方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 正常的血压范围是多少

    正常血压范围因年龄等因素不同,儿童血压随年龄变化且受多种因素影响,老年人易收缩压升高且需注意脉压差,饮食上高盐升血压应减盐、多吃富含钾钙镁的食物,运动可助维持正常血压,吸烟饮酒不利血压需戒烟限酒,妊娠期女性血压要密切监测,高血压高危人群应注重监测血压并养成良好生活方式。 正常血压的范围会因年龄、生理状态等因素有所不同。一般来说,成年人收缩压(俗称高压)正常范围是90~139mmHg,舒张压(俗称低压)正常范围是60~89mmHg。 不同年龄阶段的血压特点 儿童:儿童的血压随年龄增长而变化。新生儿收缩压约为60~70mmHg,舒张压约为30~40mmHg;1岁左右收缩压约70~80mmHg,舒张压约为40~50mmHg;随着年龄增长,到青春期时,血压逐渐接近成年人正常范围。儿童血压会受到生长发育、遗传等多种因素影响,比如有家族高血压病史的儿童,需更密切关注血压情况。 老年人:老年人的血管弹性下降,动脉硬化等情况较为常见,所以老年人的血压正常范围虽然仍参考90~139/60~89mmHg,但相对来说,老年人更易出现收缩压升高为主的情况,同时要注意脉压差(收缩压-舒张压)增大的情况,一般脉压差大于60mmHg时需警惕可能存在主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等问题。 生活方式对血压的影响及应对 饮食:高盐饮食会使血压升高,因为钠摄入过多会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。所以为了维持正常血压,应减少盐的摄入,每天盐的摄入量应控制在6g以下。而富含钾、钙、镁的饮食有助于降低血压,比如多吃新鲜蔬菜水果(香蕉富含钾、牛奶富含钙等),可以适当调节血压。 运动:适度运动有助于维持正常血压,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动可以促进血液循环,增强血管弹性,帮助控制体重,而肥胖是高血压的危险因素之一,通过运动控制体重能降低血压升高的风险。 吸烟与饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血压升高,还会增加动脉粥样硬化的发生风险,从而影响血压稳定。过量饮酒也会使血压升高,长期大量饮酒是高血压的诱因之一,所以为了血压正常,应戒烟限酒,男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g。 特殊人群的血压注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性的血压需要密切监测,妊娠高血压是妊娠期常见的并发症。一般来说,妊娠期血压收缩压不应超过140mmHg,舒张压不应超过90mmHg,如果血压超过这个范围且伴有蛋白尿、水肿等情况,需考虑妊娠高血压疾病,要及时就医进行评估和处理,以保障母婴健康。 高血压患者的高危人群:有高血压家族史、肥胖、长期精神紧张等人群属于高血压高危人群,这些人群更应注重监测血压,养成良好的生活方式,如定期测量血压,一旦发现血压异常升高,应及时就医,必要时在医生指导下进行干预,防止发展为高血压病。

    2025-12-08 11:49:52
  • 高血压

    高血压诊断为未使用降压药物时非同日3次测量血压收缩压≥或舒张压≥;危险因素有遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张;非药物干预包括饮食调整、适量运动、戒烟限酒、心理调节;药物治疗遵循小剂量起始等原则;特殊人群老年降压不宜过快过低等、妊娠期优先非药物干预、儿童需关注相关;长期高血压可引发心脑血管等严重并发症需重视早期发现与规范管理。 一、定义与诊断标准 高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。其诊断需严格依据该标准,通过规范的血压测量来判定。 二、危险因素 (一)遗传因素 家族中有高血压病史者,患高血压的风险相对较高,遗传基因可能影响个体的血压调节机制。 (二)生活方式因素 1.高盐饮食:每日钠盐摄入过多(多于6g)会导致体内钠水潴留,增加血容量,进而升高血压。 2.肥胖:体重超标(体质指数≥28kg/m2)会使心脏负担加重,胰岛素抵抗等因素易引发高血压。 3.缺乏运动:长期久坐、缺乏规律运动可导致机体代谢减缓,血脂异常等情况增加高血压发生风险。 4.长期精神紧张:长期处于高压状态会使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,引起血压升高。 三、非药物干预措施 (一)饮食调整 减少钠盐摄入,每日钠盐摄入应少于6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜(如菠菜、香蕉等富含钾的食物)、水果及低脂奶制品,保持饮食均衡。 (二)适量运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可帮助控制体重、改善血管弹性。 (三)戒烟限酒 吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量(男性每日酒精摄入>25g,女性>15g)会升高血压,因此应戒烟并限制酒精摄入。 (四)心理调节 通过冥想、瑜伽等方式保持心理平衡,减轻精神压力,有利于血压控制。 四、药物治疗原则 根据患者具体病情选择合适降压药物,遵循小剂量起始、优先使用长效降压制剂以维持稳定血压、联合用药(如高血压合并糖尿病或肾病时,常联合不同作用机制药物)、个体化治疗(依据患者年龄、并发症等情况调整用药)等原则,但具体药物使用需由专业医生依据患者实际情况判定。 五、特殊人群注意事项 (一)老年高血压患者 降压不宜过快过低,避免因血压骤降引发心脑血管灌注不足等问题,日常需密切监测血压变化,定期复诊。 (二)妊娠期高血压患者 优先采用非药物干预,如调整饮食、适度运动等,若需用药需在医生严格指导下进行,避免使用对胎儿有不良影响的药物。 (三)儿童高血压 相对少见,但需关注遗传因素及生活方式影响,避免儿童肥胖等情况,若发现血压异常应及时就医评估,早期干预。 六、高血压的危害 长期高血压可引发心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中等)、肾脏病变(如肾功能衰竭)等严重并发症,严重威胁健康,因此需重视高血压的早期发现与规范管理。

