尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 肺气肿有活过三四十年的吗

    肺气肿预后与病情严重程度、是否积极规范治疗、基础健康状况等相关轻度者早期发现避免危险因素病情进展慢可存活较长时间中重度规范治疗等也可维持较长生存年轻人等基础状况好代偿强几率高女性等保持心态配合治疗等有存活可能良好生活方式者利于维持肺功能延缓进展反之加速恶化患者需定期复诊遵医嘱治疗特殊人群等家人应给予支持关怀。 病情严重程度方面 轻度肺气肿患者若能早期发现,通过避免危险因素(如戒烟、避免接触污染空气等),病情进展相对缓慢,对生活质量影响较小,存活三四十年是有可能的。例如一些因长期少量吸烟导致轻度肺气肿的患者,在严格戒烟并定期监测肺功能,同时遵循医生指导进行适当呼吸康复锻炼等,病情控制较好,寿命可接近正常人群预期寿命。 中重度肺气肿患者如果治疗不规范,病情进行性加重,出现严重呼吸困难、呼吸衰竭等并发症,会明显影响生存时间,但也有部分患者通过积极治疗,如长期家庭氧疗、规律使用支气管舒张剂等,也能维持较长生存时间。比如一些中重度肺气肿患者坚持规范治疗,配合良好的生活管理,也有存活三四十年的案例。 基础健康状况方面 年轻人且基础健康状况良好的肺气肿患者,相对来说身体代偿能力较强,在面对肺气肿病情时,更有可能更好地应对病情变化,存活三四十年的几率相对较高。而老年人本身基础疾病可能较多,若同时合并其他疾病如心血管疾病等,会增加治疗难度和风险,但也不是绝对不能存活三四十年,通过多学科综合管理,控制好各相关疾病,也有实现的可能。 对于女性肺气肿患者,若能在患病后保持良好的心态,积极配合治疗,其激素等自身因素在一定程度上可能对病情有一定影响,但主要还是取决于病情本身及治疗等综合情况,同样有存活三四十年的情况。 有良好生活方式的肺气肿患者,比如严格戒烟、合理饮食、适度进行适合自己的运动锻炼(如呼吸操等),能更好地维持肺功能,延缓病情进展,从而增加存活时间达到三四十年的可能性。而生活方式不良,继续吸烟、不注意呼吸防护等,会加速病情恶化,缩短生存时间。 温馨提示:肺气肿患者要定期复诊,密切监测肺功能等指标变化,严格遵医嘱治疗和调整生活方式。特殊人群如老年人、合并其他基础疾病者更要加强病情管理,家人也应给予更多支持和关怀,帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量和延长生存时间。

    2025-12-11 12:36:13
  • 感冒鼻涕有血丝

    感冒鼻涕中出现血丝多因感冒病毒引发鼻黏膜炎症、充血及干燥,擤鼻时黏膜表面毛细血管破裂所致,多数情况下为良性表现,通过合理护理可缓解。 一、常见原因及发生机制:感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)感染引发鼻黏膜急性炎症,导致血管扩张、通透性增加,黏膜处于充血水肿状态;同时感冒伴随的鼻塞、流涕使鼻黏膜长时间处于干燥环境(如擤鼻时水分蒸发),黏膜表面毛细血管脆性增加,擤鼻或擦鼻时稍用力即可造成血管破裂,血液混入鼻涕中形成血丝。研究显示,普通感冒期间鼻黏膜出血发生率约5%~15%,尤其在症状高峰期(第3~5天)更常见。 二、特殊人群风险差异:儿童鼻黏膜较成人更娇嫩,血管壁弹性差,剧烈擤鼻时易出血,2岁以下儿童应避免使用减充血剂滴鼻剂;老年人因血管硬化、脆性增加,出血后止血速度较慢;孕妇因雌激素水平升高导致鼻黏膜充血加重,且孕期鼻腔分泌物增多,干燥后易引发出血;有高血压、凝血功能障碍(如血小板减少)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的患者,出血风险更高,出血量可能更大且不易止血。 三、非药物干预核心措施:保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾或洗鼻器每日2~3次清洁鼻腔,可减少黏膜刺激;室内湿度维持在40%~60%,避免干燥环境;擤鼻时采用轻柔按压单侧鼻孔的方式,避免双侧同时用力;多饮温水,每日饮水量保持1500~2000ml,补充维生素C(如柑橘类、绿叶蔬菜)促进黏膜修复;避免辛辣刺激饮食,减少鼻黏膜进一步充血。 四、药物干预注意事项:仅在鼻腔干燥明显或鼻塞严重影响睡眠时使用非处方药物,如生理盐水鼻喷剂(儿童、成人通用)或含生理盐水的凝胶;抗组胺药(如氯雷他定)可减少流涕,间接降低擤鼻频率;含伪麻黄碱的减充血剂滴鼻剂仅适用于成人,且连续使用不超过3天,2岁以下儿童禁用;避免自行使用含薄荷、樟脑的刺激性滴鼻剂,可能加重黏膜损伤。 五、需紧急就医的警示信号:鼻涕带血持续超过3天未缓解,出血量增多(需持续按压10分钟以上仍无法止血);伴随高热不退(体温≥39℃且持续2天)、剧烈头痛、面部麻木或视力模糊;鼻腔内发现明显肿块或溃疡;同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量异常增多等其他部位出血症状,需立即就医排查是否存在鼻窦炎、鼻腔肿瘤、凝血功能障碍等疾病。

