Q尺骨鹰嘴骨折的护理方法

A术后护理涵盖多方面，包括一般护理中体位、伤口观察；肿胀与疼痛护理里不同阶段的应对；固定与制动护理中内外固定的关注；康复护理分早期、中期、后期的不同训练；并发症预防与护理涉及感染、关节僵硬的预防及处理；还有针对儿童和老年患者不同心理特点的心理护理，通过多方面护理保障患者康复。 一、术后一般护理 1.体位护理 患者术后应保持患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。对于儿童患者，需特别注意体位的舒适和稳定，避免因活动不当导致骨折端移位。不同年龄患者的体位要求可能因骨骼发育等因素略有差异，但总体原则是保证骨折部位处于相对稳定且利于消肿的位置。 例如，成人尺骨鹰嘴骨折术后可采用床头抬高30°-45°的卧位，儿童患者可根据其身高和舒适程度适当调整抬高幅度，但一般也需使患肢高于心脏。 2.伤口观察 密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口渗血较多或敷料污染，应及时更换。对于老年患者，由于其机体修复能力相对较弱，更要加强伤口观察，防止伤口感染等并发症。老年患者皮肤抵抗力下降，伤口愈合相对缓慢，所以对伤口的清洁和观察频率应适当增加。 术后定期检查伤口周围皮肤情况，包括有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。儿童患者皮肤娇嫩，在观察伤口时要更加轻柔，避免对患儿造成不必要的刺激。 二、肿胀与疼痛护理 1.肿胀护理 早期可采用冷敷，一般在术后24-48小时内进行，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，减轻肿胀。但对于儿童患者，冷敷时间和温度要严格控制，避免冻伤患儿皮肤。儿童皮肤薄嫩，对温度变化敏感，冷敷时可在皮肤与冷敷物之间隔一层薄毛巾。 抬高患肢的方法除了体位抬高外，还可使用枕头等将患肢垫高。同时，可指导患者进行手指的主动屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。对于不同年龄患者，手指活动的指导方式和强度有所不同。成人可较主动地进行手指全范围的屈伸，而儿童患者则需要在家长或医护人员的协助下进行适当的手指活动，活动幅度和强度要适中，以不引起疼痛和骨折端移位为宜。 2.疼痛护理 评估疼痛程度，可采用视觉模拟评分法（VAS）等。根据疼痛程度采取相应措施，如非药物镇痛方法，包括心理疏导，通过与患者交流，分散其注意力，缓解疼痛情绪。对于儿童患者，心理疏导尤为重要，可通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力，减轻对疼痛的感知。 若疼痛较严重，在排除禁忌证后可遵医嘱使用镇痛药物，但需注意儿童患者对镇痛药物的耐受性和不良反应，尽量选择对儿童影响较小的镇痛方式或药物。 三、固定与制动护理 1.外固定护理 若采用石膏外固定，要注意观察石膏的完整性，有无断裂、松动等情况。保持石膏清洁干燥，避免患儿小便等弄湿石膏，影响固定效果。对于石膏固定的患者，要向其及家属讲解石膏固定的注意事项，如不要自行拆除石膏等。儿童患者好奇心强，可能会试图拆除石膏，家长需加强看护。 观察患肢末端血运和感觉，如有无苍白、发紫、麻木等情况。若出现血运障碍，应及时松解石膏。不同年龄患者的末梢血运观察指标略有不同，儿童患者的末梢循环相对成人更敏感，需更加细致地观察。 2.内固定护理 术后注意保持内固定部位的稳定，指导患者避免过早活动导致内固定移位。对于老年患者，由于骨质较疏松，更要严格限制过早的不当活动。老年患者骨折愈合相对缓慢，且骨质强度下降，所以在固定与制动期间要强调严格遵循康复计划进行活动。 定期复查X线，了解骨折愈合情况和内固定位置，根据复查结果调整护理和康复方案。 四、康复护理 1.早期康复（术后1-2周） 指导患者进行肩部和腕部的主动运动，如肩部的钟摆运动、腕关节的屈伸运动等。儿童患者在进行康复运动时，要由医护人员或家长辅助正确进行，运动幅度逐渐增加，以不引起疼痛和骨折端不适为宜。例如，肩部钟摆运动可让患者身体前倾，患肢自然下垂，做前后、左右摆动等动作，每次5-10分钟，每天3-4次。 此阶段主要目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，为后期功能恢复奠定基础。 2.中期康复（术后2-6周） 逐渐增加肘关节的屈伸活动，可在医护人员的帮助下进行被动屈伸训练，或指导患者借助健侧肢体辅助进行患侧肘关节的屈伸。对于儿童患者，要根据其恢复情况适当调整训练强度，避免过度训练导致损伤。例如，被动屈伸时，动作要缓慢、轻柔，逐渐增加屈伸角度，每次训练10-15分钟，每天2-3次。 同时，可开始进行肌肉等长收缩训练，如肱二头肌、肱三头肌的等长收缩，以增强肌肉力量。 3.后期康复（术后6周以上） 加强肘关节的主动屈伸锻炼，可进行抗阻训练，如使用弹力带进行肘关节屈伸的抗阻练习。根据骨折愈合情况，逐步增加活动范围和强度。对于不同年龄患者，抗阻训练的阻力选择和训练进度不同。成人可适当增加阻力，而儿童患者则要选择合适的阻力，以患者能够耐受且不影响骨折愈合为原则。 同时，进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱等，使患者逐渐恢复正常生活功能。 五、并发症预防与护理 1.感染预防与护理 严格遵守无菌操作原则进行伤口护理，保持病房环境清洁，定期通风。对于老年患者和儿童患者，因其抵抗力相对较弱，更要加强感染预防。老年患者要注意营养支持，提高机体抵抗力；儿童患者要注意个人卫生，减少感染机会。 若发生感染，及时报告医生并配合治疗，如使用抗生素等，同时加强伤口的清创等处理。 2.关节僵硬预防与护理 早期和中期的康复护理对于预防关节僵硬至关重要。指导患者规范进行康复训练，保证训练的频率和强度。对于儿童患者，家长要积极配合医护人员，督促患儿进行康复训练，避免因患儿不配合导致关节僵硬。 若出现关节僵硬迹象，及时调整康复训练方案，增加康复训练的力度和针对性。 六、心理护理 1.不同人群心理特点 儿童患者可能因受伤和治疗过程中的不适产生恐惧、焦虑情绪。家长要多陪伴患儿，医护人员可通过玩具、游戏等方式缓解患儿的紧张情绪。例如，用温和的语气与患儿交流，让患儿感受到关爱和安全。 老年患者可能因担心骨折恢复不佳、影响日常生活等产生抑郁、悲观情绪。医护人员要主动与老年患者沟通，讲解骨折恢复的相关知识和成功案例，增强其康复信心。 2.心理干预措施 为患者及家属提供疾病相关知识的讲解，让其了解骨折治疗和康复的过程，减轻心理负担。通过与患者交流，了解其心理状态，针对性地进行心理疏导。对于儿童患者，可邀请康复较好的同龄患儿现身说法，鼓励其积极配合治疗和康复训练；对于老年患者，可组织病友交流活动，让其从他人的康复经历中获得鼓励和信心。