
-
擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
展开-
心率不齐的症状是什么
心率不齐有多种常见症状,包括患者自觉心脏跳动不规律的心悸,能感觉到心脏停顿或漏跳的心跳暂停感或漏跳感,因脑部供血不足导致的头晕,因全身供血不足出现的乏力,胸部有压迫感等的胸闷,严重时导致短暂意识丧失的黑矇,以及心脏泵血功能严重障碍引起的短暂性意识丧失和摔倒的晕厥,不同年龄、性别人群及儿童在各症状上有不同表现。 患者会自觉心脏跳动不规律,能明显感觉到心脏跳动的节奏异常,有时是心跳过快、过慢或不规则的跳动感,这种症状在安静状态下可能更易察觉,不同年龄、性别人群都可能出现,比如年轻人压力大、睡眠不足时可能因交感神经兴奋出现心悸,老年人若有基础心脏疾病也可能频繁心悸。 对于儿童,心率不齐导致的心悸可能表现为玩耍时突然出现不安、躁动,或者原本规律的活动后出现心率异常带来的身体不适反应。 心跳暂停感或漏跳感 患者能感觉到心脏有停顿的情况,好像心脏跳动中间有一次明显的漏跳,然后紧接着可能有一个较有力的心跳来弥补,这种症状在自我感知时较为明显,不同生活方式的人群都可能出现,比如长期熬夜、过度吸烟饮酒的人更容易出现此类症状,有基础心脏病史的人群也可能因病情变化出现该症状。 儿童若出现心率不齐导致的心跳暂停感或漏跳感,可能会表现出精神状态的改变,如突然发呆、玩耍注意力不集中等情况。 头晕 由于心率不齐影响心脏的泵血功能,导致脑部供血不足,从而引起头晕症状。不同年龄的人群头晕表现可能不同,年轻人可能表现为轻微的头部昏沉感,而老年人可能因本身存在脑血管基础问题,心率不齐时更容易出现较明显的头晕,甚至可能导致站立不稳、摔倒等情况。 儿童出现头晕时可能会表现出哭闹、不愿意活动、精神萎靡等情况,需要家长密切关注。 乏力 因为心脏泵血功能受心率不齐影响,全身各组织器官得不到充足的血液供应,导致身体能量供应不足,出现乏力症状。不同生活方式的人群乏力表现有差异,长期缺乏运动的人可能本身就容易疲劳,心率不齐时乏力症状会更明显;而经常运动的人在心率不齐时可能会感觉运动耐力下降等乏力表现。 儿童乏力可能表现为活动量明显减少,比如原本能跑能跳,现在不愿意参与活动,比同龄儿童更易疲倦等情况。 胸闷 患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,呼吸可能也会受到一定影响。不同性别人群胸闷表现可能略有不同,女性在生理期、情绪波动较大时若出现心率不齐可能更易有胸闷症状;男性若有吸烟、酗酒等不良生活方式也可能增加胸闷的发生风险。 儿童胸闷可能较难准确表述,可能会表现为用手按压胸部、呼吸急促等情况。 黑矇 严重的心率不齐可能导致脑部供血急剧减少,从而引起短暂的意识丧失,表现为黑矇,即眼前发黑。老年人若有心血管疾病史,出现黑矇时要高度重视,因为可能会导致摔倒受伤等严重后果;年轻人若因过度劳累、熬夜等出现黑矇,也需要引起注意,及时调整生活方式。 儿童出现黑矇是比较危险的情况,家长应立即带孩子就医,因为儿童神经系统发育不完善,脑部供血不足可能对其神经系统发育产生不良影响。 晕厥 这是较为严重的心率不齐表现,是由于心脏泵血功能严重障碍,导致脑部缺血缺氧而引起的短暂性意识丧失和摔倒。任何年龄人群出现晕厥都需要及时就医进行详细检查,明确心率不齐的原因并进行相应处理。对于有基础心脏疾病的人群,如冠心病患者出现晕厥,可能是病情加重的信号,需要紧急处理。 儿童发生晕厥更是需要立即评估病情,查找导致心率不齐的原因,因为儿童自身代偿能力相对较弱,晕厥可能对其造成更严重的损害。
2025-12-05 19:47:43 -
磷酸肌酸激酶偏高是怎么回事
磷酸肌酸激酶偏高常见于肌肉、心脏、神经系统相关因素,如剧烈运动、肌肉疾病、心肌梗死、心肌炎、脑血管疾病等;通过实验室检查和影像学检查进行诊断;针对不同原因处理,运动导致的休息即可,疾病导致的需及时住院治疗等,且要定期复查关注变化。 肌肉相关因素: 剧烈运动:长时间或高强度的剧烈运动后,骨骼肌细胞受损,细胞内的CK释放入血,导致血清CK水平升高。例如,进行马拉松长跑、高强度力量训练后,很多人会出现CK升高的情况,一般休息数天后可逐渐恢复正常。对于儿童来说,过度的体育活动也可能导致CK升高,家长需注意孩子运动的强度和时间,避免过度运动对孩子肌肉造成损伤。 肌肉疾病:某些肌肉疾病也会引起CK升高,如进行性肌营养不良症,这是一组遗传性肌肉变性疾病,患者体内的肌肉细胞逐渐退化,CK会持续处于较高水平;多发性肌炎是一种自身免疫性肌肉炎症性疾病,免疫系统攻击肌肉组织,导致肌肉损伤,CK明显升高。 心脏相关因素: 心肌梗死:当心肌发生缺血性坏死时,心肌细胞内的CK会大量释放到血液中,导致CK水平急剧升高。