尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 呼吸系统的主要器官是什么

    呼吸系统主要器官包括肺和呼吸道,肺是气体交换关键器官,儿童肺组织娇嫩肺泡少渐发育完善,老年人肺组织弹性降肺泡回缩力弱肺功能减退易呼吸障碍;呼吸道中鼻可过滤温暖湿润空气,长期污染或吸烟影响其功能,咽是呼吸消化共同通道儿童咽鼓管短感冒易引发中耳炎,喉是发声器官老年人发声功能可能下降,气管支气管有纤毛清洁呼吸道长期吸烟纤毛运动受抑制致自净能力下降易患病。 呼吸系统的主要器官包括肺和呼吸道,其中呼吸道又细分为鼻、咽、喉、气管、支气管等部分。一、肺:是呼吸系统进行气体交换的关键器官,由大量肺泡构成,肺泡壁非常薄,且周围布满毛细血管,氧气可通过肺泡壁进入血液,血液中的二氧化碳则可通过肺泡壁排出到肺泡中,从而实现人体与外界环境的气体交换。不同年龄段人群肺的功能有差异,儿童的肺组织相对娇嫩,肺泡数量较少,随着年龄增长逐渐发育完善;老年人肺组织弹性降低,肺泡回缩力减弱,肺功能会有所减退,易出现呼吸功能障碍等问题。二、呼吸道:1.鼻:是呼吸道的起始部位,可对吸入的空气进行过滤,阻挡灰尘等异物;还能温暖空气,通过鼻黏膜内的血管散热或产热来调节空气温度;同时可湿润空气,鼻黏膜分泌的黏液能使空气保持湿润,利于呼吸道黏膜正常功能维持。不同性别在鼻的结构功能上无本质差异,但长期处于污染环境中,无论男女鼻的过滤等功能都会受影响。生活方式方面,吸烟会刺激鼻黏膜,损伤其功能,增加呼吸道感染风险。2.咽:是呼吸道和消化道的共同通道,空气经鼻或口进入咽后再进入喉,吞咽时会厌软骨会盖住喉口,防止食物进入气管。儿童咽鼓管较短、宽且直,感冒时易引发中耳炎,需特别注意。3.喉:是发声器官,有声带等结构,空气通过喉时振动声带发出声音。老年人喉部肌肉弹性减退,发声功能可能下降。4.气管和支气管:气管是连接喉与支气管的管道,支气管又分为主支气管、叶支气管等,气管和支气管内壁有纤毛上皮,纤毛可向咽喉方向摆动,将黏液和异物等排出,起到清洁呼吸道的作用。长期吸烟的人,气管和支气管的纤毛运动可能受抑制,导致呼吸道自净能力下降,易患呼吸道疾病。

    2025-12-11 12:13:02
  • 三个征兆说明已有肺炎

    肺炎常出现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等表现,发热多为持续且不同人群有差异,约70%-80%患者发热且体温与病原体等有关;咳嗽初期多为刺激性干咳后咳痰,细菌性痰脓性、病毒性较清,持续时间不一;呼吸困难因肺部炎症致换气障碍,儿童、成人表现不同,特殊人群肺炎需关注相关征兆 一、发热表现 肺炎患者常出现发热症状,多为持续发热,体温可高达38℃以上。不同人群发热情况有差异,儿童因体温调节中枢不完善,发热易波动;成人多为较持续的高热或中等程度发热。这是由于肺部感染引发炎症反应,机体免疫系统被激活,从而导致体温升高。例如相关研究显示,约70%-80%的肺炎患者会出现发热症状,且体温变化与感染的病原体类型、感染程度等有关。 二、咳嗽、咳痰表现 咳嗽是肺炎常见表现,初期可能为刺激性干咳,随后可出现咳痰。若为细菌性肺炎,痰液多为脓性痰;病毒性肺炎痰液相对较清。咳嗽咳痰是因为炎症刺激呼吸道黏膜,导致分泌物增多且气道受到刺激引发咳嗽反射。一般来说,肺炎患者咳嗽咳痰会持续一定时间,若咳嗽咳痰症状持续不缓解或加重,提示肺炎可能在进展,比如部分患者咳嗽咳痰会持续2-3周甚至更久,这与肺部炎症的消退过程相关。 三、呼吸困难表现 肺炎会影响肺部的气体交换功能,患者会感觉呼吸急促,严重时可能出现鼻翼扇动、口唇发绀等情况。儿童发生肺炎时可能表现出呼吸频率加快,婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟,若肺炎时呼吸频率明显增快,超过50次/分钟需警惕;成人肺炎呼吸困难时也会有呼吸费力的表现。这是由于肺部炎症导致肺泡换气功能障碍,氧气吸入减少,二氧化碳排出受阻,进而引起呼吸困难。例如重症肺炎患者呼吸困难症状更为明显,会严重影响其生活质量和机体氧供,需要及时干预来改善呼吸状况。对于特殊人群,儿童肺炎病情变化较快,一旦出现上述征兆需尽快就医检查胸部X线或CT等;老年人肺炎可能症状不典型,要密切观察精神状态、呼吸情况等;有基础病史如慢性阻塞性肺疾病等的患者,出现肺炎征兆时病情可能进展更迅速,应及时明确肺部情况以采取相应措施。

