王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 抽动症状是什么

    抽动症状是神经精神障碍相关不自主突发快速重复无节律的肌肉运动或发声异常表现,分运动性与发声性抽动,有短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三类,儿童是高发人群,与遗传、神经生化、心理社会因素有关,儿童需优先非药物干预,必要时专业医生评估下药物干预。 一、抽动症状的定义 抽动症状是一类不自主、突发、快速、重复、无节律性的肌肉运动或发声的异常表现,是由神经生物学因素等多因素参与的神经精神障碍相关症状。 二、抽动症状的表现形式 (一)运动性抽动 常见的有多种类型,如眨眼,表现为双眼不自主频繁闭合;挑眉,即单侧或双侧眉毛快速上提;皱鼻,鼻部肌肉不自主收缩致鼻皱起;伸舌,舌头不自主伸出;舔唇,嘴唇不自主舔舐动作;点头,头部不自主快速上下运动;摇头,头部左右快速摆动;耸肩,肩膀不自主抬起、抖动;弹指,手指不自主快速弹动等。不同个体具体表现的运动性抽动形式存在差异,且可随病情发展或环境等因素变化。 (二)发声性抽动 包括清嗓,发出类似清理喉咙的声音;咳嗽,不自主的咳嗽样发声;吸鼻,发出吸鼻的声响;吐痰,类似吐痰的发声;犬吠声,呈现出类似狗叫的异常发声等。发声性抽动同样具有不自主、突发等特点。 三、抽动症状的分类 (一)短暂性抽动障碍 多起病于儿童或青少年时期,运动性抽动和发声性抽动常限于一组肌肉或两组肌肉群,病程一般不超过1年,症状相对较轻,部分患儿可自行缓解。 (二)慢性运动或发声抽动障碍 运动性抽动或发声性抽动持续存在,病程超过1年,症状表现相对固定,可累及多组肌肉或肌群,对患儿的日常生活、学习等可能产生一定影响。 (三)Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍) 是最严重的一型,表现为多种运动性抽动和发声性抽动同时存在,症状复杂多样,常起病于儿童早期,病情波动,可随年龄增长有所变化,但多数会持续到青春期甚至成年,对患儿的社会功能影响较大。 四、不同人群中抽动症状的特点及相关因素 (一)儿童群体 儿童是抽动症状的高发人群,其发病可能与遗传因素、神经生化因素(如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡)、心理社会因素(如学习压力过大、家庭环境不良等)有关。例如,学习压力大可能导致儿童情绪紧张,进而诱发或加重抽动症状。家长需关注儿童心理状态,营造宽松的家庭氛围,减少对儿童过度的学业等方面的施压。 (二)特殊人群注意事项 对于儿童患者,应优先考虑非药物干预措施,如心理行为治疗,包括认知行为疗法等,帮助儿童正确认识自身症状,缓解心理压力;同时要保证儿童充足的睡眠、合理的饮食,避免过度劳累、长时间观看电子产品等可能加重症状的因素。避免低龄儿童不恰当使用药物,以患儿舒适度为考量标准,若需药物干预,需在专业医生严格评估下谨慎选择。

