方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心跳快吃什么药

    心跳快需区分生理性与病理性,生理性通过去除诱因可缓解,病理性则要依心律失常类型及儿童、孕妇、老年人等自身情况在医生指导下选药,还需明确病因针对性治疗,用药须遵医疗规范以确保安全有效 一、生理性心跳快的应对 生理性心跳快多因运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等诱因引起,通常无需药物治疗。通过休息、平复情绪、避免诱因等非药物干预即可缓解,如停止剧烈运动,静息片刻,情绪激动者稳定心态后心跳多可恢复正常。 二、病理性心跳快的药物分类及注意 (一)心律失常相关药物 1. 窦性心动过速:若因某些疾病状态导致的窦性心动过速,可能会用到β受体阻滞剂,这类药物能通过阻断β受体,减慢心率。但需注意特殊人群,儿童使用需严格评估,孕妇使用也需权衡利弊,因为其可能对胎儿产生影响。 2. 心房颤动:对于心房颤动引起的心跳快,可能会涉及抗凝药物如华法林等(需监测国际标准化比值INR),以及控制心率的药物,像地高辛等。但地高辛用于儿童时要格外谨慎,遵循儿科安全护理原则,因为儿童对其敏感性和耐受性与成人不同。 3. 室上性心动过速:可能会用到腺苷等药物终止发作,但给药需在专业医疗环境下,且不同年龄人群使用有严格限制,低龄儿童一般避免使用不恰当药物。 三、病理性心跳快的特殊人群用药提示 1. 儿童:儿童心跳快多需先排查生理性因素,若为病理性,用药必须严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的成人药物,用药剂量需精确计算,依据儿童体重、年龄等因素调整,因为儿童肝肾功能发育不全,药物代谢与成人不同。 2. 孕妇:孕妇心跳快需谨慎用药,很多药物可能通过胎盘影响胎儿,必须在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物,如某些β受体阻滞剂在孕妇中的使用需充分评估母体和胎儿的风险收益比。 3. 老年人:老年人心跳快可能合并其他基础疾病,用药时要考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,且要关注药物之间的相互作用,因为老年人常服用多种药物,药物相互作用风险较高。 四、明确病因的重要性 心跳快只是症状,关键是要明确其病因,如是否由冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病引起。只有先明确病因,才能针对性选择药物,比如甲亢引起的心跳快,需同时针对甲亢进行治疗,使用抗甲状腺药物等,而不仅仅是针对心跳快用药。 五、总结 心跳快用药需因人而异,首先要区分生理性和病理性。生理性的通过去除诱因缓解,病理性的则需根据具体心律失常类型及患者自身情况(如年龄、基础疾病等)在医生指导下选择合适药物,且必须严格遵循医疗规范,不能自行随意用药,以确保用药安全有效。

    2025-12-08 11:37:34
  • 高血压症状及治疗

    高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断。多数患者早期无明显症状,部分可出现头晕、头痛、胸闷等非特异性表现,严重时可累及心、脑、肾等靶器官,引发心功能不全、脑卒中、肾功能下降等并发症。 一、高血压常见症状 1. 非特异性症状:常见头晕(多为持续性或阵发性,晨起或情绪激动后明显)、头痛(以头后部或额部胀痛为主,活动后加重)、耳鸣、心悸(自觉心跳加快或心律不齐)、乏力(日常活动耐力下降),部分患者因血压波动可能出现视物模糊;2. 靶器官损害症状:长期未控制者可出现活动后气促(心功能不全早期表现)、肢体麻木或言语不清(脑卒中风险升高)、夜尿增多(肾功能早期受损),老年患者还可能因血压骤升出现意识障碍。 二、高血压治疗策略 1. 生活方式干预:是基础治疗手段,包括低盐饮食(每日盐摄入≤5g,减少腌制食品及加工零食)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免高强度运动导致血压短时骤升)、控制体重(BMI维持18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm)、戒烟限酒(避免尼古丁刺激血管收缩及酒精过量扩张血管)、心理平衡(通过冥想、社交活动等缓解精神压力,避免长期焦虑);2. 药物治疗:根据个体情况选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物,具体方案需由医生评估后开具处方,优先通过非药物干预稳定血压,减少药物依赖。 三、特殊人群注意事项 1. 老年高血压患者:收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下,避免降压过快引发脑供血不足,用药需监测肾功能及电解质(如利尿剂可能导致低钾血症),避免同时使用影响认知功能的降压药;2. 女性更年期高血压:激素波动可能导致血压升高,优先调整生活方式(如规律作息、减少咖啡因摄入),必要时在医生指导下使用对激素代谢影响较小的药物(如血管紧张素受体拮抗剂);3. 妊娠期高血压:需定期监测血压及尿蛋白(警惕子痫前期),优先非药物干预(如低盐饮食、左侧卧位),必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等对胎儿影响较小的药物;4. 合并糖尿病或慢性肾病:降压目标通常为<130/80mmHg,优先选择血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂,避免肾功能进一步损伤,需定期监测血糖及肾功能指标;5. 儿童高血压:需排查肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素,避免使用影响生长发育的药物,优先通过改善生活方式(如控制肥胖、减少高糖高脂饮食)干预,血压持续升高需在儿科医生指导下规范治疗。

