脉粥样硬化、脑卒中风险,影响认知功能,对骨骼、肾脏等系统也有潜在影响,需积极采取生活方式调整等干预措施,必要时药物治疗,不同人群干预措施有差异,总体目标是降低同型半胱氨酸水平以减少相关疾病风险。 1.对心血管系统的影响 增加动脉粥样硬化风险:高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。研究表明,高浓度的同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。它可以促进血小板的黏附、聚集和活化,促进炎症反应的发生,还能干扰脂质代谢,导致胆固醇、甘油三酯等在血管壁沉积,从而加速动脉粥样硬化的进程,增加冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生风险。例如,多项流行病学研究发现,同型半胱氨酸水平升高与心肌梗死、脑卒中等事件的发生密切相关,同型半胱氨酸36μmol/L时,心血管疾病的发病风险会显著增高。 影响血管舒张功能:同型半胱氨酸可能通过多种机制影响血管的舒张功能。它可以抑制一氧化氮(NO)的合成,NO是一种重要的血管舒张因子,对维持血管的正常张力和血流调节起着关键作用。当NO合成减少时,血管舒张功能受损,导致血管收缩,血压升高,进一步加重心血管系统的负担。 2.对神经系统的影响 增加脑卒中风险:高同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中的发生密切相关。同型半胱氨酸可以促进血栓形成,阻塞脑血管,引发脑梗死。同时,它还可能导致脑血管的弹性下降,易于破裂出血,增加出血性脑卒中的发生几率。对于同型半胱氨酸36μmol/L的人群,发生脑卒中的风险较正常人群明显升高,会严重影响神经系统的功能,导致患者出现偏瘫、失语、认知障碍等一系列神经系统症状。 影响认知功能:长期高同型半胱氨酸血症可能对认知功能产生不良影响。研究发现,高同型半胱氨酸可导致神经细胞的氧化应激损伤,影响神经递质的合成和传递,进而影响大脑的认知功能,如记忆力、注意力、判断力等。随着同型半胱氨酸水平的升高,尤其是达到36μmol/L时,患者出现认知功能减退、痴呆等神经系统疾病的可能性会大大增加。 3.对其他系统的潜在影响 对骨骼系统的影响:有研究表明,高同型半胱氨酸可能影响骨骼的代谢。同型半胱氨酸可以抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的活性,导致骨密度降低,增加骨质疏松症的发生风险。对于同型半胱氨酸36μmol/L的人群,尤其是中老年人群,更容易出现骨质疏松相关问题,增加骨折的风险。 对肾脏系统的影响:高同型半胱氨酸可能参与肾脏疾病的发生发展。它可以导致肾小球内皮细胞损伤,影响肾小球的滤过功能,还可能促进肾脏间质纤维化的进程,进而影响肾脏的正常功能。长期高同型半胱氨酸血症可能逐渐发展为慢性肾脏病,同型半胱氨酸36μmol/L时,肾脏受到损害的风险显著增加。 对于同型半胱氨酸36μmol/L的人群,需要积极采取干预措施。首先,在生活方式方面,要注意合理饮食,增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入,如绿叶蔬菜、豆类、坚果、肉类等。同时,要戒烟限酒,适量运动,保持健康的体重。如果通过生活方式调整后同型半胱氨酸水平仍不能恢复正常,可能需要在医生的指导下补充相应的维生素等药物进行治疗。对于不同年龄、性别的人群,干预措施的具体实施可能会有所差异,例如,老年人可能需要更加关注药物治疗的安全性和耐受性,女性在妊娠等特殊时期可能需要特别注意同型半胱氨酸水平对胎儿的影响等,但总体目标都是降低同型半胱氨酸水平,减少相关疾病的发生风险。
