王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 受凉或头吹风就头痛怎么回事

    受凉或头吹风后头痛可能由血管性头痛、神经敏感性增高、鼻窦炎相关等原因引起,可通过保暖、改善生活方式、针对基础疾病处理等措施应对及预防,若头痛频繁或剧烈需及时就医检查治疗。 一、可能的原因 (一)血管性头痛 当受凉或头吹风时,头部血管受到刺激,可能发生收缩或舒张功能紊乱。例如,寒冷刺激可使头部血管收缩,导致局部缺血缺氧,进而引发头痛。有研究表明,寒冷环境下,人体交感神经兴奋,促使血管收缩,这在部分人群中容易诱发血管性头痛。不同年龄人群均可发生,年轻人若长期处于寒冷环境且缺乏保暖,更容易出现此类情况;老年人血管弹性较差,也较易受寒冷影响出现头痛。 (二)神经敏感性增高 头部的神经对寒冷等刺激较为敏感。受凉或头吹风时,外界寒冷刺激传导至神经,导致神经敏感性增高,从而引发头痛。比如,三叉神经等头部神经在受到寒冷刺激后,神经传导异常,引发疼痛信号传导至大脑,产生头痛感觉。各年龄段人群都可能因神经敏感性差异而出现不同程度的反应,年轻人若生活中常处于不良生活方式,如熬夜、过度疲劳等,会使神经敏感性相对更高,更易在受凉后头痛;老年人神经本身有一定退变,也较易出现这种情况。 (三)鼻窦炎相关 本身有鼻窦炎的患者,受凉或头吹风时,鼻腔受到寒冷刺激,炎症部位受到影响,可能导致头痛加重。因为鼻窦内的炎症物质在寒冷刺激下,刺激周围神经,引发头痛。此类情况在有鼻窦炎病史的人群中较为常见,各年龄段均可能发生,尤其有鼻窦炎基础疾病的人群需特别注意头部保暖。 二、应对及预防措施 (一)保暖措施 注意头部保暖,外出时佩戴帽子等保暖物品。不同年龄人群保暖需求有差异,儿童头部表面积相对较大,散热快,更要注重头部保暖,选择合适厚度的帽子;老年人血管调节功能差,也需加强头部保暖。例如,冬季外出时,儿童可戴毛线帽,老年人可选择带有护耳的帽子。 (二)改善生活方式 保持良好的生活习惯,规律作息,保证充足睡眠。年轻人应避免长期熬夜,保证每天7-8小时的睡眠时间;老年人也应保持规律的作息时间,利于身体机能恢复。同时,适度运动,增强身体抵抗力,不同年龄运动方式和强度不同,年轻人可选择跑步、游泳等较剧烈运动,老年人可选择散步、太极拳等舒缓运动。 (三)针对基础疾病处理 有鼻窦炎等基础疾病的人群,要积极治疗基础疾病。遵循医生的治疗方案,控制炎症,减少受凉或头吹风时引发头痛的风险。例如,鼻窦炎患者要按时用药,定期复诊,在寒冷季节更要注意鼻腔保暖,可使用生理盐水冲洗鼻腔等辅助方法。 如果头痛频繁发作或疼痛剧烈,影响日常生活,应及时就医,进行详细检查,如头部影像学检查等,以明确病因,采取进一步的治疗措施。

    2025-11-18 13:41:04
  • 西布曲明的副作用包括记忆力减退吗

    西布曲明曾用于减肥通过中枢神经系统发挥作用有较严重副作用如增心血管事件风险等无充分证据表明致记忆力减退现有研究无明确证据链支持其致记忆力减退儿童群体使用风险高应规避孕妇群体使用会影响胎儿发育需禁止老年人群体使用易积聚不良反应但无证据表明致其记忆力减退。 一、西布曲明的基本情况及已明确的主要副作用 西布曲明曾是用于减肥的药物,其主要通过作用于中枢神经系统来发挥抑制食欲等减肥相关作用。但大量临床研究发现其存在较严重的副作用,比如会显著增加心血管事件风险,像引发高血压、心悸、心律失常等情况。同时,还可能导致神经系统方面的其他不适,例如头痛、头晕、失眠等症状,但目前并无充分且被广泛认可的科学证据表明西布曲明会直接导致记忆力减退这一特定表现。 二、从科学研究角度分析西布曲明与记忆力减退的关联 现有针对西布曲明的药理学研究以及临床观察数据中,没有明确的证据链支持西布曲明会特异性地引起记忆力减退。西布曲明对中枢神经系统的影响主要集中在对食欲调节相关神经通路的作用上,其引发的神经系统症状更多集中在头痛、头晕、失眠等较为常见的范畴,并没有指向记忆力减退的特异性研究发现。从药物作用机制来看,其作用靶点与记忆力相关的神经结构和功能关联不紧密,所以从科学研究层面不存在西布曲明必然导致记忆力减退的依据。 三、特殊人群使用西布曲明的相关情况及影响考量 (一)儿童群体 儿童处于生长发育的关键阶段,西布曲明对其中枢神经系统等各系统的影响尚不明确且风险较高,由于其生理结构和代谢功能与成人不同,使用西布曲明可能会干扰正常的神经发育等过程,不存在因儿童特殊生理特点而建议使用西布曲明来改善体重相关问题的情况,更不存在西布曲明对儿童记忆力影响的积极意义,相反需要重点规避儿童使用该药物。 (二)孕妇群体 孕妇体内的生理环境特殊,西布曲明进入体内后可能会通过胎盘影响胎儿的正常发育,其潜在的不良反应对于胎儿的神经系统等重要器官发育可能造成不可预估的危害,目前没有任何科学依据支持孕妇使用西布曲明来处理体重问题,更不存在西布曲明对孕妇记忆力影响的合理情况,必须严格禁止孕妇接触西布曲明相关产品。 (三)老年人群体 老年人各器官功能逐渐衰退,包括肝脏的代谢功能和肾脏的排泄功能等,使用西布曲明后药物在体内的代谢和清除会受到影响,更容易积聚产生不良反应,其本身存在的心血管等风险对于老年人来说更为致命,而且老年人的神经系统功能也在退化,使用西布曲明后引发其他神经系统不适的概率增加,但同样没有证据表明西布曲明会针对老年人产生特异性的记忆力减退影响,只是需要格外谨慎对待老年人使用西布曲明的风险。

