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擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。
向 Ta 提问
博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。
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老年人头晕眩晕是什么样的症状
老年人头晕眩晕表现多样有头晕感或天旋地转样眩晕等且常伴平衡失调与年龄相关因身体机能衰退神经系统调节功能下降易患且常合并基础疾病如高血压糖尿病颈椎病等伴随不同症状关联不同疾病会显著影响生活质量致易跌倒影响日常活动等出现时应及时就医医生会详问病史查体并安排辅助检查明确病因针对性治疗老年人就医要如实告知基础疾病及用药情况。 老年人头晕眩晕的表现多样,可表现为自身或周围环境的运动性或位置性错觉。常见的有头晕感,感觉头脑昏沉、不清醒;也可能是天旋地转样的眩晕,患者会觉得周围物体围绕自己旋转,或者自身在空间中转动。部分老年人还可能伴有平衡失调,走路时感觉不稳,容易向一侧偏斜等。 与年龄相关的特点 老年人由于身体机能衰退,神经系统的调节功能下降,对头晕眩晕的耐受能力相对较弱。例如,随着年龄增长,内耳的前庭器官功能逐渐减退,这会使老年人更容易出现眩晕症状,且症状可能持续时间相对较长。同时,老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、颈椎病等,这些疾病也会影响头晕眩晕的表现及严重程度。比如高血压患者出现头晕眩晕时,血压波动往往更为明显;颈椎病引起的头晕眩晕,可能与颈部的姿势变化关系更密切,在颈部活动时症状可能加重。 伴随症状及相关疾病关联 伴随耳鸣、听力下降:可能与内耳疾病有关,如梅尼埃病。梅尼埃病多见于中老年人,其典型表现为发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降。老年人患梅尼埃病时,眩晕发作可能不如年轻人那么剧烈,但耳鸣和听力下降的情况可能会逐渐加重,影响老年人的日常生活交流等。 伴随头痛:如果老年人头晕眩晕伴有头痛,需考虑脑血管疾病的可能,如脑梗死、脑出血等。脑血管疾病导致的头晕眩晕往往起病较急,同时可能伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。例如脑梗死,是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,从而引起头晕眩晕等症状,同时可能出现一侧肢体活动不灵活等表现。 伴随心慌、胸闷:可能与心血管疾病相关,如心律失常、心力衰竭等。老年人心血管系统功能减退,当发生心律失常时,心脏的泵血功能受到影响,可能导致脑部供血不足,引起头晕眩晕,同时伴有心慌、胸闷等不适。 对老年人生活的影响 老年人出现头晕眩晕会显著影响其生活质量。由于平衡失调,容易发生跌倒,而跌倒可能导致骨折等严重后果,如髋部骨折等,会使老年人长期卧床,进而引发肺炎、压疮等一系列并发症。另外,头晕眩晕还会影响老年人的日常活动,如不敢独自外出,限制了老年人的社交活动和正常的生活起居,导致老年人的心理状态也可能受到影响,出现焦虑、抑郁等情绪问题。 就医建议 当老年人出现头晕眩晕症状时,应及时就医。医生会详细询问病史,包括头晕眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等,还会进行全面的体格检查,如神经系统检查、耳部检查、心血管系统检查等,必要时会安排相关辅助检查,如头颅CT、MRI、听力测试、心电图等,以明确病因,进行针对性的治疗。老年人在就医过程中应如实告知医生自己的基础疾病情况、用药情况等,以便医生准确判断病情。
2025-04-01 21:44:05 -
癫痫怎么样治疗
