王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

展开
个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 脑梗塞严重不

    脑梗塞严重程度可从神经功能缺损程度评估,通过NIHSS量表,0-42分,得分越高越严重;影响严重程度的因素有年龄、生活方式、基础病史(高血压、糖尿病、心脏病等);轻度脑梗塞及时治疗预后较好,严重脑梗塞预后差,常遗留严重后遗症,影响生活质量和心理健康。 影响脑梗塞严重程度的因素 年龄:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,脑梗塞发生后更容易出现病情进展,导致更严重的神经功能缺损。这是因为老年人血管弹性差,血管壁粥样硬化程度通常较重,脑梗塞发生时更易造成广泛的脑组织损伤。而年轻患者虽然基础疾病相对较少,但如果是大动脉粥样硬化等病因引起的脑梗塞,也可能因病变血管的重要性导致严重后果。 生活方式:长期吸烟、酗酒的患者脑梗塞风险更高,且发生脑梗塞后病情可能更严重。吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成;酗酒可导致血压波动、血脂紊乱等,这些因素都会加重脑血管的病变,使得脑梗塞发生后脑组织缺血缺氧范围扩大,神经功能损害加重。 基础病史 高血压:高血压患者脑内小动脉硬化,易形成微动脉瘤,当血压突然升高时,微动脉瘤破裂可导致脑出血;而长期高血压也会使脑动脉狭窄、闭塞的风险增加,发生脑梗塞时,由于基础的血管病变,脑组织缺血半暗带难以有效挽救,病情相对较重。 糖尿病:糖尿病患者血糖代谢紊乱,会促进血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬化的发生发展。脑梗塞发生后,高血糖环境会加重脑组织的氧化应激损伤,导致脑水肿加重,神经功能缺损进一步恶化。 心脏病:如心房颤动患者,心脏内易形成血栓,血栓脱落随血液循环进入脑血管,可导致脑梗塞。心房颤动引起的脑梗塞往往病情较急且严重,因为栓子突然堵塞脑血管,脑组织缺血范围较大。 脑梗塞的预后与严重程度的关系 轻度脑梗塞经过及时有效的治疗,如溶栓、改善脑循环等治疗后,多数患者神经功能可得到较好恢复,预后相对较好,对日常生活影响较小。但如果是严重的脑梗塞,如大面积脑梗塞导致脑水肿、脑疝形成,患者往往预后较差,可能遗留严重的后遗症,如长期昏迷、重度残疾等,生活无法自理,需要长期的护理和康复治疗。即使经过治疗生命体征平稳,也可能存在肢体运动障碍、语言障碍等问题,严重影响患者的生活质量和心理健康。

    2025-11-18 12:59:14
  • 脑出血要多久才能恢复

    脑出血恢复时间差异大,受出血部位、出血量、患者年龄、治疗及时性有效性等因素影响,轻度脑出血数周开始恢复,3-6个月是重要阶段,完全恢复需数月至1年甚至更久,中重度脑出血恢复超半年且易留后遗症,儿童及妊娠期女性脑出血恢复各有特点。 出血部位:若出血发生在脑功能相对不重要的区域,如脑叶的少量出血,恢复可能相对较快,可能数周内症状逐渐改善;但如果是脑干等重要功能区的出血,恢复时间往往较长,且预后可能较差。例如脑干出血,即使少量出血也可能导致严重的神经功能缺损,恢复可能需要数月甚至更长时间,且往往会遗留不同程度的后遗症。 出血量:出血量较小的脑出血,如壳核出血小于30毫升,经过积极治疗,可能在数周内开始恢复,一般3-6个月左右基本恢复生活自理能力;而出血量较大的脑出血,如壳核出血大于30毫升甚至更多,可能需要较长时间恢复,有的可能需要半年以上,甚至长期卧床,恢复到正常生活状态的难度较大。 患者年龄:年轻患者身体状况较好,对疾病的耐受性和修复能力相对较强,恢复可能相对快一些;老年患者身体机能衰退,恢复能力较弱,而且往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会影响脑出血的恢复,恢复时间可能更长,并发症发生风险也更高。比如老年患者脑出血后,不仅神经功能恢复慢,还容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症,进一步延缓恢复进程。 治疗及时性和有效性:发病后能及时送医并接受规范治疗的患者,如早期进行手术清除血肿(如果符合手术指征)等,有助于减少脑组织损伤,促进恢复;反之,治疗不及时可能导致脑组织损伤加重,恢复时间延长。 一般来说,轻度脑出血可能在数周内开始逐步恢复,3-6个月是一个重要的恢复阶段,但完全恢复正常可能需要数月至1年甚至更久;而中重度脑出血,恢复时间可能长达半年以上,部分患者可能遗留不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。特殊人群如儿童脑出血相对较少见,但儿童脑出血恢复情况也与出血情况、治疗等相关,儿童自身修复能力相对较强,但也需密切关注神经系统发育等情况;妊娠期女性发生脑出血情况较为复杂,不仅要考虑脑出血本身的恢复,还要考虑胎儿等多方面因素,恢复时间可能会因个体差异及妊娠相关情况而有所不同。