    2025-12-11 12:33:33
  • 什么药治疗哮喘最好

    哮喘治疗药物依病情严重程度等选无绝对最好药常用糖皮质激素如布地奈德等吸入剂型、β受体激动剂分短效长效、白三烯调节剂如孟鲁司特、茶碱类药物如氨茶碱、抗胆碱能药物如异丙托溴铵,治疗强调个体化采阶梯式方案并综合非药物治疗措施如避过敏原等。 糖皮质激素:是最有效的抗炎药物,如布地奈德等吸入剂型,局部抗炎作用强,全身不良反应少,适用于各年龄段哮喘患者,通过吸入装置直接作用于气道黏膜发挥抗炎作用,能减轻气道炎症反应,缓解哮喘症状。对于儿童患者,吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,能有效控制气道炎症,减少哮喘发作频率和严重程度,且相对全身用药安全性高,对儿童生长发育影响较小,但需在医生指导下正确使用吸入装置以保证药物吸收。 β受体激动剂:分为短效和长效,短效的如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作的支气管痉挛,起效快,能快速松弛气道平滑肌,缓解喘息症状;长效的如沙美特罗,需每日规律使用以维持疗效,用于预防夜间和晨起哮喘发作,对于不同年龄患者均可使用,但使用时需注意可能出现的心悸等不良反应,儿童使用时需密切观察。 白三烯调节剂:如孟鲁司特,可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,适用于轻度哮喘的治疗以及作为阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗药物,对各年龄段患者均适用,尤其适用于阿司匹林过敏哮喘患者和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者,能改善哮喘症状和生活质量,且服用方便。 茶碱类药物:如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,还有一定的抗炎作用,可通过口服、静脉等途径给药,适用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗,但该类药物治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应、心律失常等,儿童使用时需严格监测血药浓度,根据年龄、体重等调整剂量,老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用时更需谨慎。 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,与β受体激动剂联合应用有协同作用,尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者,各年龄段患者均可使用,吸入给药时局部作用明显,全身不良反应少。 哮喘的治疗强调个体化,通常采用阶梯式治疗方案,根据患者病情严重程度选择合适的药物组合,同时要注意避免接触过敏原、避免诱发因素等非药物治疗措施的综合应用。