一般在心肌梗死发生后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。在不同年龄段的人群中,心肌梗死导致的CK升高表现可能有所不同,老年人症状可能不典型,但CK升高是重要的诊断指标之一。 心肌炎:各种原因引起的心肌炎,如病毒感染等导致心肌细胞受损,CK会升高。儿童患病毒性心肌炎时,CK升高较为常见,医生会结合临床症状、心电图等检查综合判断病情。 神经系统因素: 脑梗死、脑出血等脑血管疾病:脑组织受损时,CK也可能升高,尤其是脑梗死范围较大或脑出血量较多时,CK水平会升高。这是因为脑组织中的CK释放入血,不同年龄段的脑血管疾病患者,治疗和预后有所不同,老年人脑血管疾病风险更高,需要密切关注CK变化及相关神经系统症状。 磷酸肌酸激酶偏高的检查与诊断 实验室检查:通过血液生化检查测定血清CK水平,同时可能需要结合其他心肌酶学指标,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等一起分析。CK-MB对心肌损伤的特异性相对较高,在诊断心肌梗死时有重要价值。对于儿童,采血时要注意采用合适的采血方法,避免孩子过度紧张影响检查结果。 影像学检查:如果考虑是心脏或肌肉疾病导致的CK升高,可能需要进行心电图、心脏超声、肌肉活检等检查。心脏超声可以观察心脏结构和功能,肌肉活检有助于明确肌肉疾病的类型,如在诊断进行性肌营养不良症时,肌肉活检是重要的确诊手段。 磷酸肌酸激酶偏高的应对与注意事项 针对不同原因的处理: 运动导致:如果是剧烈运动引起的CK升高,一般休息即可,同时可以适当进行拉伸等放松肌肉的活动,促进恢复。儿童要避免长时间无节制的运动,运动前后做好热身和放松。 疾病导致:如果是心肌梗死、心肌炎等心脏疾病引起的CK升高,需要及时住院治疗,医生会根据具体病情采取相应的治疗措施,如心肌梗死患者可能需要进行溶栓、介入等治疗;如果是肌肉疾病引起,可能需要进一步明确病因,进行相应的免疫治疗或其他针对性治疗。 定期复查:在采取相应措施后,需要定期复查CK水平,观察其变化情况,以评估病情的恢复或进展情况。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病、肌肉疾病的患者,更要密切关注CK指标的变化。 总之,磷酸肌酸激酶偏高可能由多种因素引起,需要结合具体情况进行综合分析和诊断,采取相应的处理措施,并密切关注病情变化。
2025-12-05 19:47:13 -
降高血压药
降高血压药主要通过调节血容量、血管张力、神经内分泌系统等机制控制血压,主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等类别。 一、药物主要类别及作用机制 1. 利尿剂:通过促进钠水排泄减少血容量,如氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压及合并水肿患者;袢利尿剂如呋塞米适用于肾功能不全或严重高血压患者。 2. 钙通道阻滞剂:如氨氯地平通过阻断血管平滑肌细胞钙通道扩张外周动脉,降低外周阻力,适用于老年高血压及合并冠心病者。 3. 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II,减少血管收缩和醛固酮分泌,适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者。 4. 血管紧张素II受体拮抗剂:如氯沙坦与血管紧张素II受体结合阻断其作用,避免干咳等副作用,适用于ACEI不耐受者。 5. β受体阻滞剂:如美托洛尔通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量,适用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血压患者。 二、适用人群特点 1. 老年高血压(≥65岁):收缩压升高为主,常伴随动脉硬化,优先选择长效降压药如钙通道阻滞剂或利尿剂,避免血压大幅波动,目标收缩压控制<150mmHg。 2. 合并慢性病者:合并糖尿病或慢性肾病优先选择ACEI或ARB,研究证实此类药物可延缓肾功能恶化;合并冠心病优先选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,改善心肌供血。 3. 女性高血压患者:围绝经期女性因雌激素变化影响血压,优先非药物干预(低盐饮食、规律运动),必要时选择对代谢影响较小的药物如氯沙坦。