    2025-12-08 11:49:21
  • 强健心脏的锻炼法,每天100下,心脏强壮,泵血足

    有氧运动如快走可强健心脏提升心率改善心脏功能增强心肌收缩力泵血足,力量训练像轻量级哑铃训练可增肌肉量提基础代谢率间接保护强化心脏不同人群锻炼有注意事项年轻人可适当增加强度时间需循序渐进老年人锻炼要谨慎有氧运动选慢走力量训练选极轻量级动作且控制时间有基础病史人群锻炼前先咨询医生严格控强度,每天100下类似跳绳动作有益心脏但有膝关节疾病人群要谨慎选择替代运动方式。 一、有氧运动助力心脏强健 有氧运动是强健心脏的重要锻炼方式,例如快走就是一种简单有效的有氧运动。研究表明,每周进行一定量的快走运动,能改善心脏功能。快走时,心率会提升至一定范围,一般来说,成年人快走时心率保持在(220-年龄)×60%-80%的区间较为适宜。以30岁的人为例,其心率应保持在(220-30)×60%=114次/分钟到(220-30)×80%=152次/分钟之间。长期坚持快走等有氧运动,可增强心肌收缩力,使心脏每次泵血时能射出更多血液,也就是泵血足。 二、力量训练辅助心脏健康 力量训练也对心脏有益,像轻量级的哑铃训练。通过力量训练可以增加肌肉量,而肌肉量的增加有助于提高基础代谢率。当基础代谢率提高时,心脏不需要像以前那样高强度工作就能维持身体的能量需求。例如,进行哑铃的简单推举动作,每次训练可进行3组,每组8-12次,能逐步增强上肢及相关肌肉的力量,间接对心脏起到保护和强化作用。 三、不同人群的锻炼注意事项 年轻人:年轻人身体适应能力较强,可以适当增加运动强度和时间,但也需注意循序渐进。比如在进行上述有氧运动和力量训练时,要根据自身身体状况逐步调整运动的频率和强度,避免一开始就过度运动导致身体受伤。 老年人:老年人在锻炼时要更加谨慎。有氧运动可以选择慢走,速度控制在每分钟60-90步为宜,力量训练应选择极轻量级的器械或简单动作,如坐在椅子上进行手臂的缓慢屈伸动作,每次运动时间控制在20-30分钟左右,避免因运动强度过大引发心血管意外等问题。因为老年人的关节、肌肉和心血管系统功能相对较弱,过度运动可能会对身体造成不良影响。 有基础病史人群:如有冠心病病史的人群,在进行锻炼前应先咨询医生。运动时要严格控制运动强度,有氧运动的心率应比健康人适当降低,力量训练则应选择极轻量级且动作要缓慢平稳,防止运动诱发心绞痛等心脏不适症状。 四、每天100下相关动作示例及效果 每天进行100下类似跳绳这样的动作也对心脏有益。跳绳时,每次跳绳的频率和幅度要适中,以保持心率在合适范围。跳绳100下过程中,心脏会加快泵血速度来满足身体运动时的氧气和能量需求,长期坚持有助于增强心脏的泵血功能,使心脏逐渐变得强壮。但对于有膝关节疾病的人群,要谨慎选择跳绳运动,可改为在平地缓慢慢跑等其他运动方式替代部分跳绳动作,避免加重膝关节负担。