    2025-12-11 12:32:28
  • 感冒肩膀酸痛特别厉害怎么办

    感冒时肩膀酸痛可通过多方面缓解,一是保证充足休息并调整姿势,二是局部热敷促进血液循环,三是适度轻柔按摩放松肌肉,疼痛剧烈非药物无效时可谨慎用合适外用药物,同时积极治疗感冒,儿童等特殊人群要注意相关用药及操作安全,还需让患者多喝温水。 一、休息与姿势调整 感冒时肩膀酸痛厉害,首先要保证充足休息。避免长时间保持同一姿势,比如久坐、久站或长时间低头看手机等。休息时可选择合适的体位,如仰卧位时在膝盖下方垫个薄枕头,让腰部和背部肌肉放松,进而缓解肩膀因肌肉紧张带来的酸痛;侧卧位时保持脊柱处于一条直线,使肩膀周围肌肉放松。对于儿童,要避免长时间看电视或玩电子设备,保证有足够的睡眠时间,让身体在睡眠中进行自我修复。 二、局部热敷 适当的热敷有助于促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。可以用温热的毛巾或热水袋敷在肩膀部位,温度以皮肤能耐受为准,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意,对于老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要密切关注温度,防止烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低,时间也要更短。 三、适度按摩 轻柔的按摩能帮助放松肩膀肌肉。可以用手指轻轻揉捏肩膀周围的肌肉,从颈部到肩膀逐步进行。按摩力度要适中,以感觉舒适为宜。不过,按摩时要注意避开感冒引起的发热部位,如果有皮肤破损等情况也不宜按摩。对于儿童,按摩要更加轻柔,由专业人员操作会更安全。 四、药物辅助(非药物优先前提下) 如果疼痛较为剧烈,在非药物处理效果不佳时,可考虑使用一些外用的具有消肿止痛作用的药物(但需谨慎选择,遵循儿童等特殊人群用药安全),如含有薄荷脑、樟脑等成分的外用制剂,通过涂抹在肩膀部位发挥一定的缓解疼痛作用。但要严格按照药物的使用禁忌和特殊人群的用药要求来使用,比如儿童要避免使用不适合的外用药物。 五、针对感冒的治疗 感冒本身也可能导致肩膀酸痛等全身症状,所以要积极治疗感冒。如果是病毒性感冒,一般以对症治疗为主;如果合并细菌感染,可能需要使用抗生素等药物(但抗生素使用需严格遵循医学指征)。对于儿童感冒,要特别注意选择儿童专用的感冒药物剂型,密切观察用药后的反应。同时,让患者多喝温水,保持身体水分充足,也有助于身体的恢复,从而间接缓解肩膀酸痛的症状。

    2025-12-11 12:31:59
  • 化痰止咳的水果

    梨含丰富水分和维生素,成分能润肺清热消痰降火,一般人可食,糖尿病患者需控量,儿童防呛;枇杷含苦杏仁苷可润肺止咳祛痰,普通人群可食,脾胃虚寒者不宜多吃,儿童需监护适量;橙子富维C等,那可汀镇咳、橙皮挥发油化痰,大多人可食,胃酸多者不宜空腹多吃,儿童防呛噎;柚子含柚皮苷能理气化痰润肺清肠,一般人可食,服某些降压药者食前咨询医生,儿童适量食用。 一、梨 (一)成分与作用机制 梨含有丰富的水分和维生素,其所含的配糖体及鞣酸等成分,能起到润肺清热、消痰降火的作用。例如,现代研究发现梨中的某些活性物质可以缓解呼吸道黏膜的炎症反应,减少痰液分泌。 (二)适用人群及方式 一般人群均可食用,对于有咳嗽、咳痰症状的人,可直接生食梨,也可将梨切块煮水饮用,如川贝炖梨,能起到一定的化痰止咳效果。但对于糖尿病患者,由于梨中含有一定糖分,需控制食用量,遵循医生建议。儿童食用时需注意避免呛咳,可将梨制成梨泥或梨汁少量喂食。 二、枇杷 (一)成分与作用机制 枇杷果实中含有苦杏仁苷等成分,具有润肺止咳、祛痰的功效。苦杏仁苷在体内能被酶分解,产生微量的氢氰酸,对呼吸中枢有抑制作用,从而起到止咳化痰的效果。 (二)适用人群及方式 普通人群适合食用,可直接食用枇杷果肉,也可将枇杷制成枇杷膏等制剂。但枇杷性凉,脾胃虚寒者不宜过量食用。儿童食用时同样要注意安全,避免误吞果核等,且应在成人监护下适量食用。 三、橙子 (一)成分与作用机制 橙子富含维生素C等营养成分,其所含的那可汀成分有镇咳作用,橙皮中的挥发油能起到化痰的效果。 (二)适用人群及方式 大多数人可食用,可直接吃橙子,也可将橙子榨汁饮用。但对于胃酸过多的人,不宜空腹大量食用橙子,以免刺激胃酸分泌。儿童食用橙子时要注意防止呛噎,可将橙子切成小块给儿童食用。 四、柚子 (一)成分与作用机制 柚子含有柚皮苷等成分,具有理气化痰、润肺清肠的作用,能帮助缓解咳嗽、痰多等症状。 (二)适用人群及方式 一般人群可食用,可生食柚子,也可将柚子果肉与蜂蜜等调配成饮品。但柚子与某些药物可能存在相互作用,如正在服用某些降压药的人群,食用柚子前需咨询医生,避免影响药效。儿童食用柚子时需注意适量,避免因柚子较涩导致儿童不适。

    2025-12-11 12:31:40
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