    2025-12-11 12:12:44
  • 甲流感多久能好

    甲流感康复时间有个体差异,一般免疫功能正常普通患者未经抗病毒治疗病程3-7天,完全康复需1-2周,受年龄、基础健康状况、病毒感染程度、是否及时治疗等因素影响,儿童康复要密切观察、谨慎用药等,老年人要加强护理、监测生命体征等。 影响康复时间的因素 年龄因素:儿童的免疫系统发育尚不完善,相较于成人可能恢复得稍慢一些。例如,幼儿感染甲流感后,可能需要更长时间来恢复体力和完全清除病毒。老年人由于身体机能衰退,免疫功能相对较弱,康复时间可能会延长,有的可能需要2-3周甚至更久。 基础健康状况:本身患有慢性疾病的患者,如患有糖尿病、心脏病、哮喘等基础疾病的人,感染甲流感后康复时间往往会受到基础疾病的影响。基础疾病会削弱身体的抵抗力,使得身体对抗甲流感病毒的能力下降,从而延长康复周期。比如,患有哮喘的患者感染甲流感后,呼吸道症状可能更难控制,康复时间会比健康人长。 病毒感染程度:如果感染的甲流感病毒毒力较强,患者的症状可能会更严重,如高热持续时间长、全身症状明显等,这会导致康复时间相对延长。而感染毒力较弱的病毒株,患者的症状可能较轻,康复时间也会相应缩短。 是否及时治疗:及时接受抗病毒治疗可以缩短病程,减轻症状严重程度,从而缩短康复时间。例如,在发病48小时内使用有效的抗甲流感病毒药物,能显著改善预后,加快康复。 特殊人群的康复注意事项 儿童:儿童感染甲流感后,要密切观察病情变化,保证充足的休息,提供营养丰富、易消化的食物。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,在用药方面需要特别谨慎,应遵循儿科医生的指导,避免自行用药。同时,要注意保持室内空气流通,让儿童多喝温水,有助于缓解呼吸道症状,促进康复。 老年人:老年人感染甲流感后,要加强护理,定期监测体温、呼吸等生命体征。如果出现病情加重的情况,如持续高热不退、呼吸困难等,要及时就医。在康复期间,要注意循序渐进地增加活动量,从轻度活动开始,逐渐恢复体力,并且要控制基础疾病的相关指标,如糖尿病患者要控制血糖,心脏病患者要稳定心脏功能等,以促进整体康复。