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童与青少年:需先排查继发性高血压(如肾脏疾病、内分泌疾病),确诊后优先生活方式干预,避免使用可能影响生长发育的β受体阻滞剂,仅在合并严重心律失常时短期使用。 2. 孕妇与哺乳期女性:孕期高血压优先非药物干预,必要时选择甲基多巴或拉贝洛尔,禁用ACEI、ARB类药物(可能导致胎儿畸形或肾损害);哺乳期女性避免使用ACEI、利尿剂,优先选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。 3. 肝肾功能不全患者:轻度肝功能不全慎用ACEI、ARB,重度肝功能不全禁用;肾功能不全时,噻嗪类利尿剂需调整剂量,避免高钾血症,优先选择不经肾脏代谢为主的钙通道阻滞剂。 四、非药物干预的基础作用 1. 低盐饮食(每日钠摄入<5g):DASH饮食模式(富含蔬菜水果、低脂乳制品)可使收缩压降低8~14mmHg,研究证实高盐饮食者血压控制难度显著增加。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,可改善血管弹性,降低血压约4~9mmHg,运动强度以运动时心率达(220-年龄)×60%~70%为宜。 3. 控制体重:BMI维持在18.5~23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm,体重每减轻5kg,收缩压可降低5~10mmHg,且需长期坚持以维持效果。 五、综合管理原则 1. 个体化用药:1级高血压可单药治疗,2级以上高血压常需联合用药(如ACEI+钙通道阻滞剂),需根据药物耐受性(如干咳、水肿等副作用)调整方案。 2. 长期坚持:血压达标后需继续用药,不可自行停药,研究显示突然停药导致血压反弹风险增加2~3倍,可能诱发心脑血管事件。 3. 定期监测:家庭自测血压每周3天,早晚各测量1次并记录,每3~6个月复查肝肾功能、电解质,每年评估心、脑、肾等靶器官损害情况。
2025-12-05 19:46:45 -
神经性心脏官能症怎么治
神经性心脏官能症可通过心理治疗(认知行为治疗、支持性心理治疗)、生活方式调整(作息规律、适度运动)、药物治疗(抗焦虑抑郁药物)干预,儿童、老年、女性患者有不同注意事项,心理治疗助患者改思维行为、医护给支持鼓励;生活方式调整保作息、适度运动;药物治严重焦虑抑郁,特殊人群依自身情况调整治疗方式。 一、心理治疗 1.认知行为治疗:通过帮助患者认识和改变负面的思维模式与行为习惯来改善病情。例如,对于因过度关注自身身体感觉而产生焦虑的患者,引导其正确看待身体的正常生理反应,减少不必要的担忧。研究表明,认知行为治疗可以有效缓解神经性心脏官能症患者的焦虑和抑郁情绪,从而改善心脏相关的不适症状。在不同年龄段的患者中,认知行为治疗都能发挥作用,对于儿童患者,可通过游戏等相对轻松的方式进行认知行为引导;成年患者则可通过面对面的咨询等方式开展。 2.支持性心理治疗:医护人员与患者建立良好的沟通关系,给予患者理解、支持和鼓励。让患者感受到被关心,减轻其心理负担。比如耐心倾听患者的倾诉,让患者宣泄内心的压力。对于有特定生活方式导致心理压力的患者,如长期处于高强度工作压力下的人群,通过支持性心理治疗帮助其调整心态,适应工作生活节奏。 二、生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。规律的作息有助于调节身体的生物钟,维持身体的正常生理功能,对于神经性心脏官能症患者的身体和心理状态的调整都有帮助。儿童患者需要保证充足的睡眠时间以促进身体和大脑的发育,不同年龄段儿童睡眠时间不同,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。 2.适度运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以增强体质,改善心血管功能,同时释放内啡肽等神经递质,缓解焦虑情绪。但要注意运动强度和频率,避免过度运动加重身体负担。对于不同年龄和身体状况的患者,运动方式和强度有所不同。例如年轻且身体状况较好的患者可以选择慢跑等稍高强度运动;老年患者则更适合散步等低强度运动。 三、药物治疗 1.抗焦虑抑郁药物:当患者焦虑或抑郁情绪较为严重时,可使用相应药物。如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。这类药物通过调节大脑中的神经递质来改善情绪状态,从而缓解神经性心脏官能症相关的症状。但在用药时要考虑患者的年龄因素,低龄儿童一般不建议使用抗焦虑抑郁药物,优先通过非药物干预。