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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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儿童腺样体面容是什么样的
儿童腺样体面容主要表现为面部骨骼发育异常如上颌骨变长、下颌骨后缩，面部肌肉及五官改变如嘴唇增厚外翻、鼻唇沟变浅、面部表情呆滞，其成因是腺样体肥大致长期张口呼吸，预防及干预需早期发现腺样体问题、及时治疗腺样体疾病、纠正不良呼吸习惯。 儿童腺样体面容主要有以下典型表现： 面部骨骼发育异常： 上颌骨变长：表现为面部变长，腭骨高拱，上牙列拥挤、不齐，牙齿排列不整齐，上前牙突出，呈现龅牙样外观。这是因为腺样体肥大导致儿童长期张口呼吸，影响了上颌骨的正常发育，使得上颌骨在生长过程中受到异常气流的影响，逐渐变长变形。 下颌骨后缩：下颌骨的位置相对于正常情况向后退缩，导致面部下1/3比例失调，面容看起来不够协调。长期的张口呼吸改变了气道周围的肌肉压力分布，进而影响下颌骨的生长方向和位置。 面部肌肉及五官改变： 嘴唇增厚且外翻：由于长期张口呼吸，空气持续刺激嘴唇，使得嘴唇增厚并且向外翻出，影响面部美观，同时也可能影响口腔的正常闭合功能。 鼻唇沟变浅：面部肌肉的运动和面部骨骼的改变会导致鼻唇沟的形态发生变化，表现为鼻唇沟变浅。 面部表情呆滞：因为气道不通畅影响了呼吸和氧气供应，可能会使儿童面部表情相对呆滞，缺乏正常儿童应有的活泼神态。 形成儿童腺样体面容的原因 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，尤其是在反复呼吸道感染等因素刺激下，腺样体容易过度增生。当腺样体肥大到一定程度时，会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致儿童出现鼻塞，进而迫使儿童张口呼吸。 长期张口呼吸：儿童长期张口呼吸时，空气不再经过鼻腔的湿润、过滤等处理，直接进入口腔和下呼吸道。同时，张口呼吸会改变口腔内的压力分布，影响面部骨骼的正常发育，随着时间的推移，逐渐形成腺样体面容。例如，张口呼吸时，舌体后坠，上颚受到向下的压力，影响上颌骨的垂直发育，而下颌骨因缺乏正常的生长刺激和肌肉力量平衡，出现后缩等改变。 预防及干预措施 早期发现腺样体问题：家长要密切关注儿童的呼吸情况，若发现儿童经常鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间睡眠时出现打鼾、呼吸暂停等情况，应及时带儿童到医院就诊，检查腺样体是否肥大。对于儿童反复发生的上呼吸道感染等情况也不能忽视，因为这可能是腺样体肥大的诱因之一。 及时治疗腺样体疾病：一旦确诊腺样体肥大影响儿童呼吸等功能，应根据具体情况考虑进行腺样体切除术等治疗。通过手术解除腺样体对气道的阻塞，有助于儿童恢复正常的鼻呼吸，从而降低形成腺样体面容的风险。在治疗后，还需要注意儿童的恢复情况，定期复查，确保气道恢复正常，促进面部骨骼等的正常发育。 纠正不良呼吸习惯：对于已经出现张口呼吸等不良呼吸习惯的儿童，家长要引导儿童纠正这种习惯。可以通过训练儿童用鼻腔呼吸，例如在儿童呼吸时，用手轻压儿童的嘴唇，提醒其用鼻子吸气、嘴巴呼气等方式，帮助儿童逐渐养成正确的呼吸习惯，防止腺样体面容进一步加重。 儿童腺样体面容是由于腺样体肥大导致长期张口呼吸，进而引起面部骨骼和肌肉等一系列改变的一种特殊面容表现。家长应重视儿童的呼吸情况，早期发现问题并及时处理，以减少腺样体面容对儿童生长发育和身心健康的影响。
2025-04-01 14:00:54 -
喉咙有痰，怎么快速祛除
保持呼吸道湿润可通过多喝温水分多次饮用及用加湿器或吸入热水蒸汽保持室内湿度适宜来实现；体位引流排痰针对儿童和成人有不同方式；饮食调节要避免刺激性食物多吃有助于化痰的食物；喉咙有痰持续不缓解或伴其他症状需及时就医；药物辅助需遵医嘱使用祛痰药物且儿童慎用。 一、保持呼吸道湿润 多喝温水：饮用适量温水能使黏稠的痰液稀释，便于咳出。对于不同年龄人群，儿童每天保证1000-1400ml的饮水量，成人则需1500-1700ml左右，可分多次饮用。例如，儿童可每隔1-2小时喝50-100ml温水，成人每次饮用200ml左右，分4-6次饮用。 吸入蒸汽：利用蒸汽湿润气道、稀释痰液。