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擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
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颈超、心超、TN
颈超可检查颈部血管结构及甲状腺情况,血管检查助评估心脑血管疾病风险,甲状腺检查辅助诊断甲状腺疾病;心超能检查心脏结构(心房心室大小、瓣膜情况)及评估心脏功能(射血分数),不同年龄阶段心脏结构有差异,老年及有基础病者需关注;TN中心肌肌钙蛋白T可用于急性心肌梗死诊断及其他心肌损伤情况监测,不同年龄人群心肌梗死表现不同,相关检测有助于早期诊断和病情监测。 一、颈超(颈部超声) 1.检查内容及意义 血管检查:可清晰显示颈部血管的结构,包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等。能观察血管壁是否有斑块形成,斑块的大小、形态、性质(如软斑、硬斑等)。例如,动脉粥样硬化患者通过颈超可以发现颈动脉内中膜增厚、斑块形成,这对于评估心脑血管疾病的风险具有重要意义。在不同年龄人群中,随着年龄增长,血管发生病变的几率可能增加,老年人群更需关注颈部血管超声检查。对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,颈部血管超声检查能更早发现血管病变,以便及时采取干预措施。 甲状腺检查:颈部超声是甲状腺疾病诊断的重要手段。可以观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况,辅助诊断甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。对于发现的甲状腺结节,可根据结节的边界、回声、有无钙化等特征初步判断结节的良恶性倾向。女性由于内分泌等因素,甲状腺疾病相对高发,在进行颈部超声检查时需特别关注甲状腺情况。 二、心超(心脏超声) 1.检查内容及意义 心脏结构检查 心房心室大小:能准确测量左心房、左心室、右心房、右心室的大小。不同年龄阶段心脏结构有正常范围,如儿童时期心脏结构处于生长发育阶段,与成人心脏结构有差异。对于患有先天性心脏病的儿童,心超可以明确心脏结构的畸形情况。在成年人群中,高血压患者长期血压升高可导致左心室肥厚、扩大,通过心超可早期发现这些结构改变。 瓣膜情况:观察心脏瓣膜的形态、运动及关闭情况,如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否存在狭窄、反流等病变。风湿性心脏病患者的心超检查可发现瓣膜的病变情况,不同性别在某些心脏疾病的发生率上可能有差异,例如女性患风湿性心脏病的某些类型可能有其特点。 心脏功能评估 射血分数(EF值):通过心超可以计算左心室射血分数,正常范围一般在50%-75%。它反映了心脏的泵血功能,对于评估心力衰竭等心脏疾病的严重程度至关重要。在老年人群中,心脏功能随着年龄增长可能逐渐下降,心超检查能及时发现心功能的异常变化。对于有冠心病病史的患者,心超可辅助评估心脏整体功能及心肌缺血导致的局部功能改变。 三、TN(可能指心肌肌钙蛋白T,cTnT) 1.临床意义 急性心肌梗死的诊断:心肌肌钙蛋白T是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。当心肌细胞受损时,cTnT会释放进入血液,一般在心肌梗死发生后3-6小时开始升高,10-24小时达到高峰,其升高程度与心肌梗死的面积相关。在不同年龄人群中,心肌梗死的表现可能有所不同,老年患者症状可能不典型,但cTnT的变化仍可作为诊断依据。对于有胸痛等疑似心肌梗死症状的患者,检测cTnT有助于早期诊断和及时治疗。 其他心肌损伤情况的监测:除了急性心肌梗死,心肌炎、心肌病等其他心肌损伤情况也可导致cTnT升高。在儿童心肌炎患者中,心超结合cTnT检测可以更全面地评估心肌损伤情况。对于有心脏基础疾病的患者,定期监测cTnT有助于了解心肌损伤的动态变化,指导治疗方案的调整。
2025-12-05 19:44:57 -
小儿心衰的临床表现是什么