    2025-11-18 12:57:43
  • 癫痫小发作的症状

    癫痫小发作包含典型失神发作起病突然致意识丧失持续数秒、活动停止伴简单自动动作等,非典型失神发作起病和终止更缓慢、伴肌张力降低等,儿童是高发人群易被忽视且频繁发作影响发展,女性特殊时期激素变化可致发作次数改变,有病史群体需遵医嘱治疗监测防受伤及及时调改方案。 一、典型失神发作 典型失神发作多发生于儿童期,起病突然,表现为突然发生的意识丧失,持续时间通常为数秒(一般5~20秒)。发作时患者正在进行的活动突然停止,双眼凝视前方,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,面部或上肢可出现轻微肌阵挛,发作后立即清醒,能继续发作前的活动,且对发作过程不能回忆。儿童患者可能在课堂上突然出现上述表现,易被误认为注意力不集中。 二、非典型失神发作 非典型失神发作起病和终止相对典型失神发作更缓慢,意识障碍的发生及恢复过程均较迟缓。常伴有肌张力降低,偶尔可出现肌阵挛。与典型失神发作相比,非典型失神发作可能更多见于伴有广泛性脑损害的癫痫患者,如Lennox-Gastaut综合征等,其发作时的意识障碍程度及伴随症状的表现与典型失神发作有所不同。 三、不同人群的发作特点差异 (一)儿童群体 儿童是癫痫小发作的高发人群,由于神经系统发育尚未完全成熟,发作时的表现可能更易被忽视或误判。例如,学龄期儿童在课堂上突然出现短暂的意识丧失、活动中断等表现,可能被家长或教师误以为是孩子调皮、不专注,而未能及时意识到是癫痫小发作。此外,儿童的生长发育阶段对发作的耐受及后续影响需要密切关注,频繁的小发作可能影响其学习、认知等方面的发展。 (二)女性群体 女性癫痫患者在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响癫痫的发作频率。部分女性患者可能在月经前期或月经期发作次数增多,需要在日常生活中特别留意自身激素变化与发作的关联,做好发作的预防及应对准备。 (三)有癫痫病史群体 对于已有癫痫病史的患者,癫痫小发作可能是病情波动的一种表现。此类患者需严格遵循医嘱进行治疗和监测,发作时要特别注意避免受伤,如在发作时应使其处于安全环境,避免跌倒、碰撞等意外发生。若发作频繁或出现发作表现改变等情况,需及时就医调整治疗方案。

