方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 血压多少会头晕

    头晕与血压关系复杂,个体差异大。低血压时收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg部分人会头晕,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;高血压时收缩压超180mmHg和(或)舒张压超120mmHg可能头晕,也受上述因素影响,出现头晕伴血压异常应及时就医,据病因采取相应措施控制血压改善头晕。 低血压导致头晕的情况 年龄因素:老年人由于血管弹性下降,更容易出现低血压性头晕。例如,一些老年人在快速站起时,血压突然下降,就可能出现头晕,甚至摔倒。这是因为老年人的压力感受器敏感性降低,对血压变化的调节能力减弱。 性别因素:一般来说,女性相对男性更易出现低血压相关头晕,尤其是在月经期间、妊娠期或更年期等特殊时期。月经期间女性失血可能导致血压短暂下降;妊娠期女性血容量增加,但也可能因各种原因出现血压偏低;更年期女性激素水平变化,也可能影响血压调节,导致头晕。 生活方式因素:长期营养不良、过度节食的人,身体缺乏足够的营养物质来维持正常的血压水平,容易出现低血压头晕。还有长时间站立、剧烈运动后没有及时补充水分的人,也可能因血容量不足出现头晕。 病史因素:患有某些疾病如心脏病、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等的人,可能会出现低血压性头晕。心脏病患者心输出量减少,会影响血压;甲状腺功能减退患者代谢率降低,也可能导致血压偏低。 高血压导致头晕的情况 年龄因素:老年人高血压患者出现头晕的情况较为常见。随着年龄增长,血管壁弹性减退,血压更容易波动,当血压升高时,对血管的压力增大,容易刺激血管壁上的痛觉感受器,引起头晕等不适。 性别因素:一般情况下,在高血压引发头晕方面,性别差异相对不似低血压那么明显,但女性在更年期前后由于激素变化,血压波动可能更明显,相对更易因血压升高出现头晕。 生活方式因素:长期高盐饮食、大量吸烟饮酒、精神长期紧张焦虑的高血压患者,更容易出现头晕症状。高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,升高血压;吸烟饮酒会损伤血管内皮,影响血管功能,使血压不稳定;精神紧张焦虑会导致交感神经兴奋,促使血压升高。 病史因素:患有肾脏疾病、原发性醛固酮增多症等疾病的高血压患者,血压更难控制,也更容易出现头晕症状。肾脏疾病会影响水钠代谢和血压调节;原发性醛固酮增多症患者体内醛固酮增多,导致钠水潴留,血压升高。 当出现头晕症状时,尤其是伴有血压异常情况,应及时就医,进行详细的检查,以明确头晕与血压的具体关系,并采取相应的措施。如果是低血压导致的头晕,要积极寻找病因,调整生活方式,必要时在医生指导下进行治疗;如果是高血压导致的头晕,要严格控制血压,改善生活方式,遵医嘱进行降压治疗。

    2025-12-05 19:01:30
  • 什么是心脏病

    心脏病是一类影响心脏结构或功能的疾病统称,主要包括先天性与后天性两大类。先天性心脏病由胚胎发育阶段心脏结构或血管畸形引发;后天性心脏病则因冠状动脉病变、心肌损伤、心律失常等后天因素导致,其中冠心病、心力衰竭、心律失常是临床常见类型。 一、核心类型及病理特点 1.1 先天性心脏病:胚胎期心脏及大血管发育异常所致,可表现为房间隔缺损、室间隔缺损等,部分需手术干预。 1.2 后天性心脏病:冠状动脉粥样硬化引发冠心病,致心肌缺血;心律失常因电活动异常导致心跳节律紊乱;心力衰竭因心肌收缩力下降或舒张功能障碍引发泵血不足;心肌病分为扩张型、肥厚型等,影响心肌结构与收缩能力;心脏瓣膜病因瓣膜狭窄或关闭不全影响血流动力学。 二、主要危险因素及人群差异 2.1 可控因素:高血压(收缩压≥140mmHg时心血管风险增加3-4倍)、血脂异常(LDL-C>3.4mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白>6.5%)、肥胖(BMI≥30kg/m2)、吸烟(尼古丁损伤血管内皮);缺乏运动(每周<150分钟中等强度运动者风险升高)。 2.2 年龄与性别:男性40岁后、女性绝经后心血管风险显著上升,女性因雌激素波动早期症状不典型(如非典型胸痛);儿童先天性心脏病与家族遗传(家族史阳性者发病率升高2-5倍)、孕期感染(如风疹病毒)相关。 三、典型症状及表现 3.1 冠心病:胸骨后压榨性疼痛(尤其活动后出现),伴出汗、恶心;严重时可进展为急性心梗,出现剧烈胸痛、濒死感。 3.2 心律失常:心悸(自觉心跳加快或漏跳)、头晕、黑矇;严重心动过速(>150次/分)可致呼吸困难、晕厥。 3.3 心力衰竭:劳力性呼吸困难(活动后气短加重)、夜间阵发性呼吸困难(夜间憋醒需坐起)、下肢对称性水肿(按压凹陷难恢复)。 四、诊断与治疗原则 4.1 诊断手段:心电图(筛查心律失常、心肌缺血)、超声心动图(评估心脏结构及运动功能)、冠脉CTA/造影(明确冠脉狭窄程度);心肌酶谱(急性心梗时升高)。 4.2 治疗基础:非药物干预(戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动);药物包括β受体阻滞剂控制心率(适用心绞痛、心律失常)、他汀类药物调脂(降低心血管事件风险);介入或手术(支架植入、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥术)。 五、特殊人群健康管理 儿童:孕期产检(孕18-24周超声筛查先天性心脏病),出生后定期体检监测生长发育;老年人:优先控制收缩压(<140mmHg),避免同时服用多种降压药(防低血压);糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下,减少微血管病变;妊娠期女性:孕前评估心功能,孕期每4周监测血压、心电图,避免过度劳累。

