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擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
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左边胸口疼是怎么回事
左边胸口疼病因多样，心血管系统有好发40岁以上具基础病史等特点的冠心病（劳累等诱发可放射，需相关检查，发作频繁需警惕心肌缺血加重）及常继发病毒感染后1-3周伴心悸乏力等表现的心肌炎；呼吸系统有伴发热咳嗽等且胸痛随呼吸或咳嗽加重需影像学发现的胸膜炎及常见于瘦高体型青壮年或有肺部基础疾病者起病急伴呼吸困难需影像学确诊的气胸；胸壁及肌肉骨骼有好发于第2-4肋软骨部位局部明显压痛的肋软骨炎及因长期姿势不良等致胸口局部肌肉有压痛感活动时可能加重的肌肉劳损；消化系统有常见于肥胖人群或餐后平卧者伴反酸烧心等且平卧或弯腰时易加重病情需胃镜等检查的胃食管反流病及疼痛可放射至左侧胸口多与进食油腻食物相关需腹部超声等检查的胆囊炎、胆结石；神经精神因素有多见于中青年女性部位不固定伴心悸气短等且各项客观检查无明显器质性病变的神经官能症及有抑郁焦虑等情绪改变躯体化症状的精神心理疾病；特殊人群中老年人需高度警惕心血管疾病，儿童左边胸口疼相对少见多考虑胸壁肌肉等问题但需排除少见先天性疾病，孕妇左边胸口疼要考虑孕期生理变化影响需谨慎评估并完善相关检查以明确原因。 一、心血管系统相关病因 1.冠心病：好发于40岁以上人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史者风险更高。疼痛多因劳累、情绪激动等诱发，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3~5分钟，通过心电图、冠脉造影等检查可明确病情，若发作频繁需警惕心肌缺血加重。 2.心肌炎：常继发于病毒感染后1~3周，除左边胸口疼外，可伴有心悸、乏力等表现，心肌酶谱等实验室检查会出现异常改变。 二、呼吸系统相关病因 1.胸膜炎：多有胸痛伴发热、咳嗽等症状，胸痛程度随呼吸或咳嗽而加重，胸部影像学检查（如胸片、CT）可发现胸膜炎症相关表现。 2.气胸：常见于瘦高体型青壮年或有肺部基础疾病者，起病较急，除左边胸口疼外常伴呼吸困难，胸部X线或CT检查可确诊气胸情况。 三、胸壁及肌肉骨骼相关病因 1.肋软骨炎：好发于第2~4肋软骨部位，局部可有明显压痛，疼痛可持续数小时至数天不等。 2.肌肉劳损：多因长期姿势不良、过度劳累等引起，胸口局部肌肉有压痛感，活动时疼痛可能加重。 四、消化系统相关病因 1.胃食管反流病：常见于肥胖人群或餐后平卧者，胸口疼常伴随反酸、烧心等症状，平卧或弯腰时易加重病情，胃镜等检查可辅助诊断。 2.胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至左侧胸口，多与进食油腻食物相关，腹部超声等检查可发现胆囊及胆道系统的异常情况。 五、神经精神因素相关病因 1.神经官能症：多见于中青年女性，疼痛部位不固定，可伴有心悸、气短等表现，各项客观检查无明显器质性病变。 2.精神心理疾病：抑郁症、焦虑症等精神心理疾病可出现胸口疼的躯体化症状，常伴随情绪低落、焦虑不安等情绪改变。特殊人群方面，老年人左边胸口疼需高度警惕心血管疾病，应及时就医排查；儿童左边胸口疼相对少见，多考虑胸壁肌肉等问题，但也需排除少见先天性疾病；孕妇左边胸口疼要考虑孕期生理变化影响，如膈肌升高、心脏负担加重等，需谨慎评估并完善相关检查以明确原因。
2025-12-05 19:28:09 -
血压偏低应该如何调理
血压偏低可通过饮食调理增加盐分摄入保证营养均衡、生活方式调整适量运动避免突然体位变化，特殊人群如老年人、儿童、女性有各自注意事项，若饮食和生活方式调整后无改善或伴有严重不适需就医排查疾病因素并接受相应治疗。 一、饮食调理 1.增加盐分摄入：适当多吃含盐量稍高的食物，如咸菜等，但要注意控制量，避免因盐分过高引发其他健康问题。一般来说，成年人每日摄入盐量不宜超过5-6克。对于血压偏低者，适量增加盐分可使血容量增加，从而升高血压。例如，早餐可选择食用稍咸的粥等。 2.保证营养均衡：摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体重要组成部分，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每日可根据身体状况摄入适量，一般成年人每天蛋白质摄入量约为60-80克。