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擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
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心率每分钟85正不正常
不同人群心率正常范围不同，成年人安静时一般60-100次/分钟，儿童随年龄有差异，老年人也相近；影响心率的因素有生理因素（运动、情绪、睡眠）和病理因素（心脏及其他系统疾病）；心率85次/分钟时，成年人无不适则保持健康生活方式，有基础病密切关注；儿童需结合年龄判断，伴症状及时就医；老年人要控基础病、定期体检，不适及时就医。 一、不同人群心率的正常范围 （一）成年人 正常成年人安静状态下心率一般在60-100次/分钟，所以每分钟85次处于正常范围下限附近。一般来说，年龄越小，心率越快，如婴儿的心率通常比成年人快很多。 （二）儿童 新生儿心率为120-140次/分钟；1岁以内婴儿心率在110-130次/分钟；2-3岁幼儿心率约100-120次/分钟；4-7岁儿童心率大概80-100次/分钟；8-14岁儿童心率接近成年人，在60-100次/分钟。所以对于儿童，需根据不同年龄段来判断85次/分钟是否正常。 （三）老年人 老年人的心率正常范围与成年人相似，一般也是60-100次/分钟，但老年人可能因基础疾病等因素，心率会有一些变化情况，比如本身有心血管疾病的老年人，心率可能相对更易受影响。 二、影响心率的因素及相关情况 （一）生理因素 运动：人在运动时，身体需要更多氧气和能量供应，心脏会加快跳动来满足需求，运动后心率会明显高于安静状态，比如进行中等强度运动后，心率可能会上升到100次/分钟以上，这是正常的生理调节。 情绪：紧张、兴奋、焦虑等情绪变化会影响神经内分泌系统，导致心率加快。例如人在生气、紧张时，肾上腺素等激素分泌增加，会使心率增快。 睡眠：睡眠时身体处于休息状态，心率相对较慢，但睡眠过程中不同睡眠阶段心率也有变化，一般深度睡眠时心率会比浅睡眠时稍慢一些。 （二）病理因素 心脏疾病：如冠心病患者，心肌缺血缺氧时可能会反射性引起心率加快；心律失常患者，心脏的节律发生异常，也会导致心率的改变，可能出现心率过快或过慢的情况。 其他系统疾病：发热时，身体代谢增加，心率会加快，一般体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分钟；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，导致心率增快。 三、心率85次/分钟的应对建议 （一）成年人 如果是成年人安静状态下心率85次/分钟，且没有任何不适症状，一般不需要特殊处理，保持健康的生活方式即可，如保持规律作息、适度运动、避免过度劳累和情绪激动等。但如果有基础疾病，如高血压、冠心病等，需要密切关注心率变化，定期监测，如果心率有异常波动或出现胸闷、胸痛等不适症状，应及时就医。 （二）儿童 对于儿童心率85次/分钟，需要结合儿童的年龄来判断。如果是学龄前儿童，85次/分钟在正常范围内，但如果儿童伴有面色异常、呼吸困难等症状，也需要及时就医检查，排除是否存在心脏等方面的问题。家长平时要注意观察儿童的活动耐力、精神状态等情况，如有异常及时就诊。 （三）老年人 老年人心率85次/分钟，若本身没有明显不适，要注意控制基础疾病，如高血压患者要按时服用降压药物，将血压控制在合理范围；有糖尿病的老年人要控制血糖。同时定期体检，监测心率及心脏等相关指标。如果老年人出现头晕、乏力等不适，要及时就医，排查是否存在心脏病变等问题。
2025-12-05 19:38:36 -
心脑血管科和心神经内科是相同的专科吗