癫痫治疗主要有药物、手术、神经调控等方法,药物治疗依发作及综合征类型选药且单药为主从小剂量开始,手术适用于药物难治性及由明确颅内病变引起的癫痫需术前评估风险,神经调控包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术,特殊人群如儿童、妊娠期、老年癫痫患者治疗各有注意事项需分别考量药物对其的影响等情况。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平;全面性发作中的强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。抗癫痫药物的使用应遵循单药治疗为主的原则,从小剂量开始,逐渐增加剂量至有效控制发作且无明显不良反应。多种药物联合使用需谨慎,要充分评估其疗效和不良反应。 二、手术治疗 1.适用情况 对于药物难治性癫痫,经过详细评估,若癫痫病灶定位明确,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,若病灶局限于一侧颞叶,手术切除后有较大可能控制癫痫发作。 对于一些由明确的颅内病变引起的癫痫,如脑肿瘤、脑脓肿等导致的癫痫,在切除病变组织的同时可能控制癫痫。 2.手术风险与注意事项 手术存在一定风险,如出血、感染、神经功能缺损等。在手术前需要进行全面的术前评估,包括脑电图、磁共振成像(MRI)等检查,以精准定位癫痫病灶,降低手术风险。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作的频率和严重程度。适用于部分药物难治性癫痫患者。该治疗方法相对安全,不良反应主要包括声音改变、咳嗽等,但一般较为轻微。 2.脑深部电刺激术 针对特定的脑深部核团进行电刺激,调节脑内的神经递质平衡,进而控制癫痫发作。目前在一些难治性癫痫的治疗中逐渐应用,但需要严格掌握适应证。 特殊人群的癫痫治疗注意事项 1.儿童癫痫 儿童处于生长发育阶段,在药物选择上要考虑药物对生长发育的影响。例如丙戊酸钠可能对儿童的体重、骨骼发育有一定影响,需要密切监测。同时,儿童的依从性较差,在药物治疗过程中需要家长加强护理和监督,确保按时服药。另外,儿童的癫痫综合征类型较多,如婴儿痉挛症等,需要根据具体的综合征类型选择合适的治疗方案,且要注意避免使用可能影响认知功能的药物。 2.妊娠期癫痫患者 妊娠期癫痫患者的治疗需要权衡癫痫发作对胎儿的影响和抗癫痫药物对胎儿的潜在风险。许多抗癫痫药物可能会通过胎盘影响胎儿,如丙戊酸钠可能导致胎儿神经管畸形等。因此,妊娠期癫痫患者需要在妇产科和神经内科医生的共同指导下调整治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿的发育情况。 3.老年癫痫患者 老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,抗癫痫药物与这些药物合用可能会产生不良反应。此外,老年患者的药物代谢能力下降,需要根据肾功能等调整药物剂量,密切观察药物的不良反应,如头晕、嗜睡等,因为这些不良反应可能会影响老年患者的日常生活和安全。
2025-04-01 21:43:48 -
失眠,好痛苦,怎么办
失眠可通过建立良好睡眠习惯、避免刺激性物质、管理压力、限制白天睡眠时间、调整饮食、定期锻炼、避免晚上使用电子设备、注意睡前放松、建立睡前常规、考虑认知行为疗法等方法改善。儿童失眠需注意建立规律睡眠时间、避免刺激性物质、管理压力、避免过度刺激、创造舒适睡眠环境、建立睡前常规、注意饮食、建立安全感、定期运动,若持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境,避免在床上使用电子设备。 2.避免刺激性物质:下午和晚上避免摄入咖啡因、烟草和大量液体,尤其是含咖啡因的饮料。 3.管理压力:寻找适合自己的放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽或温和的运动。 4.限制白天睡眠时间:尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡。 5.调整饮食:避免在睡前吃过多或过少的食物,避免过晚进食或吃辛辣、油腻或刺激性食物。 6.定期锻炼:适度的身体活动可以帮助改善睡眠质量,但避免在睡前过度运动。 