任志伟

西安交通大学第一附属医院

擅长:主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

向 Ta 提问
个人简介

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

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个人擅长
主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。展开
  • 造成拇外翻的原因有哪些

    拇外翻的发生受遗传、鞋子、足部疾病、年龄与性别等因素影响,遗传使足部结构易先天异常致拇外翻;鞋跟过高、鞋头过窄会引发拇外翻;关节炎、神经肌肉疾病等足部疾病可导致拇外翻;年龄增长致足部退变易患拇外翻,女性因生活方式等患拇外翻概率高于男性但男性也可能患病。 鞋子因素 鞋跟过高:长期穿着鞋跟过高的鞋子,如高跟鞋,会使足部的重心向前移,前足受到的压力增大。前足在这种高压力的情况下,拇趾会被迫向外侧偏移,久而久之就容易引发拇外翻。一般来说,鞋跟高度超过3cm就可能对足部产生不良影响,尤其是对于女性群体,长期穿着高跟鞋的情况较为常见,这也是女性拇外翻发病率相对较高的一个重要原因。 鞋头过窄:鞋头过窄的鞋子会限制拇趾的活动空间,使得拇趾在有限的空间内受到挤压。比如尖头鞋,会迫使拇趾与其他脚趾相互挤压,增加了拇趾向外侧偏移的压力,长期穿着就容易导致拇外翻的发生。无论是男性还是女性,穿着过窄鞋头的鞋子都可能增加患拇外翻的风险,尤其是儿童和青少年处于足部发育阶段,穿着不合适的鞋子对足部发育的影响更为显著。 足部疾病因素 关节炎:某些类型的关节炎,如类风湿关节炎,会累及足部关节,导致关节炎症、肿胀和破坏。炎症会影响足部关节的正常结构和功能,使得足部的稳定性受到破坏,进而容易引发拇外翻。类风湿关节炎患者由于自身免疫系统攻击关节组织,足部关节受到破坏后,拇趾的位置容易发生改变,逐渐出现拇外翻的畸形。对于患有关节炎的患者,需要积极治疗原发疾病,控制关节炎症,以减少拇外翻等并发症的发生风险。 神经肌肉疾病:一些神经肌肉疾病会影响足部肌肉的力量和协调性,导致足部的平衡和稳定受到影响。例如,脑瘫患者可能存在足部肌肉的异常,使得足部的受力分布不均匀,拇趾容易出现偏移,从而增加拇外翻的发生几率。神经肌肉疾病患者由于足部肌肉功能的异常,需要特别关注足部的护理和矫正,可能需要借助特殊的矫形器具来帮助维持足部的正常形态。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,足部的骨骼、肌肉、韧带等组织会逐渐发生退变。老年人的足部韧带松弛,关节稳定性下降,更容易出现拇外翻。此外,儿童和青少年处于足部发育阶段,足部的柔韧性较好,但如果在此期间穿着不合适的鞋子等,也可能影响足部的正常发育,增加成年后患拇外翻的风险。比如儿童长期穿着不合脚的鞋子,可能会导致足部骨骼的发育异常,为成年后的拇外翻埋下隐患。 性别:一般来说,女性患拇外翻的概率高于男性。这与女性的生活方式密切相关,女性更常穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,而且女性足部的解剖结构相对男性也存在一定差异,使得女性足部更容易受到不良因素的影响而发生拇外翻。但这并不意味着男性不会患拇外翻,男性如果长期穿着不合适的鞋子等,同样可能患上拇外翻。

