方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 同型半胱氨酸高会引起什么疾病

    高同型半胱氨酸(HCY)与多种疾病相关,如高HCY是冠心病独立危险因素,损伤血管内皮等致其发病风险升高;是缺血性脑卒中重要危险因素,通过多种机制致脑血管病变;与阿尔茨海默病发生发展密切相关,影响神经递质等损害认知功能;增加糖尿病患者并发症风险,干扰糖代谢等;可能与骨质疏松发生有关,影响骨代谢相关因素致骨量丢失。不同人群受高HCY影响有所不同,如中老年、女性等在不同疾病中受影响更显著。 脑卒:高HCY是缺血性脑卒中的重要危险因素。HCY可通过多种机制导致脑血管病变,如诱导氧化应激反应,损伤脑血管内皮,使血管通透性增加,促进炎症反应,促使血小板聚集形成血栓,堵塞脑血管。大量临床研究显示,高HCY患者发生缺血性脑卒中的风险比正常HCY人群高2-3倍。不同年龄段的人群,高HCY对脑卒中的影响程度有所不同,一般来说,中老年人群由于血管弹性下降等因素,受高HCY的影响更大;女性在绝经后,由于体内激素变化等原因,高HCY引发脑卒中的风险也会升高。 认知功能障碍 阿尔茨海默病:高HCY与阿尔茨海默病的发生发展密切相关。HCY可能通过影响神经递质代谢、诱导神经细胞凋亡、促进β-淀粉样蛋白沉积等途径损害认知功能。有研究发现,阿尔茨海默病患者血浆HCY水平明显高于健康人群。在不同性别方面,女性患阿尔茨海默病的风险相对较高,而高HCY在女性中的不利影响可能更为显著;在不同年龄阶段,老年人群中高HCY对认知功能的损害更为突出,随着年龄增长,机体代谢等功能下降,高HCY更容易引发认知功能障碍相关疾病。 其他疾病 糖尿病并发症:高HCY可增加糖尿病患者并发心血管疾病、肾病等并发症的风险。HCY能干扰胰岛素信号传导,影响糖代谢,还可通过炎症反应等机制损伤血管和肾脏等器官。对于糖尿病患者,无论年龄大小、性别差异,高HCY都会加重病情的进展,增加并发症发生的几率,如糖尿病肾病患者中,高HCY患者的肾功能恶化速度可能更快。 骨质疏松:部分研究表明,高HCY可能与骨质疏松的发生有关。HCY可能通过影响骨代谢相关的细胞因子和信号通路,抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞活性,从而导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险。在不同年龄人群中,中老年人群由于本身骨代谢处于衰退阶段,高HCY对骨质疏松的影响更为明显;女性在绝经后,由于雌激素水平下降,高HCY更容易诱发骨质疏松。

    2025-12-05 18:41:09
  • 肺动脉高压的治疗方法

    肺动脉高压的治疗包括药物治疗,前列环素类药物是强效血管扩张剂需静脉输注有不良反应,内皮素受体拮抗剂可改善运动能力等但需监测肝功能,5型磷酸二酯酶抑制剂能降压力等有常见不良反应;抗凝治疗对有静脉血栓栓塞风险或已存在血栓的患者重要,华法林需监测INR;氧疗对存在低氧血症的患者至关重要不同年龄患者有不同注意事项;终末期患者肺移植是有效手段但受供体限制且有免疫排斥等问题;还提倡靶向治疗联合应用可增强效果需监测不良反应及调整方案。 一、药物治疗 1.前列环素类药物:如依前列醇,是治疗肺动脉高压的强效血管扩张剂,通过静脉给药,能降低肺血管阻力,改善运动能力和血流动力学,但需持续静脉输注,可能会有头痛、恶心等不良反应。 2.内皮素受体拮抗剂:波生坦是双重内皮素受体拮抗剂,可改善患者的运动能力和血流动力学指标,降低住院风险,用药期间需监测肝功能。 3.5型磷酸二酯酶抑制剂:西地那非能降低肺动脉压力和肺血管阻力,增加心输出量,改善运动耐量,常见不良反应有头痛、面部潮红等。 二、抗凝治疗 对于有静脉血栓栓塞风险或已存在血栓的肺动脉高压患者,抗凝治疗是重要措施。华法林是常用的抗凝药物,可预防血栓形成和栓塞事件,但需监测国际标准化比值(INR),使其维持在合适范围,不同年龄、性别患者的INR目标值可能有所差异,如一般非瓣膜性房颤患者目标INR通常为2-3,但肺动脉高压患者可能根据具体情况调整。 三、氧疗 对于存在低氧血症(血氧饱和度<90%)的肺动脉高压患者,氧疗至关重要。长期氧疗可提高血氧饱和度,改善患者的生活质量和预后。不同年龄患者对氧疗的需求和耐受情况不同,儿童患者进行氧疗时需注意吸氧装置的安全性和舒适性,避免发生意外。 四、肺移植 对于终末期肺动脉高压患者,肺移植是有效的治疗手段。但肺移植受供体限制,且术后存在免疫排斥等问题。不同年龄的患者在肺移植后的预后和康复情况有所不同,年轻患者可能有更好的术后恢复和长期生存概率,但需面对免疫抑制剂长期使用带来的感染等风险。 五、靶向治疗的联合应用 目前提倡肺动脉高压的靶向治疗联合应用,如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂的联合使用,可从不同途径发挥作用,增强治疗效果,同时需密切监测药物联合使用时的不良反应及药物相互作用,根据患者的具体病情和个体差异调整治疗方案。

