尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 支原体怎么治疗

    支原体感染的治疗以抗生素干预为核心,需根据感染部位(呼吸道或泌尿生殖系统)、病原体类型及患者年龄、基础疾病等选择敏感药物,同时结合非药物措施提升舒适度,避免盲目使用广谱抗生素。 1. 抗生素选择原则:肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),8岁以上儿童及成人可考虑四环素类(多西环素),18岁以下禁用氟喹诺酮类(左氧氟沙星等);泌尿生殖系统支原体感染可选用多西环素或阿奇霉素,药敏试验提示大环内酯类耐药时需更换药物。 2. 特殊人群用药注意事项:儿童(<8岁)避免使用四环素类,2岁以下婴儿禁用大环内酯类(可能诱发听力损伤);孕妇优先选择阿奇霉素(FDA妊娠B类),妊娠中晚期禁用氟喹诺酮类;老年患者(>65岁)需监测肝肾功能,避免联用氨基糖苷类;肾功能不全者慎用多西环素,建议起始剂量调整为常规剂量的1/2。 3. 非药物干预关键措施:发热时采用35%~40%温水擦浴(避免酒精擦浴),体温>38.5℃时优先物理降温;咳嗽患者保持室内湿度50%~60%,每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激饮食;呼吸困难者取半卧位,配合雾化吸入(生理盐水+布地奈德)稀释痰液。 4. 病情监测与评估标准:用药后每日测量体温3次,持续发热>3天需复诊;出现皮疹、恶心呕吐等过敏反应时立即停药;治疗结束后1周复查CRP及血常规,若白细胞>10×10^9/L提示感染未控制需延长疗程。 5. 预防与长期管理:日常生活避免与感染者共用毛巾、餐具;哮喘患者每年接种肺炎球菌疫苗(23价);反复感染者需排查HIV、免疫球蛋白缺乏症,必要时在医生指导下使用低剂量免疫调节剂。

    2026-01-19 17:36:58
  • 过敏咳嗽是什么症状

    过敏咳嗽是什么症状 过敏咳嗽是因过敏体质或接触过敏原引发的慢性咳嗽,以刺激性干咳为主,常伴打喷嚏、流涕等过敏症状。 一、核心症状表现 典型表现为持续性干咳,无痰或少量白色泡沫痰,夜间或清晨加重,每日发作或间歇出现,持续超8周(排除感染性因素)。部分患者伴胸闷、气促(提示气道高反应),咳嗽剧烈时可能出现头痛、呕吐。 二、伴随过敏症状 常合并过敏性鼻炎症状(如频繁打喷嚏、流清涕、鼻塞),或皮肤过敏表现(如瘙痒、荨麻疹)。少数患者仅以咳嗽为唯一症状(即“咳嗽变异性哮喘”),易被误认为普通感冒。 三、常见诱发因素 吸入性过敏原:花粉、尘螨、霉菌孢子、动物毛屑(如猫/狗皮屑); 食物性过敏原:牛奶、鸡蛋、海鲜(如虾蟹)、坚果等; 接触性过敏原:化妆品、洗涤剂、化纤织物; 其他诱因:运动、冷空气、刺激性气味(如油烟、香水)。 四、特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿多见揉鼻子、揉眼睛,需排查牛奶蛋白、尘螨过敏;避免滥用止咳药,优先脱敏治疗; 老年人:合并慢性心肺疾病者需警惕症状加重,慎用强效镇咳药(如可待因),防止痰液滞留; 孕妇:优先非药物干预(如生理盐水洗鼻),必要时用氯雷他定等安全抗组胺药,需经产科医生评估。 五、鉴别与应对 需与普通感冒(伴发热、咽痛)、支气管炎(咳黄痰、肺部啰音)、鼻后滴漏(咽部“黏痰”感)区分。持续发作应查过敏原检测,遵医嘱用抗组胺药(如氯雷他定)或吸入糖皮质激素(如布地奈德),避免自行用抗生素或镇咳药。 提示:治疗药物包括氯雷他定、孟鲁司特钠等,具体方案需医生评估后制定,避免延误病情。

    2026-01-19 17:36:37
  • 咳白色粘痰是什么病

    咳白色粘痰可能提示慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性咳嗽等疾病,也可见于急性感染恢复期或胃食管反流刺激。 慢性支气管炎 多见于长期吸烟者或空气污染暴露者,表现为持续2年以上、每年≥3个月的咳嗽,伴白色粘液痰(晨起明显,冬季加重)。急性发作期需抗感染(如阿莫西林)、祛痰(氨溴索)治疗,核心措施为戒烟及避免受凉。特殊人群(老年人、吸烟者)需定期监测肺功能,预防急性加重。 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 与吸烟密切相关,气流受限不可逆,典型症状为慢性咳嗽、气短,急性加重时白色粘痰增多。需长期吸入支气管扩张剂(噻托溴铵),急性发作可短期用糖皮质激素(布地奈德)。特殊人群(合并心脏病者)应接种流感/肺炎疫苗,避免接触烟雾、粉尘。 过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘 气道高反应者接触花粉、尘螨后,以阵发性咳嗽为主,伴少量白色泡沫痰。抗过敏治疗(氯雷他定)、白三烯调节剂(孟鲁司特)可缓解症状。特殊人群(过敏体质者)需避免过敏原,儿童应警惕运动诱发的气道痉挛。 急性感染恢复期 病毒感染(如鼻病毒)后1-2周内,炎症消退期残留白色粘痰,多可自行缓解。处理以对症支持为主(生理盐水雾化、多饮水),婴幼儿需加强拍背排痰,避免痰液堵塞气道。 胃食管反流病(GERD) 胃酸反流刺激咽喉,表现为慢性咳嗽、白色泡沫痰,伴夜间烧心、反酸。抑酸治疗(奥美拉唑)可缓解,需睡前2小时禁食、抬高床头15°。特殊人群(肥胖者、孕妇)应控制体重、避免高脂饮食。 注意:若痰液持续增多、颜色变深或伴发热、胸痛,需及时就医排查感染或其他病因。药物仅作辅助,具体方案需遵医嘱。

