王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 脑梗前期表现

    脑梗前期会有多种表现,包括短暂性视力障碍、言语不利、肢体麻木无力等神经系统相关表现,以及头晕、平衡失调等其他神经系统相关表现,还有头痛、精神状态改变等全身相关表现,不同人群因自身基础状况不同表现有所差异,需关注相关异常表现。 一、短暂性脑缺血发作相关表现 (一)短暂性视力障碍 部分脑梗前期患者会出现短暂性视力模糊或视野缺损,这是因为眼部的血液供应与脑部血液供应有一定关联,视网膜短暂缺血可导致这种表现,多见于单眼,持续数分钟后恢复,可能与颈内动脉系统缺血影响视网膜动脉有关,不同年龄人群均可能出现,有基础脑血管病风险因素的人群更易发生。 (二)言语不利 表现为说话含糊不清,患者可能无法准确表达自己的意思,这是由于脑部负责语言功能的区域供血不足,影响了语言中枢的正常功能,各年龄段均可出现,有高血压、糖尿病等病史的人群发生概率相对较高,因为这些基础疾病易导致血管病变影响脑部供血。 (三)肢体麻木无力 一侧肢体突然出现麻木感,同时伴有无力,拿东西可能拿不稳甚至掉落,这是因为脑部运动和感觉神经传导通路缺血,导致相应肢体的感觉和运动功能障碍,任何年龄都可能发生,尤其是中老年人,有动脉粥样硬化等病史者更易出现,因为动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响血液供应。 二、其他神经系统相关表现 (一)头晕 患者会感到头晕目眩,程度可轻可重,有的是轻微的头重脚轻感,有的则是较为严重的眩晕,这是脑部供血不足引起的,不同年龄人群均可出现,有颈椎病、低血压等病史的人群也可能因影响脑部血液供应而出现头晕,有脑血管病危险因素的人群需格外关注头晕情况。 (二)平衡失调 行走时感觉平衡难以维持,容易摔倒,这是因为脑部控制平衡的区域缺血,影响了平衡功能的正常运作,老年人相对更易出现,因为随着年龄增长,脑部血管功能可能下降,且老年人骨骼肌肉功能也可能减弱,平衡失调时摔倒风险更高,有脑血管病史或有动脉硬化的老年人需密切留意自身平衡情况。 三、全身相关表现 (一)头痛 部分脑梗前期患者会出现头痛症状,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等,这是脑部缺血后引起的血管反应等因素导致,各年龄段都可能发生,有偏头痛病史或高血压未控制好的人群头痛发生的可能性及程度可能有所不同,高血压患者血压波动时更易伴随头痛且需警惕脑梗前期可能。 (二)精神状态改变 表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等,这是脑部供血异常影响了神经功能和精神状态,不同年龄人群表现可能有差异,老年人可能更易出现嗜睡情况,有认知障碍基础疾病的人群在脑梗前期精神状态改变可能更明显,需家人多加观察其精神状态变化。

    2025-04-01 21:32:24
  • 头内部隐隐作痛怎么回事

    头内部隐隐作痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用等。长期或频繁出现的头痛应及时就医,医生会进行详细的评估和诊断,确定具体原因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间,可尝试休息、冷敷或热敷、避免诱因、保持水分摄入等方法缓解头痛。 头内部隐隐作痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。可能会感到头部两侧或整个头部的重压感或紧束感。建议采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来缓解压力。保持良好的姿势、充足的睡眠和规律的生活习惯也有助于预防头痛的发作。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部的搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。可以通过避免诱因、保持规律的生活方式、饮食调整、药物治疗等方法来管理偏头痛。 3.高血压:高血压可以导致头部不适或疼痛。如果您有高血压病史或家族史,应定期测量血压并遵循医生的建议进行治疗。 4.颅内病变:虽然这种情况较为少见,但颅内的病变,如肿瘤、感染、血管问题等,也可能引起头部隐痛。如果头痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他症状,如视力问题、言语障碍、肢体麻木等,应及时就医进行详细的检查,如头部CT或MRI,以排除潜在的严重问题。 5.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛。如果您正在服用某种药物且出现头部隐痛,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 6.其他原因:头内部隐隐作痛还可能与眼部问题、鼻窦感染、中耳炎、颈椎病等有关。 需要注意的是,对于长期或频繁出现的头部隐痛,尤其是伴有其他症状时,应及时就医进行详细的评估和诊断。医生可能会进行身体检查、询问病史、进行必要的实验室检查或影像学检查,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,您可以尝试以下方法来缓解头痛: 休息:找一个安静、舒适的地方休息片刻,放松身心。 冷敷或热敷:用冷毛巾或热水袋敷在头部疼痛的部位,可能会有所缓解。 避免诱因:尽量避免引起头痛的因素,如强光、噪音、压力、缺乏睡眠等。 保持水分摄入:喝足够的水,以防止脱水引起的头痛。 每个人的情况可能不同,因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。如果您对头部隐痛感到担忧或症状持续不缓解,请及时咨询专业医生的建议。此外,对于某些人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等,头痛可能具有特殊的意义,应特别关注并及时就医。