    2025-12-05 18:39:58
  • 双下肢动脉粥样硬化并斑块形成怎么治疗

    双下肢动脉粥样硬化并斑块形成的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病;药物治疗有抗血小板及改善循环药物;介入治疗包括PTA和支架置入术;手术治疗有旁路移植术。特殊人群治疗需各有考量,老年、女性及基础疾病多者有不同注意事项,儿童较少见此情况需遵儿科原则。 基础疾病控制:如果患者有高血压,应将血压控制在合适范围,一般目标血压为<140/90mmHg,若合并糖尿病或慢性肾病,目标血压应<130/80mmHg;对于糖尿病患者,要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖,使血糖达到理想控制水平,因为高血糖会损伤血管内皮,加重动脉粥样硬化;血脂异常患者需根据血脂情况,在医生指导下使用调脂药物来控制血脂,如低密度脂蛋白胆固醇应尽量控制在<2.6mmol/L,对于高危患者需控制在<1.8mmol/L以下。 药物治疗 抗血小板药物:常用药物有阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心脑血管事件风险。但对于有严重胃肠道疾病或出血倾向的患者需谨慎使用。 改善循环药物:如前列地尔等,可扩张血管,改善下肢血液循环,缓解下肢缺血引起的症状。 介入治疗 经皮腔内血管成形术(PTA):对于下肢动脉狭窄程度较重的患者,可通过导管将球囊送至狭窄部位,扩张血管,改善血流。适用于短段、局限性的动脉狭窄。但术后有再狭窄的可能。 支架置入术:在PTA基础上,对于扩张后仍有较大残余狭窄或易发生弹性回缩的部位,可置入支架,维持血管通畅。但支架置入也存在再狭窄及支架相关并发症的风险。 手术治疗 旁路移植术:对于多段、长段的动脉病变,可采用自体静脉或人工血管进行旁路移植,绕过狭窄或闭塞的动脉段,重建下肢血运。适用于病变范围较广,不适宜介入治疗的患者。但手术创伤相对较大,术后需注意血管通畅情况及并发症的发生。 特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要更密切监测各项指标,注意药物的不良反应,调整治疗方案时要更加谨慎;女性患者在用药等方面需考虑其生理特点,如月经周期等对药物代谢可能产生的影响;有基础疾病较多的患者,治疗时要综合考虑各疾病之间的相互影响,避免药物相互作用带来的不良后果。儿童一般较少出现双下肢动脉粥样硬化并斑块形成的情况,若有特殊情况需遵循儿科安全护理原则,谨慎选择治疗方案。

