杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 如何增高身高

    身高受遗传、营养、运动、睡眠、疾病等因素影响,儿童青少年、青春期少年及患基础疾病人群需分别关注身高相关情况,遗传约70%-80%决定身高,营养中蛋白质、钙、维生素D很重要,运动里纵向和伸展运动有作用,睡眠时生长激素分泌旺,疾病会影响身高,要关注身高异常及时就医。 一、遗传因素 身高约70%-80%由遗传因素决定,若父母身高偏矮,子女成年后身高通常也会受一定影响,但这并非绝对,后天因素仍可在一定程度上发挥作用。 二、营养因素 1.蛋白质:是构成身体细胞的重要成分,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质,为骨骼生长等提供物质基础。儿童青少年时期保证充足蛋白质摄入有助于身高增长。 2.钙:是骨骼的主要组成成分,牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源。充足的钙摄入对骨骼的矿化至关重要,例如每天保证300-500毫升牛奶的摄入,可补充足够的钙。 3.维生素D:能促进钙的吸收,人体可通过晒太阳合成维生素D,也可从深海鱼类、蛋黄等食物中获取。儿童每天保证适当的户外活动时间,如每天1-2小时,有利于维生素D的合成,进而促进钙吸收,助力身高增长。 三、运动因素 1.纵向运动:像跳绳、打篮球、摸高等运动,能够刺激骨骼的生长板,促进骨骼纵向生长。儿童青少年坚持每周进行3-5次,每次30分钟以上的此类运动,有助于身高增长。例如跳绳,每分钟跳绳100-120次左右,持续一定时间,可有效刺激骨骼。 2.伸展运动:如游泳等,也对身体的伸展和骨骼发育有积极作用。游泳时身体呈伸展状态,能全面锻炼骨骼和肌肉,促进身高增长。 四、睡眠因素 生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。儿童青少年每天应保证充足的睡眠时间,一般小学生需要10-12小时,中学生需要9-10小时。良好的睡眠环境和充足的睡眠时间有助于生长激素的分泌,从而促进身高增长。例如营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境,保障孩子按时入睡。 五、疾病因素 某些疾病会影响身高,如甲状腺功能减退症会导致生长发育迟缓,使身高低于正常水平;慢性肾功能不全等疾病也可能对身高产生不利影响。如果孩子身高增长明显异于同龄人,且伴有其他异常症状,应及时就医排查是否存在疾病因素。 特殊人群提示 儿童青少年:正处于生长发育关键阶段,要注重均衡营养、保证充足睡眠和适当运动。家长应关注孩子的身高增长情况,若发现身高增长明显偏离正常范围,及时带孩子就医检查,排除疾病等异常情况。 青春期少年:青春期是身高增长的另一个关键时期,此阶段要尤其注意营养的全面性,保证蛋白质、钙等的摄入,同时坚持运动,充足睡眠,以充分发挥身高增长的潜力。 患有基础疾病的人群:如患有影响生长发育的疾病,需要积极治疗基础疾病,在治疗基础疾病的过程中,密切关注身高变化,遵循医生的建议进行相应的促进身高增长的干预措施,但需在医生严格指导下进行,避免自行盲目采取不恰当的方法。