心脑血管科针对心脑血管系统疾病综合诊疗且重点关注心脑血管疾病整体综合管理及血管病变致器官功能障碍，对老年人群心脑血管疾病综合干预、对有基础病史人群侧重血压对血管病变进展影响、对不同性别人群综合考虑性别因素影响；心神经内科侧重于神经系统相关疾病诊治及心脏-神经关联疾病，着重神经系统疾病诊断治疗及神经-心脏关联疾病诊疗，对老年人群中神经系统退变引发心脏神经功能紊乱等重点关注、对有基础病史人群关注血压波动对神经功能影响、对不同性别人群考虑性别相关激素变化致神经系统-心脏关联疾病。 一、学科涵盖范围差异 1.心脑血管科：主要针对心脏血管系统疾病以及脑血管系统疾病进行诊治。心脏血管系统疾病包括冠心病（如因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的病症）、心肌梗死（心肌的缺血性坏死）、心律失常（心脏跳动节律异常）等；脑血管系统疾病涵盖脑梗死（脑部血管阻塞引起脑组织缺血坏死）、脑出血（脑部血管破裂出血）、蛛网膜下腔出血等，是对心血管与脑血管两大系统疾病进行综合诊疗的科室。 2.心神经内科：侧重于神经系统相关疾病的诊治，其中也涉及与心脏相关的神经病变。例如某些因神经系统病变引发的心脏功能异常情况，像神经介导的反射性晕厥相关心脏表现等，同时也会涉及部分脑血管疾病的诊治，但相比心脑血管科，其重点更聚焦于神经系统本身病变以及心脏-神经关联的疾病，范围相对更偏向神经领域与心脏神经联系方面。 二、疾病诊疗侧重点差异 1.心脑血管科：重点关注心血管与脑血管疾病的整体综合管理，以血管病变导致的器官功能障碍为主要诊疗核心，比如通过评估血管狭窄程度、斑块情况等对冠心病等进行干预，通过监测脑血管血流、出血情况等对脑梗死、脑出血等进行诊治，更多从血管病变引发器官缺血或出血的角度出发开展诊疗工作。 2.心神经内科：着重于神经系统疾病的诊断与治疗，尤其是与心脏相关的神经病变部分。例如在诊断因神经系统问题导致的心脏电活动异常等情况，更多从神经传导、神经调节对心脏功能影响的角度去探究疾病根源并进行诊疗，对于脑血管疾病的诊治虽有涉及，但相对心脑血管科，其在神经-心脏关联疾病的诊疗上更为突出。 三、不同人群相关影响及应对 1.老年人群：老年人常见心脑血管疾病，如动脉粥样硬化在老年人心血管和脑血管中均易发生，心脑血管科会综合评估心血管与脑血管情况进行整体干预；而心神经内科对于老年人群中因神经系统退变等引发的心脏神经功能紊乱等问题会重点关注，比如老年痴呆相关的心脏自主神经功能改变等情况的诊疗。 2.有基础病史人群：对于有高血压病史的人群，心脑血管科和心神经内科都会关注血压对心脑血管及神经系统的影响，心脑血管科更侧重血压控制对血管病变进展的影响，心神经内科则更关注血压波动对神经功能尤其是心脏神经调节的影响，都需要严格控制血压在合理范围来预防相关疾病进一步发展。 3.不同性别人群：一般来说，在某些心脑血管疾病的发病概率上可能存在一定性别差异，比如女性在更年期前后激素变化等因素影响下，心脑血管疾病发病特点与男性有别，心脑血管科会综合考虑性别因素对心脑血管疾病的影响进行诊疗；心神经内科对于因性别相关激素变化导致的神经系统-心脏关联疾病也会纳入考虑范畴，如女性月经周期等对心脏神经调节的影响等情况的诊疗。
2025-12-05 19:38:10 -
高血压有哪些症状
高血压不同阶段及个体表现有差异多数早期无症状部分患者有常见一般症状如头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛晨起明显、头晕为常见症状程度不一体位改变时易诱发、心悸感心跳明显情绪劳累后更甚还有靶器官受损相关症状心脏受累可致心力衰竭表现、脑部受累高血压脑病时可致剧烈头痛呕吐神志改变等、肾脏受累早期夜尿增多进展可现蛋白尿肾功能减退、眼底病变早期视网膜小动脉痉挛进展可现硬化出血渗出等视力受影响。 高血压在不同阶段及个体间表现存在差异，多数患者早期可能无明显症状，部分患者会出现以下典型表现： 常见一般症状 头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，也可出现炸裂样剧痛，常见于早晨睡醒时，起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管扩张、牵拉痛觉神经所致。年龄较大、有长期高血压病史的人群，对疼痛的感知可能因血管适应性改变而有所不同，且若血压波动较大，头痛症状可能更明显。 头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，头晕程度不一，轻者仅感觉头部不适，重者会有天旋地转感，影响日常活动，如行走、站立等。血压波动时易诱发头晕，尤其在突然起身、蹲下站起等体位改变时更易发生。对于女性患者，在月经周期或妊娠期等特殊时期，由于激素变化等因素，血压可能波动，头晕症状可能相对更突出；老年患者则可能因平衡功能减退，头晕时发生跌倒等意外的风险更高。 心悸：患者可感觉心跳明显，有心慌感，这是由于血压升高使心脏负荷加重，心脏代偿性加强收缩所致。情绪激动、劳累后心悸症状往往更明显。