    2025-12-05 19:00:47
  • 陈旧性下壁心梗可以治好吗

    陈旧性下壁心梗治疗需综合考量,药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等,血运重建有CABG和PCI;预后与多种因素相关,规范治疗者总体预后较好,不同人群如年龄、性别、生活方式、病史等对预后有影响,需长期管理冠心病危险因素并个体化治疗。 一、治疗手段 1.药物治疗 抗血小板药物:如阿司匹林等,可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险,有大量临床研究证实其能降低心血管事件复发率。 他汀类药物:可稳定斑块、降低血脂,多项大规模临床试验显示,他汀类药物能改善陈旧性心梗患者的预后,降低心血管不良事件发生几率。 β受体阻滞剂:能降低心肌耗氧量,改善心肌重构,对于合并高血压、心绞痛等情况的陈旧性下壁心梗患者适用,众多研究表明其可提高患者生存率。 2.血运重建治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG):对于多支血管病变且药物治疗效果不佳的陈旧性下壁心梗患者,CABG可改善心肌血供,但手术有一定风险,需综合评估患者整体状况。 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):若存在严重的冠状动脉狭窄等病变,PCI可开通闭塞血管,恢复心肌血流,临床应用广泛且有大量成功案例支持其有效性。 二、预后情况 1.总体预后 经过规范治疗的陈旧性下壁心梗患者,其预后与多种因素相关。一般来说,若能有效控制冠心病危险因素(如血压、血脂、血糖等),患者的心血管事件复发风险可降低。研究显示,规范治疗的患者5年生存率等预后指标相对较好,但仍存在一定的再发心血管事件可能。 2.不同人群差异 年龄因素:老年患者相对年轻患者预后可能稍差,因为老年患者常合并多种基础疾病,如糖尿病、慢性肾功能不全等,这些基础疾病会增加治疗难度和心血管事件发生风险。例如,老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢,从而影响治疗效果。 性别因素:一般而言,男性和女性在陈旧性下壁心梗预后上无绝对显著差异,但女性绝经后由于激素变化等因素,在血脂代谢等方面可能有不同特点,需要针对性调整治疗方案。 生活方式因素:保持健康生活方式的患者预后更好,如戒烟患者比继续吸烟患者心血管事件复发率低,合理饮食、适度运动的患者心功能维持相对较好。有研究表明,坚持规律运动的陈旧性下壁心梗患者心功能指标优于缺乏运动者。 病史因素:既往有多次心梗发作、合并严重心力衰竭等病史的患者预后较差。例如,合并严重心力衰竭的陈旧性下壁心梗患者,其心功能严重受损,发生心血管事件及死亡的风险明显升高。 总之,陈旧性下壁心梗通过规范的药物治疗和必要的血运重建治疗等综合措施,部分患者可获得较好预后,但需长期管理冠心病危险因素,关注自身健康状况,不同人群需根据各自特点进行个体化的管理和治疗。