7.避免晚上使用电子设备:电子设备发出的蓝光会干扰睡眠,尽量在睡前1-2小时减少使用。 8.注意睡前放松:进行放松的活动,如泡个热水澡、阅读书籍或听柔和的音乐。 9.建立睡前常规:创建一个固定的睡前常规,帮助身体和大脑准备入睡。 10.考虑认知行为疗法:如果失眠问题持续存在且严重影响生活质量,可以考虑咨询专业医生或治疗师,他们可能会推荐认知行为疗法等治疗方法。 对于儿童失眠,需要特别注意以下几点: 1.建立规律的睡眠时间:儿童需要足够的睡眠时间来促进身体和大脑的发育。家长可以帮助孩子建立一个固定的睡眠时间,并保持房间安静、黑暗和凉爽。 2.避免刺激性物质:下午和晚上避免给孩子摄入咖啡因或含咖啡因的饮料,也应限制电子设备的使用时间。 3.管理压力:寻找适合孩子的放松技巧,如深呼吸、冥想或温和的运动,帮助他们减轻压力。 4.避免过度刺激:在睡前1-2小时,减少孩子的活动量,避免过度兴奋或刺激性的活动。 5.创造舒适的睡眠环境:确保孩子的房间舒适、安静,温度适宜,床铺舒适。 6.建立睡前常规:制定一个简单的睡前常规,如洗澡、刷牙、讲故事等,帮助孩子放松并准备入睡。 7.注意饮食:避免在睡前吃过多或过少的食物,避免过晚进食或吃辛辣、油腻或刺激性食物。 8.建立安全感:孩子可能需要一些安全感,可以使用安抚物品或与家长一起睡觉。 9.定期运动:适度的身体活动可以帮助孩子入睡,但避免在睡前过度运动。 10.避免惩罚或批评:不要惩罚或批评孩子的失眠问题,这可能会加重他们的焦虑和压力。 如果孩子的失眠问题持续存在或严重影响他们的日常生活,家长应该咨询医生或专业的儿童睡眠专家。他们可以进行评估并提供适当的建议和治疗方案。 需要注意的是,每个人的睡眠需求和情况都不同,因此可能需要一些时间和尝试来找到最适合自己的方法。如果失眠问题严重或持续时间较长,建议咨询医生以获取更具体的建议和治疗。
2025-04-01 21:43:36 -
脑梗死在小脑严重吗
小脑梗死的严重性需综合多方面因素判断,梗死灶大小影响明显,小梗死灶可能仅致轻微不适但有进展风险,大梗死灶可致严重共济失调等且危及生命、预后差;患者基础健康状况也有影响,年轻健康者相对耐受但也需重视,老年或有基础病者病情更复杂;治疗及时性很关键,早期及时治疗利于缩小梗死灶改善预后,后续康复治疗也重要,规范康复可改善运动功能,不及时规范康复会致长期运动缺陷严重影响生活。 一、小脑梗死的一般情况 小脑主要负责维持身体平衡、协调随意运动等重要功能。小脑发生脑梗死时的严重程度需综合多方面因素判断,比如梗死灶的大小、部位、发展速度以及患者自身的基础健康状况等。 二、梗死灶大小与严重性的关系 1.小梗死灶:如果梗死灶较小,患者可能仅出现轻微的头晕、轻度的共济失调(表现为行走不稳、动作不协调等),通过及时有效的治疗,预后相对较好,对日常生活的影响可能相对有限,但仍需密切监测病情变化,因为小的梗死灶也可能有进展的风险。 2.大梗死灶:当梗死灶较大时,会严重影响小脑的正常功能。患者可能迅速出现严重的共济失调,表现为站立不稳、不能顺利行走、肢体协调运动障碍明显加重等。还可能伴有严重的头晕、恶心、呕吐等症状,甚至可能影响到脑干等邻近结构,导致呼吸、心跳等生命体征的不稳定,这种情况下病情非常危急,预后往往较差,患者可能会遗留严重的后遗症,如长期的平衡障碍、运动功能障碍等,严重影响生活质量。 三、患者基础健康状况的影响 1.年轻且基础健康良好者:相对来说,年轻且基础健康状况较好的患者对小脑梗死的耐受性可能相对较好,在积极治疗后恢复的潜力较大。但也需要重视,因为小脑梗死即使对于年轻人,如果未得到及时恰当的处理,也可能导致严重后果。 2.老年患者或有基础疾病者:老年患者通常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,小脑梗死会使病情更加复杂。一方面,基础疾病可能会影响梗死的治疗和恢复,另一方面,小脑梗死本身对这类患者的身体功能影响可能更为显著,容易出现病情反复,发生并发症的风险也更高,如肺部感染、深静脉血栓等,进一步加重病情的严重性。 四、小脑梗死的治疗与预后相关因素 1.