可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般室内湿度保持在50%-60%较为适宜；也可直接吸入热水蒸汽，如将开水倒入杯中，用毛巾围住口鼻，深吸蒸汽，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。但要注意避免烫伤，尤其是儿童和行动不便者。 二、体位引流排痰 对于儿童：6个月-1岁的婴儿，可让其趴在家长腿上，头低脚高，家长用空心掌轻轻拍打婴儿背部，从下往上、从外往内拍，每次拍10-15分钟，每天2-3次；1岁以上儿童可采取侧卧或俯卧位，家长帮助其拍打背部，促进痰液排出。 对于成人：可采用侧卧，患侧向下的体位，利用重力作用使痰液引流至大气道便于咳出。每次保持15-20分钟，每天3-4次。比如，左侧卧向下时，右手自然放于体侧，左手放在头侧，然后进行背部拍打等操作辅助排痰。 三、饮食调节 避免刺激性食物：辛辣、油腻、过甜过咸的食物会刺激呼吸道黏膜，加重痰液分泌。例如，辣椒、油炸食品、奶油蛋糕、咸菜等应尽量避免食用。对于儿童，要特别注意控制零食摄入，减少这类刺激性食物的接触；成人也应养成清淡饮食的习惯，多吃蔬菜水果。 多吃有助于化痰的食物：如梨具有清热润肺、止咳化痰的作用，可将梨切块煮水饮用，也可与冰糖、川贝一起炖煮；萝卜有清热生津、凉血止血、化痰止咳等功效，可做萝卜汤饮用；百合能润肺止咳，可与粳米煮粥食用。不同年龄人群可根据自身情况适量食用，儿童食用时要注意烹饪方式，避免过于生硬难以消化，成人则可根据口味选择合适的烹饪方法。 四、就医治疗相关情况 如果喉咙有痰情况持续不缓解或伴有其他症状：如发热、咳嗽加重、呼吸困难等，可能是由疾病引起，如呼吸道感染（细菌、病毒等感染）、肺炎等。此时应及时就医，医生会根据具体情况进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因并进行相应治疗。对于儿童，家长要密切观察其精神状态、呼吸频率等，若出现精神萎靡、呼吸急促（婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿>50次/分钟，儿童>40次/分钟）等情况，需立即就医。成人也应重视身体发出的异常信号，及时寻求医疗帮助。 五、药物辅助（非自行用药，需遵医嘱） 如果是因呼吸道感染等疾病导致痰液增多且较黏稠：医生可能会根据情况使用祛痰药物，如氨溴索等。但对于儿童，要谨慎使用药物，优先考虑非药物干预方法，只有在病情需要时，在医生指导下使用合适的儿童专用祛痰药物。成人使用药物时也需严格遵循医嘱，了解药物的适应证、禁忌证等。
2025-04-01 14:00:02 -
感觉嗓子有异物怎么办
嗓子有异物感的常见原因及对应处理包括咽喉部疾病如慢性咽炎、扁桃体结石，反流性咽喉炎，心理因素等；不同人群有特殊情况，儿童可能因误吞或上呼吸道感染，老年人可能与咽喉部退行性变或全身性疾病有关；就医指征为异物感超2周未改善、伴吞咽困难等症状或儿童有特殊表现时需及时就医。 一、常见原因及对应处理 （一）咽喉部疾病 1.慢性咽炎： 情况说明：多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者常感觉嗓子有异物，还可能伴有咽部不适感、灼热感、干燥感或刺激感等。 处理方式：要改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免接触粉尘及刺激性气体等。可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等清洁口腔咽部。对于干燥、灼热感明显者，可适当使用含片，如西瓜霜含片等缓解症状。 2.扁桃体结石： 情况说明：扁桃体隐窝内长期阻塞，导致钙、镁等无机盐沉积形成结石，可引起嗓子异物感，有时还会伴有口臭、咽痛等。 处理方式：较小的结石可尝试用镊子取出，较大的结石或反复出现的情况可能需要就医，由医生在局部麻醉下取出结石，严重者可能需要行扁桃体切除术。 （二）反流性咽喉炎 1.情况说明：胃内容物反流至咽喉，刺激咽喉黏膜引起炎症，导致嗓子有异物感，还可能伴有反酸、烧心、咳嗽等症状，尤其在平卧时症状可能加重。 处理方式：患者要注意饮食，避免过饱，睡前3小时不宜进食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物等。可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等抑制胃酸分泌，同时配合使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少反流。 （三）其他情况 1.心理因素： 情况说明：如焦虑、抑郁等情绪问题可能导致咽喉部异物感，这种情况在精神紧张时可能更为明显，患者常无器质性病变基础，但自我感觉嗓子有异物。 处理方式：需要进行心理调节，可通过放松训练、心理咨询等方式缓解情绪。如果是严重的心理问题，可能需要心理医生介入治疗。 二、不同人群的特殊情况及建议 （一）儿童 1.情况说明：儿童嗓子有异物感可能因玩耍时误吞小物件，如小珠子、小玩具等导致。也可能是上呼吸道感染引发的咽部炎症。 建议：家长要密切观察儿童的情况，避免儿童接触小的危险物品。如果怀疑误吞异物，应及时就医，通过X线、喉镜等检查明确异物位置并取出。对于上呼吸道感染引起的咽部炎症，要让儿童多休息，多喝水，可适当使用儿童适用的清咽药物缓解症状，但需在医生指导下使用。 （二）老年人 1.情况说明：老年人嗓子有异物感可能与咽喉部黏膜萎缩、退行性变有关，也可能是一些全身性疾病的局部表现，如糖尿病、心血管疾病等。 建议：老年人要定期体检，排查全身性疾病。注意保持口腔清洁，饮食要清淡易消化，避免食用过硬、过烫的食物。如果嗓子异物感持续不缓解或伴有其他不适症状，如吞咽困难、体重下降等，应及时就医，进行全面检查，以排除严重疾病。 三、就医指征 1.如果嗓子异物感持续时间超过2周，经过一般的生活方式调整无改善，应及时就医。 2.若同时伴有吞咽困难、呼吸困难、痰中带血、颈部肿块等症状，无论病程长短，都应立即就医。 3.儿童出现嗓子异物感且伴有哭闹、流涎、拒食等情况，需尽快就医。
2025-04-01 13:59:45 -
嗓子痒怎么回事
嗓子痒可能由上呼吸道感染、过敏因素、环境刺激、胃食管反流、慢性咽炎等引起，不同原因涉及年龄、生活方式等因素不同，应对措施也因情况而异，上呼吸道感染需注意休息等，过敏要避免接触过敏原，环境刺激要改善环境等，胃食管反流要避免相关饮食等，慢性咽炎要治疗相关炎症等。 一、上呼吸道感染 原因：病毒、细菌等病原体侵袭上呼吸道，引发炎症反应，刺激咽喉部神经，导致嗓子痒。例如普通感冒多由鼻病毒等引起，流感则是流感病毒作祟。 年龄因素：儿童免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发上呼吸道感染导致嗓子痒；老年人机体免疫力下降，也较易发生。 生活方式：长期缺乏运动、过度劳累等会降低机体抵抗力，增加上呼吸道感染风险致嗓子痒。 应对措施：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。儿童需保证充足睡眠，老年人要适度运动增强体质。 二、过敏因素 原因：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，人体免疫系统发生过敏反应，咽喉部黏膜受到刺激出现嗓子痒。比如春季花粉传播时，过敏体质者易因接触花粉引发嗓子痒、打喷嚏等症状。 性别因素：无明显性别差异，但不同性别可能因生活环境接触过敏原不同有差异，如男性从事特定职业接触特定过敏原概率不同。 生活方式：经常接触花草、宠物的人，接触过敏原机会多，更易因过敏出现嗓子痒。 应对措施：避免接触过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。过敏体质者要了解自身过敏原并尽量规避。 三、环境刺激 原因：长期处于干燥、污染的环境中，干燥空气刺激咽喉黏膜，污染空气中的有害颗粒等刺激咽喉，导致嗓子痒。例如在粉尘较多的工作环境或空气严重污染的天气里。 年龄因素：儿童咽喉黏膜娇嫩，更易受干燥、污染环境刺激；老年人咽喉黏膜功能减退，也较敏感。 生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会持续刺激咽喉，引发嗓子痒；长期处于空调房间且不注意加湿的人，也易因空气干燥出现嗓子痒。 应对措施：改善生活环境，保持室内适宜的温度和湿度，避免长时间处于污染环境。吸烟者应戒烟，在空调房间可使用加湿器。 四、胃食管反流 原因：胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部，引起嗓子痒等不适。比如进食过饱、肥胖、妊娠等因素都可能诱发胃食管反流。 年龄因素：老年人食管下括约肌功能减退，更易发生胃食管反流；妊娠中晚期女性由于子宫增大压迫胃部，也较易出现。 