    2025-11-18 13:39:47
  • 肉里经常突然抽搐是怎么回事

    肌肉痉挛常见原因有疲劳致代谢产物堆积刺激、电解质紊乱中血钙降低、寒冷刺激肌肉强烈收缩、神经系统问题如颈椎病压迫神经根、药物副作用干扰调节,特殊人群中儿童生长发育快钙需求大易缺致抽搐,孕妇孕后期钙需求大增易血钙低引发,老年人钙质流失多、肌肉功能减退易经常突然抽搐需相应调整饮食、运动等预防。 一、肌肉痉挛的常见原因及相关机制 1.疲劳因素:长时间进行高强度体力劳动或剧烈运动后,肌肉持续处于紧张收缩状态,代谢过程中会产生乳酸等代谢产物,当这些代谢产物堆积到一定程度时,就会刺激肌肉引发抽搐。例如,长跑后腿部肌肉常易出现突然抽搐现象,一般在休息放松后可逐渐缓解。 2.电解质紊乱:血钙水平降低是较为常见的导致肌肉抽搐的电解质因素。钙在神经肌肉兴奋性调节中起重要作用,血钙降低时神经肌肉兴奋性增高,容易引起肌肉痉挛。饮食中钙摄入不足、维生素D缺乏影响钙吸收等都可能导致血钙降低,可通过检测血钙、血磷等指标来辅助判断。 3.寒冷刺激:当身体受到寒冷环境刺激时,如冬季在户外暴露时间过长,肌肉会因寒冷刺激而发生强烈收缩,从而引发抽搐。这是机体的一种应激性反应,通过肌肉收缩产生热量来维持体温。 4.神经系统问题:某些神经系统疾病也可能导致肌肉抽搐,如颈椎病。颈椎间盘退变、骨质增生等原因可压迫神经根,使得所支配的肌肉出现异常抽搐症状,通常还可能伴有颈部不适、上肢麻木等表现,需结合颈椎影像学检查等明确诊断。 5.药物副作用:部分药物在使用过程中可能出现肌肉抽搐的不良反应,例如某些抗精神病药物等,药物作用干扰了神经肌肉的正常调节机制从而引发肌肉抽搐,用药者需密切关注自身肌肉状况。 二、特殊人群相关情况及特点 1.儿童:儿童处于生长发育快速阶段,对钙等营养物质需求较大。若日常饮食中钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙吸收,易出现肌肉抽搐现象。同时,儿童神经系统发育尚不完善,也可能因神经调节功能不稳定而发生肌肉偶尔抽搐,需保证充足的钙、维生素D摄入,如通过多食用奶制品、豆制品等富含钙的食物来预防。 2.孕妇:孕期尤其是孕后期,胎儿生长发育迅速,对钙的需求量大幅增加。若孕妇钙补充不足,容易出现血钙降低,进而引发肌肉抽搐。此时孕妇需适当增加钙的摄入,可在医生指导下合理补充钙剂,同时注意多晒太阳以促进维生素D合成,帮助钙吸收。 3.老年人:随着年龄增长,老年人钙质流失明显,肌肉功能也逐渐减退,加之可能存在运动减少等情况,更容易出现肌肉经常突然抽搐的现象。老年人应注重均衡饮食,多摄入富含钙的食物,如虾皮、深绿色蔬菜等,还可适当进行温和的运动来维持肌肉功能,但要避免过度劳累。