维生素方面，新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素，像橙子富含维生素C，每天可摄入200克左右；菠菜富含多种维生素及矿物质，每天可食用100-200克。矿物质中，铁、锌等对身体也很重要，如动物肝脏富含铁元素，每周可食用1-2次，每次50克左右。 二、生活方式调整 1.适量运动：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。散步可选择在平坦的道路上，每天坚持30分钟左右，速度以自身感觉舒适为宜。慢跑适合身体状况较好的人群，开始时可每次跑10-15分钟，逐渐增加时间和距离。太极拳则动作缓慢、柔和，适合各年龄段人群，每天练习20-30分钟，能促进血液循环，增强心肺功能，有助于提升血压。但要注意运动强度和时间应根据个人身体状况调整，避免过度劳累。 2.避免突然体位变化：从卧位或坐位站起时应缓慢进行，防止因血压突然下降导致头晕、摔倒等情况。例如，早晨起床时，先在床上坐一会儿，活动一下四肢，然后再慢慢起身站立。老年人由于身体机能相对较弱，更要注意这一点，起身时动作要格外缓慢，每一个动作之间可适当停顿几秒。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人血压偏低时，除了上述饮食、运动等调整外，要特别注意居住环境的安全，避免有过多障碍物，防止摔倒。同时，要定期监测血压，建议每天早晚各测量一次，并做好记录。如果出现头晕等不适症状加重的情况，应及时就医。 2.儿童：儿童血压偏低相对较少见，但如果发生，要注意其生长发育情况。饮食上要保证充足的营养摄入，满足生长需求。运动方面要选择适合儿童的温和运动，如跳绳（时间不宜过长，每次10-15分钟）、踢毽子等。同时，要关注儿童的精神状态和活动能力，若有异常及时就医检查，排除疾病因素导致的血压偏低。 3.女性：女性在生理期等特殊时期可能会出现血压相对偏低的情况。生理期时要注意保暖，避免受寒，因为寒冷可能会导致血管收缩，进一步影响血压。饮食上可适当增加一些温补的食物，如红枣、桂圆等，但要注意适量，避免引起血糖升高等问题。 四、医疗干预情况 如果通过饮食和生活方式调整后，血压偏低的情况仍没有改善，或者伴有严重的头晕、乏力等不适症状，应及时就医，进行相关检查，以排除是否由贫血、甲状腺功能减退等疾病引起的血压偏低。医生会根据具体情况进行相应的诊断和治疗。
2025-12-05 19:27:34 -
五大类常用降压药使用方法大全
利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压分噻嗪类等适用轻中度高血压等人群及各人群使用注意事项；钙通道阻滞剂阻滞钙离子使血管扩张降压二氢吡啶类等对血管选择性高非二氢吡啶类对心脏有一定抑制作用老年等各年龄段适用及各人群使用注意事项；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶舒张血管降压适用伴有特定疾病的高血压患者有干咳等不良反应妊娠禁用及各人群使用注意事项；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压作用与ACEI相似无干咳不良反应适用人群类似妊娠禁用及各人群使用注意事项；β受体阻滞剂阻断β受体减慢心率等降压适用心率较快等患者有诱发哮喘等不良反应支气管哮喘禁用及各人群使用注意事项。 一、利尿剂 （一）作用机制 通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压，分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。 （二）适用人群及特点 噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压，尤其在老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者中常用；袢利尿剂多用于肾功能不全或高血压急症等情况；保钾利尿剂常与其他利尿剂合用，可预防低钾血症。不同人群使用时需考虑年龄因素，老年患者使用时要注意电解质紊乱风险，肾功能不全患者使用袢利尿剂可能更合适，女性患者使用时也需关注电解质平衡等问题。 