    2025-04-01 21:31:49
  • 服药后夜里老是做梦正常吗

    服药后夜里老是做梦需分情况看可能正常的情况有药物因素(某些药物影响睡眠结构致多梦及不同年龄段、有基础疾病患者的不同反应)和个体差异(对药物敏感性不同及生活方式影响)不正常的情况有药物不良反应加重(多梦渐重伴其他异常表现及特殊人群的异常反应)总体需结合多方面综合判断一旦多梦异常或伴严重不适应及时就医由医生专业评估处理。 可能正常的情况 药物因素:某些药物可能会影响睡眠状态从而导致多梦。例如一些中枢兴奋类药物,像部分抗抑郁药中的某些类型,在服用后可能改变大脑神经递质的平衡,进而干扰睡眠结构,使得做梦增多。一般来说,如果是在开始服用这类特定药物后出现多梦且不伴随其他严重不适,在药物继续使用过程中多梦情况相对稳定,可能属于药物引起的正常反应阶段,但也需要密切观察。从年龄角度看,不同年龄段对药物的反应可能有差异,比如老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢较慢,更容易受药物影响出现多梦情况;儿童由于身体发育尚未成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同,使用某些药物后更需关注是否因药物导致多梦等睡眠问题。对于有基础疾病的患者,本身疾病状态可能就会影响睡眠,再加上药物作用,多梦情况可能更复杂,需要综合评估。 个体差异:每个人对药物的敏感性不同。有的人即使服用相同药物,出现多梦的反应程度也不一样。比如同样服用某种治疗心血管疾病的药物,有的人可能只是轻微多梦,而有的人则多梦较为明显。生活方式方面,如果服药期间作息不规律、精神压力大等,也可能加重多梦情况,但这种情况下多梦可能是药物和生活方式共同作用的结果,不过从药物本身角度,个体对药物导致多梦的易感性存在差异。 可能不正常的情况 药物不良反应加重:如果在服药后多梦情况逐渐加重,并且伴随其他异常表现,如头晕、乏力加重等,可能是药物出现了较为严重的不良反应。例如某些抗生素类药物,个别患者服用后除了多梦,还可能出现神经系统方面的过度反应。这时候需要考虑是否需要调整药物。对于特殊人群,比如孕妇,服用任何药物都需谨慎,若服药后多梦且伴有腹痛、阴道流血等情况,可能是药物对胎儿相关生理功能产生影响,进而通过孕妇睡眠反映出来,这种情况就属于不正常的药物相关反应,需要及时就医评估。儿童如果因疾病服用药物后多梦且出现精神萎靡、反应迟钝等情况,更是需要高度重视,因为儿童身体各系统发育不完善,药物影响可能更易导致严重后果。 总体而言,服药后夜里老是做梦需要结合具体药物、个体情况等多方面综合判断是否正常,一旦发现多梦情况异常或伴有其他严重不适,应及时就医,由医生进行专业评估和处理。