    2025-12-08 11:36:17
  • 人的血压正常值是多少

    成年人收缩压正常范围90~139毫米汞柱、舒张压60~89毫米汞柱,儿童血压随年龄变化,孕妇中晚期可能现妊娠高血压,有基础疾病及家族史人群有特殊血压情况,长期高盐、缺乏运动等不良生活方式易升血压,保持低盐、适量运动、控体重等健康生活方式利于维持正常血压 一、成年人血压正常值 成年人在安静状态下,收缩压(高压)的正常范围是90~139毫米汞柱,舒张压(低压)的正常范围是60~89毫米汞柱。这是基于大量临床监测和流行病学研究得出的标准,当收缩压低于90毫米汞柱或高于139毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱或高于89毫米汞柱时,可能存在血压异常情况。例如,长期收缩压高于140毫米汞柱和(或)舒张压高于90毫米汞柱则考虑为高血压;而收缩压低于90毫米汞柱和(或)舒张压低于60毫米汞柱则为低血压。 二、儿童血压正常值特点 儿童血压值随年龄变化,年龄越小血压越低。新生儿收缩压约60~70毫米汞柱,舒张压约30~40毫米汞柱;1岁左右儿童收缩压约70~80毫米汞柱,舒张压约40~50毫米汞柱;随着年龄增长,到青少年时期逐渐接近成年人标准。这是因为儿童的心血管系统处于不断发育完善过程中,其血压调节机制与成年人有所不同,家长需根据儿童不同年龄段特点监测血压,若发现血压明显偏离对应年龄段正常范围,应及时就医排查原因。 三、特殊人群血压情况考量 孕妇:部分孕妇在妊娠中晚期可能出现妊娠高血压,当收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱时属于异常,妊娠高血压可能影响母婴健康,如导致胎儿发育受限、孕妇出现子痫等,所以孕妇需定期监测血压,关注自身血压变化情况。 有基础疾病人群:患有肾脏疾病的患者,肾脏功能受损会影响血压调节,这类患者血压控制需更精准,因为肾脏疾病可能使血压难以有效控制,除关注血压数值外,还需针对肾脏疾病本身进行治疗以维持血压在相对正常范围,减少对肾脏及其他器官的损害;有高血压家族史的人群,其遗传易感性较高,更应注重保持健康生活方式,如低盐饮食、适量运动等,预防高血压发生。 四、生活方式对血压的影响 长期高盐饮食会使体内钠含量增加,引起血容量增多,进而升高血压;缺乏运动易致身体代谢减缓,脂肪堆积,增加高血压风险。因此,保持健康生活方式对于维持正常血压至关重要,如每日钠盐摄入量应控制在6克以下,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,同时要控制体重,将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9之间,这些生活方式的调整有助于维持血压在正常范围。