生活方式：进食过多高脂肪、巧克力等食物，或饭后立即平卧，都易导致胃食管反流引发嗓子痒。 应对措施：避免暴饮暴食，少吃易引起反流的食物，睡觉时可适当抬高床头。老年人要注意控制体重，妊娠女性则要合理饮食和休息。 五、慢性咽炎 原因：急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期不良刺激（如烟酒过度、粉尘等）等引起咽喉部黏膜慢性炎症，出现嗓子痒、异物感等症状。 年龄因素：各年龄段均可发病，但成年人因生活工作中接触不良刺激机会多，相对更易患慢性咽炎。 生活方式：长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等，咽喉部易受损引发慢性咽炎致嗓子痒。 应对措施：积极治疗鼻部、鼻窦炎症，避免不良刺激，合理用嗓。教师等用嗓人群可学习正确用嗓方法。
2025-04-01 13:59:22 -
儿童腺样体肥大如何诊断
儿童腺样体肥大需从病史采集（询问年龄、症状表现及病程）、体格检查（口咽部、鼻部、耳部检查）、辅助检查（鼻咽侧位X线片、鼻内镜、鼻咽部CT或MRI检查）及与其他疾病鉴别诊断（与鼻腔鼻窦疾病、咽部其他疾病鉴别）等方面进行，特殊人群儿童检查要注意舒适性安全性，长期腺样体肥大致睡眠呼吸暂停影响儿童发育故及时准确诊断重要。 一、病史采集 1.年龄与症状表现：对于儿童腺样体肥大，首先要详细询问患儿年龄，因为腺样体在儿童时期会增生，通常2-6岁是增殖旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。了解症状方面，要关注是否有鼻塞、流涕，尤其是长期鼻塞，可表现为张口呼吸、睡眠打鼾，严重时可能出现睡眠中呼吸暂停等情况，还需询问是否有听力下降、耳闷等耳部症状，以及是否有咳嗽、咳痰等呼吸道相关表现。 2.病程情况：询问症状持续的时间，是短期出现还是长期慢性过程，比如鼻塞、打鼾等症状持续超过3个月需高度重视腺样体肥大的可能。 二、体格检查 1.口咽部检查：通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查口咽部，观察腺样体是否增生肥大。可见鼻咽部顶后壁有粉红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟裂。 2.鼻部检查：检查鼻腔是否有黏膜充血、肿胀，有无分泌物潴留等情况，判断是否因腺样体肥大导致鼻腔通气受阻相关的鼻部改变。 3.耳部检查：查看鼓膜情况，腺样体肥大可能压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，表现为鼓膜内陷、浑浊等。 三、辅助检查 1.鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值小于0.6，若比值大于0.6则提示腺样体肥大。 2.鼻内镜检查：能直接观察腺样体的大小、部位及堵塞后鼻孔的程度，可清晰看到腺样体堵塞后鼻孔的范围，是诊断腺样体肥大的重要检查方法，且能同时观察鼻腔、鼻咽部其他病变情况。 3.鼻咽部CT或MRI检查：CT可更清晰显示腺样体的形态、大小以及与周围结构的关系，MRI对软组织分辨力更高，能更好地评估腺样体肥大对周围组织的影响，尤其是对于判断是否有周围组织受侵犯等情况有重要价值，不过对于儿童一般先选择无创的鼻内镜等检查，必要时再进行CT或MRI检查，需权衡辐射等因素影响。 四、与其他疾病鉴别诊断 1.鼻腔鼻窦疾病：需与鼻炎、鼻窦炎相鉴别，鼻炎、鼻窦炎也可出现鼻塞、流涕等症状，但通过鼻内镜检查可发现鼻腔鼻窦内的炎症表现，而腺样体肥大在鼻内镜下有特定的腺样体增生表现。 2.咽部其他疾病：与咽部肿瘤等疾病鉴别，通过影像学检查及病理活检等可进行区分，腺样体肥大是良性增生，而咽部肿瘤有其独特的影像学及病理特征。 特殊人群方面，儿童处于生长发育阶段，在诊断过程中要注意检查操作的舒适性和安全性，尽量减少对儿童的不适刺激。例如在进行鼻内镜检查时，要选择合适的小儿鼻内镜，动作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。对于有睡眠打鼾等症状的儿童，要密切观察其生长发育情况，因为长期腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停可能影响儿童的生长激素分泌等，进而影响身高、智力等发育，所以及时准确的诊断对于儿童的健康成长至关重要。
2025-04-01 13:58:23