    2025-12-05 19:07:21
  • 腰椎间盘突出封闭治疗

    腰椎间盘突出封闭治疗是将局部麻醉药与糖皮质激素混合制剂注射到病变腰椎部位以消炎止痛的方法,有确定部位、消毒、注射等操作过程,适用急性期保守治疗不佳及不能耐受手术的中老年患者,禁忌过敏、注射部位感染、严重肝肾功能不全者,疗效有限且治疗后需注意休息、观察异常及特殊人群情况。 一、腰椎间盘突出封闭治疗的定义 腰椎间盘突出封闭治疗是将药物注射到病变的腰椎部位,以达到消炎、止痛等治疗目的的一种方法。通常使用的药物多为局部麻醉药与糖皮质激素的混合制剂。 二、封闭治疗的作用机制 1.消炎作用:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够抑制炎症反应中的多个环节,减少炎症因子的释放,从而减轻腰椎间盘突出部位的炎症水肿,缓解因炎症刺激引起的疼痛等症状。例如,相关研究表明,糖皮质激素可以抑制巨噬细胞的趋化和活化,减少白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎症介质的产生。 2.止痛作用:局部麻醉药可以暂时阻断神经传导,起到迅速止痛的效果,让患者在治疗过程中感受到相对较轻的痛苦,同时也为后续的康复治疗等创造条件。 三、封闭治疗的操作过程 1.定位:医生会通过体格检查、影像学检查(如CT、MRI等)准确确定腰椎间盘突出的部位,以便精准定位注射位置。 2.消毒:对注射部位进行严格消毒,防止感染。 3.注射:将混合好的药物通过注射器注射到病变的腰椎周围组织等部位。 四、封闭治疗的适用人群及禁忌人群 1.适用人群 一般适用于腰椎间盘突出症处于急性期,疼痛较为剧烈,经保守治疗效果不佳的患者。 对于一些身体状况较差,不能耐受手术等较大创伤治疗的中老年患者,也可作为一种缓解症状的治疗手段。 2.禁忌人群 对局部麻醉药或糖皮质激素过敏的患者禁忌使用。 注射部位有感染病灶的患者,因为注射可能会导致感染扩散。 患有严重肝肾功能不全的患者,由于糖皮质激素等药物需要通过肝肾功能代谢,使用后可能会加重肝肾功能负担,所以需谨慎使用。 五、封闭治疗的疗效及注意事项 1.疗效:一般来说,封闭治疗可以在一定程度上迅速缓解腰椎间盘突出引起的疼痛、减轻炎症水肿等,但它并不能从根本上治愈腰椎间盘突出症。其疗效的持续时间因人而异,有的患者可能只能维持数周,有的可能维持数月。 2.注意事项 封闭治疗后,患者需要注意休息,避免腰部过度活动,防止加重病情。 要密切观察注射部位是否有红肿、疼痛加剧等感染迹象,以及全身是否有不良反应,如发热等。如果出现异常情况应及时就医。 对于老年患者,在进行封闭治疗后,要特别注意观察其血糖、血压等变化,因为糖皮质激素可能会对血糖、血压有一定影响。对于儿童患者,由于其身体发育尚未成熟,一般不轻易采用封闭治疗,优先考虑非药物的保守治疗方法,如牵引、康复训练等。