    2025-12-05 18:59:39
  • 高血压和高血脂可以吃花生吗

    高血压和高血脂患者可吃花生但要注意量,一般每天10-15克,可选生吃或低盐烹饪的,可搭配蔬菜;肥胖者要更严格控量,合并糖尿病者要监测血糖,老年患者要细嚼慢咽且严格控量。 花生含有一定量的脂肪,其中不饱和脂肪酸含量较高,如油酸等。有研究表明,适量摄入含不饱和脂肪酸的食物可能对血脂有一定的调节作用,有助于维持血脂平衡。但花生也含有一定量的热量和蛋白质等。对于高血压患者,需要关注整体的热量摄入,因为过多热量摄入可能导致体重增加,而体重增加是高血压的危险因素之一。 从钠钾平衡角度看,花生本身含钠量相对不高,但如果在烹饪过程中添加过多盐等调料,就可能影响血压控制。对于高血脂患者,虽然花生中的不饱和脂肪酸有一定益处,但如果过量食用,其中的脂肪等成分也可能导致血脂升高。 高血压和高血脂患者食用花生的合理方式 高血压和高血脂患者可以吃花生,但要注意控制量。一般建议每天食用花生的量在10-15克左右。可以选择生吃或者选择低盐方式烹饪的花生。例如,生吃原味花生,这样能最大程度保留花生中的营养成分,同时避免额外摄入过多的盐等不利于血压血脂控制的成分。 在搭配方面,高血压和高血脂患者吃花生时,可以搭配一些蔬菜等。比如搭配芹菜等富含膳食纤维的蔬菜,芹菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,还可能对血压有一定的辅助调节作用。同时,与蔬菜搭配也能在一定程度上控制花生的摄入量,避免因过量食用花生而带来的不利影响。 特殊人群的注意事项 肥胖的高血压高血脂患者:肥胖的高血压高血脂患者本身体重控制是关键,花生热量相对较高,这类人群食用花生时更要严格控制量,建议咨询医生或营养师制定更精准的摄入量,因为过多热量摄入会进一步加重肥胖,而肥胖会使高血压和高血脂病情更难控制。例如,肥胖的高血压高血脂患者每天食用花生量应在上述推荐量的下限甚至更低,并且要密切关注体重变化和血脂血压指标。 合并糖尿病的高血压高血脂患者:花生中的碳水化合物等成分也需要考虑,因为糖尿病患者需要控制血糖。这类患者食用花生时要注意监测血糖变化,同时控制花生的摄入量,可在两餐之间少量食用,避免引起血糖的大幅波动。例如,在上午10点左右或下午3点左右,少量食用10克左右的花生,并在食用后监测血糖,根据血糖情况调整后续饮食。 老年高血压高血脂患者:老年患者消化功能可能有所减退,食用花生时要注意细嚼慢咽,避免因咀嚼不充分导致消化不良。同时,老年患者要更加严格控制花生的摄入量,因为其身体代谢能力相对较弱,过多花生摄入可能影响血脂血压稳定。比如,老年患者每天食用花生量最好不超过10克,并且要选择容易消化的烹饪方式食用花生。

    2025-12-05 18:59:02
  • 什么是心脏早搏,是怎么回事

    心脏早搏是常见心律失常,由心脏异位起搏点提前电信号打乱正常节律致心脏提前搏动,按异位起搏点部位分为房性、房室交界性、室性;其发生机制是异位起搏点兴奋性增高在窦房结正常冲动前提前发电信号促心肌收缩;常见原因包括生理性因素如过度疲劳、精神紧张等和病理性因素如心脏病、甲亢、电解质紊乱等;多数人早搏无症状,部分有心悸等,频繁早搏可致心输出量减少;老年人有基础病出现早搏需及时就医,儿童需分生理性病理性,生理性调作息,病理性及时诊治且儿童用药谨慎 一、心脏早搏的定义 心脏早搏是一种常见的心律失常,指心脏的正常节律被来自心脏异位起搏点的提前电信号打乱,导致心脏提前发生一次搏动。正常心脏由窦房结规律发放电冲动控制心跳,而早搏时异位起搏点异常兴奋,提前发出电信号引发心脏收缩。 二、发生机制 正常心脏跳动依赖窦房结有序发放电冲动,按一定频率和节律传导。当心脏内某部位的异位起搏点兴奋性增高时,会在窦房结正常冲动到达之前提前发放电信号,促使心肌收缩,从而形成早搏。依据异位起搏点部位不同,可分为房性早搏(起源于心房)、房室交界性早搏(起源于房室交界区)和室性早搏(起源于心室)。 三、常见原因 (一)生理性因素 过度疲劳、精神长期紧张、大量吸烟饮酒、饮用浓茶或咖啡等,可能诱发心脏早搏。这类情况多见于健康人群,去除诱因后早搏常可缓解。例如,长期高强度工作导致身体疲劳,可能使心脏异位起搏点兴奋性暂时升高引发早搏。 (二)病理性因素 某些心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等,会影响心脏正常结构和电生理功能,易导致早搏发生;此外,甲状腺功能亢进可使代谢加快,心脏负担加重,引发早搏;电解质紊乱(如低钾、低镁等)也会干扰心肌电活动,诱发早搏。 四、症状表现 多数人发生心脏早搏时可无明显症状,部分人会感觉心悸、心跳暂停感,有时还可能伴有胸闷、头晕、乏力等不适。若早搏频繁发生,可能影响心脏正常泵血功能,导致心输出量减少,进而出现气短等表现。对于老年人且合并基础心脏病的人群,早搏可能加重原发病症状,需格外关注。 五、特殊人群需注意事项 (一)老年人 若老年人群本身有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病,出现心脏早搏时需提高警惕,因这类人群心脏功能相对较弱,频繁早搏可能影响心脏供血,应及时就医排查病因并采取相应措施。 (二)儿童 儿童出现心脏早搏时,首先需区分是生理性还是病理性。生理性早搏多与生活不规律、过度活动等有关,需引导儿童合理作息、避免过度疲劳;若为病理性因素导致,如心肌炎等,要及时诊治,遵循医生建议进行检查和治疗,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预方式。

    2025-12-05 18:58:35
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