    2025-04-01 21:37:20
  • 三叉神经痛有多痛

    三叉神经痛疼痛尖锐呈电击等样、发作迅持续短但频繁,不同患者发作频率程度差异大,对儿童影响其生长发育等,女性在特殊时期及心理因素影响发作,老年患者易诱发其他系统应激反应,疼痛在社交、心理、日常活动等方面全方位影响患者生活质量。 三叉神经痛被认为是临床上最剧烈的疼痛之一,疼痛性质极为尖锐,常被描述为电击样、刀割样、针刺样或撕裂样疼痛。例如,有研究显示,约80%的三叉神经痛患者疼痛发作时如闪电般迅速,持续时间较短,一般为数秒至1-2分钟,但发作频繁,严重影响患者的日常生活和心理状态。 疼痛发作的频率与程度差异 不同患者之间疼痛发作的频率和程度存在较大差异。一些患者可能每天发作数次甚至数十次,每次疼痛都极为剧烈,严重干扰其进食、说话、洗脸等日常活动。从程度上看,这种疼痛可以让患者痛不欲生,部分患者在疼痛发作时会难以自持,甚至出现面部肌肉扭曲等表现。 对不同人群的影响 儿童患者:虽然儿童三叉神经痛相对少见,但一旦发生,对儿童的影响同样严重。儿童正处于生长发育阶段,频繁的剧烈疼痛可能影响其食欲、睡眠和心理发育。由于儿童难以准确描述疼痛,可能表现出烦躁不安、哭闹不止等情况,家长需要格外关注儿童面部是否有异常疼痛相关表现,及时就医诊断。 女性患者:女性在生理周期等特殊时期,身体的激素水平变化可能会对三叉神经痛的发作产生一定影响。部分女性患者可能在经期前后疼痛发作频率增加或疼痛程度加重。同时,女性在社会生活中可能面临更多的心理压力等因素,而心理因素又可能加重三叉神经痛的发作,需要女性患者更加注重心理调节和生活方式的调整。 老年患者:老年患者往往同时伴有其他基础疾病,三叉神经痛的剧烈疼痛可能会诱发老年患者出现心血管等系统的应激反应,如血压骤升、心率加快等,这对老年患者的身体健康构成更大威胁。而且老年患者的身体机能相对下降,在治疗三叉神经痛时需要更加谨慎地考虑治疗方式对其整体健康状况的影响。 疼痛对生活质量的全方位影响 社交方面:患者由于害怕疼痛发作,可能会避免参与社交活动,导致社交圈子逐渐缩小,产生孤独感和抑郁情绪。例如,患者可能因为担心在公共场合突然发作疼痛而不愿意出门与朋友聚会、参加社交活动等。 心理方面:长期遭受三叉神经痛的折磨,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。据相关研究,相当比例的三叉神经痛患者存在不同程度的心理障碍,这些心理问题又会反过来加重疼痛的感知,形成恶性循环。 日常活动方面:患者在进食时,咀嚼动作可能会诱发疼痛发作,导致不敢正常进食,进而出现营养不良等问题;在说话时也可能因触发疼痛点而不敢清晰说话,影响正常的沟通交流;洗脸、刷牙等日常清洁活动也会因为可能触及疼痛区域而变得小心翼翼,严重影响生活自理能力和生活质量。

    2025-04-01 21:36:37
  • 突发脑梗怎么急救

    突发脑梗需立即判断患者状况,观察症状与评估意识,摆放合适体位,拨打急救电话,现场可采取确保呼吸通畅等措施,同时儿童、老年、女性等特殊人群有各自注意事项,急救关键是迅速判断、正确操作并考虑不同人群特点谨慎处理。 一、立即判断患者状况 1.观察症状:突发脑梗时患者可能出现突发的一侧面部或肢体麻木、无力,尤其是单侧;言语不清、口角歪斜;视物模糊、双眼向一侧凝视;剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。对于不同年龄、性别的患者,症状表现可能有个体差异,但上述典型症状需高度警惕。比如老年患者可能本身有基础疾病,症状可能更不典型,需更细致观察。 2.评估意识:轻拍患者肩部并呼喊,判断其是否有意识丧失情况。若患者无意识,应立即启动急救程序。 二、摆放合适体位 将患者平放于硬板床或地上,头部略高且偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道引起窒息。对于儿童患者,要注意轻柔操作,避免造成二次伤害。 三、拨打急救电话 尽快拨打急救电话,如中国的120,明确告知患者所在位置、大致病情等信息,以便急救人员做好准备。 四、现场急救措施(如果在等待急救人员过程中) 1.确保呼吸通畅:如果患者出现呕吐,应及时清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。对于有自主呼吸但呼吸微弱的患者,可尝试解开其领口、领带等束缚颈部的物品,以改善呼吸状况。 2.避免随意移动患者:除非患者处于危险环境中,否则不要随意搬动患者,尤其是有肢体瘫痪等情况时,不当移动可能加重脑梗病情。但如果患者处于可能再次受伤的环境,如靠近马路等,需谨慎转移至安全区域,转移过程中要保持身体平稳。 五、特殊人群注意事项 1.儿童突发脑梗:儿童突发脑梗相对罕见,但一旦发生需更加谨慎处理。首先要明确病因,可能与先天性血管畸形等有关。在急救时要特别注意动作轻柔,因为儿童身体各部位较为脆弱。同时,要尽快联系有儿科急救经验的医疗机构进行救治。 2.老年患者:老年患者往往有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在急救过程中,要密切监测生命体征变化,如血压、心率等。由于老年患者可能对药物的耐受性等与年轻患者不同,在后续治疗中需特别关注药物选择和剂量调整等问题,但现场急救主要是按照上述基本流程进行,同时要告知后续接诊医生其基础疾病情况。 3.女性患者:女性患者在急救时除遵循上述一般流程外,要注意其特殊的生理状况,如孕期等情况。如果是孕期女性突发脑梗,急救措施基本与非孕期类似,但要告知医生孕期情况,因为某些检查和治疗可能会对胎儿产生影响,需综合评估利弊进行后续处理。 总之,突发脑梗的急救关键是迅速判断、正确体位摆放、及时拨打急救电话并在现场采取合适的急救措施,同时充分考虑不同人群的特点进行个性化的谨慎处理。