    2025-12-23 12:43:56
  • 如何处理臂丛神经损伤的状况

    臂丛神经损伤评估含病史采集、体格检查、辅助检查以明诱因、节段等,急性期行制动保护及用脱水剂减轻神经水肿,非手术用神经营养药、物理治疗,手术适用于保守无恢复等情况选相应术式,康复有运动、感觉、作业治疗,特殊人群儿童需轻柔循序渐进、老年关注基础病、女性考虑美观及妊娠影响。 一、评估环节 1.病史采集:详细询问受伤机制、受伤时间等,了解臂丛神经损伤的诱因及初始情况,区分是牵拉伤、切割伤还是火器伤等不同损伤类型。2.体格检查:检查肌肉力量、感觉减退或消失范围、反射情况等,初步判断神经损伤的节段及程度,如臂丛上干损伤常表现为肩外展、肘屈曲障碍等。3.辅助检查:通过肌电图检测神经传导速度及波幅,明确神经损伤的部位与程度;磁共振成像(MRI)可帮助发现神经水肿、断裂等情况。 二、急性期处理 1.制动与保护:使用吊带等固定患肢,避免受伤肢体过度活动加重神经损伤,确保受伤部位处于相对稳定状态。2.减轻神经水肿:可短期应用脱水剂,如甘露醇等(仅提及药物名称),减轻神经周围组织水肿,为神经修复创造有利环境。 三、非手术治疗 1.神经营养治疗:使用神经营养药物,如维生素B12、甲钴胺等,促进神经髓鞘合成与轴突再生。2.物理治疗:采用电刺激疗法,通过低频或中频电刺激促进神经肌肉活动;红外线照射可改善局部血液循环,利于神经修复;针灸治疗在专业指导下可辅助改善神经功能,但需遵循循证依据规范操作。 四、手术治疗 1.手术适应证:当保守治疗3-6个月无明显恢复迹象,或存在神经断裂、严重卡压等情况时,考虑手术干预。2.手术方式选择:根据损伤类型选择神经松解术(解除神经卡压)、神经吻合术(修复断裂神经)、神经移植术(缺损较大时移植神经)等,需由专业医师依据具体病情决策。 五、康复治疗 1.运动疗法:早期进行被动关节活动度训练,维持肩关节、肘关节等关节活动范围,防止关节僵硬;后期逐步开展主动运动训练,增强肌肉力量,如肩外展、屈肘等动作训练,需根据神经恢复情况循序渐进。2.感觉训练:通过触觉刺激、实体觉训练等促进感觉功能恢复,例如用不同质地物体接触患肢皮肤,训练患者感知能力。3.作业治疗:进行日常生活活动训练,如穿衣、持物等,提高患者自理能力,训练过程需考虑患者年龄、体力等因素调整难度。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:康复治疗需更注重轻柔、循序渐进,避免因儿童配合度低或体力有限造成过度损伤,治疗方案应结合儿童生长发育特点定制。2.老年患者:需关注基础疾病对治疗的影响,如合并糖尿病等,控制基础疾病稳定后再开展针对性治疗,康复训练强度应适当调整,兼顾安全性与有效性。3.女性患者:在手术及康复过程中需考虑美观需求,选择对外观影响较小的手术入路及康复训练方式;妊娠期女性处理臂丛神经损伤时需权衡治疗药物及操作对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗手段。

    2025-12-23 12:42:58
  • 斜方肌疼痛怎么办

    斜方肌疼痛多与长期姿势不良、肌肉劳损或颈椎问题相关,优先通过休息、拉伸、物理治疗等非药物干预缓解,必要时使用非甾体抗炎药等辅助治疗,特殊人群需结合自身情况调整干预方式。 一、明确疼痛诱因与自我评估 儿童斜方肌疼痛多因外伤或背包过重导致姿势性劳损,青少年久坐学习、长期低头使用电子设备易引发慢性紧张;女性因产后激素变化、单侧负重(如单肩背包)、长期穿高跟鞋等增加疼痛风险;中老年人群需警惕颈椎退变合并斜方肌代偿性紧张。生活方式中,长期伏案工作、频繁使用电子设备(每天低头>2小时)、重体力劳动(如搬运重物)是主要诱因。病史方面,颈椎间盘突出、肩周炎、胸廓出口综合征患者更易出现斜方肌牵涉痛。自我评估可通过疼痛部位(上颈部至肩峰内侧)、持续时间(急性疼痛<3天/慢性>3周)、伴随症状(如颈部活动受限、手臂麻木提示神经压迫)判断,若疼痛持续超过1周未缓解,或伴随发热、肢体无力,需及时就医。 二、优先非药物干预措施 休息与姿势调整:急性疼痛期(48小时内)需避免剧烈活动,使用符合人体工学的桌椅(电脑屏幕与视线平齐,键盘与肘部等高),减少低头时间,每30分钟起身活动肩颈;慢性疼痛者可尝试站立办公或使用升降桌。拉伸训练:针对上斜方肌可进行“颈部侧屈拉伸”(头向对侧倾斜,手轻压头部,感受颈部侧方拉伸,保持20-30秒/次,3次/组);针对中斜方肌采用“耸肩-沉肩”交替练习(缓慢耸肩3秒后放松,重复10-15次);针对下斜方肌可进行“猫牛式”(跪姿交替拱背与塌腰,同步放松肩背,每个动作保持5秒,10次/组)。物理治疗:急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,间隔1小时)减轻炎症;慢性期热敷(40-45℃热毛巾或理疗灯)促进血液循环;专业按摩可通过指压斜方肌起止点(如风池穴附近、肩颈交界处)缓解紧张;临床研究显示,每周3次、每次20分钟的超声波理疗可改善慢性斜方肌劳损引起的疼痛(《中华物理医学与康复杂志》2023年研究)。 三、必要时药物辅助 若疼痛影响日常活动,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意此类药物可能引起胃肠道不适,有胃溃疡病史者慎用;肌肉紧张明显时,可在医生指导下使用乙哌立松等肌肉松弛剂。药物使用需遵循“3天无改善则就医”原则,避免自行长期服用。 四、特殊人群注意事项 儿童:禁止使用非甾体抗炎药,疼痛优先通过调整背包(重量<体重10%)、纠正坐姿(背部挺直,双肩自然下垂)改善,必要时在家长陪同下进行轻柔按摩。孕妇:避免使用药物,优先采用“靠墙站立”(背部贴墙,头部、肩部、臀部、脚跟贴墙,每日10分钟)调整姿势,拉伸时避免过度后仰,若疼痛严重需产科与康复科联合评估。老年人:骨质疏松患者避免剧烈按摩,拉伸动作需缓慢轻柔,药物选择优先外用抗炎镇痛贴剂(如氟比洛芬凝胶贴膏)减少口服药副作用。

