尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 胸腔穿刺置管术步骤

    胸腔穿刺置管术是通过穿刺与导管建立通道,排出胸腔积液或气体的侵入性操作,步骤包括术前准备、定位、穿刺置管、固定引流及术后观察。 一、术前评估与准备 明确适应症(胸腔积液、气胸等),评估患者凝血功能(血小板>50×10/L)、心肺功能及过敏史,签署知情同意书;备齐无菌穿刺包、引流装置及2%利多卡因等局麻药,对严重低氧血症者提前吸氧。 二、精准定位穿刺点 首选超声实时定位积液/气体范围,标记肋间隙最佳穿刺点(避开肋膈角、血管神经束);无超声时,结合X线/CT定位,或依据叩诊实音、呼吸音减弱部位初步判断。 三、无菌操作与穿刺置管 局部消毒铺巾后,逐层浸润麻醉(皮肤、皮下、壁层胸膜);穿刺针缓慢进针,回抽见液体/气体后,沿导丝引入导管,确保导管尖端达胸腔最低位,固定导管并连接引流装置,检查引流通畅性。 四、术后固定与动态管理 导管妥善固定于皮肤(避免牵拉),引流袋位置低于胸腔平面(防反流感染);观察引流液量、颜色(如淡红色提示新鲜出血)、性状(浑浊提示感染),记录24小时引流量,避免导管受压、折叠或脱出。 五、术后监测与特殊人群注意 术后密切监测生命体征(呼吸、心率),观察有无胸闷、咯血等症状;老年、儿童、凝血功能异常者需缩短观察间隔;大量积液引流后警惕复张性肺水肿(控制引流速度<1000ml/次),定期复查胸片/超声评估积液吸收情况。

    2026-02-03 14:40:52
  • 哺乳期咳嗽有痰嗓子痛怎么办

    哺乳期咳嗽有痰伴咽痛,需优先通过安全护理缓解症状,必要时在医生指导下规范用药,同时警惕特殊情况及时就医。 一、非药物护理优先 保证充足休息,避免劳累加重身体负担;多饮温水(每日1500-2000ml)稀释痰液,保持呼吸道湿润;饮食清淡,可食用梨、银耳等润肺食物,避免辛辣刺激,减少咽喉不适。 二、对症缓解不适 咳嗽时可尝试拍背排痰(空心掌由下向上轻拍背部,每次5-10分钟);痰液黏稠难咳时,在医生指导下使用生理盐水雾化吸入稀释痰液;咽痛可含服无刺激的润喉糖,避免过度清嗓(反复刺激会加重黏膜损伤)。 三、必要时规范用药 若症状持续加重(如高热、咳黄脓痰、咽痛影响吞咽),需及时就医明确病因(如细菌感染需抗生素治疗)。哺乳期可选用阿莫西林、头孢类等相对安全的抗生素,或氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,具体用药需遵医嘱,禁用自行购买的复方感冒药。 四、特殊情况警惕 若本身有哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病,咳嗽加重时需提前告知医生;用药期间观察宝宝是否出现皮疹、腹泻等异常反应;避免使用含伪麻黄碱的药物(可能影响宝宝代谢),有过敏史者需规避可疑过敏原。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊:①咳嗽、咽痛持续超3天无改善;②高热(体温≥38.5℃)且持续不退;③痰液带血或咳大量脓痰;④出现胸闷、气促、呼吸困难;⑤宝宝出现拒乳、烦躁、皮疹等异常表现。

    2026-02-03 14:40:24
  • 新型冠状感染症状是什么

    一、新型冠状感染症状以发热、呼吸道症状为主,部分人群伴随其他系统表现,多数轻症者症状类似普通感冒,重症者可能出现呼吸衰竭等严重并发症,不同年龄、基础疾病及免疫状态人群症状存在差异。 发热表现:多数感染者会出现发热症状,体温通常在37.3℃以上,部分儿童、老年人或免疫功能低下者可能表现为低热或无明显发热,需结合具体情况综合判断,儿童持续高热可能伴随哭闹、精神萎靡,老年人若发热需警惕感染加重。 呼吸道症状:常见干咳、咽痛、鼻塞、流涕,部分轻症者症状较轻,类似普通上呼吸道感染;重症者可能出现胸闷、呼吸困难,严重时进展为急性呼吸窘迫综合征,有吸烟史或慢性呼吸道疾病者症状可能更明显。 其他系统症状:部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻,尤其儿童和青壮年群体;还有人群可能出现嗅觉、味觉减退或消失,这是新冠感染较特征性的表现之一,需注意与鼻炎等其他疾病鉴别。 特殊人群症状特点:儿童感染者常以发热、咳嗽为主要表现,部分可能出现呕吐、腹泻,少数出现肌痛、乏力;老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病,感染后可能症状不典型,易快速进展为重症,需密切监测生命体征;孕妇感染后可能影响胎儿发育,需加强孕期监护。 免疫功能低下人群症状:如肿瘤放化疗患者、HIV感染者等,感染后症状可能不典型,易出现持续高热、呼吸困难,且恢复周期长,需尽早就医并加强营养支持,避免病情延误。