    2025-04-01 21:35:39
  • 睡眠困难夏季尤其严重怎么办

    营造适宜睡眠环境需调节温度使室内保持舒适温度且避免空调直吹、控制光线黑暗、处理噪音用耳塞或白噪音机降低干扰;调整生活方式要注意日间活动适度、晚餐避免辛辣油腻刺激性食物及含咖啡因饮品、睡前进行放松活动;关注特殊人群儿童要注意衣物穿着、睡前氛围和作息安排,老人要关注基础疾病和睡眠环境安全,孕妇要选合适睡姿、精细调节室温、注意饮食营养均衡。 温度调节:夏季睡眠时,室内温度保持在26℃~28℃较为适宜。研究表明,此温度区间能让人体感觉舒适,利于入睡。可使用空调将温度调节至该范围,但要注意避免空调直吹身体,尤其是老人和儿童,直吹可能导致受凉引发不适影响睡眠。 光线控制:睡眠环境应尽量黑暗,可拉上遮光窗帘。因为光线会影响人体褪黑素的分泌,褪黑素有助于睡眠,明亮环境会抑制褪黑素分泌从而干扰睡眠。 噪音处理:选择相对安静的环境,可使用耳塞或白噪音机来降低外界噪音干扰。比如街道嘈杂声、邻居家电视声等,都会对睡眠产生不良影响,合适的噪音控制能营造良好睡眠氛围。 调整生活方式 日间活动:白天可适当进行一些户外活动,但要避免在炎热的正午时段。不过活动量也不宜过大,以免过于兴奋影响夜间睡眠。对于儿童来说,白天适当玩耍能消耗体力,但要注意休息时间安排;老人则要选择较为温和的活动方式,如慢走等。 饮食调整:晚餐避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及含咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等。辛辣油腻食物可能导致消化不良,影响睡眠;咖啡因会兴奋中枢神经系统,使人难以入睡。可在晚餐时选择清淡易消化的食物,如蔬菜、小米粥等。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,要注意饮食的糖分控制等特殊情况。 睡前习惯:睡前1小时可进行一些放松活动,如泡温水澡、听轻柔音乐、深呼吸等。泡温水澡能使身体放松,听轻柔音乐有助于舒缓情绪,深呼吸可以让身心平静下来。儿童睡前可在家长陪伴下进行简单的放松互动;老人睡前则要注意水温不宜过高,时间不宜过长,避免出现头晕等不适。 关注特殊人群 儿童:儿童夏季睡眠困难时,要特别注意衣物穿着,选择轻薄透气的睡衣。家长可在睡前给儿童讲温馨的故事,营造安静舒适的睡前氛围。同时,要保证儿童白天的活动不过于剧烈,且根据儿童年龄特点合理安排作息时间。 老人:老人夏季睡眠困难除了注意上述环境和生活方式调整外,还要关注其基础疾病。如有心血管疾病的老人,要避免因睡眠不好导致血压波动等情况。老人的睡眠环境要更注重安全,如地面防滑等,避免因起夜等情况发生意外。 孕妇:孕妇夏季睡眠困难时,要选择合适的睡姿,一般建议采取左侧卧位。室内温度调节要更加精细,因为孕妇对温度变化可能更敏感。饮食上要格外注意营养均衡,同时避免食用可能引起不适的食物。