小儿心衰有多样症状表现,呼吸方面有频率增快、呼吸困难等;循环系统有心率改变、心音改变;还有肝脏肿大、水肿及烦躁不安、喂养困难等其他表现,不同年龄小儿心衰特点不同,婴儿期起病急,幼儿及学龄前期活动耐力下降等,小儿心衰需注意休息、低盐易消化饮食、密切观察病情、谨慎用药及家长积极配合护理等。 一、症状表现 (一)呼吸症状 小儿心衰时呼吸频率会增快,婴儿呼吸频率可达60次/分钟以上,幼儿呼吸频率可在40次/分钟以上。这是因为心衰导致肺淤血,影响气体交换,机体通过加快呼吸频率来增加通气量,以改善缺氧状况。同时,可能出现呼吸困难,表现为呼吸急促、费力,严重时可出现端坐呼吸,患儿被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,这是由于平卧位时回心血量增加,加重肺淤血,从而使呼吸困难加重。 (二)循环系统症状 1.心率改变:心率增快是小儿心衰常见的表现之一,婴儿心率常超过160次/分钟,幼儿心率超过140次/分钟。这是机体的一种代偿机制,试图通过加快心率来提高心输出量,但随着病情进展,代偿机制逐渐失效,心率可能出现减慢或节律不齐等情况。 2.心音改变:心音低钝,可闻及奔马律。奔马律的出现是由于舒张期心室负荷过重,心室壁顺应性减退,在舒张早期心房血液快速注入心室时,引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。 (三)肝脏肿大 肝脏进行性肿大是右心衰竭的重要体征之一。由于体循环淤血,肝脏淤血肿大,患儿可出现右上腹不适,触摸肝脏时可发现肝脏质地较硬,边缘钝。短时间内肝脏迅速增大提示心衰加重或治疗效果不佳。 (四)水肿 水肿多见于下肢,表现为凹陷性水肿,即按压水肿部位后会出现凹陷且不能迅速恢复。严重时可出现全身水肿,包括颜面、眼睑等部位。水肿的发生是由于体循环淤血,毛细血管静水压升高,组织液生成增多而回流减少所致。 (五)其他表现 小儿心衰还可能出现烦躁不安、喂养困难等表现。婴儿由于无法用语言表达不适,常表现为哭闹不安、拒食等。这是因为心衰导致机体缺氧、不适,从而影响其精神状态和进食情况。 二、不同年龄小儿心衰的特点 (一)婴儿期 婴儿心衰多由先天性心脏病引起,起病较急。除上述一般表现外,常表现为呼吸急促更为明显,可达80次/分钟左右,喂养时出汗多,体重不增。由于婴儿胸廓顺应性差,呼吸困难可能表现为鼻翼扇动、三凹征(即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)。 (二)幼儿期及学龄前期 幼儿及学龄前期小儿心衰多由风湿性心脏病、扩张型心肌病等引起。除有上述循环、呼吸等系统表现外,可能出现活动耐力下降,原本能正常活动的孩子会出现活动后气促、乏力,不愿意玩耍等情况。肝脏肿大相对较易发现,水肿在下肢更为明显,且随着病情进展,水肿可逐渐蔓延至全身。 三、特殊人群(小儿)心衰的注意事项 小儿心衰患儿需要特别注意休息,保证充足的睡眠,减少体力消耗,以减轻心脏负担。在饮食方面,要给予低盐、易消化的食物,控制水分摄入,避免加重水肿和心脏负担。同时,要密切观察病情变化,如呼吸、心率、水肿等情况的变化,定期到医院复诊,调整治疗方案。由于小儿的生理特点与成人不同,在治疗过程中要格外谨慎用药,严格遵循儿科用药的原则,避免使用对小儿有较大副作用的药物,且要密切关注药物的疗效和可能出现的不良反应。家长要积极配合医生的治疗,了解心衰的相关知识,做好患儿的护理工作,为患儿创造一个良好的治疗和康复环境。
2025-12-05 19:44:03 -
心脏肥大是什么病
心脏肥大分为生理性和病理性,生理性可见于运动员和妊娠期女性,病理性与高血压、心肌病、心脏瓣膜病等有关,初期是代偿机制,长期会致心肌重构等,可通过超声心动图等诊断,针对病因治疗及改善心脏功能,不同患者管理有别,需重视以防病情恶化。 一、生理性心脏肥大 1.运动员:长期进行高强度运动训练的运动员,心脏会出现生理性肥大。这是因为运动时心脏需要更有力地泵血以满足身体需求,心肌会发生适应性肥厚,心室腔可能有一定程度的扩大,但心脏的收缩和舒张功能一般是正常的。例如,长期耐力训练的运动员,心脏重量可能会增加,但心脏结构和功能无病理性改变相关的异常表现。 2.妊娠期女性:在妊娠期间,女性的心脏负担加重,心脏会发生生理性肥大。为了适应孕期血容量增加等生理变化,心脏通过心肌肥厚和腔室轻度扩大来应对,一般在分娩后,心脏大小可逐渐恢复至孕前状态。 二、病理性心脏肥大 1.病因 高血压:长期高血压会使心脏后负荷增加,左心室为了克服增高的血压,需要增强收缩力,逐渐出现心肌肥厚,进而可能发展为心室腔扩大,导致心脏肥大。研究表明,高血压患者中相当一部分会出现心脏结构的改变,如左心室肥厚是高血压常见的心脏并发症之一。 心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室腔扩大,心肌收缩功能减退;肥厚型心肌病则以心肌肥厚为特征,可伴有心室腔变小。例如,扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关,患者心脏逐渐扩大,心功能进行性下降。 心脏瓣膜病:如主动脉瓣狭窄,心脏射血时需要克服瓣膜狭窄带来的阻力,左心室逐渐肥厚;二尖瓣关闭不全时,左心室在收缩期部分血液反流回左心房,导致左心室容量负荷增加,进而引起心脏肥大。 2.