二、钙通道阻滞剂（CCB） （一）作用机制 阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。 （二）适用人群及特点 二氢吡啶类如硝苯地平控释片等对血管选择性高，非二氢吡啶类如维拉帕米等对心脏传导和收缩功能有一定抑制作用。老年患者使用相对安全，可用于各年龄段高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等情况，女性患者使用时一般也较耐受，但心力衰竭患者使用非二氢吡啶类需谨慎。 三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） （一）作用机制 抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。 （二）适用人群及特点 适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但有干咳等不良反应，妊娠女性禁用。年龄方面，老年患者使用时需监测肾功能等，糖尿病患者使用有助于保护肾功能，但要注意高钾血症等风险，女性患者使用时也需关注干咳等不良反应情况。 四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） （一）作用机制 阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。 （二）适用人群及特点 作用与ACEI相似，但无干咳不良反应，适用人群与ACEI类似，可用于不能耐受ACEI干咳的患者。妊娠女性禁用，老年患者使用相对安全，糖尿病患者使用可保护肾功能，女性患者使用时耐受性较好，但同样需注意高钾血症等风险。 五、β受体阻滞剂 （一）作用机制 阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力等从而降低血压。 （二）适用人群及特点 适用于心率较快的中青年高血压患者或伴有心绞痛、心肌梗死的患者。但有诱发哮喘、影响糖脂代谢等不良反应，支气管哮喘患者禁用。老年患者使用时需注意对心率等的影响，糖尿病患者使用可能影响血糖代谢，女性患者使用时要关注哮喘等禁忌情况以及对代谢的影响。
2025-12-05 19:26:48 -
冠心病怎么护理
冠心病护理涵盖多方面，生活方式上要遵循低盐低脂低糖饮食、适度进行中等强度有氧运动、保证规律作息；病情监测需固定时间测血压、触摸脉搏监心率并观察胸痛等症状变化；药物管理要严格遵医嘱服药且留意不良反应；心理护理需关注患者心理状态缓解压力；特殊人群如老年要防跌倒、女性围绝经期重激素监测与生活方式调整、有基础病者需严控基础病。 一、生活方式调控1.饮食方面需遵循低盐、低脂、低糖原则，每日盐摄入量控制在6克以内，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）的摄取，保证膳食纤维的充足供应，以维持肠道健康并辅助控制血脂水平；2.运动需根据病情适度进行，病情稳定者可选择中等强度的有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟左右的快走，运动时心率需控制在（220-年龄）×60%-70%的范围内，避免剧烈运动加重心脏负担；3.作息要规律，保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足可能影响血压、心率的稳定，进而加重冠心病病情。二、病情监测要点1.血压监测：建议每日早晚固定时间测量血压，使用经过校准的血压计，了解血压波动情况，一般理想血压应控制在140/90mmHg以下，若血压出现大幅波动或高于160/100mmHg等异常情况需及时就医；2.心率监测：可通过触摸脉搏等方式监测心率，静息状态下心率应维持在60-100次/分钟，若心率过快（如超过100次/分钟）或过慢（如低于60次/分钟）且伴有头晕、胸闷等不适症状时，需警惕病情变化；3.症状观察：密切关注胸痛、胸闷、心悸等症状的发作频率、持续时间及严重程度，若胸痛发作较以往频繁、持续时间延长或程度加重，如胸痛持续超过15分钟不缓解，可能提示心肌梗死等严重情况，需立即就医。三、药物管理规范患者需严格遵医嘱按时服用药物，常见药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等，用药过程中需留意是否出现药物不良反应，如服用阿司匹林后是否有胃肠道不适（如腹痛、黑便等），服用他汀类药物后是否有肝功能异常表现（如乏力、黄疸等），若出现异常需及时与医生沟通调整用药方案。