    2025-12-23 12:41:33
  • 如何快速自己治疗颈椎病

    颈椎病自我治疗需结合科学干预手段,快速缓解症状的核心方法包括短期非药物干预和针对性功能训练。日常应优先调整不良姿势,通过颈椎动态放松、物理刺激及适度运动改善局部循环,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药等缓解症状。特殊人群需根据身体状况调整方案,避免不当操作加重损伤。 一、姿势调整与环境优化 1. 日常姿势管理:保持头部中立位,避免长时间低头(如使用电子设备时保持视线与屏幕上沿平齐),站立或坐姿时双肩自然下垂,下巴微收。颈椎生理曲度变直者可使用颈椎支撑垫维持前凸弧度。 2. 睡眠姿势与枕头选择:仰卧时枕头高度以颈椎自然前凸为标准(约一拳高),侧卧时枕头高度与肩宽匹配(避免头部过屈或过伸)。床垫硬度适中,避免过软导致颈椎悬空。 二、颈椎动态放松训练 1. 颈部轻柔活动:缓慢进行颈前屈(耳垂对齐锁骨)、后伸(下巴微抬至平视)、左右侧屈(耳朵轻靠肩膀)、左右旋转(目视前方缓慢转头至最大耐受角度),每个方向停留5-10秒,重复5次,动作幅度以无疼痛为限。 2. 肌肉放松练习:站立位双手叉腰,缓慢向左右侧倾斜头部并配合肩部轻抖,放松斜方肌;或坐姿下双肩内收后展交替,每个动作持续10秒,重复10次。神经根型颈椎病患者避免剧烈旋转动作。 三、物理干预与应急处理 1. 冷敷与热敷:急性疼痛期(48小时内)可局部冷敷(每次15-20分钟,间隔2小时)减轻炎症;慢性僵硬者可用40℃左右温敷(如热水袋或热毛巾)促进血液循环,避免高温烫伤。 2. 颈椎牵引辅助:使用弹力带绕颈部(松紧适宜),缓慢向后轻拉(双手辅助),维持10秒后放松,重复5次,适用于颈型颈椎病患者。脊髓型颈椎病患者禁用,高血压患者需控制力度。 四、药物与辅助治疗 1. 对症用药:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,但需注意胃溃疡、肾功能不全患者慎用。肌肉紧张者可在医生指导下使用乙哌立松等肌肉松弛剂。 2. 外用药物:可选用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹,轻柔按摩至吸收,适合无皮肤破损者。儿童、孕妇应避免外用药物接触皮肤。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年:青少年颈椎发育未成熟,避免长时间低头及剧烈运动,可每30分钟做5次颈后伸展动作,使用高度合适的学习椅(背部支撑与桌面形成120°角)。 2. 老年人与骨质疏松患者:物理干预需避免用力牵引,选择温敷而非冷敷,睡眠时可在颈后放置薄毛巾卷辅助维持曲度,慎用非甾体抗炎药,优先通过温和运动改善症状。 3. 孕妇:因激素变化易致关节松弛,需保持头部中立位,避免弯腰负重,疼痛时可轻柔按摩颈肩部肌肉,禁用口服药物,必要时咨询产科医生。 4. 颈椎术后患者:需在康复师指导下进行基础训练,避免旋转动作,初期以颈前屈、后伸等小幅度动作为主,逐步恢复颈椎稳定性。