病理生理改变 心脏肥大初期是一种代偿机制,试图维持正常的心脏功能,但长期的心脏肥大会导致心肌重构,心肌细胞能量代谢紊乱、心肌纤维化等,最终可能发展为心力衰竭,出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。例如,病理性心脏肥大患者随着病情进展,心肌的顺应性下降,心脏舒张功能受限,进一步影响心脏的泵血功能。 3.诊断方法 影像学检查:超声心动图是诊断心脏肥大的重要手段,可以测量心室壁的厚度、心室腔的大小等。例如,通过超声心动图可以准确测定左心室后壁厚度和左心室舒张末期内径等指标来判断是否存在心脏肥大及肥大的程度。 心电图:可能会出现一些非特异性改变,如电压增高、ST-T改变等,但心电图主要是辅助诊断,不能单独依靠心电图确诊心脏肥大。 4.治疗与管理 针对病因治疗:如果是高血压引起的心脏肥大,需要积极控制血压,可使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等;如果是瓣膜病导致的心脏肥大,可能需要根据病情考虑瓣膜置换等手术治疗。 改善心脏功能:对于已经出现心功能不全的患者,可使用一些药物改善心脏收缩和舒张功能,如利尿剂等。同时,患者需要注意休息,避免劳累,限制钠盐摄入等。对于不同年龄、性别的患者,管理方式也有所不同。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗时需要更加谨慎地选择药物,避免药物相互作用;女性患者在妊娠期等特殊时期如果出现心脏肥大相关问题,处理方式需要兼顾母婴安全等因素。 总之,心脏肥大是一种需要引起重视的心脏病理状态,无论是生理性还是病理性,都需要根据具体情况进行评估和管理,以防止病情进一步恶化。
2025-12-05 19:43:48 -
先天性心脏病婴儿的护理
先天性心脏病婴儿护理需注重多方面:环境保持22-24℃、湿度55%-65%;密切观察生命体征、发绀情况;少量多次喂养,控制喂养量;保持皮肤清洁、防止受压;严格遵医嘱用药并观察反应;给予家长心理支持和婴儿情感安抚。 一、环境护理 1.温度与湿度:先天性心脏病婴儿所处环境温度宜保持在22~24℃,湿度维持在55%~65%。这是因为婴儿体温调节中枢发育不完善,过冷或过热环境易导致婴儿代谢增加,加重心脏负担。例如,温度过低可能使婴儿外周血管收缩,回心血量增加,心脏泵血负担加重;湿度过低会使婴儿呼吸道黏膜干燥,不利于分泌物排出。 二、病情观察 1.生命体征:密切监测婴儿的心率、呼吸、血压等生命体征。正常婴儿心率为110~130次/分,呼吸为30~40次/分。先天性心脏病婴儿若心率过快(如超过160次/分)、呼吸急促(超过60次/分),可能提示心功能不全加重。同时,注意观察血压变化,若出现血压下降,可能是心输出量减少的表现。 2.发绀情况:观察婴儿口唇、甲床等部位是否有发绀现象。发绀是先天性心脏病常见的症状之一,若发绀程度加重或范围扩大,可能意味着心脏缺氧情况加重。例如,法洛四联症患儿常出现阵发性发绀加重,这是由于肺动脉漏斗部肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。 三、喂养护理 1.喂养方式:采用少量多次喂养的方式,避免婴儿一次进食过多导致呛咳和心脏负担加重。对于吸吮无力的婴儿,可使用滴管或小勺喂养。母乳喂养是较好的选择,母乳中的营养成分易于消化吸收,且含有免疫球蛋白,有助于提高婴儿免疫力。若为人工喂养,应选择适合婴儿月龄的配方奶,注意奶嘴的孔径大小要合适,避免婴儿在吸吮过程中吸入过多空气,引起腹胀,进而加重呼吸困难。 2.喂养量控制:根据婴儿的体重和病情来控制喂养量。一般来说,每天的喂养量应保证婴儿摄入足够的热量以维持生长发育,但又不能超过其心脏负荷能力。例如,对于体重2.5kg的先天性心脏病婴儿,每天的总奶量可控制在600~800ml左右,具体可根据婴儿的耐受情况进行调整。 四、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:定期为婴儿洗澡,保持皮肤清洁干燥,预防皮肤感染。洗澡时注意保暖,避免受凉。由于先天性心脏病婴儿抵抗力较弱,皮肤感染可能引发全身感染,加重病情。 2.防止皮肤受压:定时为婴儿翻身,避免局部皮肤长期受压而发生压疮。可在婴儿背部、臀部等易受压部位垫上柔软的棉垫,保持床铺平整、干燥。 五、用药护理 1.药物种类及注意事项:若婴儿需要使用药物治疗,如利尿剂等,要严格按照医嘱用药。但需注意,对于低龄婴儿应谨慎使用可能影响心脏功能或有其他不良反应的药物。使用利尿剂时,要观察婴儿的尿量变化,若尿量过多,可能导致婴儿脱水,应及时补充水分。同时,注意药物的不良反应,如使用血管扩张剂时,要密切观察婴儿的血压变化,避免血压过低。 六、心理关怀 1.家长心理支持:先天性心脏病婴儿的家长往往存在焦虑、担忧等情绪,医护人员应及时与家长沟通,向家长讲解疾病的相关知识和护理要点,给予家长心理支持,让家长树立信心,积极配合婴儿的治疗和护理。例如,可向家长介绍成功治愈的病例,缓解家长的焦虑情绪。 2.婴儿情感安抚:在护理过程中,医护人员和家长要多与婴儿进行情感交流,如轻柔的抚摸、温和的言语交流等,让婴儿感受到关爱,减少其因疾病带来的不安情绪。