    2025-12-11 12:12:11
  • 冠状病毒肺炎如何确诊

    冠状病毒肺炎(COVID-19)的确诊需结合临床症状、流行病学史及实验室检测结果综合判断,主要包括核酸检测、血清学检测、影像学检查等核心手段。 一、核酸检测:基于RT-PCR技术检测病毒核酸,是国际公认的确诊金标准。样本类型以鼻咽拭子~痰液~肺泡灌洗液为主,需在发病早期(感染后1~5天)采样,检测特异性ORF1ab~N~S基因片段。其敏感性和特异性可达95%以上,但受采样深度不足~样本保存不当~病毒变异等因素影响可能出现假阴性,需结合临床动态重复检测。 二、血清学检测:检测病毒特异性抗体(IgM~IgG),适用于核酸检测阴性但高度怀疑感染的患者。IgM通常在感染后3~7天出现,持续1~2个月;IgG在感染后7~14天上升,可持续数月至数年。单份血清IgM阳性提示近期感染,IgG阳性提示既往感染或恢复期,若恢复期IgG滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。但自身免疫性疾病~类风湿因子阳性者可能出现假阳性,需结合临床症状。 三、影像学检查:胸部CT或X线表现为辅助诊断关键依据。典型表现为磨玻璃影~铺路石样改变~实变影等,多分布于双肺外周及下叶,与其他病毒性肺炎(如流感病毒~呼吸道合胞病毒肺炎)的鉴别需结合流行病学史。X线敏感性较低,仅CT可发现早期微小病变,需注意辐射暴露,孕妇可优先选择无辐射的超声检查评估肺部情况。 四、临床症状与流行病学史:发热~干咳~乏力~呼吸困难等症状为主要表现,重症患者可出现胸闷~血氧饱和度下降。流行病学史包括14天内有高风险地区旅居史~聚集性发病史~密切接触确诊病例等,婴幼儿患者症状常不典型,可表现为拒食~呕吐~呼吸急促;老年患者可能无明显发热,以意识模糊~食欲减退为首发症状。 五、特殊人群检测注意事项:婴幼儿及低龄儿童采样困难时,可采用鼻拭子前半段~咽喉拭子辅助采集,操作需轻柔;免疫功能低下者(如肿瘤化疗患者~HIV感染者)可能抗体生成延迟,需增加血清学检测频次;孕妇若需胸部CT检查,建议在孕中晚期(孕12周后)进行,优先选择低剂量CT降低辐射风险。

    2025-12-11 12:11:55
  • 空调型感冒吃什么药

    空调型感冒对症治疗可选用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解发热头痛等,用氯苯那敏等抗组胺药改善鼻塞流涕,明确病毒性的经评估可用奥司他韦等抗病毒药,儿童用解热镇痛药需专用剂型遵医嘱,孕妇用药严格遵医嘱权衡风险,老年人用感冒药用时关注不良反应,无论是否用药都可通过多休息充足睡眠、多喝水、保持室内通风等非药物干预辅助恢复。 一、对症治疗药物 1.解热镇痛药:当空调型感冒出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状时,可选用对乙酰氨基酚,其能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,缓解感冒引发的不适症状,适用于大多数人群,但儿童需选择儿童专用剂型且遵医嘱使用。 2.抗组胺药:若存在鼻塞、流涕等症状,可使用氯苯那敏等抗组胺药,此类药物能拮抗组胺H受体,减轻鼻黏膜充血水肿,缓解鼻塞、流涕症状,但有嗜睡等不良反应,驾驶或操作机械者需注意。 二、抗病毒治疗药物 若明确为病毒性空调型感冒,在医生评估后可使用奥司他韦等抗病毒药物,奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染细胞中释放,从而减少病毒传播,但需注意其适用人群及可能出现的胃肠道不适等不良反应,儿童使用也需严格遵循医嘱。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患空调型感冒时,使用解热镇痛药需格外谨慎,应选择儿童专用的剂型和剂量,避免自行用药,且要密切观察用药后反应,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。 2.孕妇:孕妇患空调型感冒用药需严格遵医嘱,许多药物可能通过胎盘影响胎儿,需权衡药物疗效与对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的药物。 3.老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用感冒药物时要密切关注药物不良反应,如使用解热镇痛药可能增加胃肠道出血风险等,用药过程中需加强监测。 四、非药物干预辅助恢复 无论是否用药,多休息、保证充足睡眠有助于机体恢复;多喝水能促进新陈代谢,帮助排出体内毒素;保持室内通风,避免长时间处于空调环境且温差过大,可减少再次感冒的风险,非药物干预对缓解症状、促进康复有积极作用。

    2025-12-11 12:10:44
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