    2026-02-03 14:40:02
  • 牛黄蛇胆川贝液的作用

    一、牛黄蛇胆川贝液主要用于缓解热痰咳嗽症状,通过清热化痰、润肺止咳,改善咳嗽频繁、痰黄黏稠难咳,或伴随口干、咽喉肿痛等不适,适用于风热感冒、急性支气管炎等引发的咳嗽。 二、适用症状类型:热痰咳嗽的典型表现为咳嗽剧烈、痰色黄稠、质地黏稠不易咳出,或伴随口干、咽喉肿痛、发热(低热或中等发热)等症状。若为寒痰咳嗽(如痰白清稀、恶寒无汗、流清涕),则不适用,可能因药性偏凉加重寒症表现。 三、适用人群特征:成人及12岁以上青少年可在症状明确时服用;婴幼儿(尤其是1岁以下)肝肾功能发育不完善,不建议自行使用,需由医生评估后决定;孕妇、哺乳期女性需咨询医生,避免影响胎儿或婴儿;高血压、心脏病、肝肾功能不全等慢性病患者,因药物成分可能影响基础病管理,需提前咨询医生。 四、药物成分与作用机制:牛黄含胆红素等成分,可清热解毒、镇静;蛇胆汁含牛磺胆酸,能润肺止咳、促进痰液排出;川贝母含贝母碱等,有润肺化痰、清热散结功效。三药联合通过清热化痰、降低气道炎症反应,帮助痰液稀释并排出,缓解咳嗽症状。 五、临床应用注意事项:作为对症治疗药,连续服用不超过3天,若症状未缓解需就医排查病因;服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物,戒烟酒;如需同时使用其他药物(如感冒药、抗生素),应告知医生或药师,避免成分叠加导致不良反应;若服药后出现皮疹、呕吐、呼吸困难等过敏或不适,立即停药并就医。

    2026-02-03 14:39:40
  • 发烧心跳加快

    发烧时心跳加快是身体对体温升高的正常生理代偿反应,体温每升高1℃,心率通常增加10-20次/分钟,以满足代谢需求;但持续高烧伴心率显著增快或伴随其他症状时,需警惕异常情况。 一、生理机制:体温升高激活下丘脑体温调节中枢,交感神经兴奋使心率加快,通过提升心输出量维持组织供氧,此为正常代偿过程,随体温下降心率多逐渐恢复。 二、常见原因:感染性因素(病毒/细菌感染,如流感、肺炎)是最常见诱因,炎症反应释放的细胞因子刺激心脏;非感染性因素(如疫苗接种后、风湿性疾病)也可能引发短期心率加快。 三、异常警示信号:若发烧时心率持续>180次/分钟(成人)或>220-年龄(儿童),同时伴随胸痛、尿量减少、意识模糊、血压下降,需警惕脓毒症、脱水、心脏基础病(如心衰、心律失常)恶化。 四、特殊人群风险:儿童(尤其3岁以下)代谢旺盛,发烧易致心率快速上升,需每1-2小时监测体温及心率;老年人(尤其合并高血压、冠心病者)因心肺储备弱,心率快可能诱发心绞痛;孕妇血容量增加,发烧时心率快需更谨慎,避免高热持续超39℃。 五、处理原则:优先非药物干预(足量饮水、环境降温至24-26℃);体温>38.5℃时可使用对乙酰氨基酚(18岁以上适用)或布洛芬(6个月以上适用),避免阿司匹林用于16岁以下;持续发烧伴心率快超48小时或出现警示症状,需前往医疗机构排查感染源及心脏功能。

    2026-02-03 14:39:18
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