    2025-11-18 13:39:06
  • 化脓性脑炎能彻底治好吗

    化脓性脑炎部分患者可彻底治好,但其预后受年龄、病原体、治疗开始时间等因素影响,早期明确病原体并足量足疗程用敏感抗生素、及时对症支持治疗(降颅压、维持水电解质平衡、营养支持等)很关键,儿童、婴幼儿、老年人预后有差异,耐药菌及病情严重有并发症者预后可能不佳。 一、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童尤其是婴幼儿,血脑屏障发育不完善,病原菌易侵入中枢神经系统,且婴幼儿免疫系统相对薄弱,病情进展可能更迅速,但如果能早期诊断并积极治疗,部分也可治愈;而老年人由于机体免疫力下降,基础疾病较多,治疗相对困难,预后相对较差。 新生儿化脓性脑炎病情往往较为凶险,病死率和后遗症发生率较高,但也有治愈的可能,不过相对来说面临的风险更大。 2.病原体相关因素 不同的病原菌致病力不同,例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的化脓性脑炎,若能早期明确病原体并选用敏感抗生素,预后相对较好;而一些耐药菌引起的感染,治疗难度增加,预后可能受到一定影响。 感染病原体后病情的严重程度也有差异,如感染后出现严重的脑水肿、脑脓肿等并发症时,治疗难度加大,预后可能不佳。 3.治疗开始时间 发病后尽早开始有效的抗感染治疗至关重要。如果能在发病数小时内就开始合理的抗菌治疗,患者彻底治愈的可能性较大;而延误治疗时间,随着病情进展,可能会导致脑组织不可逆的损伤,即使经过治疗,也可能遗留不同程度的后遗症,如智力障碍、癫痫、肢体运动障碍等,影响预后。 二、治疗方法及预后 1.抗感染治疗 一旦怀疑化脓性脑炎,应尽早进行腰椎穿刺等检查明确病原菌,然后选用敏感的抗生素。例如,对于肺炎链球菌脑膜炎,可选用青霉素等药物;对于流感嗜血杆菌脑膜炎,可选用氨苄西林等。早期、足量、足疗程的抗感染治疗是关键,多数患者通过合理的抗感染治疗可以控制感染,从而达到临床治愈。 2.对症支持治疗 降低颅内压:使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿,这对于缓解病情、避免脑疝等严重并发症非常重要。如果能及时有效地降低颅内压,有助于保护脑组织,改善预后。 维持水电解质平衡:化脓性脑炎患者由于发热、进食少等原因,容易出现水电解质紊乱,需要及时监测并纠正,以维持机体内环境稳定,为患者的康复创造良好条件。 营养支持:保证患者足够的营养摄入,对于儿童患者来说,充足的营养有助于身体的恢复和神经系统的发育,如果营养状况良好,也有利于提高机体免疫力,促进病情好转。 总之,化脓性脑炎有彻底治好的可能,但需要早期诊断、及时规范治疗,并充分考虑患者的年龄、病原体等多方面因素,通过综合治疗最大程度改善预后,降低后遗症的发生风险。

    2025-11-18 13:37:41
  • 右边头一阵一阵的疼是怎么回事

    右边头一阵一阵的疼可能是紧张性头痛、偏头痛、神经痛、高血压、头部损伤、眼部问题或其他潜在健康问题的症状。如果疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 右边头一阵一阵的疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或紧张有关。疼痛可能是持续性的,但也可能是一阵一阵的。建议采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩,来减轻紧张和缓解头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,通常表现为单侧头部的搏动性疼痛。偏头痛可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素或某些触发因素有关。建议避免触发因素,如压力、缺乏睡眠、饮食中的某些食物或饮料,以及暴露在强光或噪音中。药物治疗可以包括止痛药、抗偏头痛药物或预防性药物。 3.神经痛:神经痛是由于神经受损或受压引起的疼痛。带状疱疹(水痘带状疱疹病毒感染)后的神经痛、三叉神经痛等都可能导致头部一阵一阵的疼痛。治疗方法取决于具体的神经痛类型,可能包括药物治疗、神经阻滞或其他治疗方法。 4.高血压:高血压有时会导致头部疼痛,尤其是在血压升高时。建议定期测量血压,如果血压偏高,咨询医生关于控制血压的建议。 5.头部损伤:头部受到外伤或打击可能导致头痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如意识丧失、呕吐或视力问题,应及时就医进行评估。 6.眼部问题:眼睛的问题,如近视、远视、散光、青光眼或眼部感染,也可能引起头部疼痛。眼科检查可能有助于确定是否存在眼部问题。 7.其他原因:中耳炎、鼻窦炎、牙齿问题、颈椎病等也可能导致头部一侧的疼痛。 如果右边头一阵一阵的疼持续时间较长、频繁发作、伴有严重症状或其他异常情况,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进一步的检查,如头部CT或MRI扫描,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 此外,在日常生活中,保持良好的生活习惯也有助于预防头痛的发生,包括: 保持充足的睡眠。 规律的饮食,避免过度饮酒和摄入咖啡因。 定期进行身体活动。 管理压力。 避免长时间使用电子设备。 需要注意的是,儿童和青少年的头痛可能有不同的原因和处理方法。如果孩子经常出现头痛或头痛伴有其他异常症状,应咨询儿科医生进行评估和建议。 总之,右边头一阵一阵的疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。

    2025-11-18 13:35:08
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