有基础心脏疾病的高血压患者，心悸症状可能更为显著，且需警惕发展为心律失常等严重心脏问题的可能。 靶器官受损相关症状 心脏受累表现：长期高血压可导致左心室肥厚、扩大，进而出现心力衰竭相关症状，如活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。气短是因为心脏功能受损，肺循环淤血，影响气体交换；夜间阵发性呼吸困难是患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起喘气；端坐呼吸则是患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。男性高血压患者若有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，心脏受累可能更早更严重；更年期后的女性，由于雌激素水平变化，心血管系统调节功能改变，心脏受累相关症状可能相对更易出现。 脑部受累表现：高血压脑病时可出现剧烈头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。这是因为血压急剧升高，脑血管痉挛、脑水肿所致。有脑血管基础疾病（如脑动脉硬化）的患者，发生高血压脑病的风险更高，且病情可能更严重，恢复也相对困难。老年患者脑血管自动调节功能减退，更易在血压波动时出现脑部受累相关症状。 肾脏受累表现：早期可出现夜尿增多，这是因为高血压导致肾小动脉受损，肾脏浓缩功能减退。随着病情进展，可出现蛋白尿、肾功能减退，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。长期高血压合并糖尿病的患者，肾脏受累往往更严重且进展更快。女性患者若同时患有自身免疫性疾病等，可能影响肾脏对高血压的代偿，加重肾脏损害。 眼底病变表现：眼底视网膜小动脉在高血压影响下，早期可出现痉挛，随着病情进展可出现硬化、出血、渗出等。患者可能出现视力模糊、视力下降等症状。高血压病程较长的患者，眼底病变相对更常见，定期进行眼底检查有助于评估高血压病情及预后。
2025-12-05 19:37:19 -
治高血压的药物有哪些
降压药物包括利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等痛风患者禁用糖尿病患者需监测血糖呋塞米用于严重高血压肾功能不全者可选用需关注电解质紊乱，β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压心率快的中青年等支气管哮喘等禁用，钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于各种类型高血压老年等不良反应少硝苯地平有多种剂型控释片平稳降压普通片有面部潮红等不良反应严重主动脉瓣狭窄禁用，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于各型高血压伴有心力衰竭等妊娠等禁用有干咳等不良反应依那普利为前体药物降压平稳持久不良反应相对较轻，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适用于高血压不能耐受ACEI干咳者妊娠等禁用有头晕等不良反应缬沙坦降压确切可改善预后对不同人群均有效不良反应轻微耐受性好。 一、利尿剂 1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，糖尿病患者使用时需监测血糖。 2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，不过电解质紊乱是其可能出现的不良反应，使用时需关注血钾等电解质水平。 二、β受体阻滞剂 1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，窦性心动过缓、严重房室传导阻滞患者也不宜使用。 三、钙通道阻滞剂（CCB） 1.氨氯地平：可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对血管平滑肌的选择性大于心肌。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，偶有头痛、水肿等。 2.硝苯地平：通过阻滞钙通道，降低细胞内钙含量，从而松弛血管平滑肌，降低血压。