    2025-12-05 19:04:52
  • 治疗腰椎滑脱有什么方法

    腰椎滑脱治疗分保守和手术。保守适用于症状轻、病程短等,包括休息制动、物理治疗、腰背肌锻炼;手术适用于症状严重、滑脱进展等,方式有减压术、复位内固定术、融合术,需根据患者年龄、病情等综合选合适方案以达最佳疗效。 具体措施 休息与制动:急性发作期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息时间根据病情而定,通常需2-4周。避免久坐、久站及弯腰负重等活动。对于儿童患者,要注意避免过度剧烈运动,防止滑脱进一步加重。 物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般每次15-20分钟,每天可进行2-3次;超短波和红外线照射等理疗方法能改善局部组织的营养代谢,减轻炎症反应。儿童进行物理治疗时,要注意控制能量和时间,避免对儿童皮肤和生长发育造成不良影响。 腰背肌锻炼:通过锻炼增强腰背肌力量,有助于稳定腰椎,减轻腰椎滑脱引起的症状。常见的锻炼方法有五点支撑法、小飞燕等。但儿童进行腰背肌锻炼时要注意适度,避免过度用力,可在家长或专业人员指导下进行简单的适合儿童的腰背肌锻炼动作。 手术治疗 适应证 症状严重:如腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,经保守治疗无效;出现马尾神经受压症状,表现为大小便失禁、会阴部感觉异常等。对于成年患者,若滑脱程度较重(一般指滑脱Ⅲ度及以上)且有明显症状,多需手术治疗。儿童患者若滑脱进行性加重,影响脊柱生长发育,也需考虑手术干预。 滑脱进展:在观察过程中,腰椎滑脱程度进行性加重。对于成年患者,若滑脱每年进展超过2mm,需考虑手术;儿童患者若滑脱进展较快,也应及时评估手术可能性。 手术方式 减压术:适用于有神经受压症状的患者,通过手术解除神经压迫,缓解下肢疼痛、麻木等症状。对于成年患者,减压范围根据神经受压情况确定;儿童患者减压时要特别注意保护脊柱的生长结构,避免影响脊柱发育。 复位内固定术:对于有滑脱的患者,可通过手术将滑脱的椎体复位,然后使用内固定装置(如椎弓根螺钉系统等)维持复位后的位置,促进椎间融合。成年患者复位内固定后需较长时间恢复,儿童患者由于处于生长发育阶段,内固定物的选择和术后康复需充分考虑对生长的影响,一般建议在骨骼发育接近成熟时再考虑复杂的内固定手术。 融合术:包括椎间融合、后路融合等,通过植骨等方式促进滑脱椎体间的融合,增强脊柱稳定性。成年患者融合术后需严格按照康复计划进行康复训练,儿童患者融合术要谨慎选择,尽量保留脊柱的生长潜能,可选择对生长影响较小的融合方式或在合适时机进行融合。 总之,腰椎滑脱的治疗方法需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-05 19:00:52
  • 臂丛神经损伤临床表现是什么

    臂丛神经损伤有运动功能障碍(不同神经根损伤致相应肌肉无力,儿童影响生长发育、成年人影响工作生活)、感觉功能障碍(支配区皮肤感觉减退或消失,儿童难准确表达、女性较敏感)、反射异常(深反射减弱或消失,儿童干扰反射发育进程、外伤史者需警惕)、自主神经功能障碍(受累上肢皮肤温度降低、色泽改变,重体力劳动者及老年人更明显)等临床表现。 上肢不同部位肌肉无力:臂丛神经由神经根组成,不同神经根损伤会导致相应肌肉无力。例如,C5-C6神经根损伤时,三角肌、冈上肌、冈下肌等肌肉受累,表现为肩关节外展、上举等功能受限;C7神经根损伤主要影响肱三头肌等,导致伸肘功能障碍;C8-T1神经根损伤则会使手部小肌肉如骨间肌等无力,出现手指精细动作受限,如捏物困难等。这种运动功能障碍在不同年龄、性别人群中表现相似,但儿童由于处于生长发育阶段,可能会影响肢体的正常生长和运动发育进程,例如可能出现患侧上肢较健侧短小等情况;而成年人则会明显影响日常的工作和生活活动,如无法完成精细的手工操作等。 感觉功能障碍 皮肤感觉减退或消失:臂丛神经支配区域的皮肤感觉会出现异常。一般来说,其感觉障碍范围与神经支配节段相关。C5-C6神经支配区主要是肩部、上臂外侧等区域,C7神经支配区为前臂外侧等,C8-T1神经支配区为手部内侧等。患者会感觉到相应区域的痛觉、触觉、温度觉等减退或消失。对于儿童,由于其神经系统发育特点,感觉功能障碍可能更难准确表达,但可通过一些简单的测试方法来初步判断,如用棉花轻触皮肤观察反应等;对于女性,可能在日常生活中由于穿着、配饰等因素,对感觉障碍的察觉相对更敏感一些,而男性可能因工作等原因对一些细微的感觉变化关注度相对较低。 反射异常 深反射改变:臂丛神经损伤常伴有深反射的异常。例如,肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失。在儿童中,正常的深反射有其一定的发育规律,臂丛神经损伤可能会干扰这种正常的反射发育进程;对于有既往肩部、颈部外伤病史的人群,出现反射异常时更应警惕臂丛神经损伤的可能,因为既往病史可能是导致臂丛神经损伤的诱因之一,而反射异常是评估臂丛神经功能的一个重要体征。 自主神经功能障碍 皮肤温度、色泽改变:受累上肢可能出现皮肤温度降低、色泽改变,如皮肤苍白或发绀等情况。这是因为臂丛神经中的自主神经纤维受损,影响了肢体的血液循环调节。在不同生活方式的人群中,如长期从事重体力劳动的人群,本身肢体血液循环可能相对容易受到影响,若合并臂丛神经损伤,自主神经功能障碍可能会更加明显;对于老年人,由于其血管弹性等因素,皮肤温度、色泽改变可能更易被察觉,且恢复相对较慢。