四、心理护理关怀冠心病患者常因疾病反复发作等因素出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属及医护人员需关注患者心理状态，可通过与患者沟通交流、鼓励患者参与社交活动等方式缓解其心理压力，例如为患者提供心理疏导服务，讲解疾病相关知识使其正确认识病情，增强治疗信心，营造积极的康复氛围。五、特殊人群护理注意对于老年冠心病患者，需特别注意日常活动中的安全防护，防止跌倒等意外发生，因为老年患者身体机能下降，跌倒可能加重病情；女性冠心病患者在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化可能影响病情，需更加注重激素相关指标的监测及生活方式的调整，保持情绪稳定；有其他基础病史（如糖尿病等）的冠心病患者，需同时严格控制基础病，如糖尿病患者要遵循糖尿病饮食，将血糖控制在合理范围，因为高血糖会加重冠心病的血管病变。
2025-12-05 19:26:09 -
高压和低压差值在什么范围正常
高压与低压差值即脉压差，正常范围在30-40mmHg，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童脉压差小，老年人因动脉粥样硬化脉压差增大，成年后性别对脉压差影响相对较小，运动、饮食、吸烟等生活方式及心血管疾病等病史会影响脉压差，脉压差异常需结合多因素综合评估，超出正常范围较多要及时就医检查并采取干预措施。 脉压差的意义 脉压差反映了动脉血压波动的情况，一定范围内的脉压差是正常生理现象，它与心血管系统的弹性等因素相关。例如，正常弹性的动脉血管在心脏收缩时能较好地扩张，储存一部分血液，舒张时又能使血液持续流动，从而维持合适的脉压差。 影响脉压差的因素及不同人群的情况 年龄因素 儿童时期：儿童的脉压差相对较小，随着年龄增长，血管弹性逐渐变化，脉压差会逐渐接近成人正常范围。因为儿童的血管比较柔韧，心脏泵血时血管的缓冲作用相对较弱，但随着身体发育，血管弹性逐渐改变。 老年人群：老年人由于动脉粥样硬化等原因，血管弹性下降，脉压差往往会增大。动脉粥样硬化使血管壁变硬，扩张性降低，心脏收缩时血液不能很好地在血管中缓冲，导致收缩压升高，而舒张压相对降低，从而脉压差增大。研究表明，老年人脉压差增大与心血管疾病风险增加相关，如更容易发生脑卒中、心力衰竭等。 性别因素 一般来说，在成年之前，男女脉压差差异不大。成年后，女性在某些生理阶段，如更年期前，由于激素等因素影响，脉压差可能相对较为稳定；而更年期后女性动脉粥样硬化风险增加等因素可能导致脉压差变化情况与男性有一定相似性，但总体上性别对脉压差的影响相对年龄等因素不是最主要的。 生活方式因素 运动：适度运动有助于维持血管弹性，可能对脉压差有积极影响。例如长期坚持有氧运动的人，血管弹性较好，脉压差可能更接近正常范围。但过度运动可能会对血管等造成不良影响，反而影响脉压差。 饮食：高盐饮食会导致血压升高，可能影响脉压差。过多的盐摄入会使体内钠水潴留，增加血容量，进而影响收缩压和舒张压，导致脉压差异常。而富含钾、钙等营养素的饮食有助于维持血管健康，对维持正常脉压差有一定好处。 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性下降，容易引起脉压差异常。吸烟还会促进动脉粥样硬化的发生发展，进而影响脉压差。 病史因素 心血管疾病：患有高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全等心血管疾病时，脉压差往往会出现异常。例如主动脉瓣关闭不全时，心脏舒张期主动脉内血液反流回左心室，导致舒张压降低，脉压差增大；高血压患者如果长期血压控制不佳，也可能出现脉压差异常的情况。 其他疾病：一些内分泌疾病等也可能影响脉压差。比如甲状腺功能亢进时，心脏收缩力增强，心输出量增加，可能导致脉压差增大。 当发现脉压差异常时，需要结合个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行综合评估。如果脉压差超出正常范围较多，应及时就医，进一步检查明确原因，并采取相应的干预措施，如对于因动脉粥样硬化导致脉压差增大的患者，可能需要在医生指导下进行生活方式调整、药物治疗等，以降低心血管疾病的风险。
2025-12-05 19:25:29