治疗及时性:如果能够在发病早期及时进行溶栓、改善脑循环等治疗,对于缩小梗死灶范围、改善预后非常关键。例如,在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者,及时溶栓可能大大降低小脑梗死的严重性,减少后遗症的发生。 2.康复治疗:即使经过急性期治疗病情稳定,后续的康复治疗也至关重要。对于有共济失调等运动功能障碍的患者,规范的康复训练有助于促进神经功能的恢复,改善平衡能力和运动协调能力,从而降低小脑梗死对患者生活的长期影响程度。如果康复不及时或不规范,可能会导致患者长期存在运动功能缺陷,严重影响其日常生活自理能力和社会参与能力。 总之,小脑梗死的严重性不能一概而论,需要综合考虑梗死灶大小、患者基础健康状况、治疗及时性等多方面因素。一旦怀疑小脑梗死,应尽快就医,进行及时有效的诊治。
2025-04-01 21:43:17 -
脑出血三个危险阶段是什么
脑出血有三个危险阶段,急性期(发病后24-48小时内)病情变化快且颅内压增高风险大;亚急性期(发病后数天到2-3周左右)有再出血可能且是脑水肿高峰期;感染相关阶段(发病后数周甚至更长时间)易出现肺部感染和尿路感染,影响预后。 病情变化快:脑出血后,血肿会对周围脑组织产生压迫,随着血肿的扩大,这种压迫会逐渐加重。在急性期,患者的病情可能会迅速恶化,例如意识障碍可能加深,原本轻微的神经功能缺损症状可能会明显加重。这是因为血肿周围会出现脑水肿,进一步加重对脑组织的损伤和压迫,而且出血还可能导致颅内压急剧升高。对于有高血压病史的患者,血压的波动在急性期会更为明显,而高血压会进一步影响脑出血的预后,使得病情在急性期容易出现较大的起伏。 颅内压增高风险:脑出血后血肿形成,使得颅内的容积增加,而颅腔的容积是相对固定的,就会引起颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐等症状,严重时可导致脑疝形成,这是非常危急的情况,脑疝会压迫脑干等重要结构,影响呼吸、心跳等基本生命体征。对于老年患者,其机体的代偿能力相对较弱,在急性期颅内压增高的症状可能会更易出现且更为严重,因为老年人的脑血管弹性下降等因素使得他们对颅内压变化的耐受程度降低。 第二个危险阶段:亚急性期(发病后数天到2-3周左右) 再出血可能:在亚急性期,虽然血肿周围的情况相对急性期有所稳定,但仍存在再出血的可能性。一些因素如患者血压控制不佳,血压波动较大时,容易导致已经受损的血管再次破裂出血。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,他们的血管状态相对较差,再出血的风险会更高。例如,长期吸烟的患者血管壁弹性下降,脆性增加,在血压波动时更易发生再出血。 脑水肿高峰期:亚急性期往往是脑水肿的高峰期,除了血肿本身引起的水肿外,机体的炎症反应等因素也会促使脑水肿进一步加重。脑水肿会持续压迫脑组织,导致神经功能缺损症状持续存在或加重。对于儿童患者,由于其脑组织的代偿能力与成人不同,脑水肿在亚急性期的表现可能有其特殊性,需要密切关注颅内压变化等情况,因为儿童的颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能表现不典型,但脑水肿对其脑组织的损害同样不容忽视。 第三个危险阶段:感染相关阶段(发病后数周甚至更长时间) 肺部感染:脑出血患者由于意识障碍等原因,容易出现吞咽困难,导致误吸,进而引发肺部感染。长期卧床的患者,肺部痰液不易排出,也增加了肺部感染的风险。对于老年女性患者,长期卧床且有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等,肺部感染的发生率会更高。肺部感染会进一步加重患者的缺氧状态,影响患者的呼吸功能,从而影响脑出血的预后,使得患者的恢复进程受阻,甚至可能导致病情反复。 尿路感染:脑出血患者如果留置导尿管,就容易发生尿路感染。对于女性患者,由于其尿道短等解剖特点,发生尿路感染的几率相对更高。尿路感染会引起发热等全身症状,也会对患者的整体健康状况产生不良影响,导致患者的身体状况进一步恶化,不利于脑出血后的康复。
2025-04-01 21:43:00

