杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 腰椎间盘突出怎么锻炼

    针对腰椎间盘突出等情况可进行有氧运动如游泳、快走,腰部肌肉力量锻炼如小飞燕动作、五点支撑法,柔韧性锻炼如腰部伸展运动、瑜伽中的腰部柔韧性动作,不同年龄人群锻炼各有注意事项,儿童需在成人监护或指导下进行,成年人可据自身情况调整,老年人要注意安全和动作适度。 一、有氧运动 1.游泳 对于腰椎间盘突出患者,游泳是非常好的锻炼方式。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时脊柱处于不负重的状态,并且需要全身肌肉协调运动来保持身体平衡和在水中的姿势。例如,自由泳、蛙泳等不同泳姿都能锻炼到腰部及全身的肌肉。一般建议每周进行3-5次游泳锻炼,每次持续30-60分钟。对于不同年龄的患者,儿童游泳需在成人监护下进行,要选择适合儿童身体状况的泳池环境和游泳强度;成年人可根据自身体力适当调整游泳的速度和时长;老年人游泳时要注意水温不宜过低,避免因水温过低导致肌肉紧张,而且游泳前要做好热身,游泳过程中如果出现腰部不适要及时停止。 2.快走 快走也是一种简单有效的有氧运动。快走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐适中,速度以微微气喘但能持续行走为宜。快走能增强腰部肌肉力量,改善腰椎的稳定性。一般来说,成年人可以从每周快走3次开始,每次快走30分钟左右,逐渐增加到每次45-60分钟。儿童快走要注意选择合适的场地,避免在不平整的路面快走,且快走的强度要适中,以不影响儿童正常生长发育为原则;老年人快走时要选择平坦、安全的道路,速度不宜过快,可佩戴合适的护腰辅助,并且要根据自身身体状况调整行走时间,若在快走过程中出现腰痛加重等情况应立即停止。 二、腰部肌肉力量锻炼 1.小飞燕动作 患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,像飞燕一样。每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-5组。对于不同年龄人群,儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全,不建议进行小飞燕动作;成年人可以逐渐增加保持的时间和重复的组数,但要注意动作的规范,避免腰部过度用力;老年人做小飞燕动作时要缓慢进行,避免因动作过快导致腰部扭伤等情况,可在家人协助下进行动作的指导和监督。 2.五点支撑法 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15次为一组,每天进行3-5组。儿童不适合进行五点支撑法锻炼;成年人可根据自身情况调整抬起骨盆的高度和动作的频率;老年人进行五点支撑法时,要注意支撑点的力量分配,避免肘部和头部承受过多压力,动作要缓慢平稳,防止因动作不协调导致腰部损伤。 三、柔韧性锻炼 1.腰部伸展运动 站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,感受腰部的伸展,左右两侧交替进行,每次保持15-30秒,重复3-5次。儿童进行腰部伸展运动时要在成人引导下进行,避免过度弯曲身体;成年人可根据自身柔韧性逐渐增加伸展的幅度;老年人进行腰部伸展运动时要缓慢进行,防止因柔韧性下降导致拉伤,若腰部有旧伤或疼痛加重的情况要停止该动作。 2.瑜伽中的腰部柔韧性动作 例如猫牛式,在瑜伽垫上四足支撑,像猫拱背和牛低头一样交替进行腰部的屈伸动作。儿童进行瑜伽锻炼要选择适合儿童的简单瑜伽课程,在专业瑜伽老师指导下进行;成年人可以根据自身瑜伽基础选择合适的瑜伽动作来提高腰部柔韧性;老年人进行瑜伽中的腰部柔韧性动作时,要避免过于剧烈的动作,可选择一些温和的瑜伽姿势来拉伸腰部肌肉,改善柔韧性,并且要在瑜伽垫上进行,防止滑倒。