    2025-04-01 21:35:18
  • 高热惊厥几天查脑电图最准

    高热惊厥后脑电图检查时机一般在发作后1-2周左右,年龄、病史等会影响时机选择,脑电图可检测脑电活动,判断是否有癫痫样放电等,帮助明确高热惊厥性质,婴幼儿检查需注意准备,有基础病史者检查要更仔细,其结果对判断后续癫痫风险等有重要意义。 一般来说,高热惊厥患儿在发作后1-2周左右进行脑电图检查较为合适。这是因为在高热惊厥发作后的早期,可能由于机体的应激反应等因素,脑电图可能出现一些非特异性改变,而经过1-2周的恢复时间后,能更准确地反映大脑的基础电活动情况。对于年龄较小的患儿,由于其大脑发育尚不完善,在发作后的观察时间可能需要根据个体具体情况适当调整,但总体在1-3周内进行脑电图检查相对较为准确。 年龄因素影响:新生儿和婴儿的大脑电活动具有特殊性,高热惊厥在新生儿和婴儿中的表现可能与年长儿有所不同。对于新生儿高热惊厥后查脑电图,可能需要更早一些,但一般也在发作后1周左右,因为新生儿大脑处于快速发育阶段,过早检查可能受当时应激状态影响,过晚可能错过最佳观察期;而对于较大儿童,1-2周的时间间隔能较好地排除早期应激因素的干扰,更准确检测大脑是否存在潜在的异常放电情况。 病史相关影响:如果患儿有复杂型高热惊厥的表现,如惊厥持续时间较长(超过15分钟)、惊厥发作呈局限性、一次热程中频繁发作等情况,可能需要更早进行脑电图检查,一般在发作后尽快安排,通常不超过1周,以便更早发现是否存在癫痫样放电等异常情况,因为复杂型高热惊厥发生癫痫的风险相对较高,早期发现异常有助于早期干预。 脑电图检查的意义 脑电图检查可以检测大脑皮层的电活动情况,通过记录脑电信号来判断是否存在癫痫样放电等异常。对于高热惊厥患儿,若脑电图发现有癫痫样放电,尤其是在无热状态下出现的癫痫样放电,提示患儿后续发生癫痫的风险增加。而如果脑电图正常,也不能完全排除癫痫的可能性,但相对来说,无癫痫样放电时后续发生癫痫的概率较低。通过脑电图检查还能帮助医生进一步明确高热惊厥的性质是单纯型还是复杂型,单纯型高热惊厥一般脑电图在发作后短期内多为正常,而复杂型高热惊厥可能伴有脑电图的异常改变。 特殊人群温馨提示:对于婴幼儿进行脑电图检查时,要注意检查前的准备,如保证患儿头皮清洁,检查过程中尽量让患儿保持安静,可通过轻柔的安抚等方式配合检查。因为婴幼儿不太能配合长时间的检查,所以需要医护人员有更多的耐心和技巧来完成检查。对于存在认知、运动发育迟缓等基础病史的高热惊厥患儿,进行脑电图检查时更要仔细观察脑电信号,因为基础病史可能影响大脑电活动的表现,需要更精准地通过脑电图来判断大脑的电活动是否正常,以便更好地制定后续的诊疗方案。

    2025-04-01 21:34:37
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