对于成年患者,使用药物时要权衡药物的疗效和可能的副作用,根据患者的具体病情进行个体化用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童神经性心脏官能症相对较少见,多与心理因素有关,如学习压力、家庭环境等。治疗时应优先采用非药物干预,如通过心理疏导、调整生活方式等。家长要关注儿童的心理状态,营造轻松的家庭氛围,避免给儿童过多的学习压力等。 2.老年患者:老年患者可能同时患有其他基础疾病,在治疗神经性心脏官能症时要考虑药物之间的相互作用。在进行心理治疗和生活方式调整时要注意老年患者的身体耐受性,运动等生活方式调整要循序渐进。同时要关注老年患者的心理变化,及时给予心理支持。 3.女性患者:女性患者在月经周期等特殊时期可能情绪波动较大,从而影响神经性心脏官能症的病情。要关注女性患者在特殊时期的心理和身体变化,在治疗中根据不同时期进行相应的调整,如在月经前期等情绪易波动阶段加强心理疏导等。
2025-12-05 19:46:01 -
心衰症状表现有哪些
心衰主要有呼吸困难(包括劳力性、端坐、夜间阵发性)、乏力疲倦运动耐量减低(因心排血量降低等致)、体液潴留(水肿、胸腔积液、腹水)及其他症状(咳嗽咳痰、心悸等),不同年龄人群表现有差异,老年患者因基础疾病多表现更不典型或易被掩盖病情。 一、呼吸困难 1.劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如,轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难,随着病情进展,轻度活动甚至休息时即可发生。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为活动耐力下降、不愿玩耍等;老年患者可能因同时存在其他基础疾病,呼吸困难表现不典型,但活动后气促会逐渐明显。 2.端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。对于有基础心血管疾病的人群,如高血压病史较长者,更容易出现端坐呼吸,且随着心衰进展,端坐呼吸的发作频率可能增加。 3.夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外,夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。在老年心衰患者中较为常见,且可能在夜间睡眠中频繁发作,影响睡眠质量,进一步加重心衰病情。 二、乏力、疲倦、运动耐量减低 1.机制:心排血量降低,组织灌注不足及代偿性心率加快所致的能量消耗增加,骨骼肌血液灌注不足等引起。 2.表现:不同年龄段人群均可能出现,儿童可能表现为生长发育迟缓、活动能力较同龄儿童差;成年患者会自觉体力下降,日常活动如爬楼梯、快速行走等后容易感到疲惫;老年患者则可能在日常简单活动,如穿衣、洗漱后就出现乏力感,严重影响生活自理能力。 三、体液潴留 1.水肿:是右心衰竭的典型体征,表现为对称性、凹陷性水肿,多从低垂部位开始,逐渐向上蔓延。例如,足踝部、小腿等部位最早出现,病情加重时可波及全身。不同年龄人群水肿表现可能有差异,儿童心衰时水肿可能不典型,或仅表现为眼睑、颜面轻度水肿;老年患者由于血管弹性差等因素,水肿可能相对更顽固,且消退较慢。 2.胸腔积液:多为双侧,也可单侧,以左侧多见,可能与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。对于老年心衰患者,合并胸腔积液时可能会加重呼吸困难等症状,且诊断和治疗需要更加谨慎,因为老年患者可能同时存在其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,会影响对胸腔积液病因的判断。 3.腹水:多见于右心衰竭晚期,由于腹腔内脏器淤血等原因引起。对于患有心衰的老年患者,出现腹水时可能会伴有腹胀等不适,影响消化功能,进一步降低生活质量。 四、其他症状 1.咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状,由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时,痰可呈脓性。在儿童心衰患者中,咳嗽可能是较为早期的表现之一,需要引起重视;对于老年心衰患者,合并呼吸道感染时,咳嗽、咳痰症状可能会被原发病掩盖,导致病情延误。 2.心悸:可由心排血量减少,器官、组织灌注不足,代偿性心率加快所致。无论是儿童还是成年、老年心衰患者,都可能出现心悸症状,尤其是在活动后或病情加重时更为明显。
2025-12-05 19:45:36