    2025-12-08 11:47:52
  • 高压99低压65正常吗

    高压99mmHg、低压65mmHg处于正常血压范围。一般成年人无不适通常无需过度担忧但要保持健康生活方式;老年人伴头晕等症状需防脑供血不足等;儿童青少年需依年龄结合判断。生活方式中饮食、运动、情绪会影响血压,疾病也可能影响,此次血压正常但后续有不适需排查潜在疾病。 一、血压数值的正常范围界定 正常成人安静状态下的血压范围较为稳定,收缩压(高压)正常范围一般在90~139mmHg之间,舒张压(低压)正常范围在60~89mmHg之间。所以高压99mmHg、低压65mmHg处于正常血压范围之内。 二、不同人群的具体情况考量 (一)一般成年人 对于大多数成年男性和非妊娠成年女性来说,高压99低压65属于正常血压,只要没有头晕、乏力等不适症状,通常无需过度担忧,但也需要保持健康的生活方式来维持血压稳定,比如合理饮食(保证营养均衡,减少高盐、高脂食物摄入)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)、戒烟限酒、保持心理平衡等。 (二)特殊人群 1.老年人:老年人的血管弹性下降,正常血压范围与成年人相近,但相对更要关注血压波动情况。如果老年人高压99低压65,同时伴有头晕、黑矇等症状,要警惕是否存在脑供血不足等情况,需及时就医排查原因,因为老年人可能存在动脉硬化等基础疾病,血压虽然在常规正常范围内,但身体的适应能力下降可能会出现不适表现。 2.儿童青少年:儿童青少年的血压正常范围会随着年龄增长而有所变化,一般来说高压99低压65对于处于生长发育阶段的儿童青少年,如果是年龄较大的青少年,在排除特殊疾病等情况下,也可能属于正常,但如果是年龄较小的儿童,需要依据儿童不同年龄段的正常血压标准来综合判断,因为儿童的血压正常范围有其自身特点,与成人不同,需由专业医生结合儿童具体年龄等情况进行评估。 三、血压波动的相关影响因素 (一)生活方式因素 1.饮食方面:如果近期饮食中盐分摄入过少,可能会对血压有一定影响,但该案例中血压值仍在正常范围。不过长期不合理饮食,比如高盐饮食会使血压升高,而合理饮食有助于维持血压稳定。 2.运动情况:适度运动有助于维持血管弹性和心脏功能从而稳定血压,长期缺乏运动可能会使血管调节功能下降等,但单次运动对该次测量血压的影响相对较小。 3.情绪状态:剧烈情绪波动,如长期焦虑、紧张等可能会影响神经内分泌系统,进而对血压产生一定影响,不过该次测量血压在正常范围,需关注长期情绪状态对血压的潜在影响。 (二)疾病因素 某些疾病可能会影响血压,但该次血压正常,比如甲状腺疾病,如果有甲状腺功能亢进或减退可能会影响代谢进而影响血压,但此案例中未提示有相关疾病影响的迹象。不过如果后续出现不适症状,需排查是否存在其他潜在疾病对血压产生影响。

    2025-12-08 11:46:39
  • 透析病人血压低是什么原因

    透析病人出现血压低的原因包括容量不足、心血管功能异常、透析相关血管反应、药物因素、内分泌因素等,需综合多方面因素评估处理,针对不同原因采取相应应对措施,尤其关注老年和儿童等特殊人群。 应对:调整透析时的超滤率,根据病人的干体重、基础血容量等情况合理设置,保证在透析过程中既达到清除毒素和多余水分的目的,又不使血容量下降过多。在透析前评估病人的体液状态,对于有呕吐、腹泻等情况的病人,提前做好水分补充等准备。 心血管功能异常 原因:透析病人常合并有心血管疾病,如心力衰竭、心律失常等,会影响心脏的泵血功能,导致血压低。例如,心力衰竭的病人心脏射血分数降低,不能有效地将血液泵出,使得外周循环血量减少,血压下降。不同性别的透析病人,男性和女性在心血管疾病的发病及表现上可能有一定差异,但都可能出现心血管功能异常导致的低血压。老年透析病人本身心血管系统功能衰退,更容易出现此类问题,而且病史较长的透析病人,心血管并发症的发生风险更高。 应对:针对合并的心血管疾病进行相应评估和处理,如存在心力衰竭,可能需要调整透析方案,避免加重心脏负担;对于心律失常,需要根据具体类型进行监测和处理。 透析相关的血管反应 原因:透析过程中使用的透析器、管路等可能引起血管反应,导致血管扩张,外周阻力降低,从而血压下降。另外,透析时的温度、血流速度等因素也可能影响血管的反应性。不同年龄的病人对透析相关血管反应的耐受不同,儿童血管更娇嫩,可能更容易因血管反应出现低血压;老年病人血管弹性差,也较易受影响。 应对:选择合适的透析器和管路,调整透析时的血流速度、温度等参数,观察病人对透析过程中这些因素的反应,及时进行调整。 药物因素 原因:透析病人可能服用一些降压药物等,在透析过程中药物的代谢或作用可能发生变化,导致血压低。比如正在服用降压药的病人,透析时药物的清除情况与平时不同,可能使血压进一步降低。 应对:医生需要根据病人的透析情况调整药物的使用,在透析前后合理评估药物对血压的影响,必要时调整药物剂量或种类。 内分泌因素 原因:透析病人的内分泌功能可能出现紊乱,例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等,影响血压的调节。一些病人可能存在甲状旁腺功能异常等情况,也会对血压产生影响。不同年龄和性别的透析病人,内分泌功能的变化有所不同,老年病人内分泌衰退更明显,可能更容易出现内分泌因素导致的血压低。 应对:监测内分泌相关指标,针对异常情况进行相应的内分泌调节治疗,维持体内内分泌平衡,稳定血压。 对于透析病人出现血压低的情况,需要综合多方面因素进行评估和处理,密切监测病人的生命体征,根据具体原因采取针对性的措施,以保障病人透析过程中的安全和健康,尤其是老年和儿童等特殊人群,更要加强观察和个性化处理。

    2025-12-08 11:46:25
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