    2025-04-01 21:31:34
  • 头胀痛原因

    头胀痛的原因包括紧张性头痛、高血压、偏头痛、眼部问题、感染、头部损伤、药物副作用、贫血、低血糖、颈椎病、颞动脉炎、颅内肿瘤等。可通过休息、冷敷或热敷、按摩、避免诱因、保持良好生活习惯等方法缓解,严重时需就医并接受专业治疗。 1.紧张性头痛:这是最常见的一种头痛类型,通常由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起。长期的压力、焦虑、不良姿势或重复性头部运动可能导致紧张性头痛。此外,睡眠不足、过度使用电子设备、缺乏运动等也可能加重症状。 2.高血压:高血压可以导致头痛,尤其是在血压升高时。其他症状可能包括头晕、耳鸣、鼻出血等。如果您有高血压病史或家族史,应该定期测量血压并遵循医生的建议进行治疗。 3.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经血管性头痛,通常与大脑神经功能紊乱有关。其特点是单侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的触发因素可能包括饮食、压力、激素变化、睡眠中断等。 4.眼部问题:眼睛疲劳、近视、远视、散光等眼部问题可能导致头胀痛。长时间使用电子设备、阅读或在不良照明条件下工作可能加重症状。 5.感染:某些感染,如感冒、流感、肺炎等,可能引起全身症状,包括头痛。耳部感染、鼻窦炎等也可能导致头部疼痛。 6.头部损伤:头部受伤、脑震荡或其他头部损伤可能导致头胀痛。如果您曾经遭受头部外伤,应该及时就医进行评估。 7.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药、镇痛药等,可能引起头痛作为副作用。如果您正在服用药物并出现头胀痛,应该咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 8.其他原因:贫血、低血糖、颈椎病、颞动脉炎、颅内肿瘤等也可能导致头胀痛。这些情况相对较为少见,但需要排除。 如果您经常出现头胀痛或症状严重影响生活质量,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间,您可以尝试以下方法来缓解头痛: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息一会儿,放松身心。 2.冷敷或热敷:用冷毛巾或热水袋敷在头部,有助于缓解疼痛。 3.按摩:轻轻按摩头部和颈部的肌肉,缓解紧张。 4.避免诱因:尽量避免引发头痛的因素,如压力、强光、噪音、长时间使用电子设备等。 5.保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动和减少咖啡因的摄入。 需要注意的是,对于某些原因引起的头胀痛,如严重的头部损伤、感染、高血压急症等,需要及时就医并接受专业治疗。不要自行使用药物治疗,以免延误病情。如果您对头痛症状有任何疑虑或担忧,最好咨询医生的意见。

    2025-04-01 21:31:14
  • 高血压会脑出血吗

    高血压是导致脑出血的重要危险因素,其引发脑出血的机制是使脑血管病变,不同人群中高血压导致脑出血有不同特点及影响,老年人群病情重、恢复慢且易合并其他疾病,中青年人群病情对生活工作影响大且可能与特殊因素有关,女性在特殊生理阶段易因血压波动增加风险,有不良生活方式人群脑出血风险显著增加,所以各人群都应重视控制血压降低脑出血风险。 一、高血压引发脑出血的机制 高血压会使脑血管发生病变,例如导致脑血管壁弹性减退、玻璃样变等。当血压突然升高时,原本脆弱的脑血管就容易破裂出血。长期高血压还可能在脑血管壁上形成微小动脉瘤,这些动脉瘤在血压波动较大时,更容易破裂,从而引发脑出血。 二、不同人群中高血压导致脑出血的特点及影响 老年人群:老年人血管本身就存在一定程度的退变,高血压对他们脑血管的损害更为明显。老年人发生脑出血后,往往病情相对较重,恢复相对较慢,因为他们的身体机能相对较弱,对脑出血后的应激和修复能力不如年轻人。而且老年人可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这些都会增加脑出血治疗和康复的难度。 中青年人群:中青年人群如果患有高血压,若血压控制不佳,也可能出现脑出血。相对老年人来说,中青年人群的血管弹性在一定程度上可能比老年人好一些,但一旦发生脑出血,由于他们往往处于工作或生活的重要阶段,病情对生活和工作的影响较大。而且中青年人群发生脑出血的原因可能与一些特殊因素有关,比如长期高强度工作导致的精神压力过大、不良的生活方式(如长期熬夜、大量吸烟饮酒等)等,这些因素会进一步加重高血压对脑血管的损害。 女性人群:女性在不同生理阶段,如妊娠期、更年期等,血压可能会出现波动。妊娠期高血压可能引发子痫等严重并发症,其中就包括脑出血;更年期女性由于体内激素水平的变化,也可能导致血压不稳定,增加脑出血的风险。在这些特殊生理阶段,女性需要更加密切地监测血压,采取积极的措施控制血压,以降低脑出血的发生几率。 有不良生活方式人群:长期高盐饮食、缺乏运动、大量吸烟饮酒等不良生活方式会加重高血压病情,从而显著增加脑出血的发生风险。例如,高盐饮食会导致水钠潴留,使血容量增加,进而升高血压;缺乏运动不利于体重控制和心血管健康,会使高血压更容易发生和恶化。 高血压是引发脑出血的重要原因,无论是哪个年龄段、哪种性别以及有何种生活方式和病史的人群,都应该重视高血压的控制,通过健康的生活方式(如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等)以及必要的药物治疗来平稳控制血压,从而降低脑出血的发生风险。

    2025-04-01 21:30:22
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