    2025-12-08 12:19:12
  • 富贵包怎么消除最有效

    富贵包可通过改善姿势与运动锻炼、物理治疗方法及严重时手术治疗来消除,改善姿势与运动锻炼包括纠正不良姿势和针对性运动,物理治疗有按摩推拿(分专业和自我)和热敷,严重时才考虑手术且有风险需综合评估,要综合多种方法并保持良好生活习惯预防复发。 一、改善姿势与运动锻炼 1.纠正不良姿势 日常注意:长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势是富贵包形成的重要原因。对于不同年龄、性别的人群都应注意保持正确的坐姿和站姿,保持颈椎的正常生理曲度。例如,成年人在工作时应保持眼睛与电脑屏幕处于水平位置,双脚平稳着地,腰部挺直;儿童在学习时也要保持正确的坐姿,避免弯腰驼背。有相关研究表明,长期保持不良姿势会导致颈部肌肉紧张,进而影响颈椎周围的肌肉和脂肪分布,增加富贵包形成的风险。 具体动作:可以进行一些简单的颈部伸展运动,如缓慢地将头部向一侧倾斜,拉伸另一侧颈部肌肉,每次保持15-30秒,然后换另一侧,每天进行多次。对于有颈椎病史的人群,在进行颈部运动时应更加轻柔,避免过度拉伸造成损伤。 2.针对性运动 拉伸运动:平板支撑是一种有效的全身运动,同时也能锻炼颈部和肩部的肌肉。开始时可以从短时间开始,如每次坚持30秒左右,逐渐增加时间。瑜伽中的一些体式也有助于改善富贵包,比如山式站立、下犬式等。山式站立能帮助保持身体的正直,下犬式可以拉伸背部、颈部和肩部的肌肉。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的上班族,可以利用工作间隙进行简单的颈部旋转运动,左右缓慢旋转颈部,每个方向旋转10-15次,每天进行多次,有助于放松颈部肌肉,改善富贵包状况。 二、物理治疗方法 1.按摩推拿 专业按摩:由专业的按摩师进行颈部的按摩推拿是一种常见的改善富贵包的方法。按摩师会通过特定的手法放松颈部紧张的肌肉,促进局部血液循环。例如,采用揉法、按法等手法,作用于颈部的斜方肌等相关肌肉群。但对于一些特殊人群,如患有严重颈椎病、颈部血管疾病的人群,按摩推拿需要谨慎,应先咨询医生意见,因为不当的按摩可能会加重病情。 自我按摩:自己也可以进行一些简单的颈部自我按摩,用手指轻轻揉按颈部肌肉,从颈部底部向上揉按至颈部顶部,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。但自我按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成损伤。 2.热敷 热敷原理:热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄的人群,热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤。老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制热敷温度和时间;儿童皮肤娇嫩,热敷时要特别小心。热敷对于因寒冷刺激或肌肉紧张导致的富贵包有一定的缓解作用,通过促进血液循环,有助于改善局部的代谢状况。 三、手术治疗(仅适用于严重情况) 1.手术指征 当富贵包非常严重,已经严重影响颈部功能,如出现明显的疼痛、肢体麻木等神经压迫症状,经过保守治疗无效时,才考虑手术治疗。这种情况相对较少见,需要经过详细的医学评估,包括颈椎的影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确病情。 2.手术风险与注意事项 手术存在一定风险,如感染、出血、神经损伤等。对于特殊人群,如老年人身体机能下降,手术风险相对较高;儿童由于颈部结构尚未完全发育成熟,一般不考虑手术治疗。在决定是否进行手术时,需要综合考虑患者的整体健康状况、富贵包的严重程度等多方面因素,并且术后需要进行精心的护理和康复训练。 富贵包的消除需要综合多种方法,根据自身情况选择合适的方式,同时要注意保持良好的生活习惯,预防富贵包的再次形成。

    2025-12-08 12:18:26
  • 坐骨结节滑囊炎怎么治

    坐骨结节滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息避诱因、物理治疗如热敷、超短波)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童等特殊人群需注意用药差异)、局部封闭治疗(适用于保守疗效不佳者,操作需无菌且关注特殊病史)及手术治疗(长期保守无效、严重影响生活工作时考虑,手术方式为滑囊切除术,不同年龄等患者需综合评估)。 一、一般治疗 1.休息与避免诱发因素 对于不同年龄、性别的患者,都应注意休息,避免长时间坐着,尤其是避免久坐硬椅等会对坐骨结节滑囊产生持续压迫的行为。例如,长时间从事需要久坐工作的人群,应定时起身活动,改变坐姿,减轻坐骨结节处的压力,这有助于缓解滑囊炎的症状,因为持续的压迫会加重滑囊的炎症反应。对于儿童患者,要避免长时间蹲坐玩耍等可能导致坐骨结节滑囊受压的行为,家长应引导其适当活动,减少对滑囊的不良刺激。 2.物理治疗 热敷:可以使用温热的毛巾或热水袋对坐骨结节部位进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,改善滑囊的营养供应,减轻炎症反应。不同年龄的患者都可适用,但儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要注意温度适中,避免烫伤。对于有糖尿病等病史的患者,由于其血液循环可能存在一定问题,热敷时更要密切关注局部皮肤反应,防止出现烫伤等情况。 超短波治疗:超短波可以通过电磁场作用于坐骨结节滑囊部位,促进炎症消退。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。对于不同年龄和性别的患者,治疗的剂量和频率可能会有所不同,例如儿童患者可能需要相对较低的能量和较短的治疗时间。有金属植入物等特殊病史的患者在进行超短波治疗前需要告知医生,因为金属可能会影响电磁场的分布和治疗效果,甚至可能产生不良后果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解坐骨结节滑囊炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,但需要注意不同人群的用药差异。对于儿童患者,一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生的严格评估和指导下,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄能力与成人不同,使用不当可能会对儿童的肝肾功能造成影响。对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险,需要谨慎使用,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。 三、局部封闭治疗 1.适用情况及操作要点 对于经一般治疗和药物治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗。局部封闭治疗是将糖皮质激素等药物注射到滑囊内,起到快速抗炎、止痛的作用。但在操作时要严格遵循无菌操作原则,防止感染。对于不同年龄的患者,操作时的进针部位和深度等需要精准把握。儿童患者由于身体结构和成人不同,更需要专业医生进行操作,避免出现意外情况。有凝血功能障碍等病史的患者在进行局部封闭治疗前需要评估凝血功能,防止出血等并发症的发生。 四、手术治疗 1.手术指征 当坐骨结节滑囊炎经过长期保守治疗无效,滑囊反复炎症发作,严重影响患者的日常生活和工作时,可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月以上的规范保守治疗后症状仍无明显改善的患者。手术方式主要是滑囊切除术,手术需要在正规的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后可能会有所不同。儿童患者身体处于生长发育阶段,手术对身体的影响需要综合评估,术后的康复也需要更加精心的护理,要注意促进儿童的身体恢复和功能锻炼,避免因手术影响其正常的生长发育。有基础疾病如心脏病、高血压等病史的患者在手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。