    2026-01-19 17:35:46
  • 不咳嗽有痰长期怎么回事

    长期不咳嗽但有痰,可能与慢性气道炎症、鼻后滴漏、支气管结构异常或胃食管反流等有关,需结合检查明确病因。 一、慢性支气管炎 长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染可引发气道慢性炎症,表现为晨间排痰增多(白色黏液痰为主),伴胸闷、气短。高危人群为长期吸烟者、老年人或接触粉尘者,需通过肺功能检查、胸片排查,戒烟和脱离污染环境是基础干预。 二、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物经后鼻道流入咽喉,刺激产生痰多、清嗓动作,咳嗽不明显。过敏体质、长期鼻塞者高发,需耳鼻喉科检查鼻腔黏膜状态,必要时用生理盐水洗鼻缓解症状。 三、支气管扩张症 反复肺部感染或先天结构异常破坏支气管壁,形成持久脓痰(黄脓痰为主),偶伴咯血。儿童期肺炎、免疫力低下者风险高,胸部CT可明确支气管扩张范围,需长期抗感染治疗。 四、胃食管反流病 胃酸反流刺激咽喉,产生黏液分泌物增多,表现为晨起痰多、频繁清嗓,夜间平躺时加重。肥胖、长期进食辛辣者易发生,胃镜或24小时食管pH监测可诊断,需调整饮食(避免高脂/甜食)并遵医嘱用抑酸药。 五、其他需警惕的情况及特殊人群 少见病因:肺结核(伴低热、盗汗)、肺真菌病(长期用广谱抗生素者)、职业性尘肺(粉尘/化学物质暴露史)。 特殊人群:孕妇、哺乳期女性、儿童需避免盲目用药,优先通过胸部CT、血常规、痰培养等检查明确病因,不可自行服用止咳化痰药掩盖症状。 总结:长期有痰伴不咳嗽不可忽视,建议尽早到呼吸科或耳鼻喉科就诊,通过影像学、肺功能等检查明确病因,避免延误治疗(如支气管扩张需长期管理,鼻后滴漏需针对原发病)。

    2026-01-19 17:34:55
  • 感冒的人应该吃什么

    感冒期间饮食应以补水、补充维生素C、易消化且清淡的食物为主,同时兼顾营养均衡与肠胃功能保护,具体可参考以下科学建议。 一、足量补水:维持代谢平衡 多喝温水、淡盐水或温蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用蜂蜜),也可选择清淡蔬菜汤、米汤等。充足饮水能湿润呼吸道黏膜、稀释痰液,缓解咳嗽,研究证实可促进代谢废物排出,缩短病程1-2天。 二、补充维生素C:增强免疫功能 多食用新鲜水果(橙子、猕猴桃、草莓)和深绿色蔬菜(西兰花、青椒),其富含的天然维生素C可增强免疫细胞活性。临床研究显示,适量补充维生素C能降低感冒症状严重程度,缩短病程约1天。 三、选择易消化主食:减轻肠胃负担 以白粥、小米粥、软烂面条、蒸蛋羹为主,避免油炸食品、辛辣刺激食物及生冷饮料。感冒时消化酶活性降低,清淡饮食可减少肠胃负担,促进营养吸收,避免腹胀、腹泻。 四、适量优质蛋白:促进组织修复 推荐清蒸鱼、豆腐汤、瘦肉末粥等,补充蛋白质与必需氨基酸。蛋白质是免疫系统修复的重要原料,每餐蛋白质摄入量建议控制在50g左右,避免过量增加消化压力(如避免红烧肉、炸鸡等油腻食物)。 五、特殊人群饮食调整 儿童:食物宜软烂(如南瓜小米糊、蔬菜泥),避免坚果等呛噎风险; 老人:以蒸、煮、炖为主(如山药排骨汤、豆腐羹),减少高盐高油; 糖尿病患者:选低GI主食(燕麦粥、杂豆饭),控制糖分摄入; 孕妇及慢性病患者:优先天然食材,避免加工食品,必要时咨询营养师。 合理饮食配合休息与规范治疗,有助于缩短病程、缓解症状。建议根据自身情况灵活调整,以温热、清淡、营养均衡为原则。

    2026-01-19 17:33:50
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