2025-12-08 12:18:50 -
碱性食物 多吃一点碱性食物,排出肝毒气色好,还能防三高~
碱性食物不能直接排出肝毒或改变体质,所谓“排出肝毒、气色好、防三高”的说法缺乏科学依据。人体健康需依赖均衡饮食、规律作息及科学的代谢管理,单一强调碱性食物的作用易误导健康观念。以下从科学角度解析相关认知及合理饮食建议: 一、人体酸碱平衡的生理调节机制 1. 人体pH值维持动态稳定:血液pH值正常范围为7.35~7.45,依赖肾脏、肺及血液缓冲系统共同调节。肾脏通过排泄酸性代谢产物(如尿酸)、重吸收碳酸氢根维持酸碱平衡;肺通过调节二氧化碳排出量控制碳酸浓度;血液中碳酸氢盐-碳酸、磷酸盐等缓冲对可中和少量酸碱性物质,食物摄入的酸碱性对整体pH值影响极微弱。 2. 食物代谢产物的酸碱性差异:食物经消化吸收后产生的代谢产物,如肉类代谢为酸性(硫酸、磷酸),蔬果代谢为碱性(钾、钠、钙等),但这种“酸性/碱性食物”分类仅反映食物残渣的短暂特性,不会改变人体体液的整体pH值。 二、“碱性食物排毒”的科学误区 1. 肝脏排毒与食物酸碱性无关:肝脏是主要解毒器官,依赖肝脏代谢酶(如谷胱甘肽转移酶)分解毒素,肾脏负责排泄代谢废物,这些过程与食物酸碱性无直接关联。临床研究表明,肝损伤(如肝炎、脂肪肝)需通过病因治疗(如抗病毒、戒酒)及营养支持(优质蛋白、维生素)改善,而非依赖碱性食物。 2. 气色改善源于营养均衡:气色受血红蛋白水平、血液循环及皮肤状态影响,缺铁性贫血、维生素C缺乏等问题需针对性补充铁剂、抗氧化营养素(如维生素C),过量摄入碱性食物可能影响其他营养素吸收(如钙吸收需适量酸性环境)。 三、碱性食物对三高的辅助价值 1. 高血压预防:高钾碱性食物(如菠菜、香蕉)中的钾元素可促进钠排泄,辅助控制血压,但需配合低盐饮食(每日<5g钠)及运动。研究显示,高钾低钠饮食可使收缩压降低2~8mmHg,效果优于单纯碱性食物摄入。 2. 高血脂管理:高纤维碱性食物(如燕麦、芹菜)可延缓餐后血糖上升,增加饱腹感,减少脂肪吸收。但“碱性”本身对血脂无直接调节作用,需通过膳食纤维(每日25~30g)、不饱和脂肪酸(如Omega-3)等实现血脂控制。 3. 糖尿病辅助控制:低糖碱性食物(如绿叶菜、莓类)升糖指数(GI)低,适合糖尿病患者,但需计算碳水总量,避免过量摄入导致血糖波动。 四、合理摄入碱性食物的科学建议 1. 每日摄入比例:建议蔬菜(300~500g)、低糖水果(200~350g)占每日饮食的1/3,搭配全谷物(50~150g)、优质蛋白(1.0~1.2g/kg体重)及适量健康脂肪(如坚果10~15g),形成均衡饮食结构。 2. 避免极端化:过度摄入碱性食物(如大量生食蔬菜)可能导致腹泻、电解质紊乱,长期单一饮食易引发营养不良。健康成年人每日钾摄入量应控制在4700mg以内(约2根中等大小香蕉),肾功能不全者需遵医嘱调整。 五、特殊人群的饮食注意事项 1. 肾功能不全者:需限制高钾碱性食物(如菠菜、土豆),避免加重血钾升高风险,每日钾摄入建议<2000mg,可选择南瓜、卷心菜等低血钾蔬菜。 2. 糖尿病患者:高GI碱性食物(如红薯、山药)需折算主食量,建议餐后血糖监测,避免因过量摄入导致血糖波动。 3. 老年人及慢性病患者:需选择软烂易消化的碱性食物(如蒸南瓜、煮菠菜),减少生冷蔬菜摄入,预防胃肠不适,同时配合定期体检调整饮食方案。 健康饮食的核心是营养均衡与代谢管理,而非依赖“碱性”概念。建议通过多样化饮食(彩虹原则:红/绿/黄蔬菜搭配)、规律作息及适度运动维持健康状态,必要时咨询临床营养师制定个性化方案。
2025-12-08 12:18:46