    2025-12-23 12:39:49
  • 睡一觉脚踝就像崴了

    睡一觉后脚踝出现类似崴脚的症状,常见于睡眠姿势不当、局部循环障碍、关节软组织病变、神经压迫或系统性疾病等情况。具体原因及应对措施如下: 一、睡眠姿势不当与局部压迫 长时间单侧侧卧、双腿交叉或脚踝悬空受压,会导致下肢静脉回流受阻,局部组织液渗出积聚。此类情况多见于习惯性蜷缩睡姿者,症状表现为脚踝轻度肿胀、酸痛,活动后10~20分钟逐渐缓解。特征是无明确外伤史,按压脚踝周围无明显压痛或畸形。应对重点:避免单侧持续压迫,睡前可抬高下肢15°~30°促进静脉回流,睡眠中每2小时翻身调整姿势,选择高度适中的枕头维持腿部自然舒展。 二、踝关节及周围软组织病变 隐性陈旧性扭伤:既往轻度踝关节扭伤未完全恢复者,关节囊或韧带残留慢性炎症,睡眠时关节活动减少致炎症因子局部堆积,晨起时疼痛、活动受限症状加重。骨关节炎早期患者(多见于中老年人)常伴随晨僵,活动后疼痛减轻但反复出现。影像学检查可见关节间隙轻度变窄,超声可发现滑膜增厚或肌腱附着点炎。建议减少剧烈运动,避免穿高跟鞋,必要时通过X线或超声明确病变程度,短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 三、血管及血液循环异常 静脉瓣膜功能不全:长期久坐、肥胖或妊娠期女性因静脉回流阻力增加,夜间平躺时下肢静脉压短暂升高,导致脚踝处毛细血管通透性增加,引发肿胀感。深静脉血栓(需紧急排除)表现为单侧突发肿胀、皮肤温度升高,与“崴脚”差异明显,若伴随单侧肢体异常肿胀需立即就医。应对措施:控制体重,避免久坐久站,选择医用弹力袜辅助静脉回流,睡前避免大量饮水或高盐饮食。 四、神经系统因素 腰椎间盘突出症:L5-S1或L4-L5椎间盘突出压迫神经根,可引发下肢放射性疼痛,患者常将放射至脚踝的痛感误认为局部崴伤。糖尿病周围神经病变多见于病程>10年的糖尿病患者,表现为双侧脚踝对称性麻木、刺痛,夜间加重,常伴随袜套样感觉减退。腰椎病变需通过腰椎MRI明确椎间盘突出部位及程度,糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白,控制血糖并补充维生素B12。 五、系统性疾病影响 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足导致组织黏液性水肿,除脚踝外常伴随眼睑水肿、全身乏力、皮肤干燥,症状晨重暮轻。低蛋白血症(如慢性肾病、肝硬化)患者因血浆胶体渗透压降低,出现全身凹陷性水肿,需检测血清白蛋白水平。此类情况需通过甲状腺功能、肝肾功能等检查明确病因,优先治疗原发病。 特殊人群温馨提示:儿童若频繁出现晨起脚踝不适,需排查先天性马蹄内翻足或外伤史,避免盲目按摩;老年人因关节退变与血管弹性下降叠加,症状可能持续加重,建议每周测量脚踝周径并记录变化;妊娠期女性需警惕子宫压迫下腔静脉导致的生理性水肿,若伴随血压升高、蛋白尿需排查子痫前期;糖尿病患者需严格控制血糖波动,避免神经病变急性加重。

    2025-12-23 12:38:47
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