    2025-12-08 12:18:20
  • 检查颈椎病拍什么片子

    颈椎病常用的影像学检查包括X线颈椎正侧位片、CT、MRI、超声检查,必要时可行脊髓造影。不同检查各有侧重,需结合患者临床症状、病史及病情需要选择,其中MRI对软组织细节的显示优势显著,X线则为基础筛查手段。 一、X线颈椎正侧位片 1. 检查意义:可初步筛查颈椎序列、生理曲度变化及椎体骨质增生情况,常用于门诊初步评估颈椎稳定性及退行性改变,对排除严重骨折或脱位有基础作用,是长期伏案工作者、颈椎劳损成人的首选初筛检查。 2. 适用场景:适用于颈椎疼痛伴活动受限、疑似颈椎退变(如生理曲度变直、椎体边缘骨赘形成)的患者,尤其适用于无脊髓症状的慢性颈痛病例,可作为基础筛查手段。 3. 特殊人群提示:儿童怀疑颈椎发育异常时,优先选择MRI检查以减少辐射累积;孕妇及哺乳期女性需在铅防护下进行X线检查,检查后建议间隔24小时再哺乳。 二、颈椎CT平扫 1. 检查意义:高分辨率CT可清晰显示颈椎椎体骨质细节、椎间盘钙化情况及椎管狭窄程度,对评估复杂解剖结构(如椎体骨折、椎管内骨化)优势突出,适用于需明确椎体结构异常的患者。 2. 适用场景:当X线提示颈椎退变但需明确椎间盘钙化或椎体病变(如颈椎管狭窄)时使用,对鉴别颈椎骨折与肿瘤等有辅助价值,可作为MRI检查前的补充评估手段。 3. 特殊人群提示:肾功能不全患者若需增强CT,需提前告知医师;儿童患者需评估辐射累积效应,优先选择MRI检查;体内有金属植入物者需提前确认是否兼容CT检查。 三、颈椎MRI(磁共振成像) 1. 检查意义:无辐射且软组织分辨率高,可清晰显示椎间盘突出程度、脊髓受压情况及神经根受累范围,是诊断颈椎病的“金标准”,对脊髓型颈椎病的评估不可替代,临床对椎间盘突出的检出率达95%以上。 2. 适用场景:出现脊髓症状(如手脚麻木、行走不稳)、神经根性疼痛(如单侧上肢放射性痛),或需明确椎间盘突出、脊髓病变时的首选检查,保守治疗后症状加重的患者需动态评估病情。 3. 特殊人群提示:体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属内固定器械)者禁忌MRI检查;幽闭恐惧症患者可在镇静条件下完成检查;儿童检查需在家长陪同下进行,控制检查时长避免不适。 四、颈椎超声检查 1. 检查意义:无辐射且可实时显示颈部肌群、筋膜及血管情况,鉴别颈部肿块与颈椎病变,对肌肉劳损、筋膜炎症的排查优势明显,适用于基层门诊快速筛查颈肩部软组织问题。 2. 适用场景:颈肩部疼痛伴肌肉紧张、无明确神经症状的患者,可初步排除肌肉紧张或小关节紊乱;颈椎病合并颈部血管压迫(如椎动脉型颈椎病)时,超声可辅助评估椎动脉走行异常。 3. 特殊人群提示:由专业超声医师操作,皮肤有破损或感染时需局部消毒;孕妇可安全进行检查,无辐射风险;检查后建议适当活动颈部以缓解肌肉紧张。 五、脊髓造影检查(CT脊髓造影/CTM) 1. 检查意义:通过注射造影剂使脊髓显影,可清晰显示脊髓受压部位、蛛网膜下腔形态及神经根鞘袖情况,适用于MRI禁忌或MRI显示细节不明确的疑难病例。 2. 适用场景:仅在颈椎管狭窄需明确硬膜囊与脊髓关系、或MRI检查禁忌时使用,属于有创检查,多在三甲医院作为补充检查手段,基层医院较少常规开展。 3. 特殊人群提示:碘过敏者禁用造影剂,需改用非离子型造影剂;检查后需平卧观察1-2小时,避免剧烈活动;孕妇需严格评估造影剂对胎儿影响,优先选择无辐射的替代检查。