    2025-12-05 18:59:33
  • 左胯酸痛是怎么回事

    左胯酸痛可能由髋关节问题、肌肉劳损或拉伤、腰椎间盘突出症等引起,也可能是感染、肿瘤、内科疾病等导致,具体原因需就医检查确定,治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等,同时注意保暖、运动、保持良好心态。 1.髋关节问题 髋关节滑膜炎:髋关节滑膜受到刺激产生炎症,导致疼痛。可能与感染、创伤、过度运动等有关。 髋关节骨关节炎:髋关节软骨磨损、变薄,骨头之间的摩擦增加,引起疼痛和不适。多见于老年人或长期负重的人。 股骨头缺血性坏死:股骨头血液供应中断,导致股骨头坏死,引起疼痛。常见于长期使用激素、酗酒或有髋部外伤史的人。 髋关节发育不良:髋关节结构异常,导致不稳定和疼痛。 髋关节脱位或半脱位:髋关节的正常位置发生改变,引起疼痛和活动受限。 如果髋关节问题导致的左胯酸痛,建议及时就医,进行详细的检查,如X光、CT、磁共振成像(MRI)等,以确定具体的病因,并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据病情的严重程度和个体情况而定。 2.肌肉劳损或拉伤 长时间保持同一姿势或过度使用髋关节周围的肌肉,可能导致肌肉劳损或拉伤,引起酸痛。 运动时的扭伤或拉伤也可能导致肌肉疼痛。 对于肌肉劳损或拉伤引起的左胯酸痛,应注意休息,避免过度活动。可以进行热敷、按摩等物理治疗,缓解疼痛。如果疼痛严重,可以服用止痛药。在恢复期间,应逐渐增加活动量,避免再次受伤。 3.腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能压迫神经根,导致臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部出现疼痛、麻木等症状。 左胯酸痛也可能是腰椎间盘突出症的表现之一。 如果怀疑有腰椎间盘突出症,应及时就医,进行腰椎的影像学检查,如X光、CT或MRI。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据病情的严重程度和个体情况而定。 4.其他原因 感染:髋关节或附近组织的感染,如骨髓炎、髋关节结核等,可能导致左胯酸痛。 肿瘤:髋关节或附近的肿瘤,如骨肿瘤、转移瘤等,也可能引起疼痛。 内科疾病:某些内科疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,也可能累及髋关节,导致疼痛。 如果左胯酸痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、消瘦、乏力等,应及时就医,进行全面的检查,以排除其他潜在的疾病。 需要注意的是,每个人的情况可能不同,因此在采取任何治疗措施之前,最好先咨询医生的建议。此外,保持良好的姿势、适度运动、控制体重、避免长时间久坐等也有助于预防左胯酸痛的发生。如果疼痛严重或持续时间较长,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

    2025-12-05 18:58:17
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