    2025-12-05 18:39:23
  • 冠心病饮食适合吃什么肉

    冠心病患者可选择鱼肉、鸡肉(去皮)、鸭肉(去皮)作为合适的蛋白质来源,鱼肉富含优质蛋白及Omega-3脂肪酸,常见三文鱼、鳕鱼、沙丁鱼等;鸡肉去皮后脂肪低,鸡胸肉较合适;鸭肉去皮后脂肪中不饱和脂肪酸比例高,去皮鸭胸肉等可食用,不同年龄、性别患者食用时需注意相应事项。 一、鱼肉 1.优势及原理:鱼肉富含优质蛋白质,其脂肪多为不饱和脂肪酸,如Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂,对冠心病患者血脂调节有益。多项研究表明,经常摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类,可减少心血管炎症反应,降低冠心病患者心血管事件发生风险。例如,三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量约为2.7克左右。不同年龄的冠心病患者均可适当食用鱼肉,但儿童食用时需注意去骨,避免卡喉等情况;对于老年冠心病患者,烹饪方式建议采用清蒸等较为清淡的做法,减少油脂摄入。 2.具体种类推荐:常见的适合冠心病患者食用的鱼肉有三文鱼、鳕鱼、沙丁鱼等。 二、鸡肉(去皮) 1.优势及原理:鸡肉是优质蛋白质的良好来源,且鸡肉去皮后脂肪含量相对较低。每100克去皮鸡肉的脂肪含量约为5克左右,相较于带皮鸡肉,大大减少了饱和脂肪酸的摄入。适量食用鸡肉有助于补充身体所需蛋白质,而不会导致血脂快速升高。不同性别冠心病患者均可食用鸡肉,但对于患有痛风的冠心病患者,需注意鸡肉属于中等嘌呤食物,食用量需适当控制,因为嘌呤代谢异常可能会影响病情;老年冠心病患者食用鸡肉时,可采用炖煮等方式,使鸡肉更易咀嚼和消化。 2.具体种类推荐:常见的去皮鸡肉如鸡胸肉等是比较合适的选择。 三、鸭肉(去皮) 1.优势及原理:鸭肉也是蛋白质的良好来源,去皮鸭肉的脂肪含量相对鸭肉整体较低。其营养成分有助于冠心病患者补充营养,且相对其他红肉,鸭肉的脂肪组成中不饱和脂肪酸比例相对较高。例如,每100克去皮鸭肉的脂肪含量约为7克左右,其中不饱和脂肪酸占比较大。不同年龄的冠心病患者均可食用去皮鸭肉,但儿童食用时要注意避免过量,因为儿童处于生长发育阶段,需均衡摄入各类营养,但冠心病相关的营养限制也需考虑;对于女性冠心病患者,在食用时可根据自身身体状况合理安排食用量,同时注意烹饪方式以清淡为主。 2.具体种类推荐:去皮的鸭胸肉等是适合冠心病患者食用的部位。

    2025-12-05 18:38:26
  • 结核性心包炎能不能自愈

    结核性心包炎一般不能自愈,若不规范治疗会致病情进展出现严重并发症,需药物治疗(遵循原则、疗程长)或手术治疗,特殊人群(儿童、老年、免疫抑制人群)需特别关注。 一、病情进展的危害 心包积液方面:随着病情发展,心包积液量可能逐渐增多,压迫心脏,影响心脏的正常舒张和收缩功能,导致心输出量减少,出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,严重时可危及生命。例如,大量心包积液可使心脏舒张受限,静脉回流受阻,引起体循环淤血等一系列表现。 心包缩窄方面:长期的结核性心包炎若未得到有效控制,炎症会导致心包增厚、粘连、钙化,进而发展为缩窄性心包炎,严重影响心脏的舒张功能,使患者出现进行性加重的呼吸困难、腹胀、下肢水肿等,极大地影响生活质量,且治疗难度也会增加。 二、治疗的必要性 药物治疗:需要使用抗结核药物进行规范的抗结核治疗,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过杀灭结核分枝杆菌来控制病情。一般来说,抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,疗程较长,通常需要9-12个月甚至更长时间,只有规范用药才能有效清除结核分枝杆菌,阻止病情进展。 手术治疗:对于出现大量心包积液且药物治疗效果不佳,或已经发展为缩窄性心包炎的患者,可能需要进行心包穿刺引流或心包剥脱术等手术治疗来缓解症状,改善心脏功能。 三、特殊人群需特别关注 儿童患者:儿童患结核性心包炎时,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,病情进展可能更为迅速,且在抗结核治疗过程中需要密切关注药物的不良反应,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。例如,某些抗结核药物可能对儿童的肝肾功能影响较大,需要定期监测肝肾功能等指标。同时,要保证儿童的营养摄入,以支持其身体对抗疾病和药物治疗。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,在治疗结核性心包炎时,需要综合考虑基础疾病的情况。抗结核药物与其他基础疾病药物可能存在相互作用,需要谨慎用药。而且老年患者的恢复能力相对较弱,病情变化可能较为隐匿,需要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。 免疫抑制人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,其自身免疫力低下,结核性心包炎的治疗难度更大,需要加强抗结核治疗的力度,同时要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,以促进病情的控制。

    2025-12-05 18:37:56
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