    2025-12-08 11:35:12
  • 房颤射频消融术的危险大吗

    房颤射频消融术有一定危险,包括血管穿刺相关及心脏相关危险,不同人群风险有差异,可通过术前全面评估、术中经验操作及术后严密监护降低危险,总体疗效利大于弊,是适合房颤患者的有效治疗选择。 一、手术相关的主要危险及发生情况 房颤射频消融术是治疗房颤的一种有效方法,但也存在一定危险。其中,血管穿刺相关的危险相对较常见,比如股静脉或锁骨下静脉穿刺可能导致血气胸、血管穿孔、空气栓塞等。有研究统计显示,血管穿刺相关并发症的发生率约在1%-3%左右。另外,心脏相关的危险也不容忽视,如导管操作可能诱发心律失常,包括室性心动过速、心室颤动等,不过这种严重心律失常的发生概率相对较低,大约在1%-5%左右;还有可能出现房室传导阻滞,尤其是在消融靠近房室结区域时,发生完全性房室传导阻滞的风险约为0.5%-2%。 二、不同人群的风险差异 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,这会增加手术中出现并发症的风险。例如,合并冠心病的患者在射频消融术中心肌缺血发作的风险可能更高;合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术中呼吸功能的波动可能影响手术操作及术后恢复。 年轻患者:年轻患者如果基础疾病较少,总体手术风险相对老年患者可能较低,但也不能完全忽视,因为个体差异仍然存在,比如自身心脏结构的细微异常等也可能带来一定风险。 女性患者:女性患者在手术中可能面临与激素等因素相关的一些差异,但目前研究显示在总体危险程度上与男性患者无显著的本质差异,但仍需根据个体具体情况评估,比如妊娠相关的女性房颤患者,需要特别考虑手术对妊娠的影响以及妊娠状态对手术的影响等。 有特殊病史患者:对于有既往心脏手术史的患者,心脏解剖结构可能发生改变,增加了导管操作的难度和风险,如容易导致血管损伤、心脏穿孔等;对于有出血倾向病史的患者,术中术后出血的风险会增加。 三、降低危险的措施 为了降低房颤射频消融术的危险,术前需要进行全面的评估,包括详细的心脏超声检查以评估心脏结构和功能、心电图检查了解心律失常情况等。术中需要有经验丰富的术者进行操作,精准把握导管的位置和能量释放,密切监测患者的生命体征和心电图变化,及时处理可能出现的并发症。术后需要加强监护,密切观察患者有无出血、心律失常复发等情况,及时进行相应处理。 总之,房颤射频消融术有一定危险,但通过充分的术前评估、精湛的术中操作和严密的术后监护等措施,可以将危险控制在较低水平,其总体疗效是利大于弊的,对于适合的房颤患者来说是一种有效的治疗选择。

    2025-12-08 11:34:28
  • 窒性心动过速应该怎么办

    室性心动过速有不同临床表现与心电图特征,无血流动力学障碍者可药物或非药物治疗,有血流动力学障碍者需同步直流电复律,后续要寻基础病因治疗、长期药物治疗、视情况植入ICD及调整生活方式。 一、识别与评估 1.临床表现:室性心动过速患者可出现心悸、胸闷、头晕、黑矇,严重时可出现晕厥、休克甚至猝死。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能因年龄小不能准确表述症状,更多表现为精神差、拒食等。 2.心电图特征:心电图上可见连续3个或3个以上室性期前收缩,QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反,心室率一般在100-250次/分钟,节律可略不规则。 二、紧急处理措施 1.无血流动力学障碍的室性心动过速 药物治疗:可选用利多卡因等抗心律失常药物,但需注意药物的不良反应及禁忌证。对于儿童患者,使用抗心律失常药物更需谨慎评估。 非药物治疗:可尝试刺激迷走神经的方法,如压迫眼球(儿童需谨慎,避免造成眼损伤)、按摩颈动脉窦(儿童禁用)等,但效果有限。 2.有血流动力学障碍的室性心动过速 同步直流电复律:是首选的紧急处理措施,应立即进行。复律时需注意能量的选择,成人一般初始能量为100-200焦耳,儿童根据体重等因素选择合适能量。复律过程中要密切监测患者生命体征。 三、后续治疗与预防 1.寻找基础病因并治疗 积极寻找引起室性心动过速的基础病因,如冠心病、心肌病、电解质紊乱(如低钾血症、高钾血症等)、药物中毒等。针对不同病因进行相应治疗,若为电解质紊乱引起,需及时纠正电解质水平,如低钾血症可补充钾盐。 2.长期药物治疗 根据患者具体情况选用合适的抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、胺碘酮等。但药物治疗需权衡疗效与不良反应,尤其要考虑不同年龄患者的药物代谢及耐受情况。例如,儿童使用某些抗心律失常药物可能会有特殊的不良反应风险。 3.植入式心脏复律除颤器(ICD) 对于有高危因素的室性心动过速患者,如曾有心脏骤停复苏史、器质性心脏病伴左心室功能不全等,可考虑植入ICD,以预防室性心动过速导致的猝死,但需评估患者的适应证和禁忌证,同时考虑患者的年龄等因素对ICD植入及术后管理的影响。 4.生活方式调整 患者需注意休息,避免过度劳累、剧烈运动等。保持良好的心态,避免情绪过度激动。饮食上要注意低盐、低脂,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。对于有基础疾病的患者,要积极控制基础疾病相关的危险因素,如高血压患者要控制血压,糖尿病患者要控制血糖等。

    2025-12-08 11:33:40
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