    2025-12-08 12:12:06
  • 足底筋膜炎能治好吗

    足底筋膜炎可治,常见非药物治疗有休息制动、物理治疗(热敷、拉伸锻炼、冲击波治疗),药物治疗有非甾体抗炎药及局部外用非甾体抗炎药,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项,儿童优先非药物治疗,孕妇以非药物治疗为主,老年人治疗要注重安全舒适、康复锻炼循序渐进。 一、足底筋膜炎的可治性 足底筋膜炎是可以治好的。它是一种常见的足部疾病,通常由足底筋膜反复微损伤引起,通过多种治疗方法可以缓解症状、改善病情。 二、常见治疗方法及原理 (一)非药物治疗 1.休息与制动 对于不同年龄、性别的患者,充分休息都是关键。比如年轻女性长期穿高跟鞋导致足底筋膜炎,休息能让受损的足底筋膜有机会修复;老年男性因日常活动量较大引发该病,减少行走、站立等活动可避免进一步刺激筋膜。休息能降低足底筋膜的负荷,阻止损伤进一步加重。 可使用足弓支撑垫等辅助器具来制动,合适的足弓支撑垫能重新分布足底压力,使足底筋膜承受的压力更均匀,减轻炎症部位的负担,促进恢复。 2.物理治疗 热敷:用温毛巾或热敷袋敷于足底,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,加速炎性物质的代谢,缓解疼痛和肌肉紧张。对于有长时间行走病史的患者,热敷效果较好,能改善足部的血液循环状态。 拉伸锻炼:进行足底筋膜、小腿肌肉的拉伸。例如坐姿下,将腿伸直,用毛巾包裹前脚掌,缓慢向身体方向拉,保持15-30秒,重复多次。不同生活方式的人群都可进行拉伸,像久坐办公室的人群,通过定期拉伸能预防和缓解足底筋膜炎。拉伸有助于增加足底筋膜的柔韧性,防止其粘连,从而改善足部功能。 冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗手段。它通过冲击波传递能量,刺激组织修复,促进血管生成和细胞增殖,加速炎症消退和组织愈合。对于病史较长、保守治疗效果不佳的患者可能有较好疗效,但治疗时需根据患者的耐受程度等因素进行操作。 (二)药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症。但对于儿童,应避免使用非甾体抗炎药,因为儿童使用可能会有胃肠道反应、影响肾功能等风险;孕妇使用需谨慎,要权衡利弊,在医生指导下使用,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿。对于有消化道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担,需密切关注。 2.局部外用药物 像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部外用的非甾体抗炎药,可直接作用于疼痛部位,减轻炎症和疼痛。其全身副作用相对较小,但对于皮肤敏感的患者,使用时需观察皮肤反应,如出现过敏等情况应立即停用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患足底筋膜炎相对较少,但一旦发生,应优先采用非药物治疗,如通过调整穿着舒适的鞋子、适当休息等方式。避免使用成人的药物治疗方法,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物代谢等方面与成人不同,使用不当可能会对儿童健康造成不良影响。 (二)孕妇 孕妇出现足底筋膜炎时,非药物治疗是主要的选择方式。在选择辅助器具等时要考虑到孕妇的特殊身体状况,避免使用可能对胎儿有影响的药物。治疗过程中要密切关注自身身体反应,如有不适及时与医生沟通。 (三)老年人 老年人患足底筋膜炎时,治疗要更加注重安全性和舒适性。在物理治疗时,要根据老年人的身体耐受情况调整力度和方式。例如冲击波治疗时,要降低能量参数,避免对老年人相对脆弱的组织造成过度损伤。同时,老年人的康复锻炼要循序渐进,防止因锻炼不当导致病情加重。

    2025-12-08 12:12:02
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