    2025-11-18 12:55:31
  • 癫痫病会影响智力吗

    癫痫病对智力的影响复杂,与发作频率、类型、治疗情况及人群差异相关,频繁发作、特定类型癫痫等可能影响智力,合理规范治疗可降对智力影响,儿童患者受影响更明显,女性患者孕期等情况也会有影响,多数患者经规范诊治可控发作降对智力影响,应及时就医遵方案复查关注病情及智力情况。 一、癫痫发作频率及类型对智力的影响 频繁发作的癫痫:如果癫痫发作频繁,尤其是全面性发作且未能得到有效控制的情况下,大脑长期处于异常放电状态,会对神经细胞造成损伤,进而影响智力发育。例如,婴儿痉挛症这种癫痫类型,多在婴儿期发病,若频繁发作,多数患儿会出现智力落后、运动发育迟缓等情况。 某些特定类型癫痫:部分局灶性癫痫,如果病灶位于大脑重要的功能区域,也可能影响智力。比如颞叶癫痫,若长期反复发作,可能会对患者的学习、记忆等认知功能产生不良影响。 二、治疗因素对智力的影响 合理规范治疗:通过及时、规范地使用抗癫痫药物控制癫痫发作,能够最大程度减少癫痫发作对大脑的损伤,从而降低对智力的影响。例如,经过正规治疗,多数癫痫患儿的智力可以保持在正常水平。 不当治疗影响:如果癫痫治疗不规范,如随意增减药量、漏服药物等导致癫痫反复发作,或者使用了不恰当的治疗方法,都可能加重对智力的损害。 三、不同人群的差异 儿童患者:儿童正处于大脑发育的关键时期,癫痫对其智力的影响更为明显。如果儿童癫痫不能得到良好控制,会影响其学习能力、注意力、记忆力等多方面的发育。例如,学龄前儿童癫痫未控制,可能在入学后出现学习困难等问题。而对于已经错过大脑发育关键期的成人患者,癫痫发作相对频繁且控制不佳时,也可能逐渐出现认知功能下降,但一般不如儿童时期影响严重。 女性患者:女性癫痫患者在孕期如果癫痫发作未得到控制,可能会影响胎儿的发育,进而间接影响孩子的智力。同时,女性在月经周期等生理变化时,激素水平的波动可能会影响癫痫的发作频率,从而影响智力相关的认知功能。 总之,癫痫病有可能影响智力,但通过规范的诊断和治疗,多数癫痫患者可以控制发作,将对智力的影响降到最低。癫痫患者应及时就医,遵循医生的治疗方案,定期复查,密切关注病情变化以及智力等方面的情况。

    2025-11-18 12:54:33
  • 脑梗死是怎么引起

    脑梗死的病因包括血管壁病变和血液成分及血流动力学改变。血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见病因,多见于中老年人,动脉炎也可因炎症损伤血管壁致脑梗死;血液成分改变包括凝血机制异常(如真性红细胞增多症等)和凝血因子异常;血流动力学改变是血压急剧波动或心功能不全等影响脑血流量引发脑梗死,老年人及有心功能不全者易受影响。 一、血管壁病变 动脉粥样硬化:是脑梗死最常见的病因。多见于中老年人,男性略多于女性。动脉粥样硬化可使血管内膜粗糙、管腔狭窄,进而导致血流受阻,局部脑组织缺血缺氧发生梗死。例如,长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素会促进动脉粥样硬化的形成与发展,使得血管壁逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等病变,影响脑部血液供应。 动脉炎:各种炎症性疾病累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒、螺旋体等感染)、非感染性动脉炎(如结缔组织病相关动脉炎)等。不同年龄人群均可发病,感染性动脉炎在感染性疾病高发年龄段更易出现,非感染性动脉炎则与自身免疫状态等因素相关。炎症会损伤血管壁,引起血管狭窄或闭塞,导致脑梗死发生。 二、血液成分和血流动力学改变 血液成分改变 凝血机制异常:如真性红细胞增多症、血小板增多症等,这些疾病可使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,从而引发脑梗死。多见于患有血液系统疾病的患者,不同血液成分异常的疾病有其各自的好发年龄等特点,如真性红细胞增多症多见于中老年人。 凝血因子异常:某些遗传性或获得性凝血因子缺乏或异常,会影响血液的正常凝固功能,增加血栓形成风险。例如,遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症等,发病年龄因遗传特点而异,可能在不同年龄段发病。 血流动力学改变:血压的急剧波动可影响脑血流量。当血压过低时,脑灌注不足,局部脑组织缺血缺氧;血压过高时,可能导致血管破裂出血等,但在某些情况下也可能因血流动力学改变引发脑梗死。例如,老年人血管弹性减退,自身血压调节能力较差,更容易因血压波动出现脑梗死相关情况。心功能不全患者心输出量减少,也会影响脑部血液供应,增加脑梗死发生几率,这类患者一般有基础心脏疾病病史,不同心功能不全患者的年龄、基础疾病等情况不同。

    2025-11-18 12:52:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询