2025-12-05 19:43:12 -
胸口疼后背疼怎么回事
多种疾病可导致胸口疼后背疼,心血管系统的冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发,急性心肌梗死是冠状动脉急性持续缺血缺氧致心肌坏死;呼吸系统的胸膜炎由感染等引起,气胸因肺部病变或创伤致气体入胸腔;骨骼肌肉系统的颈椎病因颈椎病变压迫神经等,胸椎病变因胸椎骨折等;消化系统的胃食管反流病因下食管括约肌等功能障碍致胃内容物反流。 一、心血管系统疾病 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生风险增加,男性通常比女性在更早年龄易患冠心病;生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的发展,增加冠心病发病几率。例如,有研究表明,吸烟的人群患冠心病的风险显著高于不吸烟人群。当心肌缺血达到一定程度时,可出现胸口疼,疼痛可放射至后背等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,可因体力活动、情绪激动等诱发。 2.急性心肌梗死 发病机制:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。年龄因素中,中老年人群更易发生,男性发病风险相对较高;生活方式中,过度劳累、暴饮暴食、大量吸烟酗酒等可诱发。患者胸口疼程度较剧烈,持续时间长,可超过30分钟,且含服硝酸甘油等不能有效缓解,同时可伴有后背疼,还可能出现出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,病情危急,需立即就医。 二、呼吸系统疾病 1.胸膜炎 发病机制:多由感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等引起。年龄上各年龄段均可发病,生活方式中,免疫力低下的人群易患。炎症刺激胸膜时,可导致胸口疼,疼痛可放射至后背,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,在深呼吸、咳嗽时疼痛加重。例如,结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起,可出现上述症状,同时伴有发热、乏力、盗汗等全身症状。 2.气胸 发病机制:因肺部组织病变或创伤等导致气体进入胸腔。青壮年中,瘦高体型者易发生特发性气胸;生活方式中,剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运动等可诱发。患者突然出现一侧胸口疼,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可放射至后背,同时伴有呼吸困难,气胸量较大时呼吸困难可较明显,病情严重程度与气胸量及进展速度有关。 三、骨骼肌肉系统疾病 1.颈椎病 发病机制:颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫。各年龄段均可发病,长期低头工作、伏案学习、不良的睡眠姿势等是常见诱因。当cervicalnerveroot受压迫时,可出现胸口疼、后背疼,疼痛可伴有上肢麻木、无力等症状,疼痛性质多为酸痛、胀痛,可因颈部活动而加重。 2.胸椎病变 发病机制:胸椎骨折、胸椎椎间盘突出、胸椎关节炎等病变可引起胸口疼后背疼。年龄上,中老年人因胸椎退变等原因易发病,外伤等因素可导致青壮年胸椎病变。例如,胸椎骨折多有外伤史,骨折部位可出现疼痛,疼痛可放射至胸口和后背;胸椎关节炎与劳损、年龄等因素有关,可出现胸椎部位疼痛,累及胸口和后背区域。 四、消化系统疾病 1.胃食管反流病 发病机制:下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低等导致胃内容物反流至食管。各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、长期饮酒、喜食辛辣油腻食物等生活方式可诱发。反流物刺激食管可引起胸口疼,疼痛可放射至后背,疼痛性质多为烧心样疼痛,可在进食后、平卧时加重,还可伴有反酸、烧心、嗳气等症状。
2025-12-05 19:42:26