有普通片、缓释片、控释片等剂型，控释片作用时间更长，能平稳降压，但服用普通片时可能出现面部潮红、心跳加快等不良反应，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。 四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 1.卡托普利：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血钾升高等。 2.依那普利：是前体药物，在体内水解为依那普利拉而发挥降压作用，降压作用平稳、持久，对各种程度高血压均有一定降压效果，不良反应与卡托普利类似，但相对较轻。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而发挥降压作用。适用于高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，偶有头晕等。 2.缬沙坦：作用机制与氯沙坦相似，降压效果确切，可改善高血压患者的心血管预后，对不同年龄段、不同种族的高血压患者均有降压作用，不良反应轻微，耐受性好。
2025-12-05 19:36:25 -
搭桥10年后的危害
搭桥10年后可能出现血管再狭窄、心脏功能下降及对其他器官产生影响，还涉及长期用药的副作用等情况，需患者定期全面医学检查并采取相应干预措施以减少不良后果。 一、血管再狭窄问题 发生机制：冠状动脉搭桥术后10年，血管再狭窄是较为常见的情况。血管内皮损伤后，平滑肌细胞增殖、迁移等过程可能导致桥血管或自身冠状动脉出现狭窄。从病理角度看，局部炎症反应、血小板聚集等因素参与其中。例如，有研究显示，在冠状动脉搭桥术后数年，约有一定比例的患者会出现桥血管再狭窄，这与血管壁的修复反应异常有关。 对不同人群的影响：对于有吸烟史的患者，吸烟会加重血管内皮损伤，促进炎症反应，进一步增加血管再狭窄的风险；而女性患者在雌激素水平变化等因素影响下，血管再狭窄的发生发展可能有其自身特点，相对而言可能需要更密切关注血管状况。 二、心脏功能相关影响 心功能下降：随着时间推移，搭桥术后10年心脏可能出现心功能下降情况。这可能是因为搭桥的血管出现问题，导致心肌供血不能完全满足心脏需求，长期心肌供血不足会使心肌细胞功能受损，心脏射血分数可能逐渐降低。对于有基础高血压、糖尿病病史的患者，高血压会增加心脏后负荷，糖尿病会影响心肌代谢等，更容易导致心功能进一步恶化。比如，有高血压病史的搭桥术后患者，10年后血压控制不佳时，心脏需要更大力量泵血，加重心肌负担，进而影响心功能。 特殊人群情况：老年患者本身心脏功能储备就相对较差，搭桥术后10年心功能下降的风险可能更高。他们可能同时合并多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病相互影响，会进一步影响心脏功能。需要定期监测心脏超声等指标来评估心功能状况。 三、其他器官相关影响 对肾脏的影响：心脏功能不佳可能会影响肾脏的血液灌注，导致肾功能减退。搭桥术后10年，若心功能下降，肾动脉灌注压降低，肾小球滤过率可能下降。对于本身有慢性肾病的患者，这种影响更为明显。例如，原有轻度肾功能不全的搭桥术后患者，随着心功能的逐渐下降，肾功能可能进一步恶化，出现肌酐升高等情况。 对神经系统的影响：长期心脏供血不足可能导致脑部供血相对不足，增加脑血管事件的风险，如脑梗死等。对于有动脉粥样硬化基础的患者，这种风险更高。在不同年龄段人群中，老年患者脑部血管弹性相对较差，更容易因心脏供血问题引发脑部供血异常。 四、药物相关情况 长期用药的副作用：搭桥术后患者通常需要长期服用抗血小板药物等，如阿司匹林等。服用10年后，可能出现药物相关副作用，如胃肠道出血等。对于有胃溃疡病史的患者，服用阿司匹林等抗血小板药物时，胃肠道出血的风险会增加。需要在长期用药过程中监测血常规、大便潜血等指标，评估药物副作用情况。 特殊人群用药注意：老年女性患者可能对药物副作用更为敏感，在服用抗血小板药物等时，需要更谨慎评估风险受益比。同时，要关注患者的肝肾功能情况，因为长期用药可能对肝肾功能产生影响，不同年龄、性别患者的代谢和排泄功能不同，需要调整用药监测策略。 总之，搭桥术后10年可能出现多种危害，需要患者定期进行全面的医学检查，包括心脏相关检查、肝肾功能检查等，根据自身情况采取相应的干预措施，如调整生活方式、监测指标变化等，以最大程度减少不良后果的发生。
2025-12-05 19:35:50
